骨骼肌肉系統(tǒng)

第九章骨骼肌肉系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)第1頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)即運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成。骨組織是結(jié)締組織一個(gè)，是人體內(nèi)最致密堅(jiān)硬組織，也含有一定彈性和韌性；全身骨憑借關(guān)節(jié)連接起來(lái)組成骨骼，組成人體支架；骨骼肌附著于骨并跨過(guò)關(guān)節(jié)，在神經(jīng)支配下發(fā)生收縮，牽引骨改變位置而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。骨骼肌肉系統(tǒng)第2頁(yè)第一節(jié)正常MRI表現(xiàn)

MRI能很好顯示骨、關(guān)節(jié)和軟組織解剖形態(tài)。顯示關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)內(nèi)外韌帶、椎間盤(pán)和骨髓。（X線、CT不能顯示）顯示軟組織水腫、骨髓病變、肌腱和韌帶變性。

骨骼肌肉系統(tǒng)第3頁(yè)（一）骨髓骨髓由造血細(xì)胞及脂肪組成。分紅骨髓與黃骨髓兩類。黃骨髓含脂肪百分比較紅骨髓高，其T1較短。TIWI上黃骨髓表現(xiàn)為與皮下脂肪相同高信號(hào)，紅骨髓信號(hào)介于皮下脂肪和肌肉之間；T2WI上紅、黃骨髓信號(hào)相同，其信號(hào)高于肌肉而低于水。骨骼肌肉系統(tǒng)第4頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第5頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第6頁(yè)（二）皮質(zhì)骨、骨膜和關(guān)節(jié)軟骨皮質(zhì)骨在任何序列上均表現(xiàn)為低信號(hào)。骨膜MRI不能顯示。關(guān)節(jié)（透明）軟骨在T1WI、PDWI序列上呈中等信號(hào)，T2WI上為低信號(hào)。脂肪抑制T1WI上關(guān)節(jié)軟骨為高信號(hào)。骨骼肌肉系統(tǒng)第7頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第8頁(yè)（三）滑膜結(jié)構(gòu)滑膜表現(xiàn)為低信號(hào)?；涸赥1WI表現(xiàn)為低信號(hào)，T2WI和STIR像為高信號(hào)。骨骼肌肉系統(tǒng)第9頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第10頁(yè)纖維軟骨在多數(shù)序列上呈低信號(hào)。（關(guān)節(jié)盤(pán)、半月板及關(guān)節(jié)唇由纖維軟骨組成）肌腱在全部序列上均表現(xiàn)為均一低信號(hào)。韌帶在全部序列上也均表現(xiàn)為均一低信號(hào)（四）纖維軟骨、肌腱和韌帶骨骼肌肉系統(tǒng)第11頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第12頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第13頁(yè)（五）肌肉T1WI上高信號(hào)脂肪間隔與低信號(hào)肌肉形成自然對(duì)比，能夠識(shí)別不一樣肌肉，而且肌束間隔使每塊肌肉斷面呈花紋樣外觀。每塊肌肉有其特定大小與形態(tài)，兩端往往與低信號(hào)肌腱相延續(xù)。骨骼肌肉系統(tǒng)第14頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第15頁(yè)第二節(jié)異常MRI表現(xiàn)

（一）骨髓異常1、黃骨髓紅髓化和紅骨髓黃髓化黃骨髓紅髓化：T1WI信號(hào)減低但高于肌肉，T2WI信號(hào)稍高但低于水。異常信號(hào)區(qū)域能夠?yàn)槠瑺?、島狀，邊界往往不清。紅骨髓黃髓化：骨髓造血成份降低時(shí)出現(xiàn)。再生障礙性貧血未經(jīng)治療；接收化療、放療患者，表現(xiàn)為T(mén)1WI上骨髓呈均勻高信號(hào)區(qū)。骨骼肌肉系統(tǒng)第16頁(yè)2、骨髓梗死MRI于骨梗死發(fā)生一周即有異常，是診療骨梗死最敏感檢驗(yàn)伎倆。早期：髓腔內(nèi)不足不規(guī)則形狀T2WI信號(hào)增高區(qū)域,梗死中央?yún)^(qū)域可能為等信號(hào)或稍高信號(hào),伴隨梗死灶發(fā)展,病灶邊緣出現(xiàn)T1WI蜿蜒走行低信號(hào)環(huán),T2WI則為高信號(hào)。（“雙線征”）骨骼肌肉系統(tǒng)第17頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第18頁(yè)3、骨挫傷

