創(chuàng)傷包扎宣講

創(chuàng)傷包扎創(chuàng)傷包扎宣講第1頁*2世界上沒有人人一定會(huì)得的疾病只有創(chuàng)傷是例外傷害就在我們身邊2創(chuàng)傷包扎宣講第2頁*3止血包扎固定搬運(yùn)創(chuàng)傷包扎宣講第3頁*4(一)

止血?jiǎng)?chuàng)傷包扎宣講第4頁*5全身血脈圖創(chuàng)傷包扎宣講第5頁*6創(chuàng)傷止血技術(shù)

在各種突發(fā)創(chuàng)傷中，常有外傷大出血場面，血液是維持生命主要物質(zhì)約占本身體重8%，當(dāng)血液流失達(dá)全身40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。

止血是現(xiàn)場救護(hù)基本任務(wù)，現(xiàn)場及時(shí)有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，為病人贏得深入治療時(shí)間主要技術(shù)。創(chuàng)傷包扎宣講第6頁*7人體血循環(huán)人體血管包含動(dòng)脈和靜脈，

靜脈將全身各處血液運(yùn)輸?shù)叫呐K血管。靜脈壁較薄，直徑較大，常位于動(dòng)脈淺側(cè)，靜脈損傷以后可引發(fā)肢體回流受阻，出現(xiàn)水腫、青紫。靜脈與同名動(dòng)脈伴行。動(dòng)脈將心臟來血液運(yùn)輸?shù)饺砀魈幯?它隨心臟跳動(dòng)而搏動(dòng).動(dòng)脈損傷以后會(huì)出現(xiàn)肢體缺血、壞死。創(chuàng)傷包扎宣講第7頁*8止血目標(biāo)控制出血，保留有效血容量，預(yù)防休克，挽救生命。創(chuàng)傷包扎宣講第8頁*9出血分類

內(nèi)出血:體表見不到。血液由破裂血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。胸、腹腔內(nèi)大血管破裂，或肺、肝、脾臟等內(nèi)臟破裂傷和顱內(nèi)出血等內(nèi)出血，出血量難以預(yù)計(jì)，且易被忽略，危險(xiǎn)性極大。按出血部位可分為:

外出血:體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。創(chuàng)傷包扎宣講第9頁*10出血類別判斷血液顏色動(dòng)脈出血?jiǎng)用}血管壓力較高，出血時(shí)血液自傷口向外噴射或一股一股地冒出，速度快，量多，人在短時(shí)間內(nèi)大量失血，危及生命。鮮紅色靜脈出血出血時(shí)血液呈涌出狀或漸漸外流，速度稍遲緩，量中等。暗紅色毛細(xì)血管出血微小血管出血，血液象水珠樣流出或滲出，量少，多能自行凝固止血由鮮紅變暗紅色出血類型

創(chuàng)傷包扎宣講第10頁*11

面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足發(fā)涼、軟弱無力、呼吸緊促、心慌氣短

失血表現(xiàn)

脈搏細(xì)速、以至摸不到，血壓下降，表情冷淡，甚至神志不清。創(chuàng)傷包扎宣講第11頁*12止血操作注意事項(xiàng)

一、首先準(zhǔn)確判斷出血位及出血量，決定采取哪種止方法。二、大血管損傷時(shí)常需幾個(gè)方法聯(lián)合使用。

三、不論使用哪種止血帶，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，松緊適宜，定時(shí)放松（止血帶每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1－3分鐘）。并用標(biāo)簽注明上止血帶時(shí)間和放松止血帶時(shí)間（放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血）。四、布料止血帶無彈性，要尤其注意預(yù)防肢體損傷，不可一味增加壓力。創(chuàng)傷包扎宣講第12頁*13

