基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究

基于小區(qū)醫(yī)療慢性疾病數(shù)字化管理模式研究西安交通大學(xué)第一醫(yī)院基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第1頁(yè)舉例說(shuō)明背景需求保障辦法工作目標(biāo)重點(diǎn)任務(wù)總體思緒提綱基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第2頁(yè)一、當(dāng)前我國(guó)疾病防治基本現(xiàn)實(shí)狀況1、慢性疾病已經(jīng)成為我國(guó)死亡主要原因，尤其是心血管疾病發(fā)病率顯著上升，已經(jīng)成為我國(guó)居民頭號(hào)殺手；

2、醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布極為不合理，城鎮(zhèn)差距巨大；3、醫(yī)療衛(wèi)生管理體系存在結(jié)構(gòu)上缺點(diǎn)，大城市三級(jí)甲等醫(yī)院形成區(qū)域性壟斷機(jī)構(gòu)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)爭(zhēng)搶醫(yī)療市場(chǎng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生成空間嚴(yán)重被壓縮，醫(yī)療資源不足和浪費(fèi)同時(shí)并存。4、重醫(yī)院建設(shè)、重疾病治療、輕疾病預(yù)防、輕疾病管理現(xiàn)象嚴(yán)重；慢性病死亡多在出院后在家期間。背景需求一、基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第3頁(yè)47人居民主要死亡原因及改變年我國(guó)農(nóng)村居民主要疾病死因組成比（%）1990～年我國(guó)農(nóng)村居民心血管病死亡率改變背景需求二、基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第4頁(yè)背景需求三基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第5頁(yè)怎樣整合現(xiàn)有醫(yī)療資源既是醫(yī)療改革重大問(wèn)題，也期待處理學(xué)術(shù)問(wèn)題1、現(xiàn)有醫(yī)療資源整合利用，小區(qū)醫(yī)療體系完善和功效實(shí)現(xiàn)?？h鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人員水平低下，含有大專以上學(xué)歷只占21.6%，無(wú)專業(yè)學(xué)歷從醫(yī)者達(dá)16.5%，而且無(wú)規(guī)范培訓(xùn)制度；2、醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)改革；參考企業(yè)治理結(jié)構(gòu)，董事會(huì)--職員代表大會(huì)、醫(yī)院院長(zhǎng)--管理團(tuán)體（包含學(xué)術(shù)委員會(huì)）、監(jiān)事會(huì)等相互制衡結(jié)構(gòu)體系，去行政化是其當(dāng)務(wù)之急。3、醫(yī)療公益性是社會(huì)保障體系一個(gè)步驟，醫(yī)療公益性是政府基本職能，醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生工作者是完成政府職能載體，而不是醫(yī)療公益性本身。醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生工作者是舟，政府醫(yī)療公益性是貨，假如無(wú)貨則醫(yī)院這個(gè)公益事業(yè)之舟無(wú)法承載政府和老百姓希望之重。4、廣大群眾經(jīng)濟(jì)收入較低，不能長(zhǎng)久負(fù)擔(dān)疾病醫(yī)療費(fèi)用；完善合理醫(yī)療保障政策及其落實(shí)。背景需求四、基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第6頁(yè)整合利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，完善小區(qū)醫(yī)療體系---

當(dāng)前我國(guó)小區(qū)醫(yī)療體系短板1、當(dāng)前小區(qū)醫(yī)療體系硬件建設(shè)基本完成，不過(guò)不會(huì)使用；2、小區(qū)醫(yī)療體系管理結(jié)構(gòu)，管理結(jié)構(gòu)圖不清楚，行政管理力度不夠；3、管理機(jī)制乏力，考評(píng)監(jiān)督不夠，績(jī)效管理渙散，激勵(lì)辦法不力；4、基層業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平底下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)廣大群眾日益增加大健康需求。5、全科醫(yī)生人才缺口巨大，已經(jīng)成為基層人才需求鏡中花、水中月，等候全科醫(yī)生人才到位后再建立小區(qū)醫(yī)療管理體系等候觀望思想在醫(yī)療衛(wèi)生管理中蔓延?？傮w思緒一、基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第7頁(yè)以數(shù)字化醫(yī)療為基礎(chǔ)，補(bǔ)齊小區(qū)醫(yī)療短板---