是一個(gè)X線片不能診療骨隱匿性創(chuàng)傷，是骨小梁微骨折造成骨髓水腫和出血。由直接暴力產(chǎn)生，更多見(jiàn)于韌帶、關(guān)節(jié)囊等支持結(jié)構(gòu)損傷而造成關(guān)節(jié)面之間對(duì)沖撞擊造成。MRI上骨挫傷表現(xiàn)為黃骨髓內(nèi)T1WI地圖樣或網(wǎng)狀分布低信號(hào)區(qū)，對(duì)應(yīng)STIR或脂肪抑制T2WI為高信號(hào)。骨骼肌肉系統(tǒng)第19頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第20頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第21頁(yè)（二）皮質(zhì)骨、骨膜和關(guān)節(jié)軟骨異常

1、骨折MRI可顯示平片難以診療隱匿性骨折。除診療骨折外，還顯示周圍軟組織（如半月板和韌帶）損傷情況。平片不能顯示軟骨骨折。軟骨骨折包含骨挫傷表面軟骨碎裂、軟骨不足部分性撕脫和完全性軟骨骨折，MRI能夠幫助診療。骨骼肌肉系統(tǒng)第22頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第23頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第24頁(yè)2、退行性改變

關(guān)節(jié)軟骨退行性變表現(xiàn)為T(mén)2WI上軟骨橫行帶中信號(hào)彌漫性增高，本應(yīng)光整關(guān)節(jié)表面出現(xiàn)不足缺損，與正常軟骨分界不銳利。MRI還可顯示骨性關(guān)節(jié)面中止或局部增厚，關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)增生在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)。骨贅表面為低信號(hào)骨質(zhì)，其內(nèi)可見(jiàn)高信號(hào)骨髓。關(guān)節(jié)面下囊變區(qū)呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。骨骼肌肉系統(tǒng)第25頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第26頁(yè)3、炎癥

MRI能夠顯示關(guān)節(jié)炎癥患者平片不能顯示關(guān)節(jié)侵蝕病灶，這些病灶表現(xiàn)為軟骨下骨板及關(guān)節(jié)軟骨缺損區(qū)，局部代之以T2WI高信號(hào)結(jié)節(jié)或液體。MRI增強(qiáng)掃描能夠提供滑膜炎癥信息，對(duì)于關(guān)節(jié)炎早期診療和預(yù)后都有幫助。骨骼肌肉系統(tǒng)第27頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第28頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第29頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第30頁(yè)4、腫瘤

MRI能夠顯示起源于骨、骨膜腫瘤，以及僅累及骨表面鄰近腫瘤，表現(xiàn)為正常皮質(zhì)、骨膜及關(guān)節(jié)軟骨信號(hào)發(fā)生異常，多數(shù)腫瘤呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)改變，有時(shí)伴有腫塊形成。MRI能夠了解髓內(nèi)浸潤(rùn)有沒(méi)有和范圍，軟組織腫塊有沒(méi)有和大小，肌肉、血管神經(jīng)受累及情況等，這些對(duì)于判斷腫瘤預(yù)后和選擇正確治療方案有主要價(jià)值。骨骼肌肉系統(tǒng)第31頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第32頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第33頁(yè)（三）滑膜結(jié)構(gòu)異常1、關(guān)節(jié)積液原因：創(chuàng)傷、退變或炎癥單純性滑膜積液其信號(hào)強(qiáng)度等同于正常關(guān)節(jié)液體信號(hào)；關(guān)節(jié)積液含蛋白碎片、或出血產(chǎn)物，其信號(hào)強(qiáng)度會(huì)有所不一樣。關(guān)節(jié)內(nèi)近期出血表現(xiàn)為層狀、上層為液體，下層細(xì)胞碎片。骨骼肌肉系統(tǒng)第34頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第35頁(yè)2、滑膜炎癥

