護(hù)理應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)

護(hù)理應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)

第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。主要內(nèi)容4.緊急狀況下人力調(diào)配和報(bào)告程序3.突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士職責(zé)2.臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用和管理1.什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。5常用應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。

第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，理解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度的職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的管理制訂科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。加強(qiáng)臨床護(hù)士的實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時(shí)，能冷靜面對(duì)，熟練操，作救護(hù)有效。第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時(shí)發(fā)生突發(fā)事件、啟動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、對(duì)現(xiàn)有方案的修改、補(bǔ)充情況，均應(yīng)及時(shí)記錄。將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，管理，檢查做到護(hù)理質(zhì)量管理控制的一部分，與其它質(zhì)量同期管理。第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵取尵任锲肥褂煤?，?yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、緊張有序，各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，明確分工，密切協(xié)作。護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。

緊急狀態(tài)（二級(jí)）護(hù)理人力資源庫(kù)成員職責(zé)第一組：成員：護(hù)理部主任護(hù)理部干事職責(zé)：負(fù)責(zé)組織護(hù)士調(diào)配、物資調(diào)動(dòng)等。負(fù)責(zé)信息統(tǒng)計(jì)、協(xié)助信息統(tǒng)計(jì)、聯(lián)絡(luò)。第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二組成員：急診科護(hù)士長(zhǎng)、急診科護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士 職責(zé)： 1、負(fù)責(zé)院前急救。2、負(fù)責(zé)急救藥品及物品準(zhǔn)備。3、負(fù)責(zé)病人分診。4、負(fù)責(zé)來(lái)院危重病人就地?fù)尵?。第十三?yè)，共四十二頁(yè)。第三組成員：內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)科護(hù)士職責(zé)：1、負(fù)責(zé)提供運(yùn)輸病人工具。2、負(fù)責(zé)內(nèi)科病人轉(zhuǎn)運(yùn)3、負(fù)責(zé)病區(qū)床位安排與重病人搶救第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。第四組成員：外科護(hù)士長(zhǎng)、外科護(hù)士、職責(zé)：1、負(fù)責(zé)提供運(yùn)輸病人工具。2、負(fù)責(zé)外科病人轉(zhuǎn)運(yùn)3、負(fù)責(zé)病區(qū)床位安排與重病人搶救。第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五組成員：手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)：1、負(fù)責(zé)手術(shù)器械、物資準(zhǔn)備供應(yīng)。2、負(fù)責(zé)病人手術(shù)配合。第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。第六組成員：供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)、供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)：負(fù)責(zé)消毒物品供應(yīng)第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。一應(yīng)急狀況下護(hù)理人力資源調(diào)配流程

突發(fā)應(yīng)急事件→逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部、分管院長(zhǎng)（雙休日、節(jié)假日及夜間同時(shí)通知總值班）→啟動(dòng)應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案（各級(jí)管理者及應(yīng)急庫(kù)人員確保24h通訊通暢）→病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)應(yīng)急人員增援→若病區(qū)內(nèi)人員緊缺→護(hù)理部按應(yīng)急狀況持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重程度及實(shí)際工作量，及時(shí)啟動(dòng)全院應(yīng)急護(hù)士增援→直至突發(fā)應(yīng)急事件終止。第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。二、重大意外傷害事故護(hù)理急救預(yù)案

（一）建立重大意外傷害事故報(bào)告制度：凡遇重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部報(bào)告：夜間及節(jié)假日向院總值班報(bào)告，護(hù)理部在接到報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，應(yīng)立即向分管局院長(zhǎng)報(bào)告。（二）立即開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理。啟動(dòng)護(hù)理急救小組和護(hù)理急救梯隊(duì)。（三）啟動(dòng)重大意外傷害事故急救程序第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。三院外救援程序（1）接到院外救援通知后，護(hù)理部立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救第一梯隊(duì)人員到急診科待命。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示及具體情況組建護(hù)理急救第二梯隊(duì)。第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。

四

院內(nèi)急救程序

傷病員入院后，首先由急診科護(hù)士接診并做好應(yīng)急處理。嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救處理。正常情況下由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部或總值班共同負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。門(mén)診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，應(yīng)在所在科室或就近科室就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部協(xié)助組織搶救第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。五報(bào)告程序：

1、正常上班時(shí)間：護(hù)士

護(hù)士長(zhǎng)、科主任

護(hù)理

部

分管院長(zhǎng)

