2022-2023年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

2022-2023年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女性，27歲。雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

2.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

3.美吡達(格列吡嗪)A.A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節(jié)凝血機制的作用

4.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血象：血紅蛋白125g/L，白細胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。治愈慢性粒細胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強支持治療D.放射治療E.脾切除

5.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

6.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

7.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

8.正常血壓是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

9.需同服維生素B5的是A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

10.預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

11.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經D.運動E.進食

12.主動脈瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風樣雜音

13.風心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關

A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學因子

14.女，32歲，2天來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，發(fā)冷發(fā)熱39℃，腰痛，化驗尿常規(guī)膿細胞成堆，紅細胞(+)，血常規(guī)白細胞14×109/L，中段尿細菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計數(shù)14×105/ml

此患者可能診斷為A.A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性尿道炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性膀胱炎

15.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

16.女，67歲，腹水1個月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細胞，血清CEA(+)，大便檢查有許多紅細胞、白細胞及膿細胞，細菌培養(yǎng)無痢疾桿菌，用抗生素治療無效，B超檢查為雙側卵巢占位性病變

最可能的診斷A.A.卵巢癌B.潰瘍性結腸炎C.結腸癌卵巢轉移D.胃癌卵巢轉移E.食管癌卵巢轉移

17.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

18.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

19.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

20.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是

A.惡心嘔吐B.低熱C.轉移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退

二、專業(yè)知識(5題)21.外源性支氣管哮喘，漿細胞產生使人體致敏的抗體是

A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD

22.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

23.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內有偏心空洞，痰結核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養(yǎng)B.血免疫全項C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

24.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

25.降糖靈(苯乙雙胍)A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節(jié)凝血機制的作用

三、1.A1型題(10題)26.甲亢術后甲狀腺危象多發(fā)生在

A.碘劑用量不足的患者B.術中出血過多的患者C.甲狀腺切除不夠的患者D.術前甲亢癥狀控制不佳的患者E.年老體弱的患者

27.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側基底節(jié)區(qū)有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

28.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細支氣管炎

29.與缺鐵性貧血無關的表現(xiàn)是（）

A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象

30.消聲措施主要是用于控制

A.機械動力性噪聲B.電磁性噪聲C.空氣動力性噪聲D.變壓器發(fā)出的噪聲E.紡織機械產生的噪聲

31.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

32.患者，女性，40歲。3個月來饑餓時感上腹痛，進食后緩解，有時反酸。查體：劍突下偏右壓痛，最可能的疾病是

A.胃潰瘍B.十二指腸球炎C.十二指腸潰瘍D.淺表性胃炎E.應激性潰瘍

33.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

34.20世紀90年代末開始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

35.腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100ml／24小時，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治療哪項不是必要的

A.利尿B.導瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.引起肺結核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組D.肺結核空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

37.該損傷的治愈標準

A.肘關節(jié)可進行屈曲運動B.肘關節(jié)可進行伸直運動C.肘關節(jié)可進行旋前運動D.上肢可上舉E.鎖骨無壓痛

38.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結核

39.患者，男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內中性粒細胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃黏膜纖維組織增生

40.首選治療是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

五、共用題干單選題(5題)41.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛(wèi)生、基礎、臨床醫(yī)學三者的結合

B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監(jiān)測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

42.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

43.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

44.(題干)患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B12水平正常。該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

45.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

參考答案

1.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減??；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。

2.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內發(fā)生，經1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進餐后再復出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進食-疼痛-緩解”特點。

3.C苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。

4.AA。異基因骨髓移植是當前唯一能治愈慢性粒細胞白血病的方法。故選A。

5.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。

6.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

7.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

8.A

9.C異煙肼的主要副作用包括周圍神經炎、中樞神經系統(tǒng)中毒，同服維生素B8能減緩或消除中毒癥狀。

10.C

11.B正常人運動或進食后體溫稍高，婦女在月經期前或妊娠中略高。哺乳對體溫變化無影響。

12.D

13.B風心痛主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產生的機制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關。