感染、創(chuàng)傷、血清陽(yáng)性或陰性關(guān)節(jié)炎及其他一些疾病如血友病等都會(huì)造成滑膜炎癥。炎癥性滑膜表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或腫塊樣增厚；活動(dòng)性炎癥，全部序列上滑膜信號(hào)均類似于積液信號(hào)。炎癥滑膜會(huì)快速?gòu)?qiáng)化，不一樣于單純積液。骨骼肌肉系統(tǒng)第36頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第37頁(yè)（四）纖維軟骨異常1、創(chuàng)傷性撕裂半月板撕裂、關(guān)節(jié)盂唇撕裂。半月板撕裂征象：短TE像上半月板中出現(xiàn)必定達(dá)一側(cè)或兩側(cè)關(guān)節(jié)面異常信號(hào)影；半月板形態(tài)異常，常規(guī)斷面上三角形或彎弓形發(fā)生改變。骨骼肌肉系統(tǒng)第38頁(yè)2、退行性變MRI上，退變半月板、關(guān)節(jié)盤(pán)及盂唇表現(xiàn)為內(nèi)部出現(xiàn)線狀或球狀高信號(hào)影。隨年紀(jì)增加，纖維軟骨會(huì)發(fā)生軟骨鈣化。骨骼肌肉系統(tǒng)第39頁(yè)（五）肌腱和韌帶異常1、肌腱退變肩袖、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱、跟腱等易發(fā)生退變。MRI上肌腱退變表現(xiàn)為肌腱大小、輪廓、信號(hào)強(qiáng)度異常。最常見(jiàn)征象為肌腱不足或彌漫性肥大，見(jiàn)于跟腱。肌腱輪廓含糊是退變另一個(gè)表現(xiàn)。骨骼肌肉系統(tǒng)第40頁(yè)2、肌腱斷裂

見(jiàn)于穿通傷、牽拉傷或自發(fā)性斷裂。完全斷裂表現(xiàn)為肌腱纖維連續(xù)性中止，T2WI上，顯示為高信號(hào)帶。骨骼肌肉系統(tǒng)第41頁(yè)3、韌帶損傷MRI用于證實(shí)損傷、損傷嚴(yán)重性及其發(fā)覺(jué)其它異常。骨骼肌肉系統(tǒng)第42頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第43頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第44頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第45頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第46頁(yè)（六）肌肉1、肌肉萎縮和肌肉肥大2、脂肪浸潤(rùn)3、肌肉水腫4、腫塊骨骼肌肉系統(tǒng)第47頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第48頁(yè)OsteogenicSarcoma骨骼肌肉系統(tǒng)第49頁(yè)第九節(jié)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷一、骨折（三）脊柱骨折二、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷1、關(guān)節(jié)脫位：創(chuàng)傷性、病理性2、關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷骨骼肌肉系統(tǒng)第50頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第51頁(yè)韌帶損傷

分完全撕裂和不完全撕裂。

MRI能夠直接顯示韌帶、肌腱。正常韌帶肌腱在全部MRI序列上都表現(xiàn)為低信號(hào)影。不完全撕裂表現(xiàn)為T(mén)2WI上韌帶低信號(hào)影中出現(xiàn)散在高信號(hào)，其外形能夠增粗，邊緣不規(guī)則。完全中止則可見(jiàn)到斷端。骨骼肌肉系統(tǒng)第52頁(yè)常見(jiàn)關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

