糖尿病足趙小濤

糖尿病足趙小濤第1頁/共21頁糖尿病足

第2頁/共21頁3什么是糖尿病足？發(fā)生于糖尿病患者的與局部神經(jīng)異常、下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足感染、潰瘍和/或深層組織破壞第3頁/共21頁4

中國糖尿病防治指南,2005,55.糖尿病足不容忽視的問題我國10％以上的糖尿病住院患者是因糖尿病足入院其中截肢率又高達(dá)7.3%10%7.3%第4頁/共21頁5足底潰瘍許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p167.腳趾壞疽糖尿病足的主要表現(xiàn)形式？第5頁/共21頁6什么是壞疽呢？組織感染壞死后，還會有腐敗菌乘虛而入，大量繁殖后進(jìn)一步破壞感染的組織。簡單而言壞疽就是在活著的機(jī)體上發(fā)生的腐爛通常糖尿病足的壞疽最先出現(xiàn)在足趾，疼痛劇烈,久久不能愈合,如不及時(shí)采取措施會不斷擴(kuò)散，累及整個(gè)足部、踝關(guān)節(jié)和小腿，甚至威脅患者生命嚴(yán)重的壞疽必須采取截肢治療第6頁/共21頁7艾新,韓東梅,莊春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p171.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p167.保護(hù)性感覺減退或喪失抵抗力下降血液循環(huán)不良造成糖尿病足的原因是什么呢？第7頁/共21頁8微小創(chuàng)傷潰瘍神經(jīng)病變愈合不良壞疽截肢艾新,韓東梅,莊春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上海科學(xué)技術(shù)出版社p171.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p167.糖尿病足發(fā)病過程第8頁/共21頁9艾新,韓東梅,莊春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.中國糖尿病防治指南,2005,57.誰容易患糖尿病足呢？糖尿病>10年長期血糖控制差有足部潰瘍病史，曾經(jīng)發(fā)生過足部潰瘍常常有感覺異?；虬樽慊挝鼰熡袊?yán)重的腎功能衰竭或視網(wǎng)膜病變存在影響足部功能的骨科疾病生活中不太注意腳的衛(wèi)生和保健單獨(dú)生活的老年糖尿病患者第9頁/共21頁10糖尿病足(第25篇p5)防患于未然,預(yù)防遠(yuǎn)勝治療爭取理想的血糖控制適當(dāng)?shù)臏p肥戒煙酒非常小的破潰都應(yīng)該到醫(yī)院清創(chuàng)處理第10頁/共21頁11中國糖尿病防治指南,2005,57.中國糖尿病防治指南,2005,24.早發(fā)現(xiàn)早治療！積極的進(jìn)行自我足部檢查至少半年請醫(yī)生對自己的腳做一次檢查，如果有糖尿病足，應(yīng)該至少每3個(gè)月復(fù)診一次一旦發(fā)生了潰瘍要立刻去看醫(yī)生，并且最少1-3周復(fù)查一次第11頁/共21頁12觀察腳的形態(tài)有無異常檢查足部的血管和神經(jīng)足背動(dòng)脈看搏動(dòng)是否正常足的各個(gè)部分感覺是否正常足部各個(gè)關(guān)節(jié)是否有異常劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p173.自己怎么做足部檢查呢？第12頁/共21頁13劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p172.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p170.足部日常保健積極的進(jìn)行自我足部檢查每天用溫水和無刺激的肥皂洗腳洗腳水的溫度不要太高，以不燙手為宜！洗后仔細(xì)的擦干以防止細(xì)菌的滋生足部干燥的患者在腳擦干后涂些護(hù)膚品洗腳后及時(shí)修剪趾甲第13頁/共21頁14賴寶珠.糖尿病足預(yù)防中的社區(qū)護(hù)理,中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2006,161,47穿鞋襪的講究鞋子寬大，透氣鞋子前部最好是圓形或者方形，不擠腳穿鞋前檢查鞋里是否有異物，粗糙磨腳的地方新鞋千萬別穿太久，每次穿著20-30分鐘為宜第14頁/共21頁15襪子襪子不能太緊穿吸汗透氣的棉襪勤洗勤換不穿破損或有補(bǔ)丁的襪子賴寶珠.糖尿病足預(yù)防中的社區(qū)護(hù)理,中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2006,161,47穿鞋襪的講究第15頁/共21頁16糖尿病足(第25篇p5)日常生活中需特別避免的問題不能用電褥子和熱水袋，也不要洗桑拿浴不要在寒冷的天氣里長期暴露于室外不要赤足光腳第16頁/共21頁17中國糖尿病防治指南,2005,56.糖尿病足的治療較輕的糖尿病足可以通過加強(qiáng)足部保護(hù)，改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)進(jìn)行治療嚴(yán)重者的糖尿病足還可能會截肢，而造成嚴(yán)重的殘疾第17頁/共21頁18IDF,Diabetesandthefoot,2005WDDfactsheet足部疾患如何處理？甲溝炎陷甲真菌感染雞眼或老繭及時(shí)到醫(yī)院就診趾甲不宜剪得太短不穿公用拖鞋、不在公共浴室切忌自行在雞眼上涂雞眼藥第18頁/共21頁19家中自備急用處理傷口的藥品及敷料腳部損傷傷口消毒： 溫水及溫性肥皂沖洗傷口 消毒藥水(新潔而滅)消毒傷口包扎： 用敷料覆蓋傷口，勿用崩帶緊 纏傷口，以防阻斷血液循環(huán)醫(yī)院就診： 經(jīng)常觀察傷口，若出