完善小區(qū)醫(yī)療體系、促進(jìn)其功效實(shí)現(xiàn)。1、政府主（引）導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)，教授指導(dǎo)、企業(yè)參加、基層實(shí)施、以惠民為出發(fā)點(diǎn)小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)；2、以現(xiàn)有成熟先進(jìn)科技結(jié)果轉(zhuǎn)化推廣為抓手，落實(shí)國(guó)家科技結(jié)果下鄉(xiāng)惠民政策、探索小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作運(yùn)行新機(jī)制。3、充分發(fā)揮已經(jīng)建成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生行政網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字網(wǎng)絡(luò)作用，利用數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)有效整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，使得現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源作用最大化。4、充分發(fā)揮現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員作用，將調(diào)動(dòng)現(xiàn)有基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生人員工作主動(dòng)性作為醫(yī)療衛(wèi)生管理工作重點(diǎn)，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量?？傮w思緒二、基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第8頁(yè)總體思緒三、三、采取先示范，后推廣策略基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第9頁(yè)總體目標(biāo)1、以行政區(qū)劃為基礎(chǔ)，首先建立縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)慢性病網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化防治體系，成功后推廣到整個(gè)小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理過(guò)程中；2、以國(guó)家科技結(jié)果進(jìn)入小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政策為契機(jī)，建立基層醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、考評(píng)、管理機(jī)制，以處理基層醫(yī)療水平低下問(wèn)題，從而提升重大慢性病防治水平，緩解看病難、看病貴現(xiàn)實(shí)狀況；3、充分發(fā)揮中心城市大醫(yī)院大技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，以數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)為節(jié)點(diǎn)，建立以惠民為出發(fā)點(diǎn)大健康、大醫(yī)療“航母戰(zhàn)斗群”，即區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心—小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系全方面合作模式，首先有利于處理大醫(yī)療機(jī)構(gòu)間惡性競(jìng)爭(zhēng)局面，同時(shí)處理了基層醫(yī)療單位、小區(qū)醫(yī)療單位技術(shù)和管理落后難題，并有利于建立科技結(jié)果應(yīng)用和轉(zhuǎn)化長(zhǎng)期有效機(jī)制。工作目標(biāo)一、基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第10頁(yè)階段目標(biāo)---關(guān)鍵內(nèi)容示范1、建立慢性疾病網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)，提升其防治水平及效果，降低醫(yī)療成本；

2、

規(guī)范區(qū)縣以下基層醫(yī)務(wù)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并形成長(zhǎng)期化培訓(xùn)制度，以處理基層醫(yī)務(wù)人員水平低下問(wèn)題；3、

對(duì)廣大人民群眾及患者進(jìn)行健康教育，疾病知識(shí)普及，以提升廣大人民群眾健康和疾病意識(shí)。工作目標(biāo)二、基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第11頁(yè)慢性疾病網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)建立及應(yīng)用1、以“慢性病網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化管理系統(tǒng)”為技術(shù)依靠，建立各個(gè)示范區(qū)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)；2、以示范縣為中心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為重點(diǎn)，以村衛(wèi)生室為工作單元，建立農(nóng)村慢性病防治網(wǎng)。3、完成終端使用人員培訓(xùn)。重點(diǎn)任務(wù)一、結(jié)果起源：自主研發(fā)獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)。1、《慢性病網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化管理系統(tǒng)》（軟著登字0418455）-02092、《成人常見(jiàn)疾病教授診療系統(tǒng)》-05-01基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第12頁(yè)慢性病網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)示意圖

重點(diǎn)任務(wù)二慢性病網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)包含：1、高血壓綜合防治網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)2、慢性心力衰竭防治網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)3、大骨節(jié)病防治網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)4、克山病防治網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)5、出生缺點(diǎn)防治網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)……….基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第13頁(yè)“網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)”主要功效1、數(shù)據(jù)庫(kù)，可供多方查詢，包含：患者資料最新各類治療指南健康教育知識(shí)其它醫(yī)療衛(wèi)生方面信息等。2、功效模塊：疾病隨訪管理、治效評(píng)定、現(xiàn)患趨勢(shì)分析等網(wǎng)絡(luò)-網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)-移動(dòng)通信互動(dòng)。

重點(diǎn)任務(wù)三、基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第14頁(yè)建立基于網(wǎng)絡(luò)慢性疾病三級(jí)防治體系建立項(xiàng)目組指導(dǎo)下縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村慢性疾病三級(jí)防治體系?？h為一級(jí)結(jié)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)為二級(jí)結(jié)構(gòu)、村為三級(jí)結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)任務(wù)四、縣級(jí)衛(wèi)生局及相關(guān)行政部門基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第15頁(yè)高血壓及相關(guān)疾病綜合防治---“百元工程”1、“百元工程”指：每人每年高血壓治療費(fèi)用100元人民幣；2、示范區(qū)高血壓患者納入高血壓綜合防治網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)管理。3、盡可能做到納入率80%以上，力爭(zhēng)納入患者高血壓病知曉率到95%、服藥率95%、控制率70-75%，降低高血壓及其相關(guān)心腦腎疾病患病率、致殘率、致死率。重點(diǎn)任務(wù)五、結(jié)果起源：自主研發(fā)結(jié)合JNC-Ⅶ、WHO及中國(guó)指南。