2、夜班、節(jié)假日：護(hù)士

護(hù)士長(zhǎng)、科主任

總值班

護(hù)理部

分管院長(zhǎng)

第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。內(nèi)容患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案2患者發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案1患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案4患者摔倒墜床/摔倒應(yīng)急預(yù)案3患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案5第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。內(nèi)容患者發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案7患者發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案6患者發(fā)生休克的應(yīng)急預(yù)案9患者發(fā)生化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案8患者發(fā)生氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案10第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。內(nèi)容針刺傷的應(yīng)急預(yù)案12用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案1113投訴與糾紛的應(yīng)急預(yù)案第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。共同點(diǎn)1.立即評(píng)估病人。2.通知醫(yī)生。3.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑檢查，治療，給藥。4.吸痰，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，（心肺復(fù)蘇術(shù)，除顫，呼吸機(jī)）5.通知人員（家屬，科主任，護(hù)士長(zhǎng)，總值班，醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部等）6.觀察和記錄全過(guò)程。第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)?；颊甙l(fā)生病情變化不是不良事件不同點(diǎn)第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)?；颊甙l(fā)生猝死1.就地?fù)尵?，心肺?fù)蘇。2.有條件轉(zhuǎn)出同病房的病人，無(wú)條件安慰。3.不是不良事件。不同點(diǎn)第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)?；颊甙l(fā)生摔倒/墜床1.評(píng)估受傷部位。2.填寫(xiě)摔倒/墜床報(bào)告單，報(bào)不良事件。不同點(diǎn)第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)1.停止輸血，更換輸液管，鹽水。2.保留余血，抽取患者血樣。3.填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告單。4.報(bào)感染辦，護(hù)理部，輸血科。5.輸血正確，不是不良事件，錯(cuò)誤就是不良事件。不同點(diǎn)第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)1.保留輸液器，藥液和相同批號(hào)的送檢。2.填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告單，報(bào)院感辦和護(hù)理部。3.不是不良事件。不同點(diǎn)第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。患者發(fā)生空氣栓塞1.立即排出空氣。2.左側(cè)頭低足高位。3.填寫(xiě)不良事件報(bào)護(hù)理部。不同點(diǎn)第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)?；颊甙l(fā)生肺水腫1.輸液降至最低速。2.端坐位。3.高流量酒精濕化吸氧。（50ml＋33ml75%酒精）4.不是不良事件。不同點(diǎn)第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)?；颊甙l(fā)生化療藥物外滲1.拔出針頭，24小時(shí)局部冷敷，防凍傷。2.局部封閉。3.50%硫酸鎂濕敷。2.填寫(xiě)不良事件報(bào)告單，報(bào)護(hù)理部。不同點(diǎn)第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)?；颊甙l(fā)生休克1.體位：頭和軀干抬高15-20度，下肢20-30度。2.保暖或降溫？3.記錄出入量。4.不是不良事件。不同點(diǎn)第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)?；颊甙l(fā)生氣管插管脫出1.評(píng)估脫出長(zhǎng)度，持續(xù)給氧。2.放出氣囊氣體，5厘米內(nèi)協(xié)醫(yī)生插入，5厘米以上重新插入。3.填寫(xiě)不良事件報(bào)告單，報(bào)護(hù)理部。不同點(diǎn)第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。發(fā)生用藥錯(cuò)誤1.停藥，報(bào)告醫(yī)生，科主任，護(hù)士長(zhǎng)。2.采取積極救治措施。2.一般用藥錯(cuò)誤一周上報(bào)。3.嚴(yán)重立即上報(bào)醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，藥劑科，分管院長(zhǎng)。4.上報(bào)不良事件。不同點(diǎn)第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。發(fā)生針刺傷1.擠出血液，流動(dòng)水沖洗，消毒。2.抽血化驗(yàn).

3.乙肝，丙肝？1.3.6注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，4.艾滋？1.3.6復(fù)查，口服拉米夫定3.上報(bào)院感辦（登記，上報(bào)，追訪）不同點(diǎn)第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。發(fā)生投訴和糾紛1.報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，科內(nèi)解決。2.不能終止，報(bào)總值班，醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部。3.不能解決，按法定程序。4.專人出席醫(yī)療事故會(huì)。5.不能解決，出庭。6.根據(jù)性質(zhì)，對(duì)科室和個(gè)人做相應(yīng)處理。不同點(diǎn)第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。謝謝！第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)護(hù)理應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。制訂科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血