手術(shù)室洗手護(hù)士工作流程

手術(shù)室洗手護(hù)士工作流程（一）標(biāo)準(zhǔn)要求1、著裝整潔，不留長指甲，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。對(duì)手術(shù)的配合要做到積極主動(dòng)，配合熟練。嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。（二）工作流程術(shù)前l(fā)d術(shù)前l(fā)d了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特殊器械物品的準(zhǔn)備。（2）擦凈器械桌，備齊本臺(tái)手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對(duì)失效期。手術(shù)當(dāng)日手術(shù)間準(zhǔn)備工作：〈1〉擦凈手術(shù)間壁柜、器械桌及儀

器表面上的塵土如有腔鏡，擦腔器表面上的塵土如有腔鏡，擦腔鏡車的手術(shù)物品，檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時(shí)間是否合格。將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械扇形臺(tái)上?！?〉擺放扇形桌上的物品，補(bǔ)充準(zhǔn)備物品，危重病人準(zhǔn)備急救。〈3〉 檢查燈光并調(diào)整至相應(yīng)位置?！?〉調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24℃?！?〉 準(zhǔn)備輸液用物品，掛好液體。〈6〉連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術(shù)床。〈7〉準(zhǔn)備好本手術(shù)所需的一次性物品（手套、縫線、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）。〈8〉需導(dǎo)尿的病人將導(dǎo)尿物品放于托盤上。病人進(jìn)入手術(shù)間：〈1〉協(xié)助巡回護(hù)士一起協(xié)助病人脫衣上床。注意病人的安全，遮蓋、保護(hù)病人的隱私?！?〉協(xié)助巡回護(hù)士為病人輸液。刷手前準(zhǔn)備：〈1〉分別打開敷料包的包布。〈2〉 打開器械包布?！?〉打開手術(shù)衣包布，備好洗手護(hù)士所戴的手套?！?〉刷手。洗手護(hù)士刷手后：〈1〉穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套?！?〉鋪無菌手術(shù)臺(tái)（擺正主包位置、打開內(nèi)側(cè)及對(duì)側(cè)桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。）〈3〉按程序整理器械桌物品，清點(diǎn)手術(shù)用器械、敷料，并認(rèn)真與巡回護(hù)士進(jìn)行登記核對(duì)?！?〉準(zhǔn)備好皮膚消毒用物?！?〉檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好，如吻合器的功能；牽開器等要檢查螺絲；用電鉆應(yīng)接上動(dòng)力線，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無缺損；特殊不定型手術(shù)請(qǐng)醫(yī)生查看器械并及時(shí)補(bǔ)充?！?〉按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管及吸引頭。〈7〉按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P及手術(shù)臺(tái)上。接好電刀?！?〉再次清點(diǎn)紗墊、紗布，并登記于清點(diǎn)單上。手術(shù)開始〈1〉精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動(dòng)?！?〉遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。〈3〉在手術(shù)配合過程中要始終保持無菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時(shí)將血跡擦凈?！?〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正。〈5〉污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。〈6〉手術(shù)切下標(biāo)本放于換藥碗保存，并做好標(biāo)記?！?〉術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角?！?〉術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。手術(shù)開始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時(shí)，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識(shí)?！?〉術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記?！?0〉術(shù)中增加的器械、紗布，要當(dāng)即清點(diǎn)并核對(duì)登記?！?1〉關(guān)閉手術(shù)切口，按清點(diǎn)程序認(rèn)真清點(diǎn)并核對(duì)登記，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查傷口?！?2〉 在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)?！?3〉 手術(shù)交接班的要求如下（洗手護(hù)士如無特殊情況，術(shù)中不得進(jìn)行交接班）。交接手術(shù)進(jìn)行情況；準(zhǔn)確清點(diǎn)數(shù)字并與洗手護(hù)士、接班護(hù)士及巡回護(hù)士3人共同查對(duì)；交接病理標(biāo)本的情況；交接精密儀器的使用情況。術(shù)后〈1〉再次清點(diǎn)紗布、紗墊等?！?〉臺(tái)上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內(nèi)。〈3〉清理地面線頭及各類醫(yī)療廢物等?！?〉如連臺(tái)手術(shù)，處理第1臺(tái)手術(shù)物品后，去無菌敷料室準(zhǔn)備第2臺(tái)手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺(tái)。術(shù)后處理要求〈1〉用后器械處理。器械清點(diǎn)核對(duì)后，仔細(xì)檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細(xì)器械放在安全部位，以防損壞；精細(xì)器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護(hù)士檢查，清洗后上油，單獨(dú)放置；器械核實(shí)準(zhǔn)確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知總務(wù)護(hù)士及時(shí)更換或術(shù)中由巡回護(hù)士當(dāng)時(shí)更換?！?〉手術(shù)吸引管、術(shù)中空針等一次性醫(yī)療用品毀形后扔于裝有消毒液的桶中浸泡消毒。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄?！?〉未用的干凈敷料及物品放回指定地點(diǎn)?！?〉用過的敷料由污物通道送出。〈5〉將器械桌擦干凈放于指定處?！?〉檢查登記手術(shù)標(biāo)本