藥品養(yǎng)護(hù)的重點(diǎn)與難點(diǎn)

藥 品 養(yǎng) 護(hù) 的 重 點(diǎn) 與 難 點(diǎn)藥品養(yǎng)護(hù)是藥品質(zhì)量管理的主要內(nèi)容之一，是藥品質(zhì)量管理在流通領(lǐng)域中不可缺少的環(huán)節(jié)。厘清基本概念藥品養(yǎng)護(hù)是指依據(jù)藥品在儲(chǔ)存過程中的變化規(guī)律，用維護(hù)藥品質(zhì)量的有關(guān)理論、方法和技術(shù)，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)的技術(shù)工作，是研究?jī)?chǔ)存藥品質(zhì)量變化規(guī)律和科學(xué)養(yǎng)護(hù)方法的一門科學(xué)。藥品養(yǎng)護(hù)的原則就是安全儲(chǔ)存、科學(xué)養(yǎng)護(hù)、保證質(zhì)量、降低損耗。具體而主要內(nèi)容包括：指導(dǎo)和督促儲(chǔ)存人員對(duì)藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存與作業(yè)；檢查并改善儲(chǔ)存條件、防護(hù)措施、衛(wèi)生環(huán)境；對(duì)庫(kù)房溫濕度進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)、調(diào)控；定期匯總、分析養(yǎng)護(hù)信息。具體環(huán)節(jié)的要求藥品養(yǎng)護(hù)工作具體包括倉(cāng)庫(kù)的溫濕度管理、衛(wèi)生管理、藥品檢查處理、效期管理、安全管理以及設(shè)備管理等內(nèi)容。溫濕度管理9∶0015∶00各記錄一次溫濕度。溫濕度條件濕度：應(yīng)保持在35-75%；溫度：常溫庫(kù)0-30℃、陰涼庫(kù)2-10℃。溫濕度調(diào)控如超標(biāo)，立即進(jìn)行調(diào)控。常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)使用空調(diào)器調(diào)控溫度，冷庫(kù)通過安裝相關(guān)儀器自動(dòng)調(diào)控溫度。至于濕度，特別干燥時(shí)（相對(duì)濕度低于35%），或者使門窗密封或在庫(kù)門安裝風(fēng)幕，盡量減少外界空氣中的水分侵入。當(dāng)庫(kù)內(nèi)濕度高于庫(kù)外時(shí)，可利用排風(fēng)扇等機(jī)械設(shè)備進(jìn)行通風(fēng)驅(qū)潮，將地面水分、庫(kù)內(nèi)潮氣散發(fā)出去。在梅雨季節(jié)或陰雨天，庫(kù)內(nèi)濕度超過75%、庫(kù)外濕度更高的情況下，不宜采用通風(fēng)降潮，宜密封庫(kù)房，用空調(diào)、抽濕機(jī)降低庫(kù)內(nèi)濕度。211∶00、下午17∶00復(fù)查一次，并做好記錄，同時(shí)注明記錄的時(shí)間。衛(wèi)生管理指規(guī)范庫(kù)區(qū)商品衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，保持倉(cāng)庫(kù)作業(yè)環(huán)境、辦公環(huán)境的整理整潔；開展倉(cāng)庫(kù)的5S管理（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)）。管理范圍包括倉(cāng)庫(kù)園區(qū)、月臺(tái)、待驗(yàn)區(qū)、退貨驗(yàn)收區(qū)、退貨區(qū)、不合格品區(qū)、合格品區(qū)、復(fù)核區(qū)、發(fā)貨區(qū)、辦公生活區(qū)、設(shè)施設(shè)備、天地墻、門窗、走廊、樓梯、衛(wèi)生間、停車棚、停車場(chǎng)衛(wèi)生以及個(gè)人衛(wèi)生等。其中，需要重點(diǎn)關(guān)注的，包括了衛(wèi)生死角、紙皮垃圾清理、工具歸位、貨架商品、作業(yè)臺(tái)面等。藥品檢查處理意在及時(shí)了解藥品的質(zhì)量情況，掌握藥品質(zhì)量變化規(guī)律，采庫(kù)(庫(kù))區(qū)藥品均為質(zhì)量合格的。這一環(huán)節(jié)的工作重點(diǎn)包括：季節(jié)氣候、貯存環(huán)境和時(shí)間長(zhǎng)短等因素，每月底擬定下月的藥品檢查計(jì)劃。A、重點(diǎn)檢查品種①近效期藥品（效期不足2個(gè)月的，確定是否需按規(guī)定下倉(cāng)）；②倉(cāng)庫(kù)驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)檢查、門店檢查曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的品種（質(zhì)量問題報(bào)告單）；③庫(kù)齡超過一年的品種（合格品區(qū)收貨時(shí)間超過一年的庫(kù)存藥品）；④門店退庫(kù)入正品區(qū)的品種（可查退庫(kù)單）；⑤倉(cāng)庫(kù)操作過程中發(fā)現(xiàn)的原包裝量短少品種（質(zhì)量問題報(bào)告單）。