精神科護理的精

精神科護理的精第1頁/共21頁2精神科護理的

基本技能第2頁/共21頁3主要包括六個方面：治療性護患關(guān)系的建立精神科護理觀察與記錄精神科的基礎(chǔ)護理精神疾病患者的組織管理精神科整體護理精神科康復(fù)訓(xùn)練第3頁/共21頁4陌生熟悉溝通第4頁/共21頁5第一節(jié)治療性護患關(guān)系的建立一、建立治療性護患關(guān)系的要求★如何運用科學(xué)的知識和技巧來建立護患關(guān)系，是每一個精神科護士的入門基本功第一步要完成觀念的變革精神病是一種疾病精神疾病患者并不是大腦所有的功能異常疾病表現(xiàn)無好壞、對錯之分，勿以道德標(biāo)準(zhǔn)衡量病人的行為熟悉患者的一般情況第5頁/共21頁6接觸患者應(yīng)具有的態(tài)度“設(shè)身處地、將心比心”接納、容忍患者牢記“被尊重是人的基本需要”

持續(xù)性和一致性的態(tài)度，這將有利于建立或發(fā)展良好的護患關(guān)系要提高自身素質(zhì)，具有良好素質(zhì)的護土對患者的影響力大，在患者心目中威信高，有利于護患關(guān)系的建立和發(fā)展第6頁/共21頁7二、建立治療性護患關(guān)系的過程初期確立相互了解信任的工作基礎(chǔ)確定患者尋求醫(yī)療幫助的原因，對醫(yī)院的期望做好入院評估，制定護理計劃第7頁/共21頁8建立治療性護患關(guān)系的過程工作期共同制定治療達標(biāo)協(xié)議討論潛在需要和功能失調(diào)的原因鼓勵患者學(xué)習(xí)新的行為方式解除期建立分離事實評估護理目標(biāo)是否達到，制定出院計劃第8頁/共21頁9三、治療性溝通準(zhǔn)備與計劃階段開始交談階段，主要給患者良好的首次印象引導(dǎo)交談階段，是獲取患者信息的主要過程結(jié)束交談階段第9頁/共21頁10治療性溝通過程中的技巧

眼神要正式對方表情要自然姿態(tài)要穩(wěn)重語態(tài)要有修養(yǎng)善于傾聽患者訴述善于引導(dǎo)患者話題適當(dāng)運用沉默的溝通技巧善用重述、歸納、澄清的交談技巧

第10頁/共21頁11特殊情況下溝通中的技巧緘默狀態(tài)的患者妄想患者，啟發(fā)其訴述對患者所述之事不作否定或肯定，更不與其爭辯消極抑郁患者，護士要誘導(dǎo)患者訴泄內(nèi)心的痛苦，多安慰鼓勵對有攻擊行為的患者，要冷靜對木僵的患者，護理人員注意言行對異性患者，要自然、穩(wěn)重第11頁/共21頁12影響護患交流的相關(guān)因素護士自身個性不成熟雙方存在的差異大交流缺少事前計劃使用非治療性溝通（不良的交流方式）其他：不了解患者情況等第12頁/共21頁13第二節(jié)精神疾病的觀察與記錄觀察的內(nèi)容一般情況精神癥狀軀體情況治療情況心理需求的狀況社會功能第13頁/共21頁14精神疾病的觀察方法直接觀察間接觀察觀察的要求客觀性整體性目的性、計劃性要在患者不知不覺中進行

第14頁/共21頁15護理記錄的內(nèi)容入院護理評估單（記錄內(nèi)容包括一般資料、簡要病史、精神癥狀、心理社會情況、日常生活與自理程度、護理體檢、主要護理問題、護理要點等）入院護理記錄住院期的動態(tài)護理記錄出院護理記錄出院護理評估單（健康教育評估、出院指導(dǎo)評估、護理小結(jié)與效果評價）第15頁/共21頁16日常護理記錄的方式敘述式“A、B、C”記錄法。A為患者的外觀(appearance)、B為行為(behavior)、C為言談(conversation)。此外，還需記錄護理措施與護理效果以問題為導(dǎo)向的三項式“P、I、O”記錄法

護理計劃單，臨床上以表格式居多護理觀察量表：是以量表方式作為觀察病情，從中可觀察病情的演變和發(fā)展過程。目前臨床常用的有“護士用住院患者觀察量表(NOSIE)”第16頁/共21頁17記錄的要求

保持客觀性及時、準(zhǔn)確、具體、簡明地記錄所見所聞的事實狀況書寫項目齊全，字體端正、字跡清晰使用不可涂改的筆作記錄記錄完成后簽全名及時間新人院患者，日夜三班連續(xù)三天寫護理記錄重癥患者日夜三班書寫護理記錄。一般患者每周1—2次書寫護理記錄。特殊情況隨時記錄第17頁/共21頁18習(xí)題最有效、最具影響力的護患溝通形式為書面語言溝通非語言溝通口頭溝通輔助語言第18頁/共21頁19傾聽時應(yīng)注意不要適當(dāng)?shù)亟o予反應(yīng)注意非語言性溝通行為不明白時應(yīng)立即提問保持眼神交流第19頁/共21頁20下列哪項交流方式