磁共振臨床應用介紹專家講座

磁共振成像檢驗臨床應用高場（1.5T）磁共振成像檢驗臨床應用磁共振臨床應用介紹專家講座第1頁簡介☆AmericanGECO.Signa1.5T(Tesla)MRI☆￥15,000,000☆臨床研究型高場超導MRI☆圖像清楚功效強大準確率高掃描速度快磁共振臨床應用介紹專家講座第2頁磁共振成像系統(tǒng)分類成像范圍試驗用MRI系統(tǒng)（試驗室）局部用MRI系統(tǒng)

（神經(jīng)、心臟、乳腺、骨關節(jié)等）全身用MRI系統(tǒng)臨床用途介入型通用型MRI系統(tǒng)信號+圖像有機組合★信號：產(chǎn)生、探測、編碼★數(shù)據(jù)采集、圖像重建、圖像顯示產(chǎn)生方法永磁型常導（阻抗）型混合型超導型磁共振臨床應用介紹專家講座第3頁磁共振成像線圈

MRI系統(tǒng)中使用射頻線圈既是體內氫質子發(fā)生磁共振激勵源，又是NMR信號探測器。所以，提升探測器效能，從而提升圖像信躁比（SNR），一直是MRI設備制造商所追求目標之一。磁共振臨床應用介紹專家講座第4頁分類功效接收線圈發(fā)射線圈接收和發(fā)射線圈實用范圍全容積線圈部分容積線圈表面線圈體腔內線圈相控陣線圈全景式線圈極化方式線（性）極化線圈圓（行）極化線圈繞組形式亥姆霍茲線圈螺線管線圈四線結構線圈

STR線圈籠式線圈磁共振臨床應用介紹專家講座第5頁磁共振成像室磁共振臨床應用介紹專家講座第6頁磁共振成像是集醫(yī)學家、醫(yī)學物理學家和生物醫(yī)學工程學家等學科工作者利用先進超導技術、磁體技術、低溫技術、電子技術和計算機科學等相關技術于一身高新技術產(chǎn)品，已成為當代醫(yī)學影像領域中最先進、最昂貴診療設備，并廣泛應用于臨床。它不但代表了醫(yī)院當代化程度高低，更主要是標志其診療水平提升，正在人類疾病診療中發(fā)揮著無與倫比作用。什么是磁共振成像？磁共振臨床應用介紹專家講座第7頁磁共振成像作用磁共振成像是依據(jù)生物體磁性核（氫核）在靜磁場中所表現(xiàn)出來共振特征進行成像高新技術產(chǎn)品，其磁共振血管成像（MRA），尤其動態(tài)增強MRA已成為非創(chuàng)傷性血管成像主要伎倆。腦功效成（fMR）中血氧水平依賴成（BOLD）、灌注成像（PI）、擴散成像（DWI）、磁共振波譜（MRS）以及水成像、脂肪抑制技術和各種快速、超快速成像技術等已成為較磁共振臨床應用介紹專家講座第8頁★★★成熟臨床檢驗技術。突破了以往影像學僅用于顯示大致解剖與大致病理學技術范圍，向細胞學、分子水平、以及基因水平方面發(fā)展。在醫(yī)學影像診療中起著非常主要作用，并給人以日新月異之感。磁共振臨床應用介紹專家講座第9頁磁共振成像原理人體進入磁場后，給主磁場Mo施加以Larmor頻率射頻脈沖（RF），人體中被激勵質子（氫原子核，1H）從低能態(tài)躍遷到高能態(tài)，既出現(xiàn)了核磁共振（只有當RF與質子群旋進頻率一致時才能出現(xiàn)共振）。經(jīng)過測定質子從低能態(tài)躍遷到高能態(tài)這一弛豫過程中橫向磁化矢量Mxy，可得到生物組織核磁共振信號。磁共振臨床應用介紹專家講座第10頁★★★然后，將得到信號經(jīng)過二維傅立葉變換后，進行重建得到核磁共振圖像。這一過程和結果稱之為核磁共振成像磁共振臨床應用介紹專家講座第11頁MoRF共振信號傅立葉轉換☆☆☆磁共振臨床應用介紹專家講座第12頁磁共振成像檢驗適應癥（1）

磁共振成像檢驗范圍已包括全身各系統(tǒng)疾病診療和功效檢測：中樞神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿、生殖系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)磁共振臨床應用介紹專家講座第13頁磁共振成像檢驗適應癥（2）

磁共振成像檢驗范圍廣泛，已包括各種疾病診療和功效檢測，如：

腫瘤炎癥血管性疾病發(fā)育不良畸形外傷中毒退變和變性術后復發(fā)寄生蟲功效檢測

磁共振臨床應用介紹專家講座第14頁

MRI脈沖序列實際上是各種參數(shù)測量技術總稱，并由此決定圖像加權、圖像質量以及對病變顯示敏感性。在一個脈沖序列中有許多變量，這些變量統(tǒng)稱為序列參數(shù)。

