糖尿病的自我管理

糖尿病自我管理糖尿病的自我管理第1頁

原因糖尿病一旦發(fā)病將終生存在，治療也將連續(xù)終生，糖尿病控制在很大程度上需要依靠患者自己目標能夠正常學習和工作過上高質量生活享受和非糖尿病者相同壽命自我管理原因和目標糖尿病的自我管理第2頁五駕馬車，缺一不可，有機配合，調控適度自我管理方法教育運動飲食監(jiān)測藥物糖尿病的自我管理第3頁教育與心理治療糖尿病自我管理糖尿病的自我管理第4頁

咨詢專科醫(yī)生閱讀糖尿病知識文章、書籍和患者教育手冊，多聽、多看相關廣播和電視節(jié)目（現(xiàn)在有很多APP能夠學習）參加與糖尿病相關知識講座患者相互交流經(jīng)驗接收糖尿病教育路徑糖尿病的自我管理第5頁經(jīng)過教育能夠掌握知識熟悉糖尿病病因、臨床表現(xiàn)、診療與治療怎樣進行飲食控制和運動治療正確服用降糖藥品低血糖識別及處理血糖、尿糖測定及胰島素注射技術學會自我護理方法(并發(fā)癥護理)糖尿病的自我管理第6頁

克服不良情緒得病后，出現(xiàn)焦慮、抑郁、否定、恐懼、內(nèi)疚和絕望等情緒都是能夠了解，但是要努力克服這些情緒勇敢接收現(xiàn)實接收現(xiàn)實，主動配合治療，才能使血糖輕易控制，降低并發(fā)癥危險對待糖尿病正確心態(tài)糖尿病的自我管理第7頁

適時放松：再忙也要給自己安排短暫放松時間有氧運動：如快步走和跳舞社會支持：把您煩惱告訴親友，方便得到他們寬慰保持“喜樂之心”：多想愉快、有趣事；負面事也多想一些主動方面為自己寬心

心理調適方法盡可能使自己保持愉悅，不良心情會造成血糖升高糖尿病的自我管理第8頁飲食治療糖尿病自我管理糖尿病的自我管理第9頁

控制總熱量包含主食、副食、烹調用油、零食熱量，剛好滿足日常活動所需即可輕體力勞動者每日所需總熱量＝30千卡×(身高cm－105)

合理安排各種營養(yǎng)成份碳水化合物約占每日總熱量55～65%，蛋白質約占10~20%，脂肪約占20～30%主食粗細搭配、副食葷素搭配，不挑食、不偏食糖尿病飲食治療標準(1)糖尿病的自我管理第10頁

定時定量進餐或少許多餐1天不少于3餐，1餐主食不多于2兩(100克)；3餐之外能夠加餐2～3次(早晨10時、下午3時或睡前)上下午加餐可選餅干、面包或1個水果；晚上加餐可選主食加雞蛋或牛奶等高膳食纖維飲食多吃粗糧、蔬菜和水果，膳食纖維含有降糖、降脂、減肥、通便、防痔和抗癌作用糖尿病飲食治療標準(2)糖尿病的自我管理第11頁

不動煙酒煙中尼古丁會使糖尿病患者血糖升高，損傷胰腺；吸煙還會造成血管損傷，易引發(fā)糖尿病并發(fā)癥干紅、干白等低度酒可能對糖尿病患者影響不是很大，但因為飲酒量不易把握，提議還是不要飲酒清淡飲食即少油、少鹽，鹽每日不超出6克油包含肉類葷菜含油量、烹調油及干果(如花生)等糖尿病飲食治療標準(3)

戒煙最好不飲酒每日少于6克糖尿病的自我管理第12頁天天都要吃什么主食（谷薯類）蔬菜、水果肉、蛋類豆類或奶類油脂類糖尿病的自我管理第13頁

對于普通輕體力患者，依據(jù)體重天天約攝入主食200～300克(4～6兩)主食應該怎樣吃土豆、白薯、山藥、藕、芋頭、荸薺等主要成份是淀粉，應算作主食，不算作蔬菜糖尿病的自我管理第14頁

糖尿病患者每日可攝入含糖量低蔬菜500克，這些蔬菜還可作為充饑和加餐食物，包含苦瓜、卷心菜、菠菜、油菜、芹菜、韭菜、白菜、黃瓜、冬瓜、茄子、絲瓜、菜花、西葫蘆、西紅柿、綠豆芽、鮮蘑等蔬菜天天吃多少有研究認為，苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、空心菜、芹菜、洋蔥、大蒜和青豆等含有類似胰島素物質，有利于降低血糖糖尿病的自我管理第15頁

吃水果時機病情穩(wěn)定，血糖控制很好時能夠吃選擇水果種類西瓜、甜瓜、草莓、櫻桃、蘋果、梨、橘子、柚子、桃子、李子、杏、獼猴桃及菠蘿等含糖量低吃水果技巧(1)糖尿病的自我管理第16頁

吃水果時間通常選在早晨10點、下午3點左右，或者睡前不提倡餐前或飯后馬上吃水果吃水果數(shù)量每日可攝入100～200克，并減去對應熱量主食(如:吃200克蘋果，要降低主食25克)吃水果技巧(2)糖尿病的自我管理第17頁

