2022-2023年山東省萊蕪市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022-2023年山東省萊蕪市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

2.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

3.關(guān)于肺結(jié)核，下列哪項不正確

A.免疫功能低下的人易發(fā)生

B.病灶多在肺上葉尖

C.病灶多在肺下葉背段

D.病灶多在肺下葉后基底段

E.影像學表現(xiàn)單一，一般病變吸收較快

4.不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是

A.腦動脈瘤B.高血壓C.糖尿病D.心臟病E.高脂血癥

5.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細胞16%?；颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項

A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

6.男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為

A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

7.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

8.AFP上升而ALT下降

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

9.二尖瓣關(guān)閉不全

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風樣雜音

10.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

11.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?；炑蛩崞?，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

12.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血

13.常引起肝細胞性黃疸的疾病有

A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細膽管型病毒性肝炎

14.下列哪項提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細

15.頭皮血腫的處理原則，正確的是

A.均需切開引流

B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎

C.采用局部適當加壓包扎

D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療

E.均需靜脈輸血抗休克

16.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

17.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是

A.餐后1/2～1小時出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3～4小時出現(xiàn)疼痛

18.存在心室顫動或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

19.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物

A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

20.假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是A.A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導

D.心房纖顫伴束支傳導阻滯

E.室上速伴差異傳導

二、專業(yè)知識(5題)21.引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外

A.急性胃腸炎B.青光眼C.尿毒癥D.急性心肌梗死E.泌尿系結(jié)石

22.對急性重癥類風濕關(guān)節(jié)炎患者的首選治療措施是

A.消炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.腎上腺皮質(zhì)激素D.滑膜切除術(shù)E.理療

23.哮喘持續(xù)狀態(tài)時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經(jīng)靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質(zhì)激素E.經(jīng)靜脈使用β受體阻滯

24.女性，l7歲，頸部增粗l年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大l～Ⅱ度。血清檢查T490nmol／L(正常65～169nmol／L)，T31．9nmol／L(正常l．1～3．1nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。對該患者以下哪條措施最適當

A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

25.診斷肝性腦病最有意義的體征是

A.肌張力增高B.腱反射亢進C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴賓斯基(Babinski)征陽性

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細胞減少

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

27.下列哪項不符合陣發(fā)性室速的ECG特點

A.連續(xù)3次以上的室早B.心室率超過110次／分C.P波與QRS波群常有關(guān)D.可見室性融合波E.QRS波寬大畸形

28.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

29.萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生者，最重要的措施是

A.外科手術(shù)切除B.積極藥物治療C.病因治療D.防治并發(fā)癥E.定期胃鏡追蹤觀察

30.患者，女性，65歲，被動吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機體的免疫狀態(tài)

D.無合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學類型和分期

31.在再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，最重要的環(huán)節(jié)為

A.造血干細胞受損B.造血微環(huán)境缺陷C.免疫機制異常D.核苷酸代謝異常E.遺傳基因缺陷

32.診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項不適合

A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢

33.中國九分法將全身體表面積劃分為若干9％的等份，下列描述哪一項是錯誤的

A.頭頸部占成人體表面積的9％

B.雙上肢占成人體表面積的18％

C.軀干占成人體表面積的27％

D.雙下肢占成人體表面積的46％

E.雙下肢占成人體表面積的36％

34.以下不屬于ALl／ARDS治療原則的是

A.心衰治療B.治療原發(fā)病C.糾正缺氧D.機械通氣E.液體管理

35.交通性睪丸鞘膜積液哪項是正確的

A.平臥后鞘膜積液會逐漸縮小

B.透光試驗陰性

C.單純抽液治療可獲得良好療效

D.精索鞘膜積液同時伴有睪丸鞘膜積液稱之為交通性鞘膜積液

E.單純性鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)是治療的主要方法

四、2.A3/A4型題(5題)36.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

37.患者，男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術(shù)后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa(80／60mmHg)，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢?/p>

該患者目前最有可能的情況應(yīng)考慮

A.腸蠕動正在恢復(fù)B.腹腔內(nèi)感染C.急性尿潴留D.闌尾殘端瘺E.腹腔內(nèi)出血

38.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯(lián)ST段抬高，應(yīng)考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

39.第一個24小時輸入液體

A.總量約7800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

B.總量約6700ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的1／8

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.膠體的補充以全血為主

40.患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。

在詢問病史及體檢時，下列哪項是最丕亙能出現(xiàn)的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過多E.易怒

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。查體時最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

42.(共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有、糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

43.(題干)患者，男性，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴大。該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲

44.(題干)患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個/HP，有管型。最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進佳腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

45.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

參考答案

1.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

2.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

3.E肺結(jié)核影像學可呈多形態(tài)表現(xiàn)，一般病變吸收較慢。

4.A短暫性腦缺血發(fā)作的病因尚不完全清楚，普遍的公認的有兩個學說：微栓子學說和腦動脈痙攣學說。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動脈粥樣硬化的危險因素，易損斑塊內(nèi)微栓子易脫落至短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。心臟病患者可有心律失常，易產(chǎn)生附壁血栓，微栓子脫落導致短暫性腦缺血發(fā)作，也可發(fā)生血流動力學障礙，引起短暫性腦缺血發(fā)作。動脈瘤是腦出血的高危因素。

5.B脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細胞貧血臨床表現(xiàn)之一。

6.D高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

7.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時間大于2年，每年發(fā)病時間大于3個月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

8.D

9.B

10.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

11.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。

12.E

13.B能引起肝細胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細胞性黃疸。

14.A本題考點：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動脈區(qū)第二心音亢進，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個備選答案中，A是較為合適的。

15.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下木需要做其他特殊處理。

16.B腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴張等可引起急性腹痛。

17.A胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生；十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會出現(xiàn)夜間痛。

18.A

19.A菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等，療程5～7天。紅霉素不屬對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。

20.A預(yù)激綜合征心電圖典型表現(xiàn)為PR間期短于0.12s，某些導聯(lián)QRS波群超過0.12s，QRS波群起始部分粗鈍；結(jié)合患者R—R間期絕對不等，判斷患者為預(yù)激綜合征合并房顫。

21.C尿毒癥嘔吐屬于中樞性嘔吐。

22.C

23.E

24.E患者有甲狀腺腫大，但無相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫?？蓵翰挥枰灾委?。

25.D撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

26.D再生障礙性貧血時骨髓增生減低，非造血組織增多。

27.C室速的常見頻率為130～180次／分，發(fā)作時多數(shù)人心室激動不能傳至心房，故心房仍由竇性節(jié)律控制，心房頻率低于心室頻率，房室激動處于分離狀態(tài)，P波與QRS波之間多沒有固定的關(guān)系。

28.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

29.E萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)重度不典型增生者，考慮手術(shù)治療；如果是中度不典型增生患者，必須定期胃鏡追蹤觀察，以及時發(fā)現(xiàn)重度不典型增生。

30.E該患者當前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當前的身體狀況制訂治療方案，其他各項均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素，故應(yīng)當選E。

31.C免疫反應(yīng)介導造血