14.BB?；颊邽橛g婦女，有感染中毒等癥狀如腰痛、腰酸，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培養(yǎng)陽性，血紅細胞計數(shù)升高。故可能診斷為B。

15.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現(xiàn)。

16.CC。根據(jù)患者為老年人，消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結腸癌卵巢轉移。

17.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

18.E咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動作與特別音響。

19.AA。根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性?？稍\斷A。

20.C

21.D外源性哮喘是由于機體接觸某些抗原(如塵埃、螨、花粉、病毒、細菌、真菌、蟹、牛奶等)后產生IgE抗體，吸附于支氣管表面，當再次進入抗原后與IgE結合，肥大細胞顆粒釋放出生物活化物質，引起支氣管痙攣。

22.B肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標。

23.D

24.C氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應用，并有較好療效。

25.C苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。

26.D

27.B糖尿病是腦卒中重要的危險因素，與微血管、大血管病變關系密切，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發(fā)病，可進行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號。

28.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質疾病：肺纖維化、肺水腫。肺臟占?。悍文[瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經肌肉疾病。

29.C缺鐵性貧血不會引起溶血，故黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。

30.C

31.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

32.C

33.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。⒓边M型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉診指征。

34.B

35.D患者屬腎綜合征出血熱少尿期，少尿期可采取“穩(wěn)、促、導、透”的原則，即穩(wěn)定機體內環(huán)境、促進利尿、導瀉和透析治療。而抗病毒治療應在發(fā)熱早期。

36.D肺結核大咯血主要原因，一是在肺結核進展時，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當其壓力比肺動脈壓力高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴胸等外因的影響下，可導致血管內的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。

37.D

38.A

39.C胃黏膜內中性粒細胞浸潤時顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎。

40.B局灶性發(fā)作首選卡馬西平，全面性發(fā)作首選丙戊酸鈉。

41.E除了選項E外，其余均為新發(fā)傳染病的應對措施。

42.E

43.B劑，NYHA心功能分級為Ⅳ級和嚴重心衰為禁忌證。

44.C從病例資料反映該患者大細胞巨貧血伴葉酸低于正常值最可能的診斷為巨幼細胞貧血。

45.D2022-2023年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女性，27歲。雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

2.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

3.美吡達(格列吡嗪)A.A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節(jié)凝血機制的作用

4.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血象：血紅蛋白125g/L，白細胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。治愈慢性粒細胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強支持治療D.放射治療E.脾切除

5.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

6.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

7.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

8.正常血壓是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

9.需同服維生素B5的是A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

10.預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

11.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經D.運動E.進食

12.主動脈瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風樣雜音

13.風心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關

A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學因子

14.女，32歲，2天來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，發(fā)冷發(fā)熱39℃，腰痛，化驗尿常規(guī)膿細胞成堆，紅細胞(+)，血常規(guī)白細胞14×109/L，中段尿細菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計數(shù)14×105/ml

此患者可能診斷為A.A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性尿道炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性膀胱炎

15.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

16.女，67歲，腹水1個月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細胞，血清CEA(+)，大便檢查有許多紅細胞、白細胞及膿細胞，細菌培養(yǎng)無痢疾桿菌，用抗生素治療無效，B超檢查為雙側卵巢占位性病變

最可能的診斷A.A.卵巢癌B.潰瘍性結腸炎C.結腸癌卵巢轉移D.胃癌卵巢轉移E.食管癌卵巢轉移

17.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

18.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

19.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

20.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是

A.惡心嘔吐B.低熱C.轉移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退

二、專業(yè)知識(5題)21.外源性支氣管哮喘，漿細胞產生使人體致敏的抗體是

A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD

22.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

23.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內有偏心空洞，痰結核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養(yǎng)B.血免疫全項C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