這類副食雖不含糖，但其主要成份蛋白質和脂肪能在體內(nèi)能轉變成糖，多吃一樣引發(fā)血糖升高，通常天天吃瘦肉類：100～200克左右雞蛋：1個牛奶：250克糖尿病腎病患者要依據(jù)醫(yī)囑限制高蛋白食物，要選取優(yōu)質蛋白食物(魚、肉、蛋、奶)，不然會加重腎臟負擔肉蛋類副食吃多少糖尿病的自我管理第18頁油脂類攝入量每日不超出20克(約兩湯匙)做菜盡可能用植物油，少用動物油油脂類每日攝入量天天做菜用２湯匙油就夠了糖尿病的自我管理第19頁粗算法：天天吃多少適當主食：通常在4～6兩(200～300克)(依據(jù)不一樣體重)副食：瘦肉：2～4兩(100～200克)(依據(jù)不一樣肉類)

雞蛋：1個牛奶：半斤(250克)蔬菜：1斤(500克)(含糖量低)水果：2～4兩(100～200克)(依據(jù)含糖量不一樣)糖尿病的自我管理第20頁“無糖食品”只是不含蔗糖，或是用木糖醇等甜味劑替換蔗糖，其熱量和含糖量并未降低，糖尿病患者不能無限量地食用“無糖食品”不能隨意吃“無糖食品”和“降糖食品”均沒有任何治療功效，不能用它替換降糖藥糖尿病的自我管理第21頁運動治療糖尿病自我管理糖尿病的自我管理第22頁宜選擇中等強度有氧運動，如快步走、慢跑、做廣播操、打太極拳、爬樓梯、騎自行車、健美操、交誼舞及游泳等宜選擇哪些運動快步走最為簡便、安全，可作為首選運動方式糖尿病的自我管理第23頁

恰當運動量含有治療作用運動量太少，達不到增強體質目標運動量過大，會造成對身體傷害，使病情加重估算運動量方法運動量適當指標：運動時最高心率(次/分)=170－年紀糖尿病的自我管理第24頁每次運動時間每次運動約40分鐘左右，包含運動前準備活動5～10分鐘；到達運動強度后，堅持30分鐘；運動后恢復整理5～10分鐘每七天運動次數(shù)要到達控制血糖目標，每七天最少運動3天或隔天1次要到達降低體重效果，每七天運動不得少于5天終止運動3天，已取得改進胰島素敏感性會隨之消失運動時間和頻率注意：要在飯后1個小時開始運動糖尿病的自我管理第25頁出現(xiàn)以下情況之一時禁止運動

合并各種急性感染伴有各種心功效不全、心律失常，且活動后加重嚴重糖尿病腎病、糖尿病足和眼底病變新近發(fā)生血栓有顯著酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳，即餐后血糖＞

14mmol/L糖尿病的自我管理第26頁

運動前做全方面體檢選擇適合運動方式運動著裝要輕松、舒適做好運動前、后血糖監(jiān)測運動時注意補充水分運動中若出現(xiàn)頭暈、胸悶和心前區(qū)疼痛，足部疼痛及不適，應停頓運動，馬上就醫(yī)

安全鍛煉必知10個細節(jié)(1)糖尿病的自我管理第27頁

運動時攜帶糖果、餅干、果汁等能快速補充糖分食品，以備發(fā)生低血糖時食用隨身攜帶糖尿病病情卡，寫上姓名、所患糖尿病類型、服用藥品、家人聯(lián)絡方式，以備低血糖等急癥時使用運動后檢驗雙足，即使是微小破損，也要及時就醫(yī)運動必須與藥品治療、飲食治療有機結合安全鍛煉必知10個細節(jié)(2)糖尿病的自我管理第28頁病情監(jiān)測糖尿病自我管理糖尿病的自我管理第29頁定時檢驗方案項目復查時間血壓、脈搏、體重及腰臀圍最少每七天測定一次尿常規(guī)（尿糖、尿蛋白、尿酮體）每個月檢驗一次

每七天測一天（空腹、餐后、睡前血糖）天天檢測4-8次，直到血糖得到良好控制一周測2天糖化血紅蛋白每三個月至六個月檢驗一次尿微量白蛋白每六個月至一年檢驗一次眼部情況（應包含眼底檢驗）每六個月至一年檢驗一次肝腎功效、血脂情況、心電圖每六個月檢驗一次足（血管搏動、神經(jīng)病變）每三個月檢驗一次藥品調整期血糖控制差/不穩(wěn)定或伴有其它疾病規(guī)律服藥、血糖穩(wěn)定血糖注：以上檢驗時間為病情穩(wěn)定時頻率，病情不穩(wěn)定時，酌情加減糖尿病的自我管理第30頁血糖和糖化血紅蛋白(HbA1C)有何不一樣血糖是“點”概念，反應檢測當初血糖水平糖化血紅蛋白(HbA1C)是“面”概念，反應最近2～3個月血糖控制情況。它不但是糖尿病監(jiān)控“金標準”，還是評價糖尿病患者預后一項主要指標糖尿病的自我管理第31頁2種方法判斷是否肥胖：體重指數(shù)法和腰圍法體重千克數(shù)（kg）體重指數(shù)：18.5－22.9體重正常;23－24.9超重;

25－29.9肥胖;30以上嚴重肥胖腰圍：女性腰圍大于2尺4寸、男性腰圍大于2尺7寸即肥胖若體重指數(shù)正常，腰圍超標，也屬于肥胖怎樣監(jiān)測體重

身高（m）2體重指數(shù)＝糖尿病的自我管理第32頁將定時檢驗結果做統(tǒng)計，并注明日期統(tǒng)計發(fā)生低血糖情況和其它不良反應統(tǒng)計藥品使用及調整情況建立自己健康檔案糖尿病的自我管理第33頁了解糖尿病控制目標＜1.5甘油三酯(TG)＞1.1高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)＜2.6