一、指壓止血二、加壓包扎三、止血加墊屈肢止血四、止血帶止血五、填塞止血六、包扎止血止血方法創(chuàng)傷包扎宣講第13頁*14全身主要?jiǎng)用}分布圖顳淺動(dòng)脈頸總動(dòng)脈面動(dòng)脈脛后動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈股動(dòng)脈脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈頭頸部（顳淺動(dòng)脈、面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈）上肢（鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈）下肢（股動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈）創(chuàng)傷包扎宣講第14頁*15

用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地到達(dá)快速止血目標(biāo)。指壓止血法多用于出血較多和難以包扎傷口。指壓止血法創(chuàng)傷包扎宣講第15頁*16顳部出血

耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動(dòng)脈面部出血

下頜骨角向前2CM處壓迫面動(dòng)脈，有時(shí)需兩側(cè)都壓迫頸部出血

在頸根部氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下不能同時(shí)壓迫兩側(cè)創(chuàng)傷包扎宣講第16頁*17圖-11壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫顳淺動(dòng)脈創(chuàng)傷包扎宣講第17頁*18顳淺動(dòng)脈壓迫法用于同側(cè)額部、顳部出血方法：

在耳前對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方處加壓。創(chuàng)傷包扎宣講第18頁*19

面動(dòng)脈壓迫法

用于眼以下面部出血方法：在下頜角前約2厘米處將面動(dòng)脈壓在下頜骨上。有時(shí)需兩側(cè)同時(shí)壓迫方能止血。創(chuàng)傷包扎宣講第19頁*20

頸總動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)頭頸部出血方法：在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下注意：不能同時(shí)壓迫!創(chuàng)傷包扎宣講第20頁*21前臂出血肘窩處壓迫肘動(dòng)脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈手掌、手背出血

壓迫橈、尺動(dòng)脈創(chuàng)傷包扎宣講第21頁*22

肱動(dòng)脈壓迫法

用于前臂出血方法：壓在上臂內(nèi)側(cè)上三分之一處創(chuàng)傷包扎宣講第22頁*23

尺橈動(dòng)脈壓迫法

用于手部出血。方法在腕部，兩手拇指同時(shí)壓于尺橈動(dòng)脈上。創(chuàng)傷包扎宣講第23頁*24壓迫肱動(dòng)脈創(chuàng)傷包扎宣講第24頁*25手指出血

不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指近心端兩側(cè)創(chuàng)傷包扎宣講第25頁*26

大腿出血壓迫股動(dòng)脈

小腿出血

壓迫蟈動(dòng)脈腳部出血壓迫足背動(dòng)脈創(chuàng)傷包扎宣講第26頁*27

股動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)下肢出血

方法：

在腹股溝中點(diǎn)稍下方處，將股動(dòng)脈用力壓在股骨上創(chuàng)傷包扎宣講第27頁*28

足部動(dòng)脈壓迫法

用于足部出血方法：

用兩手拇指分別壓于足背動(dòng)脈和內(nèi)踝后方脛后動(dòng)脈上。創(chuàng)傷包扎宣講第28頁*29壓迫股動(dòng)脈創(chuàng)傷包扎宣講第29頁*30對于外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，能夠采取此法。要注意肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，每隔50分鐘，要松開3-5分鐘。屈肢加墊止血法創(chuàng)傷包扎宣講第30頁*31屈肘加墊加壓屈膝加墊加壓創(chuàng)傷包扎宣講第31頁*32抬高傷肢（骨折除外）檢驗(yàn)傷口有否異物

用敷料直接包蓋傷口敷料要越過傷口最少3cm繃帶三角巾等包扎或加壓包扎操作要點(diǎn)適合用于各部位小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血。加壓包扎止血法創(chuàng)傷包扎宣講第32頁*33檢驗(yàn)?zāi)┥已\(yùn)繃帶包扎傷口創(chuàng)傷包扎宣講第33頁*34