脈沖序列是指含有一定帶寬、一定幅度射頻脈沖與梯度脈沖組成脈沖程序。參數(shù)磁共振臨床應用介紹專家講座第15頁參數(shù)1

90o和180°脈沖指將宏觀磁化矢量Mo偏轉RF脈沖。

RF脈沖幅度反應了該脈沖所含有能量大小。90o180°MoRFRF磁共振臨床應用介紹專家講座第16頁參數(shù)2重復時間（TR）TR90o180°90o

是脈沖序列執(zhí)行一遍所需要時間，在MRI掃描中需要若干遍。所以TR時間,是掃描速度決定原因。重復時間（TR）磁共振臨床應用介紹專家講座第17頁參數(shù)3回波時間（TE）90oTE90o180°回波

是指從第一個脈沖到回波產(chǎn)生所需要時間。回波時間（TE）磁共振臨床應用介紹專家講座第18頁參數(shù)4反轉時間（TI）90o180°180°180°TITETR回波

是指反轉恢復脈沖中180°反轉脈沖與900激勵脈沖之間時間。所以TI長短對最終信號和圖像對比度都有很大影響。反轉時間（TI）磁共振臨床應用介紹專家講座第19頁參數(shù)5翻轉角（FA）在RF脈沖激勵下，宏觀磁化強度矢量將偏離靜磁場方向，其偏離角度稱為翻轉角。用小翻轉角激勵時，系統(tǒng)恢復較快，因而能夠有效提升成像速度。

＜90o翻轉角（FA）磁共振臨床應用介紹專家講座第20頁參數(shù)6信號激勵次數(shù)（NEX）又叫信號采集次數(shù)（NA）它是指每次相位編碼時搜集信號次數(shù)。NEX取得越大，所需掃描時間就越長。

信號激勵次數(shù)（NEX）TE90o180°TE90o180°TE90o180°-----NEX磁共振臨床應用介紹專家講座第21頁參數(shù)7回波鏈長度（ETL）回波鏈長度（ETL）是快速成像序列專用參數(shù)，是數(shù)據(jù)采集速度成倍提升主要參數(shù)。

ETL是指掃描層中每個TR時間內用不一樣相位編碼來采樣回波數(shù)。ETL=390

o180°180°180°90

oTR磁共振臨床應用介紹專家講座第22頁參數(shù)……參數(shù)8回波間隔時間（ETS）參數(shù)9有效回波時間（ETE）參數(shù)10K空間（k-space）參數(shù)11T2*效應參數(shù)12飽和現(xiàn)象…….磁共振臨床應用介紹專家講座第23頁加權像

磁共振成像是人體剖面數(shù)字圖像。每一個體素亮度灰階值與T1、T2、質子密度以及流動液體參數(shù)相關。而在CT只與組織X線衰減相關系。所以，MRI較CT可取得更多信息。人們經(jīng)過調整各種參數(shù)，以得到突出某個組織特征參數(shù)圖像，這種圖像被稱為

加權像。磁共振臨床應用介紹專家講座第24頁T1加權像（T1WI）當選擇短重復時間（TR,200~800ms）和短回波（TE,15~35ms），得到是突出T1組織圖像，就稱之為T1加權像。磁共振臨床應用介紹專家講座第25頁T2加權像（T2WI）當選擇長重復時間（TR,1500~2500ms）和長回波時間（TE,90~120ms），得到是突出T2組織圖像，就稱之為T2加權像。磁共振臨床應用介紹專家講座第26頁質子密度加權像（PDWI）當選擇長重復時間（TR，1500~2500ms）和短回波時間（TE,15~25ms），得到是突出組織質子密度圖像，就稱之為質子密度加權像。磁共振臨床應用介紹專家講座第27頁圖像亮度與參數(shù)關系TR越長，TE越長，PD密度越大，圖像越亮。TR越短，TE越短，PD密度越小，圖像越暗。磁共振臨床應用介紹專家講座第28頁組織T1WIT2WI水黑