基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第16頁(yè)心力衰竭規(guī)范化治療和管理重點(diǎn)任務(wù)六1、心力衰竭患者納入慢性心力衰竭防治網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)管理。2、力爭(zhēng)《心力衰竭防治指南》執(zhí)行率到達(dá)80%以上。使得慢性心力衰竭患者預(yù)后和生活質(zhì)量顯著改進(jìn)。3、效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：死亡率、住院率、心功效分級(jí)、六分鐘步行距離。結(jié)果起源：國(guó)際國(guó)內(nèi)“心力衰竭防治指南”基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第17頁(yè)大骨節(jié)病規(guī)范化治療和管理1、治療：大骨節(jié)病納入大骨節(jié)病防治網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)管理。力爭(zhēng)建檔隨訪管理率到達(dá)100%。對(duì)現(xiàn)患病人規(guī)范化治療，力爭(zhēng)治療率到達(dá)95%以上，治療總有效率到達(dá)80%以上。2、監(jiān)測(cè)：對(duì)示范區(qū)7～12歲兒童大骨節(jié)病進(jìn)行三年動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，掌握大骨節(jié)病X線患病率、干骺端、骨端陽(yáng)性率，準(zhǔn)確確定大骨節(jié)病病情。3、預(yù)防：在示范區(qū)進(jìn)行糧倉(cāng)改造或管理，力爭(zhēng)90%以上農(nóng)戶入倉(cāng)糧食含水率和T-2毒素含量到達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。7-12歲兒童采取亞硒酸鈉加多維片預(yù)防。力爭(zhēng)全覆蓋。大骨節(jié)病預(yù)防到達(dá)國(guó)家控制標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)任務(wù)七、成果來(lái)源自主研發(fā)基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第18頁(yè)克山病規(guī)范化治療和管理1、在原有病例資料基礎(chǔ)上，再次經(jīng)過(guò)逐戶調(diào)查確診各型克山病患者。納入克山病防治網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨

訪管理系統(tǒng)平臺(tái)管理。力爭(zhēng)克山病患者100%納入系統(tǒng)平臺(tái)管理。2、推廣慢性克山病基本治療方案“亞硒酸鈉（補(bǔ)硒）+卡托普利+美托洛爾”，治療隨訪5年，以期緩解慢性克山病病情，提升患者生活質(zhì)量，降低病死率，同時(shí)降低潛在型克山病新發(fā)及其轉(zhuǎn)慢率。

重點(diǎn)任務(wù)八、結(jié)果起源自主研發(fā)基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第19頁(yè)出生缺點(diǎn)規(guī)范化治療和管理

1、示范區(qū)出生缺點(diǎn)納入“出生缺點(diǎn)防治網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)”管理，確定時(shí)間和空間分布情況以及出生缺點(diǎn)主要類型。登記管理率到達(dá)90%以上。2、開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程教授會(huì)診模塊，對(duì)相關(guān)基層衛(wèi)生工作人員、和育齡期婦女開(kāi)展在線咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。3、在示范點(diǎn)推廣育齡婦女從計(jì)劃懷孕時(shí)起至懷孕后三個(gè)月末期間補(bǔ)充“葉酸增補(bǔ)劑+硫酸亞鐵制劑”，以改進(jìn)婦女孕期營(yíng)養(yǎng)情況，降低出生缺點(diǎn)（包含神經(jīng)管畸形）發(fā)生率。重點(diǎn)任務(wù)九、結(jié)果起源自主研發(fā)基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第20頁(yè)慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法1、慢性心力衰竭數(shù)字化管理信息網(wǎng)格平臺(tái)舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第21頁(yè)慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法數(shù)據(jù)庫(kù)管理方法受眾分享技術(shù)支撐

通訊技術(shù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通訊設(shè)施終端互聯(lián)網(wǎng)瀏覽受眾健康知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)SP2、慢性心力衰竭數(shù)字化管理徑路舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第22頁(yè)移動(dòng)電話隨訪管理平臺(tái)

寬帶網(wǎng)絡(luò)隨訪管理平臺(tái)