1、肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷（1）肩關(guān)節(jié)脫位（2）肩袖撕裂2、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷（1）肘關(guān)節(jié)脫位（2）肱骨外髁骨骺骨折骨骼肌肉系統(tǒng)第53頁(yè)肩袖撕裂直接征象分三期：一期在T1WI或PDWI上損傷處為不足、線狀或彌漫性高信號(hào)，外形仍正常，T2WI無(wú)改變。二期則T2WI可有不足、線狀或彌漫性高信號(hào)，此時(shí)可考慮肌腱炎和肌腱變性；三期T2WI上肌腱全層出現(xiàn)高信號(hào)，為肌腱斷裂區(qū)內(nèi)積液，代表完全撕裂中止。骨骼肌肉系統(tǒng)第54頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第55頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第56頁(yè)3、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷（1）腕舟骨骨折（2）腕關(guān)節(jié)脫位4、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷（1）髖關(guān)節(jié)脫位（2）髖臼骨折骨骼肌肉系統(tǒng)第57頁(yè)5、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷（1）半月板撕裂（2）內(nèi)外側(cè)副韌帶復(fù)合體損傷（3）前后交叉韌帶損傷骨骼肌肉系統(tǒng)第58頁(yè)正常半月板在MRI圖像任何序列上都呈低信號(hào)。以T2WI加脂肪抑制顯示半月板最好，關(guān)節(jié)液和關(guān)節(jié)軟骨均為高信號(hào)，與低信號(hào)半月板形成良好對(duì)比。診療半月板撕裂必須在矢狀面和冠狀面都看到半月板線形高信號(hào)延伸至其表面。線形或球形高信號(hào)影不延伸到表面則代表半月板慢性創(chuàng)傷或變性。骨骼肌肉系統(tǒng)第59頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第60頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第61頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第62頁(yè)正常內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體，在T1WI和T2WI上均呈低信號(hào)帶，損傷后因水腫、出血而增高，并可見(jiàn)增厚、變形和/或中止。MRI是顯示交叉韌帶撕裂最正確影像學(xué)方法，共同特征為：冠狀面和矢狀面上見(jiàn)不到正常交叉韌帶；或者，交叉韌帶中止、增粗，邊緣不規(guī)則或呈波浪狀，其內(nèi)出現(xiàn)不足或彌漫性T2WI高信號(hào)影。骨骼肌肉系統(tǒng)第63頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第64頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第65頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第66頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第67頁(yè)第十節(jié)骨壞死和骨軟骨病一、股骨頭缺血性壞死股骨頭缺血性壞死病因很多，常見(jiàn)有創(chuàng)傷、皮質(zhì)激素治療和酒精中毒。好發(fā)于30-60歲男性，50%-80%病人最終雙側(cè)受累。主要癥狀和體征為髖部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限、跛行及“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性。晚期，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重，同時(shí)還有肢體短縮、肌肉萎縮和屈曲、內(nèi)收畸形。骨骼肌肉系統(tǒng)第68頁(yè)股骨頭缺血壞死病理改變同骨梗死。病理上自壞死中心部位到正?；钚怨琴|(zhì)區(qū)域可分為四個(gè)帶：細(xì)胞壞死帶、缺血壞死帶、充血反應(yīng)修復(fù)帶及正常組織。MRI大多數(shù)表現(xiàn)為股骨頭前上部邊緣異常條帶影，T1WI上為低信號(hào)、T2WI亦為低信號(hào)或內(nèi)高外低兩條并行信號(hào)帶，即雙線征。骨骼肌肉系統(tǒng)第69頁(yè)雙線征中，外側(cè)低信號(hào)帶為增生硬化骨質(zhì)所致，內(nèi)側(cè)高信號(hào)帶為肉芽纖維組織修復(fù)結(jié)果。條帶影所包含股骨頭前上部可呈四種信號(hào)特點(diǎn)：①正常骨髓信號(hào)；②短T1、長(zhǎng)T2組織信號(hào)；③長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2組織信號(hào)④長(zhǎng)T1、短T2組織信號(hào)。早期病變除周圍低信號(hào)環(huán)外呈正常骨髓信號(hào)，晚期病變則呈低信號(hào)，提醒骨髓脂肪被纖維增生組織或骨質(zhì)增生硬化替換。骨骼肌肉系統(tǒng)第70頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第71頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第72頁(yè)第十一節(jié)骨關(guān)節(jié)化膿性感染化膿性骨髓炎是指包括骨髓、骨和骨膜化膿性炎癥，關(guān)節(jié)滑膜化膿性炎癥即為化膿性關(guān)節(jié)炎?？砂l(fā)病于任何年紀(jì)，多見(jiàn)于2-10歲小兒。致病菌多為金黃色葡萄球菌。病菌最常是經(jīng)過(guò)血行播散而侵及骨髓或關(guān)節(jié)滑膜。骨骼肌肉系統(tǒng)第73頁(yè)一、急性化膿性骨髓炎

