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導管小組吳文潔約束帶規(guī)范使用約束帶的規(guī)范使用第1頁定義保護具是用來限制病人身體或機體某部位活動，以到達維護病人安全與治療效果各種器具。常見保護含有床檔、約束帶、支被架。約束帶是一個保護病人安全裝置，用于躁動病人，有自傷或墜床危險，或治療需要固定身體某一部位時，限制其身體及肢體活動。約束帶的規(guī)范使用第2頁使用約束帶目標控制病人危險行為發(fā)生，預防自傷或傷人保護病人安全，預防躁動病人墜床預防病人自行拔出各種主要管道（如氣管插管、引流管、輸液管等），延誤治療甚至危及生命。約束帶的規(guī)范使用第3頁DB腰部約束肩部約束F全身約束CA四肢約束膝部約束E約束背心慣用約束種類約束帶的規(guī)范使用第4頁四肢約束約束帶的規(guī)范使用第5頁腰部約束約束帶的規(guī)范使用第6頁膝部約束約束帶的規(guī)范使用第7頁肩部約束約束帶的規(guī)范使用第8頁約束背心約束帶的規(guī)范使用第9頁局部紅腫A局部疼痛B皮膚淤紫C皮膚勒傷D腫脹、甚至壞死E約束可能發(fā)生意外約束帶的規(guī)范使用第10頁規(guī)范使用約束帶的規(guī)范使用第11頁使用前向家眷解釋保護性約束原因、必要性、方法以及約束可能產生不良后果，簽署《約束帶使用同意書》。約束帶的規(guī)范使用第12頁使用前評定患者年紀、意識、活動能力、心理狀態(tài)、以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)情況。做好患者及家眷宣傳教育。選擇適當約束工具及約束方法。約束帶的規(guī)范使用第13頁使用時短期使用，使患者肢體處于功效位幫助患者經常更換體位約束帶下墊軟墊，松緊度以能進入一手指為宜約束帶的規(guī)范使用第14頁評定與觀察最少每2小時解除約束帶一次，時間大于5分鐘每2小時評定皮膚情況，并統(tǒng)計每班（8小時）評定對患者身體約束必要性，去除無須要約束。約束帶的規(guī)范使用第15頁觀察關鍵點觀察末梢循環(huán)情況，皮膚顏色、溫度、脈搏搏動、毛細血管充盈時間、水腫等遇約束部位皮膚顏色蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰涼時，應馬上放松約束帶并采取辦法使用約束背心/約束衣時觀察患者呼吸和面色，預防窒息約束帶的規(guī)范使用第16頁統(tǒng)計約束帶的規(guī)范使用第17頁約束使用現實狀況國內文件調查較為局限，僅限于單一醫(yī)院調查；同時僅為調查性研究，沒有現場調查資料國內研究顯示，使用身體約束主要原因是預防非計劃拔管，但國外研究顯示身體約束并不能降低非計劃拔管，甚至可能加重患者躁動和焦慮，進而增加非計劃拔管風險我國當前尚缺乏相關工具來評定身體約束使用指征和時機，護理人員往往依據

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