系統(tǒng)解剖學(xué)心臟

系統(tǒng)解剖學(xué)心臟第1頁/共53頁★心血管系統(tǒng)功能（1）輸送營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、激素至全身器官、組織、細(xì)胞。（2）將代謝產(chǎn)物及其CO2運(yùn)輸肺、腎、皮膚等排除體外，保證新陳代謝。（3）重要的內(nèi)分泌功能＃動(dòng)靜脈只與血液流動(dòng)方向有關(guān)，與血液顏色無關(guān)。第2頁/共53頁脈管系統(tǒng)(概述)二、淋巴系統(tǒng)組成和功能淋巴管道內(nèi)流動(dòng)淋巴（液），由小部分組織液形成。經(jīng)各級(jí)淋巴管流動(dòng)，經(jīng)淋巴結(jié)濾過，最后注入靜脈。淋巴器官淋巴結(jié)、脾臟等淋巴組織產(chǎn)生淋巴細(xì)胞過濾淋巴產(chǎn)生抗體第3頁/共53頁三、血液循環(huán)路徑（體循環(huán)/肺循環(huán)）

心室動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管心房第4頁/共53頁1、體循環(huán)行徑與特點(diǎn)左心室主動(dòng)脈動(dòng)脈分支全身毛細(xì)血管靜脈屬支上下腔靜脈右心房與組織細(xì)胞進(jìn)行O2、CO2交換第5頁/共53頁☆體循環(huán)特點(diǎn)：行程長，流經(jīng)范圍廣。主要功能是將含氧和營養(yǎng)物質(zhì)輸送滋養(yǎng)全身，并將代謝產(chǎn)物和CO2經(jīng)靜脈運(yùn)回心。第6頁/共53頁2、肺循環(huán)行徑與特點(diǎn)右心室肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈分支肺泡毛細(xì)血管肺靜脈各級(jí)屬支左右肺靜脈左心房肺泡內(nèi)進(jìn)行氣體交換第7頁/共53頁☆肺循環(huán)特點(diǎn)：行程短，只流經(jīng)肺。主要功能是完成氣體交換，為血液加氧并排出CO2。第8頁/共53頁四、血管吻合以及側(cè)支循環(huán)第9頁/共53頁系統(tǒng)解剖學(xué)脈管系統(tǒng)人體解剖學(xué)教研室脈管系統(tǒng)—心第10頁/共53頁心臟

一、心的外形√二、心的位置三、心的體表投影四、心的各腔√五、心的構(gòu)造六、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)√七、心的血管√

八、心包第11頁/共53頁一、心的外形●“形如桃大如拳”

一尖一底兩面三緣三條溝第12頁/共53頁心尖——朝向左前下，左心室構(gòu)成，圓鈍游離。★體表投影：左第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm第13頁/共53頁心底——朝向右后上，出入心的大血管相連。第14頁/共53頁兩面：胸肋面（前面）—前上方，右心房+右心室膈面（下面）—后下方，左心室+部分右心室第15頁/共53頁三緣：【1】右緣——垂直向下，由右心房構(gòu)成

【2】左緣——斜向左下，由左心室構(gòu)成

【3】下緣——右心室+心尖部第16頁/共53頁第17頁/共53頁三溝：溝內(nèi)有血管走行，脂肪組織覆蓋。

①冠狀溝：靠心底呈環(huán)形，前被肺動(dòng)脈干中斷。②前室間溝③后室間溝從心的兩面自冠狀溝起延伸至心尖右側(cè)約2cm第18頁/共53頁三溝：①冠狀溝②前室間溝③后室間溝左、右心室的表面分界線心房與心室的表面分界線第19頁/共53頁二、心的位置第20頁/共53頁脈管系統(tǒng)－－心心的位置胸腔縱膈內(nèi)2/3位于左側(cè)，1/3位于右側(cè)位置第21頁/共53頁①上方—

出入心的大血管。②下方—

膈③兩側(cè)—

與肺和胸膜腔相鄰。④后方—

食管、迷走N、胸主A第22頁/共53頁⑤前方---

胸骨體、2～6肋軟骨大部分被肺和胸膜遮蓋，一小部分（左肺心切跡）借心包與胸骨體下部、左側(cè)4-6肋軟骨直接相連?！镄膬?nèi)（右心室）注射

——左側(cè)第4肋間隙，緊貼胸骨左緣進(jìn)針。第23頁/共53頁

三、

心

的

體

表

投

影①左上點(diǎn)：在左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣約1.2cm。②右上點(diǎn)：在右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣約1cm。③右下點(diǎn)：在右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處。④左下點(diǎn)：在左側(cè)第5肋間隙，距前正中線7～9cm(或在左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處)，即心尖部。第24頁/共53頁四、心的各腔1、右心房右心耳—左前方突起梳狀肌3個(gè)入口——上、下腔靜脈口冠狀竇口冠狀竇口位于上、下腔靜脈口之間。1個(gè)出口——右房室口。卵圓窩——