24.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

25.降糖靈(苯乙雙胍)A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節(jié)凝血機制的作用

三、1.A1型題(10題)26.甲亢術后甲狀腺危象多發(fā)生在

A.碘劑用量不足的患者B.術中出血過多的患者C.甲狀腺切除不夠的患者D.術前甲亢癥狀控制不佳的患者E.年老體弱的患者

27.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側基底節(jié)區(qū)有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

28.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細支氣管炎

29.與缺鐵性貧血無關的表現(xiàn)是（）

A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象

30.消聲措施主要是用于控制

A.機械動力性噪聲B.電磁性噪聲C.空氣動力性噪聲D.變壓器發(fā)出的噪聲E.紡織機械產生的噪聲

31.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

32.患者，女性，40歲。3個月來饑餓時感上腹痛，進食后緩解，有時反酸。查體：劍突下偏右壓痛，最可能的疾病是

A.胃潰瘍B.十二指腸球炎C.十二指腸潰瘍D.淺表性胃炎E.應激性潰瘍

33.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

34.20世紀90年代末開始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

35.腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100ml／24小時，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治療哪項不是必要的

A.利尿B.導瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.引起肺結核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組D.肺結核空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

37.該損傷的治愈標準

A.肘關節(jié)可進行屈曲運動B.肘關節(jié)可進行伸直運動C.肘關節(jié)可進行旋前運動D.上肢可上舉E.鎖骨無壓痛

38.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結核

39.患者，男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內中性粒細胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃黏膜纖維組織增生

40.首選治療是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

五、共用題干單選題(5題)41.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛(wèi)生、基礎、臨床醫(yī)學三者的結合

B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監(jiān)測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

42.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

43.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

44.(題干)患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B12水平正常。該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

45.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

參考答案

1.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減小；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。

2.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內發(fā)生，經1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進餐后再復出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進食-疼痛-緩解”特點。

3.C苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。

4.AA。異基因骨髓移植是當前唯一能治愈慢性粒細胞白血病的方法。故選A。

5.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。

6.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

7.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

8.A

9.C異煙肼的主要副作用包括周圍神經炎、中樞神經系統(tǒng)中毒，同服維生素B8能減緩或消除中毒癥狀。

10.C

11.B正常人運動或進食后體溫稍高，婦女在月經期前或妊娠中略高。哺乳對體溫變化無影響。

12.D

13.B風心痛主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產生的機制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關。

14.BB?；颊邽橛g婦女，有感染中毒等癥狀如腰痛、腰酸，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培養(yǎng)陽性，血紅細胞計數(shù)升高。故可能診斷為B。

15.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現(xiàn)。

16.CC。根據(jù)患者為老年人，消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結腸癌卵巢轉移。

17.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

18.E咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動作與特別音響。

19.AA。根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性?？稍\斷A。

20.C

21.D外源性哮喘是由于機體接觸某些抗原(如塵埃、螨、花粉、病毒、細菌、真菌、蟹、牛奶等)后產生IgE抗體，吸附于支氣管表面，當再次進入抗原后與IgE結合，肥大細胞顆粒釋放出生物活化物質，引起支氣管痙攣。

22.B肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標。

23.D

24.C氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應用，并有較好療效。

25.C苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。

26.D

27.B糖尿病是腦卒中重要的危險因素，與微血管、大血管病變關系密切，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發(fā)病，可進行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號。

28.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質疾?。悍卫w維化、肺水腫。肺臟占?。悍文[瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經肌肉疾病。

29.C缺鐵性貧血不會引起溶血，故黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。

30.C

31.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

32.C

33.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦病）、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉診指征。

34.B

35.D患者屬腎綜合征出血熱少尿期，少尿期可采取“穩(wěn)、促、導、透”的原則，即穩(wěn)定機體內環(huán)境、促進利尿、導瀉和透析治療。而抗病毒治療應在發(fā)熱早期。

36.D肺結核大咯血主要原因，一是在肺結核進展時，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當其壓力比肺動脈壓力高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴胸等外因的影響下，可導致血管內的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。

