纖維支氣管鏡清洗消毒流程

纖維支氣管鏡清洗消毒流程第1頁/共20頁纖維支氣管鏡清洗、消毒與維護(hù)程序定義：支氣管鏡是將氣管鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供一項(xiàng)重要的手段。第2頁/共20頁纖維支氣管鏡送氣送水管道（活檢通道口）吸引器管道活塞纖維支氣管鏡是利用由幾萬根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細(xì)的纖維所組成的導(dǎo)光束。插入管導(dǎo)光插頭導(dǎo)光軟管先端部第3頁/共20頁基本清洗消毒設(shè)備專用流動(dòng)清洗消毒槽、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)備，消毒滅菌器械、50ml注射器、各種刷子、紗塊等負(fù)壓吸引器清洗消毒劑多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑（2%戊二醛、萬金消毒液、OPA:鄰苯二甲醛消毒液）、75%酒精纖維支氣管鏡清洗消毒設(shè)備第4頁/共20頁清潔消毒工作人員的準(zhǔn)備圓形帽子防滲透圍裙袖套手套口罩防護(hù)眼鏡第5頁/共20頁纖支鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程第6頁/共20頁預(yù)處理1、內(nèi)鏡使用后立即用清潔的濕紗布擦拭纖支鏡外表污物；2、用清潔液體清潔纖支鏡內(nèi)腔；并反復(fù)送氣、送水10秒鐘；3、關(guān)閉電源或卸下電池，蓋上防水帽；4、置于內(nèi)鏡運(yùn)送車送至清洗室清洗。（使用完后半小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行清洗消毒）第7頁/共20頁使用方法1.設(shè)備的準(zhǔn)備(測漏器、冷光源、裝有清水的盤）。2.將測漏器插頭插入光源導(dǎo)光接口，接通電源，將氣壓設(shè)置高位，用手按壓幾下測漏閥，有氣壓聲和氣壓感覺，確定氣壓完好。3.將測漏閥接在內(nèi)鏡測漏口上(缺口對(duì)住按下去,旋轉(zhuǎn)到位),電子鏡要戴上防水帽。4.確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后觀察彎曲橡皮是否膨脹,初步表示內(nèi)鏡沒大的破漏;若橡皮不膨脹并有唧唧聲,初步判斷漏水。5.將整條內(nèi)鏡盤圈放進(jìn)水里,用針筒把水注進(jìn)各管道中,排出管道內(nèi)的剩余空氣,不斷的在水中打角度,仔細(xì)觀察3分鐘,觀察有無連續(xù)氣泡出現(xiàn).若有連續(xù)氣泡出現(xiàn),說明內(nèi)鏡漏水。纖支鏡的測漏第8頁/共20頁1、拆開各部件，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕、送氣送水按鈕進(jìn)行清洗；3、用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道（吸引器管道分別從45度、90度刷洗），刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，來回刷洗一次即可，并洗凈刷頭上的污物；4、用50ml注射液反復(fù)沖洗各孔道，管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面；5、纖支鏡附件使用后放入清水中，用小刷刷洗；6、反復(fù)間斷抽吸以沖洗鏡腔；7、清洗紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒。8、初洗時(shí)間：2分鐘。

一、初洗第9頁/共20頁二、酶洗1.多酶能夠迅速，有效，完全分解以下物質(zhì)：有機(jī)物、蛋白質(zhì)、碳水化合物、粘多糖、各種脂類2.酶的活性為4-8小時(shí)，肉眼看到沉淀物時(shí)需要更換。第10頁/共20頁將纖支鏡置多酶洗液槽中1.根據(jù)多酶液的比例正確的配置（溫水20-40℃）2.將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部及附加用多酶洗液擦拭；時(shí)間約2分鐘。3.擦干后的附件、各類按鈕、閥門及鏡身用多酶洗液浸泡，浸泡時(shí)間3-5分鐘。4.每清洗一條內(nèi)鏡更換多酶洗液。5.不要讓污染物變干，以保證消毒效果，如污染物已干，須延長浸泡時(shí)間至少20分鐘。二、酶洗第11頁/共20頁1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用注射器徹底沖洗各管道，去除管道多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用注射器注氣吹干各管道內(nèi)水分，以免稀釋消毒劑。3、用干紗布擦干的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗沖洗干凈并擦干。4、時(shí)間：1分鐘。三、清洗第12頁/共20頁四、消毒/滅菌1、消毒液浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。2、2％戊二醛胃、腸鏡、喉鏡2%戊二醛消毒時(shí)間>10分鐘；支氣管鏡消毒時(shí)間不少于20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后消毒時(shí)間不少于45分鐘；當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)延長消毒時(shí)間至30分鐘。3、萬金消毒液

滅菌：有效氯含量4000mg/L,浸泡時(shí)間40分鐘消毒：有效氯含量2000mg/L,浸泡時(shí)間10分鐘4、OPA:消毒時(shí)間5分鐘第13頁/共20頁五、末洗1、內(nèi)鏡從消毒槽中取出前，清洗消毒人員應(yīng)換無菌手套，用50ml注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。2、在流動(dòng)水下用紗塊清洗內(nèi)鏡的表面，反復(fù)用注射器沖洗各管道。3、時(shí)間：2分鐘。第14頁/共20頁六、干燥1、用紗塊擦干內(nèi)鏡外表面。2、用75%的酒精和潔凈壓縮空氣法進(jìn)行干燥第15頁/共20頁七、維護(hù)和保養(yǎng)1、內(nèi)鏡在外出檢查時(shí)應(yīng)裝在鏡箱中搬運(yùn)。2、應(yīng)儲(chǔ)存于專用的潔凈柜，鏡體通常采取立柜式懸掛或臥式鏡放直保存，鏡身應(yīng)放自由位置，鏡柜內(nèi)保持干燥。室溫為20-25度為宜。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)避免陽光直接照射。3、使用時(shí)應(yīng)注意輕巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。4、在清潔消毒時(shí)要注意避免鏡端與硬物碰撞。5、長期不用的纖維內(nèi)鏡應(yīng)每1-2周檢查一次，注意有無長霉、生銹，各牽引鋼絲是否靈活，并定期吹干活檢管道，鏡面污物可用乙醚，酒精或石蠟擦凈。第16頁/共20頁內(nèi)鏡清洗消毒登記第17