移動(dòng)短信隨訪管理平臺(tái)

One-on-one門診隨訪平臺(tái)

慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法健康教育：正確生活方式診療指導(dǎo)：規(guī)范診療程序療效評(píng)定：及時(shí)療效回饋數(shù)據(jù)庫(kù)心衰患者信息心衰健康知識(shí)信息心衰生活方式信息心衰疾病咨詢信息心衰治療方案信息地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)字化心力衰竭隨訪管理系統(tǒng)地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪管理平臺(tái)

患者咨詢及時(shí)處理患者存在醫(yī)療問(wèn)題3、慢性心力衰竭數(shù)字化管理內(nèi)容舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第23頁(yè)慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法4、慢性心力衰竭數(shù)字化管理、服務(wù)體系舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第24頁(yè)慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法5、慢性心力衰竭數(shù)字化健康教育系統(tǒng)支持服務(wù)體系舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第25頁(yè)慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法6、慢性心力衰竭數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)門戶舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第26頁(yè)慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法1)存放慢性心力衰竭醫(yī)療檔案、滿足三個(gè)維度要求；

2)存放慢性心力衰竭相關(guān)學(xué)術(shù)資料、政策法規(guī)；

3)為用戶提供直接和間接慢性心力衰竭數(shù)據(jù)服務(wù)。7、慢性心力衰竭數(shù)字化管理信息數(shù)據(jù)中心功效

舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第27頁(yè)數(shù)據(jù)中心建設(shè)模型物理存放結(jié)構(gòu);

主數(shù)據(jù)服務(wù)引擎；數(shù)據(jù)安全控制引擎。慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法數(shù)據(jù)中心建設(shè)物理結(jié)構(gòu)元數(shù)據(jù)技術(shù)主數(shù)據(jù)技術(shù)8、慢性心力衰竭數(shù)字化管理信息數(shù)據(jù)中心建設(shè)方法

舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第28頁(yè)9、服務(wù)平臺(tái)作用：資源整合、解構(gòu)、析構(gòu)方法慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第29頁(yè)1)數(shù)據(jù)交換1)區(qū)域數(shù)據(jù)共享與協(xié)同醫(yī)療服務(wù)；2)沖擊??；3)服務(wù)安全。2)模型和標(biāo)準(zhǔn)1)信息交換“通用”模型；2)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，Schema和編碼規(guī)范。慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法10、服務(wù)平臺(tái)功效實(shí)現(xiàn)技術(shù)舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第30頁(yè)1)慢性心力衰竭醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)；2)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)診管理系統(tǒng)；3)慢性心力衰竭管理研究系統(tǒng)；4)慢性心力衰竭管理監(jiān)管、考評(píng)系統(tǒng)。慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法采取三層體系架構(gòu)處理方案11、服務(wù)平臺(tái)功效及其技術(shù)實(shí)現(xiàn)方案舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第31頁(yè)慢性心力衰竭數(shù)字化管理方法一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)服務(wù)平臺(tái)均設(shè)服務(wù)終端，以滿足居民就近服務(wù)需要。數(shù)據(jù)中心設(shè)置在市中心服務(wù)平臺(tái)，縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)不設(shè)置數(shù)據(jù)中心。政府支持是慢性心力衰竭數(shù)字化管理示范工程建設(shè)關(guān)鍵。12、慢性心力衰竭數(shù)字化管理示范舉例說(shuō)明基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字化管理模式研究第32頁(yè)一、組織結(jié)構(gòu)

1、政府層面。設(shè)置相關(guān)部門聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督小組。負(fù)責(zé)項(xiàng)目所涉各部門協(xié)調(diào)、支持性政策文件制訂、對(duì)教授層面和基層層面項(xiàng)目實(shí)施工作實(shí)時(shí)監(jiān)督，對(duì)項(xiàng)目完成質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行考評(píng)。2、教授層面。設(shè)置教授顧問(wèn)小組、教授執(zhí)行小組、各子項(xiàng)目執(zhí)行教授工作小組。此種結(jié)構(gòu)能夠使項(xiàng)目整體和子項(xiàng)目管理扁平化，處理教授與推廣工作人員和基層工作人員協(xié)調(diào)問(wèn)題。3、基層推廣應(yīng)用層面。成立基層示范區(qū)工作組，包括基層示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、基層示范區(qū)工作監(jiān)督小組、基層示范區(qū)工作執(zhí)行小組。分別與政府層面和教授層面相銜接。保障辦法

基于社區(qū)醫(yī)療的慢性疾病數(shù)字