房間隔下部一卵圓形淺窩。此處房壁最薄，為胎兒時(shí)期的卵圓孔出生后閉合的遺跡，先天性心房間隔缺損多在此處發(fā)生。第25頁/共53頁第26頁/共53頁2、右心室1個(gè)入口——右房室口右房室瓣（三尖瓣）乳頭肌、腱索動(dòng)脈圓錐——

右心室腔向左上方伸延變細(xì)的部分，形似倒置的漏斗形。1個(gè)出口——肺動(dòng)脈口

動(dòng)脈圓錐的上端即右心室的出口，稱為肺動(dòng)脈口。在口的周緣附有三片袋口朝上呈半月形的瓣膜，稱為肺動(dòng)脈瓣。第27頁/共53頁第28頁/共53頁第29頁/共53頁3、左心房（在右心房后方）左心耳—右前方突起梳狀肌4個(gè)入口——左上、下肺靜脈口；右上、下肺靜脈口1個(gè)出口——左房室口。第30頁/共53頁4、左心室（在右心室后方）1個(gè)入口——左房室口左房室瓣（二尖瓣）乳頭肌、腱索1個(gè)出口——主動(dòng)脈口在口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜，稱為主動(dòng)脈瓣。第31頁/共53頁第32頁/共53頁第33頁/共53頁第34頁/共53頁第35頁/共53頁第36頁/共53頁1、心壁構(gòu)造

（1）心內(nèi)膜——風(fēng)濕性心臟病（2）心?。ㄗ笮氖壹∽畎l(fā)達(dá)）（3）心外膜——漿膜，即心包臟層2、房間隔（卵圓窩最薄約1mm）3、室間隔（1）肌部——下方大部分（2）膜部——上方靠近主動(dòng)脈口下方小部分五、心壁的構(gòu)造第37頁/共53頁第38頁/共53頁

位于心壁內(nèi)，由特殊分化的心肌纖維構(gòu)成，能夠產(chǎn)生興奮和傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心舒縮的正常節(jié)律。心傳導(dǎo)系包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。六、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)第39頁/共53頁1、竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心耳之間的心外膜深面，呈橢圓形，是心自動(dòng)節(jié)律性興奮的發(fā)源地，稱為正常起搏點(diǎn)。由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)傳到心房肌，使心房肌收縮，同時(shí)將沖動(dòng)也傳到房室結(jié)。第40頁/共53頁2、房室結(jié)位于房間隔下部右側(cè)，冠狀竇口與右房室口之間的心內(nèi)膜深面，在冠狀竇口的前上方，呈扁橢圓形。房室結(jié)發(fā)出房室束進(jìn)入心室。房室結(jié)的作用是將竇房結(jié)傳來的沖動(dòng)傳到心室，但沖動(dòng)在結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)較慢。次級(jí)搏動(dòng)點(diǎn),50次/分。第41頁/共53頁3-4、房室束（希氏束）-左右束支

從房室結(jié)發(fā)出后入室間隔膜部，在室間隔肌部分為左、右束支（左、右腳），分別沿室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜深面逐漸分為許多細(xì)小分支，最后形成浦肯野纖維網(wǎng)，與一般心室肌纖維相連。第42頁/共53頁竇房結(jié)→房室結(jié)→房室束→左右束支→浦肯野纖維右心房結(jié)間束右心房室間隔左右心室第43頁/共53頁1、動(dòng)脈——左右冠狀動(dòng)脈2、靜脈——心大、心中、心小靜脈七、心的血管第44頁/共53頁左冠狀動(dòng)脈：起左冠狀動(dòng)脈竇。

●前室間支：沿前室間溝下行，繞過心尖右側(cè)，至后室間溝下部與后室間支吻合?！褡笮В貉毓跔顪舷蜃笮?，繞過心左緣和心的隔面。前室間支分布于左心室前壁、室間隔前2/3和右心室前壁的一部分。

旋支分布于左心室側(cè)壁、后壁及左心房。左心（房、室）室間隔前2/3右心室前壁一部分第45頁/共53頁第46頁/共53頁第47頁/共53頁右冠狀動(dòng)脈：起左冠狀動(dòng)脈竇。沿冠狀溝向右行，繞心右緣到冠狀溝后部，一般分為二支●后室間支—較粗，沿后室間溝向下前行，稱為后室間支，到后室間溝下部與前室間支末端吻合?！裼倚А^細(xì)，向左，分布左心室后壁（膈壁的右側(cè)部）。

右心（房、室）室間隔后1/3左心室膈壁一部分竇房結(jié)房室結(jié)第48頁/共53頁第49頁/共53頁第50頁/共53頁脈管系統(tǒng)－－心心大靜脈心中靜脈心小靜脈冠狀竇右心房第51頁/共53頁脈管系統(tǒng)－－心八、心包包裹心和大血管根部的錐形囊。

（1）纖維心包又稱心包纖維層，是一纖維結(jié)締組織囊，貼于漿