四肢較大血管破裂，采取其它方法不能止血或難以采取其它止血方法時(shí)，可使用止血帶止血。除另外當(dāng)被毒蛇咬傷，為了防止蛇毒向全身擴(kuò)散蔓延，也常使用止血帶止血法。止血帶止血法創(chuàng)傷包扎宣講第34頁*35理想止血帶應(yīng)該含有彈性好、壓力均勻、能到達(dá)止血目標(biāo)以及對組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)，主要包含：充氣式止血帶表帶式止血帶布料等代用具止血帶選擇創(chuàng)傷包扎宣講第35頁*36

上肢宜在上臂上三分之一處，

下肢宜在大腿中部。

普通在前臂、小腿處不結(jié)扎止血帶。上止血帶部位創(chuàng)傷包扎宣講第36頁*37操作關(guān)鍵點(diǎn)統(tǒng)計(jì)上止血帶時(shí)間，每隔50分鐘，要放松3-5分鐘。放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血。止血帶部位要有襯墊。上止血帶前，先將受傷胳膊或腿抬高2分鐘，使血液盡可能回流。創(chuàng)傷包扎宣講第37頁*38綁止血帶固定絞棒標(biāo)明時(shí)間布料止血帶創(chuàng)傷包扎宣講第38頁*39膠帶止血帶（盡可能不采?。﹦?chuàng)傷包扎宣講第39頁*40用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中，以免影響再植成活率。離斷手(手指)處理將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊容器中。創(chuàng)傷包扎宣講第40頁*41填塞止血

對于傷口較深較大,出血多，組織損傷嚴(yán)重應(yīng)搶救治。用消毒紗布、敷料（如無，用潔凈布替換）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎創(chuàng)傷包扎宣講第41頁*42(二)

包扎創(chuàng)傷包扎宣講第42頁*43

包扎技術(shù)

包扎有壓迫止血、保護(hù)傷口、預(yù)防感染、固定骨折、保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱和降低疼痛等效果。

包扎是各種外傷中最慣用、最主要、最基本搶救技術(shù)之一?？焖佟?zhǔn)確地將傷口包扎，是外傷救護(hù)主要一環(huán)。傷口種類：割傷、瘀傷、刺傷、槍傷、挫裂傷創(chuàng)傷包扎宣講第43頁*44包扎材料三角巾：有一頂角和兩個(gè)底角。主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折。四頭帶四頭帶：中間部分長20厘米（實(shí)際操作以傷口大小為準(zhǔn)）外有四條帶作固定。暫時(shí)代用具：潔凈手巾、手帕、衣物、腰帶、領(lǐng)帶。

繃帶：長6米，普通用于支持受傷肢體和關(guān)節(jié)。

三角巾創(chuàng)傷包扎宣講第44頁*45詳細(xì)操作盡可能帶上醫(yī)用手套。暴露傷口，檢驗(yàn)傷情。傷口封閉要嚴(yán)密，預(yù)防污染。動(dòng)作要輕巧、快速，準(zhǔn)確，松緊適宜。（過緊引發(fā)疼痛和腫脹；過松輕易脫落）不用水沖傷口。（化學(xué)傷除外）嵌有異物應(yīng)保持原位。不要直接包扎。創(chuàng)傷包扎宣講第45頁*46包扎方法一、自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎二、繃帶包扎（環(huán)形包扎、回反包扎、“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎）三、三角巾包扎（頭頂帽式、肩部、胸部、腹部、手或足部、懸掛帶）四、四頭帶包扎法五、暫時(shí)借用具懸掛包扎法創(chuàng)傷包扎宣講第46頁*47繃帶包扎

用繃帶包扎時(shí)，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處圍繞數(shù)周以后每纏一周要蓋住前一周1/3～1/2。