37.D

38.A

39.C胃黏膜內中性粒細胞浸潤時顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎。

40.B局灶性發(fā)作首選卡馬西平，全面性發(fā)作首選丙戊酸鈉。

41.E除了選項E外，其余均為新發(fā)傳染病的應對措施。

42.E

43.B劑，NYHA心功能分級為Ⅳ級和嚴重心衰為禁忌證。

44.C從病例資料反映該患者大細胞巨貧血伴葉酸低于正常值最可能的診斷為巨幼細胞貧血。

45.D2022-2023年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女性，27歲。雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

2.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

3.美吡達(格列吡嗪)A.A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節(jié)凝血機制的作用

4.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血象：血紅蛋白125g/L，白細胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。治愈慢性粒細胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強支持治療D.放射治療E.脾切除

5.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

6.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

7.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

8.正常血壓是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

9.需同服維生素B5的是A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

10.預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

11.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經D.運動E.進食

12.主動脈瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風樣雜音

13.風心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關

A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學因子

14.女，32歲，2天來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，發(fā)冷發(fā)熱39℃，腰痛，化驗尿常規(guī)膿細胞成堆，紅細胞(+)，血常規(guī)白細胞14×109/L，中段尿細菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計數(shù)14×105/ml

此患者可能診斷為A.A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性尿道炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性膀胱炎

15.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

16.女，67歲，腹水1個月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細胞，血清CEA(+)，大便檢查有許多紅細胞、白細胞及膿細胞，細菌培養(yǎng)無痢疾桿菌，用抗生素治療無效，B超檢查為雙側卵巢占位性病變

最可能的診斷A.A.卵巢癌B.潰瘍性結腸炎C.結腸癌卵巢轉移D.胃癌卵巢轉移E.食管癌卵巢轉移

17.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

18.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

19.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

20.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是

A.惡心嘔吐B.低熱C.轉移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退

二、專業(yè)知識(5題)21.外源性支氣管哮喘，漿細胞產生使人體致敏的抗體是

A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD

22.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

23.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內有偏心空洞，痰結核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養(yǎng)B.血免疫全項C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

24.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

25.降糖靈(苯乙雙胍)A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節(jié)凝血機制的作用

三、1.A1型題(10題)26.甲亢術后甲狀腺危象多發(fā)生在

A.碘劑用量不足的患者B.術中出血過多的患者C.甲狀腺切除不夠的患者D.術前甲亢癥狀控制不佳的患者E.年老體弱的患者

27.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側基底節(jié)區(qū)有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

28.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細支氣管炎

29.與缺鐵性貧血無關的表現(xiàn)是（）

A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象

30.消聲措施主要是用于控制

A.機械動力性噪聲B.電磁性噪聲C.空氣動力性噪聲D.變壓器發(fā)出的噪聲E.紡織機械產生的噪聲

31.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

32.患者，女性，40歲。3個月來饑餓時感上腹痛，進食后緩解，有時反酸。查體：劍突下偏右壓痛，最可能的疾病是

A.胃潰瘍B.十二指腸球炎C.十二指腸潰瘍D.淺表性胃炎E.應激性潰瘍

33.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

34.20世紀90年代末開始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

35.腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100ml／24小時，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治療哪項不是必要的

A.利尿B.導瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.引起肺結核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組D.肺結核空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

37.該損傷的治愈標準

A.肘關節(jié)可進行屈曲運動B.肘關節(jié)可進行伸直運動C.肘關節(jié)可進行旋前運動D.上肢可上舉E.鎖骨無壓痛

38.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結核

39.患者，男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內中性粒細胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃黏膜纖維組織增生

40.首選治療是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

五、共用題干單選題(5題)41.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛(wèi)生、基礎、臨床醫(yī)學三者的結合

B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監(jiān)測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

42.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

43.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

44.(題干)患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B12水平正常。該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

45.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

參考答案

1.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減小；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細胞陽性；熒光抗核抗體陽