MRI在顯示骨髓炎和軟組織感染上顯著優(yōu)于X線和CT，可顯示骨質(zhì)破壞前早期感染。T1WI上破壞灶表現(xiàn)為低或中等信號(hào)，與高信號(hào)黃骨髓形成鮮明對(duì)比。T2WI上炎癥組織，水腫、膿液和出血成高信號(hào)，死骨呈低信號(hào)。骨膜反應(yīng)表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)相平行細(xì)線狀高信號(hào)，外緣為骨膜骨化低信號(hào)線。骨骼肌肉系統(tǒng)第74頁(yè)壓脂序列可抑制軟組織及骨髓腔內(nèi)脂肪信號(hào)，而炎癥組織、水腫和膿腫呈高信號(hào)。增強(qiáng)掃描，T1WI炎性病灶信號(hào)增強(qiáng)，壞死液化區(qū)不增強(qiáng)，膿腫壁強(qiáng)化，壁常較厚且不規(guī)則。骨骼肌肉系統(tǒng)第75頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第76頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第77頁(yè)二、慢性化膿性骨髓炎

MRI能夠很好顯示炎癥組織、膿腫、竇道或瘺管。有利于區(qū)分不經(jīng)典骨髓炎與腫瘤。骨骼肌肉系統(tǒng)第78頁(yè)三、化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎滑膜炎和關(guān)節(jié)滲出液都比平片和CT掃描，能明確炎癥侵犯周圍軟組織范圍，也可顯示關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、軟骨等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞情況。MRI還可顯示骨髓炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影。骨骼肌肉系統(tǒng)第79頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第80頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第81頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第82頁(yè)第十二節(jié)骨關(guān)節(jié)結(jié)核一、脊椎結(jié)核

MRI是顯示脊椎結(jié)核病灶和范圍最敏感方法，可發(fā)覺(jué)椎體內(nèi)早期炎性水腫。大多數(shù)被破壞椎體和椎間盤(pán)T1WI展現(xiàn)均勻較低信號(hào)，少數(shù)病灶展現(xiàn)混雜低信號(hào)；T2WI多展現(xiàn)混雜高信號(hào)，部分病例展現(xiàn)均勻高信號(hào)；增強(qiáng)掃描多呈不均勻強(qiáng)化。骨骼肌肉系統(tǒng)第83頁(yè)MRI可清楚顯示脊椎結(jié)核膿腫蔓延。膿腫和肉芽腫在T1WI上呈低信號(hào)，少數(shù)呈等信號(hào)；T2WI上多為混雜高信號(hào)，部分呈均勻高信號(hào)。增強(qiáng)掃描呈均勻，不均勻或環(huán)狀強(qiáng)化，膿腫壁薄而且均勻強(qiáng)化是其特點(diǎn)。骨骼肌肉系統(tǒng)第84頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第85頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第86頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第87頁(yè)二、關(guān)節(jié)結(jié)核