環(huán)形包扎螺旋包扎8字包扎創(chuàng)傷包扎宣講第47頁*48環(huán)行包扎用途：用于粗細(xì)相等部位包扎。全身任何部位損傷均可使用此法及其它包扎方法之前，采取此法來固定敷料。方法：在傷口上方同一部位重復(fù)纏繞包扎。創(chuàng)傷包扎宣講第48頁*49螺旋式包扎用途：用在粗細(xì)相等部位，假如使用有一定彈性繃帶，能夠用在粗細(xì)不等肢體包扎?？谠E：環(huán)形包扎須兩圈，螺旋纏繞若干圈，覆蓋上圈二分之一，包扎完成查循環(huán)。創(chuàng)傷包扎宣講第49頁*508字包扎用途：用于關(guān)節(jié)之處或手、腳部位包扎方法?？谠E：關(guān)節(jié)之處繞兩圈，下一圈上一圈，逐步分兩邊，交叉在拐彎，固定在外邊。注意：手、腳包扎時(shí)，交叉在手背、腳背。創(chuàng)傷包扎宣講第50頁*51回返式包扎用途：用于傷口斷端，如頭頂部、斷肢處。口訣：環(huán)形兩圈，回返若干，螺旋固定，結(jié)放外邊。創(chuàng)傷包扎宣講第51頁*52三角巾包扎頭部（頭頂帽式包扎，風(fēng)帽式包扎）腹部胸部（普通包扎燕尾式包扎）肩部眼部創(chuàng)傷包扎宣講第52頁*53平結(jié)打結(jié)方法左壓右、右壓左，打個(gè)平結(jié)好處多平面放在肢體上，美觀舒適還不硌U型兩邊一拉開，平結(jié)自然就打開小小平結(jié)真神奇，包含搶救和娛樂創(chuàng)傷包扎宣講第53頁*54自粘創(chuàng)口貼自帶粘性，透氣性能好，還有止血、消炎作用，使用方便。用于表淺傷口包扎。

有良好彈性，使用方便。頭部及手指不易用繃帶包扎部位可用尼龍網(wǎng)套。

尼龍網(wǎng)套包扎創(chuàng)傷包扎宣講第54頁*55三角巾折法創(chuàng)傷包扎宣講第55頁*56平結(jié)和環(huán)形墊環(huán)形墊放在骨折斷端突出體表或有異物傷口上以防止繃帶包扎時(shí)產(chǎn)生壓力。

平結(jié)（一字結(jié)）不易松脫，結(jié)平整齊，易解。創(chuàng)傷包扎宣講第56頁*57頭頂帽式包扎

將三角巾底邊疊成約二指寬，邊緣放于前額齊眉處，頂角向后蓋枕后，兩底角經(jīng)耳上緣向后拉至枕部下方，左右交叉壓住頂角，再繞至前額打一平結(jié)固定，然后交頂角折入底邊內(nèi)。創(chuàng)傷包扎宣講第57頁*58頭部風(fēng)帽式包扎

先在三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，形似風(fēng)帽。把頂角結(jié)放在前額，底邊結(jié)放于腦后下方，包住頭部，兩底角往面部拉緊，并分別折成三、四橫指寬后左右交叉，包繞下頜，再拉到腦后結(jié)上打結(jié)固定。創(chuàng)傷包扎宣講第58頁*59面具式包扎

三角巾頂角打結(jié)套于下頜處，底邊平放于頭頂拉向枕后，再將底邊之左右角提起拉緊交叉壓住底邊，經(jīng)兩耳上緣繞至前額打結(jié)固定。后在眼、鼻、口位置提起布巾各剪一洞，露出眼、鼻、口。創(chuàng)傷包扎宣講第59頁*60單眼包扎

