骨二科2021年3月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

骨二科3月份護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)匯總分析內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析整改措施追蹤評(píng)價(jià)56床程淑ft床頭柜及床底病環(huán)下物品較多區(qū)境處置室垃圾桶未加蓋管管理理開(kāi)水間地面不清潔3清潔員未及時(shí)清潔地面3.及時(shí)清潔地面，保持內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析整改措施追蹤評(píng)價(jià)56床程淑ft床頭柜及床底病環(huán)下物品較多區(qū)境處置室垃圾桶未加蓋管管理理開(kāi)水間地面不清潔3清潔員未及時(shí)清潔地面3.及時(shí)清潔地面，保持地面干燥；已整改待洗被套在過(guò)道清點(diǎn)4洗衣房工作人員未認(rèn)責(zé)。4.告知洗衣行清點(diǎn)。已整改基病28床楊平患者不知道責(zé)任護(hù)士及用藥的目的及意義1患者健康宣教內(nèi)容未掌握。1.者的健康宣教；已整改礎(chǔ)情護(hù)觀24ft電子屏未顯示2辦公護(hù)士未及時(shí)更新電子屏信息2.更新電子屏患者信息；已整改理察1.宣教不到1.協(xié)助整理位，患者及病房，加強(qiáng)已整改家屬配合度宣教；低。2.醫(yī)療廢物管理意識(shí)差2.使用后及時(shí)加蓋，養(yǎng)已整改成好習(xí)慣；內(nèi)容 存在問(wèn)題 原因分析 整改措施 追蹤評(píng)價(jià)消毒無(wú)菌1.護(hù)士在無(wú)菌操作前手衛(wèi)生不規(guī)范1.責(zé)任護(hù)士手衛(wèi)生依存性差1.加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督檢查已整改隔離技術(shù)2.晨間護(hù)理未執(zhí)行一人一消毒。2.責(zé)任護(hù)士無(wú)菌觀念差2.加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作已整改體1.43床朱淑珍3.1日手術(shù)后未錄手術(shù)二字；護(hù) 溫理 單2.193.4文 體溫未錄日翻頁(yè)未寫(xiě)高體重

責(zé)任護(hù)士1.未自查，責(zé)責(zé)任心，書(shū)任心不強(qiáng)寫(xiě)后自查護(hù)士對(duì)體2.溫錄制規(guī)范時(shí)檢查，書(shū)不清楚寫(xiě)者自查

已整改已整改件書(shū)寫(xiě)件書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄1.33床張文成人壓力性損傷評(píng)估單評(píng)估不規(guī)范2.張文，15歲，為兒童壓力成人及兒童壓力性損傷評(píng)估內(nèi)容掌握不全性損傷評(píng)估已整改已整改單力性損傷評(píng)估1.19床徐萬(wàn)福靜脈穿刺責(zé)任護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行靜靜 操消毒范圍小于5cm脈 作流治 程

嚴(yán)格按靜脈診療規(guī)范執(zhí)行

脈診療規(guī)已整改范，跟蹤檢查執(zhí)行情況20角療 度”去除 對(duì)護(hù)理細(xì)不注重

加強(qiáng)責(zé)任已整改心，做到精細(xì)化護(hù)理內(nèi)容 存在問(wèn)題 原因分析 整改措施 追蹤評(píng)價(jià)危 48床張玉軍患者輸液滴重 與記錄不符

責(zé)任護(hù)

按病情調(diào)節(jié)輸液滴速 已整并實(shí)時(shí)記錄癥 專(zhuān)31床李建平患者術(shù)前未按2.責(zé)任護(hù)

按時(shí)在床 已整改時(shí)口服止痛藥患 科者 護(hù)護(hù) 理

痛藥；責(zé)任護(hù)士

旁指導(dǎo)患者口服止痛次進(jìn)行宣教；3.按規(guī)范設(shè)已整改28床楊平患者心電監(jiān)護(hù)未安全意識(shí)較理 設(shè)置血氧飽和度檢測(cè)報(bào)警范 圍生床姬國(guó)蘭臥床病人翻身責(zé)任護(hù)士責(zé)

置心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警范圍；按護(hù)理要求活卡未及時(shí)記錄 任心不強(qiáng)未按時(shí)記護(hù)理

規(guī)范及時(shí)記錄。

已整改優(yōu) 59床王彤彤患者口服有質(zhì) 效痛藥物后未及時(shí)關(guān)注疼痛情落況護(hù) 實(shí)