MRI信號(hào)改變能全方面地顯示關(guān)節(jié)結(jié)核病理改變：關(guān)節(jié)腔積液，滑膜腫脹充血，結(jié)核肉芽組織，軟骨及軟骨下骨破壞，關(guān)節(jié)周圍冷膿腫等，對(duì)其診療及判別診療有很大幫助。骨骼肌肉系統(tǒng)第88頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第89頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第90頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第91頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第92頁(yè)第十三節(jié)骨腫瘤與腫瘤樣病變一、成骨性腫瘤骨瘤骨樣骨瘤骨母細(xì)胞瘤骨肉瘤骨骼肌肉系統(tǒng)第93頁(yè)二、成軟骨性腫瘤骨軟骨瘤軟骨瘤軟骨母細(xì)胞瘤軟骨肉瘤骨骼肌肉系統(tǒng)第94頁(yè)三、骨髓源性腫瘤尤文肉瘤骨髓瘤骨惡性淋巴瘤骨骼肌肉系統(tǒng)第95頁(yè)四、骨纖維組織腫瘤纖維性骨皮質(zhì)缺損非骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤骨纖維肉瘤骨骼肌肉系統(tǒng)第96頁(yè)五、轉(zhuǎn)移性腫瘤六、其它腫瘤

骨巨細(xì)胞瘤、脊索瘤七、骨腫瘤樣病變

骨纖維異常增殖癥、畸形性骨炎、骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫骨骼肌肉系統(tǒng)第97頁(yè)骨肉瘤管狀骨干骺端長(zhǎng)管狀骨干骺端瘤區(qū)T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)。瘤區(qū)信號(hào)不均勻，鈣化、骨膜反應(yīng)和瘤骨部分T1和T2均為低信號(hào)；未鈣化軟骨T2加權(quán)為高信號(hào)；液化、壞死區(qū)為液性信號(hào)；出血部位則T1和T2加權(quán)均為高信號(hào)。骨骼肌肉系統(tǒng)第98頁(yè)病灶呈偏心性或中心性改變，骨膜與軟組織可受侵犯，并見(jiàn)成骨及溶骨改變Gd-DTPA增強(qiáng)腫塊強(qiáng)化顯著。骨骼肌肉系統(tǒng)第99頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第100頁(yè)內(nèi)生骨軟骨瘤骨骼肌肉系統(tǒng)第101頁(yè)骨巨細(xì)胞瘤在T1WI上骨巨細(xì)胞瘤可呈較低信號(hào)，T2WI可見(jiàn)腫瘤組織信號(hào)強(qiáng)度高低不等，腫瘤內(nèi)部可有液-液平面。有利于顯示骨腫瘤侵襲至骨外范圍。增強(qiáng)掃描病變可見(jiàn)強(qiáng)化。骨骼肌肉系統(tǒng)第102頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第103頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第104頁(yè)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中軸骨和四肢骨近斷受累多見(jiàn)。多發(fā)。溶骨性骨轉(zhuǎn)移在T1WI上以低信號(hào)為主，T2WI以高信號(hào)為主；成骨性骨轉(zhuǎn)移在T1WI上以低信號(hào)為主，T2WI以低信號(hào)為主。增強(qiáng)掃描骨轉(zhuǎn)移病灶顯著強(qiáng)化。脊柱骨轉(zhuǎn)移多伴有附件破壞和椎旁軟組織腫塊。骨骼肌肉系統(tǒng)第105頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第106頁(yè)椎體轉(zhuǎn)移灶T1WI表現(xiàn)為境界清楚低信號(hào)，T2WI呈等信號(hào)或高信號(hào)。約有20%椎體轉(zhuǎn)移灶T2WI仍表現(xiàn)為低信號(hào)，如成骨轉(zhuǎn)移者。椎體轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)于T4—T11，受累椎體可發(fā)生病理骨折并出現(xiàn)塌陷。椎間盤(pán)普通不受累，椎間隙正常，是椎體轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)典表現(xiàn)。矢狀面掃描有利于顯示多椎體轉(zhuǎn)移，呈跳躍性。骨骼肌肉系統(tǒng)第107頁(yè)骨骼肌肉系統(tǒng)第108頁(yè)骨囊腫發(fā)病年紀(jì)多在10-20歲，男性>女性T1WI低至等信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)。增強(qiáng)掃描病變無(wú)顯著強(qiáng)化。病變內(nèi)可見(jiàn)液平面和分隔表現(xiàn)。若合并骨