白氣體黑黑血液黑、白

白、黑脂肪白白鐵黑黑

肌肉灰灰肌腱、韌帶黑黑

軟骨灰灰密質骨黑黑

正常組織MR信號磁共振臨床應用介紹專家講座第29頁組織T1WIT2WI水腫

黑

白空氣

黑黑脂肪

白白鈣化

黑黑結石

黑、灰黑、灰變性

黑、白

白、黑出血

黑、灰、白

白、灰、黑腫瘤

黑、灰、白白、黑、灰病理組織MR信號磁共振臨床應用介紹專家講座第30頁正常組織與病理組織氣體

脂肪（脂肪瘤）水（水腫）a

磁共振臨床應用介紹專家講座第31頁肌腱、韌帶軟骨肌肉密質骨松質骨b

磁共振臨床應用介紹專家講座第32頁鐵鈣化氣體c

磁共振臨床應用介紹專家講座第33頁變性

壞死結石d

磁共振臨床應用介紹專家講座第34頁出血變性水↓e磁共振臨床應用介紹專家講座第35頁腫瘤f磁共振臨床應用介紹專家講座第36頁脈沖序列命稱（GE）

自旋回波SE

快速自旋回波FSE單次激發(fā)快速自旋回波SSFSE

梯度回波GRE擾相位梯度回波SPGR水抑制FLAIR脂肪抑制STIR平面回波成像EPI血氧水平依賴

BOLD灌注成像擴散

PWI彌散成像DWI擴散張量成像DTI

血管成像

MRA

波譜成像MRS

水成像MRCP…黑、白血技術……磁共振臨床應用介紹專家講座第37頁特殊功能腦功效成像(fMRI)血氧水平依賴成像BOLD灌注成像PWI彌散成像DWI

波譜成像MRS血管成像（MRA）常規(guī)MRA增強MRA水成像胰膽管成像MRCP

尿路成像MRU脊髓成像MRM迷路成像MRL抑制成像脂肪抑制成像STIR水抑制成像FLAIR

cineMRI擴散張量成像DTI磁共振臨床應用介紹專家講座第38頁

MR進行腦功效活動研究主要有兩種方法:一個是注藥對比法;另一個方法是BOLD。因為神經(jīng)生理活動與血流動力學及能量代謝有親密關系，當給予外在刺激后可激活對應腦功效皮層區(qū)，局部腦血流量和氧交換量增加。故在fMRI時,功效活動區(qū)皮層表現(xiàn)為高信號，就是利用這種高信號來定位對應功效活動皮層區(qū)。血氧水平依賴（BOLD）磁共振臨床應用介紹專家講座第39頁

PWI能夠反應生理與病理情況下腦組織血流動力學改變情況。結合磁共振常規(guī)掃描,是當前較理想同時反應形態(tài)與功效檢驗方法。PWI是基于毛細血管水平上成像，是用來判斷腫瘤良惡性程度、判別是復發(fā)還是放療后組織壞死新成像技術，甚至可做到毛細血管血流半定量測定。灌注成像（PWI）22111333444磁共振臨床應用介紹專家講座第40頁

DWI是一個測量自旋質子微觀隨機位移運動較新技術。當前在活體中主要是測量水分子運動，其圖像對比度主要關系于水分子位移運動并非水內容物，它通常是在標準MRI序列上再加上對彌散敏感梯度脈沖來取得,能夠判別彌散受限細胞內水腫和彌散不受限細胞間隙水腫。擴散成像（DWI）磁共振臨床應用介紹專家講座第41頁磁共振波譜（MRS）

MRS是當前唯一能無損傷探測活體組織能量代謝及其生理生化改變方法。在許多疾病過程中，代謝改變先于病理、形態(tài)改變，而MRS對這種代謝改變潛在敏感性很高，故能提供信息以早期檢測病變，能提供其組織學分級、術后復發(fā)和療效評價等信息，可對NAA、CrChoLac、Lip、Ala等代謝物進行定量測定。正常NAANAA顯著降低磁共振臨床應用介紹專家講座第42頁液體衰減反轉恢復技術

（FLAIR）

FLAIR技術顯著地抑制了游離腦脊液，保持腦灰白質間T2加權特點，同時可使病變與周圍背景組織對比度有顯著提升。從而對腦腫瘤、腦梗死顯示，尤其是其檢測位于皮層下區(qū)或皮層下區(qū)較小腦梗死及蛛網(wǎng)膜下腔出血方面高度敏感性，在腦疾病診療中含有主要價值。T1WIFlair磁共振臨床應用介紹專家講座第43頁磁共振血管成像

（MRA）MRA應用尤為引人注意，因其無損傷性，無放射性，無需依賴造影劑常規(guī)MRA在血管疾病診療中獨樹一幟，一顯示出其無可比擬地位。顱腦常規(guī)MRA已到達和DSA相同效果，全身動態(tài)增強MRA也堪稱與DSA相媲美。且性能價值也非常高。磁共振臨床應用介紹專家講座第44頁脂肪抑制成像