將三角巾折疊成約四橫指帶形，以2/3向下斜放于傷側(cè)眼部，一端從傷側(cè)耳下繞腦后經(jīng)健側(cè)耳上至前額，壓另一端繞行，然后另一端于健側(cè)眉上向外反折后于耳上拉向腦后，兩端相遇時(shí)打結(jié)。創(chuàng)傷包扎宣講第60頁*61腹部包扎三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部。兩底角圍繞到腰后打結(jié)。頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結(jié)。創(chuàng)傷包扎宣講第61頁*62雙眼包扎將三角巾折疊成四指寬帶巾，中央置于枕后，兩底角分別經(jīng)耳下拉向眼部,在鼻梁處左右交叉各包一眼，成“8”字形經(jīng)兩耳上方在枕部交叉后繞至下頜處打一平結(jié)固定。創(chuàng)傷包扎宣講第62頁*63肩部包扎——單肩

三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角成90度，大片在后壓小片，放于肩上；燕尾夾角對準(zhǔn)側(cè)頸部；燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)；拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋下打結(jié)。創(chuàng)傷包扎宣講第63頁*64肩部包扎——雙肩三角巾燕尾夾角約120度燕尾披在雙肩上燕尾夾角對準(zhǔn)頸后正中部燕尾角過肩，由前往后包于腋下，與燕尾底邊打結(jié)創(chuàng)傷包扎宣講第64頁*65

胸部包扎三角巾燕尾夾角約100度置于胸前，夾角對準(zhǔn)胸骨上凹兩燕尾角過肩于背后將燕尾頂角系帶圍胸在背后打結(jié)然后將一燕尾系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾打結(jié)

三角巾頂角置于傷側(cè)肩上，兩底邊經(jīng)上腹部繞至背部打結(jié)，再將頂角經(jīng)肩部拉向背部與底邊打結(jié)固定。創(chuàng)傷包扎宣講第65頁*66臀部包扎

將三角巾底邊橫放腰椎，一底角垂下，另一底角，水平展開復(fù)蓋傷側(cè)臀部,繞腰與頂角打結(jié),下垂底角經(jīng)大腿之間向上拉,與底邊打結(jié)固定.創(chuàng)傷包扎宣講第66頁*67手（足）包扎

三角巾展開指（趾）平放在三角巾中央指（趾）縫插入敷料將頂角折回，蓋于手（足）背兩底角分別圍繞到手（足）背交叉再在腕或踝部圍繞一圈后在手（足）背打結(jié)。創(chuàng)傷包扎宣講第67頁*68膝（肘）部帶式包扎

依據(jù)傷口大小將三巾折疊成適當(dāng)寬度帶巾，復(fù)蓋于膝（肘）部，兩端壓住上下兩邊，纏繞膝（肘）部一周在膝（肘）外側(cè)打結(jié)固定。創(chuàng)傷包扎宣講第68頁*69懸掛帶—小懸掛帶三角巾折疊成適當(dāng)寬帶；中央放在前臂下1/3處；一底角于健側(cè)肩上，另一底角于傷側(cè)肩上并繞頸與健側(cè)底打結(jié)；將前臂懸吊于胸前。用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關(guān)節(jié)損傷創(chuàng)傷包扎宣講第69頁*70懸掛帶—大懸掛帶

三角巾從上臂和肘后穿過，使底邊下垂頂角置于肘外側(cè)，將上角從傷者頸后繞到頸前，將下角上折到頸部，與上角打一平結(jié)，最終將頂角折疊，固定。用于前臂、肘關(guān)節(jié)損傷創(chuàng)傷包扎宣講第70頁*71四頭帶包扎包扎前額、鼻、下頜和枕部等傷口時(shí)，可用四頭帶包扎。創(chuàng)傷包扎宣講第71頁*72暫時(shí)代用具懸掛法一創(chuàng)傷包扎宣講第72頁*73暫時(shí)代用具懸掛法二創(chuàng)傷包扎宣講第73頁*74

傷處銳器處理創(chuàng)傷包扎宣講第74頁*75包扎注意事項(xiàng)打結(jié)防止壓迫：傷口、眼、乳頭等。包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況。敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。創(chuàng)傷包扎宣講第75頁*76繃帶包扎標(biāo)準(zhǔn)