責(zé)任護(hù)士未關(guān)注患者服藥后情況

責(zé)任護(hù)士按 已整時(shí)關(guān)注患者服藥后情況理健P服康電話(huà)追蹤回訪

回訪電話(huà)未責(zé)任護(hù)士已打通，未再打通電話(huà)，次電話(huà)回訪并做回訪

已整改務(wù) 教育內(nèi)容 存在問(wèn)題 原因分析 整改措施 追蹤評(píng)價(jià)壓力性損傷評(píng)估表，評(píng)估后審繁忙，責(zé)任及時(shí)進(jìn)行審核者未簽字心不強(qiáng)核簽字已整改2.26床唐蘭文，患者有墜床壓力性損傷評(píng)估表，評(píng)估后審繁忙，責(zé)任及時(shí)進(jìn)行審核者未簽字心不強(qiáng)核簽字已整改2.26床唐蘭文，患者有墜床2責(zé)任護(hù)士2.及時(shí)拉起已整改風(fēng)險(xiǎn)，床檔未拉起，未懸掛警未全面評(píng)估床檔，懸掛示標(biāo)識(shí)患者，未及警示標(biāo)識(shí)時(shí)拉起床檔3.28床俞建紅，壓力性損3.對(duì)患者家3.按評(píng)分標(biāo)傷評(píng)分＜18分，家屬對(duì)健康屬宣教指導(dǎo)不到位準(zhǔn)指導(dǎo)患者家屬護(hù)理方已整改知曉。法技巧。力預(yù)性防損傷施護(hù)落理質(zhì)量患床趙光梅 氧氣吸入前者未核對(duì)患者腕帶身份識(shí)別管理

護(hù)士工作責(zé)任護(hù)士對(duì)腕帶核對(duì)不夠重視,未嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度

嚴(yán)格執(zhí)行查已整改對(duì)制度及患者身份識(shí)別制度，保證患者安全圖表一：3月份護(hù)理質(zhì)量考核存在問(wèn)題占比分布各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題占比各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題占比13%9%17%9%危重癥患者護(hù)理 消毒隔離17% 9%護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)17%靜脈治療9%圖表一顯示：3月份護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題中病區(qū)管理存在問(wèn)題占比較高.圖表二：3月份護(hù)理質(zhì)量考核存在問(wèn)題原因分析（魚(yú)骨圖）對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠患者對(duì)宣教內(nèi)容接受能力對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠患者對(duì)宣教內(nèi)容接受能力差護(hù)理人員日常工作繁忙缺乏自查習(xí)慣、自查不到位護(hù)理書(shū)寫(xiě)表單多法律意識(shí)淡薄、自我保護(hù)意識(shí)差警示教育不夠溝通技巧欠佳薄弱環(huán)節(jié)督導(dǎo)不到位缺項(xiàng)補(bǔ)漏不及時(shí)質(zhì)控力度不足不注重工作細(xì)節(jié)管理因素個(gè)人因素

其他因素二、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)分析檢查項(xiàng)目目標(biāo)值檢查例數(shù)問(wèn)題例數(shù)得分結(jié)果1.病區(qū)管理質(zhì)量考核≥95%20496達(dá)標(biāo)2.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核≥95%20298達(dá)標(biāo)健康教育803.危重癥患者護(hù)理質(zhì)量≥95%20496達(dá)標(biāo)4.消毒隔離質(zhì)量考核100%20298達(dá)標(biāo)5.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核≥95%20298達(dá)標(biāo)6.靜脈治療護(hù)理質(zhì)量考核≥95%30298達(dá)標(biāo)7.壓力性損傷護(hù)理質(zhì)量考核≥95%30397達(dá)標(biāo)8.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核≥95%30496達(dá)標(biāo)三、護(hù)理總值班檢查中存在的問(wèn)題及整改情況如下：病房1.病房陪員較多1.宣教不到位1.加強(qiáng)宣教，加強(qiáng)巡視管理2.病房門(mén)口速手消時(shí)間過(guò)期2.未按時(shí)更換，檢查不到位2.立即更換，不定時(shí)檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析整改措施追蹤評(píng)價(jià)內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析整改措施追蹤評(píng)價(jià)靜脈治療靜脈輸液時(shí)，靜脈卡與輸液瓶未注重護(hù)理細(xì)節(jié)，未認(rèn)識(shí)到存立即整改，輸液卡與輸液瓶未放置在一起，存在安全隱患在隱患核對(duì)后放置一起，每天檢查已整改內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析整改措施追蹤評(píng)價(jià)