B、特別檢查品種①清場(chǎng)品種；②質(zhì)量部通知檢查的品種；③外包裝、標(biāo)簽異常的品種；C、一般檢查品種除重點(diǎn)檢查品種、特別檢查品種以外的其余品種。裝質(zhì)量、外觀性狀、庫(kù)存數(shù)量等，與來貨驗(yàn)收的檢查項(xiàng)目基本一致等。重點(diǎn)檢查品種，每月檢查一次；特別檢查品種，隨時(shí)檢查；一般檢查品種，每季檢查一次，一般第一個(gè)月檢查30%，第二個(gè)月檢查30%，第三個(gè)月檢查40%。檢查方法包括：現(xiàn)場(chǎng)檢查，做好記錄；檢查以不破壞品種的包裝質(zhì)量為前提；對(duì)采購(gòu)或供應(yīng)商清場(chǎng)品種，暫不需做記錄。特別值得一提的是，每次檢查都要詳細(xì)填寫《庫(kù)存藥品養(yǎng)護(hù)檢查記錄》。在庫(kù)養(yǎng)護(hù)發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)異常情況時(shí)，處理方法如下：A、因破損而導(dǎo)致藥品液體、氣體、粉末泄漏時(shí)，應(yīng)當(dāng)迅速采取安全處理措施，防止對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境和其他藥品造成污染。B、對(duì)質(zhì)量可疑的藥品應(yīng)當(dāng)立即采取停售措施，并在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中鎖定，同時(shí)報(bào)告質(zhì)量管理部門確認(rèn)。對(duì)存在質(zhì)量問題的藥品應(yīng)當(dāng)采取以下措施：①存放于標(biāo)志明顯的專用場(chǎng)所，并有效隔離，不得銷售；②懷疑為假藥的，及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門；③屬于特殊管理的藥品，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理；④不合格藥品的處理過程應(yīng)當(dāng)有完整的手續(xù)和記錄；⑤對(duì)不合格藥品應(yīng)當(dāng)查明并分析原因，及時(shí)采取預(yù)防措施。C、藥品上架、退貨、整理、揀貨、復(fù)核、發(fā)貨等操作時(shí)，如發(fā)現(xiàn)下列異常情況時(shí)，應(yīng)停止操作，并報(bào)告質(zhì)量管理部門處理：①藥品包裝出現(xiàn)破損、污染、封口不牢、襯墊不實(shí)、封條損壞等問題；②包裝內(nèi)有異常響動(dòng)或者液體滲漏；③標(biāo)簽脫落、字跡模糊不清或者標(biāo)識(shí)內(nèi)容與實(shí)物不符；④藥品已超過有效期；⑤其他異常情況的藥品。另外，接到相關(guān)通知（質(zhì)量召回、清場(chǎng)、退廠、政府抽樣等）時(shí)，理貨員應(yīng)配合養(yǎng)護(hù)員，做好相關(guān)商品的下倉(cāng)和下架、清點(diǎn)和交接工作。效期管理藥品儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)有效期標(biāo)志。企業(yè)應(yīng)采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（如對(duì)庫(kù)存藥品的有效期進(jìn)行自動(dòng)跟蹤和控制，采取近效期預(yù)警及超過有效期自動(dòng)鎖定等措施，防止過期藥品銷售。安全管理消防安全消防通道保持暢通，消火栓、消防門、滅火器以及其他消防器緊急疏離和緊急預(yù)案等。藥品安全樓板承重、擺放堆碼、層高限制、倉(cāng)庫(kù)鑰匙保管等。操作、用電安全等。符和單貨同行等；貨物出庫(kù)安全放行、人員出入庫(kù)接受保安人員的安全檢查等。設(shè)備管理上期專欄中，對(duì)設(shè)備管理提出了總綱性的要求，下面就設(shè)備管理有關(guān)的具體要求闡述如下：冰柜等，建立設(shè)備檔案。全操作規(guī)程的理論教育和實(shí)際技能的培訓(xùn)，必須做到三懂（懂結(jié)構(gòu)、懂原理、懂性能），四會(huì)（會(huì)使用、會(huì)維護(hù)、會(huì)檢查、會(huì)排除故障）后方可上崗。嚴(yán)格按照設(shè)施設(shè)備的使用規(guī)定和說明書（操作規(guī)程）進(jìn)行操作。重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)設(shè)備，如空調(diào)機(jī)，專人負(fù)責(zé)管理、操作（使用），并每天登記養(yǎng)護(hù)設(shè)備運(yùn)行（使用）記錄。記錄的內(nèi)容應(yīng)包括記錄日期