(STIR)STIR是一個可到達100%抑制脂肪效果特殊技術，可深入提升含脂肪組織正常結構和腫瘤顯示。主要用于眼眶、腹部、心臟，尤其是在骨骼系統(tǒng)中骨與骨髓病變診療和判別診療發(fā)揮著主要作用，已成為臨床MRI檢驗中主要技術之一。磁共振臨床應用介紹專家講座第45頁水成像技術

水成像技術是近年來發(fā)展起來靜態(tài)和遲緩流動液體與周圍背景組織圖像對比強烈MR技術，是MR臨床成像技術發(fā)展一個新里程碑，其應用包含MR胰膽管(MRCP)、MR尿路（MRU）、MR迷路（MRM）及脊髓成像等，該技術掃描時間短，圖像質量好，顯示了良好應用前景。磁共振臨床應用介紹專家講座第46頁快速、超快速成像SPGRBH15SSSFSE1S磁共振臨床應用介紹專家講座第47頁黑、白血技術黑血（IRFSE）技術能抑制脂肪和血液信號，提供清楚解剖圖像，觀察心臟和主動脈結構。

白血（FASTCINE）每100ms可采集一個圖像，用于研究心臟灌注成像及負荷成像12—16s屏氣即可完成，能夠完整觀察心臟收速其和舒張期，而且能夠顯示瓣膜狀態(tài)，三尖瓣和二尖瓣返流、室間隔缺損等?？焖俨杉切呐K磁共振透視得以實現(xiàn)。磁共振臨床應用介紹專家講座第48頁Cine&RotateHeartMRA磁共振臨床應用介紹專家講座第49頁ImagesReview磁共振臨床應用介紹專家講座第50頁1中樞神經(jīng)系統(tǒng)磁共振臨床應用介紹專家講座第51頁腦膠質瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第52頁3T室管膜瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第53頁腦轉移瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第54頁腦膜瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第55頁顱咽管瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第56頁聽N、面N、三叉N聽N面N三叉N磁共振臨床應用介紹專家講座第57頁迷路迷路磁共振臨床應用介紹專家講座第58頁聽神經(jīng)瘤（復發(fā)）磁共振臨床應用介紹專家講座第59頁脂肪瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第60頁脊索瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第61頁腦炎磁共振臨床應用介紹專家講座第62頁腦膿腫123磁共振臨床應用介紹專家講座第63頁3T腦多發(fā)結核瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第64頁腦梗塞磁共振臨床應用介紹專家講座第65頁蛛血(AVM)MRAT1W磁共振臨床應用介紹專家講座第66頁內聽A狹窄磁共振臨床應用介紹專家講座第67頁1.0TSmartSpeed動靜脈畸形（AVM）磁共振臨床應用介紹專家講座第68頁腦前交通A瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第69頁椎A瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第70頁海綿狀血管瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第71頁發(fā)育性靜脈異常磁共振臨床應用介紹專家講座第72頁腦單純性囊腫磁共振臨床應用介紹專家講座第73頁特發(fā)性灰質核團鈣化磁共振臨床應用介紹專家講座第74頁TwinSpeed腎上腺腦白質營養(yǎng)不良NAA顯著降低2正常NAA1磁共振臨床應用介紹專家講座第75頁椎間盤脫出磁共振臨床應用介紹專家講座第76頁急性脊髓炎磁共振臨床應用介紹專家講座第77頁脊髓空洞癥磁共振臨床應用介紹專家講座第78頁脊膜瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第79頁神經(jīng)鞘瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第80頁圓錐腫瘤

（成血管細胞瘤）磁共振臨床應用介紹專家講座第81頁骶管蛛網(wǎng)膜囊腫磁共振臨床應用介紹專家講座第82頁2骨關節(jié)系統(tǒng)磁共振臨床應用介紹專家講座第83頁盤狀半月板1234Thk4.0mmSpace1.0mm磁共振臨床應用介紹專家講座第84頁半月板退變（II級）磁共振臨床應用介紹專家講座第85頁膝外傷

(血性脂肪積液)磁共振臨床應用介紹專家講座第86頁膝外傷

(后交叉lig斷裂)磁共振臨床應用介紹專家講座第87頁膝外傷

(骨挫傷)磁共振臨床應用介紹專家講座第88頁骨折后合并骨髓炎磁共振臨床應用介紹專家講座第89頁骨軟骨瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第90頁股骨轉移瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第91頁踝關節(jié)腔積液磁共振臨床應用介紹專家講座第92頁脊髓橫斷磁共振臨床應用介紹專家講座第93頁脊柱結核磁共振臨床應用介紹專家講座第94頁椎體血管瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第95頁脊索瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第96頁甲狀腺癌伴椎體轉移瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第97頁小腦、椎體轉移瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第98頁3內分泌系統(tǒng)磁共振臨床應用介紹專家講座第99頁垂體瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第100頁生殖細胞瘤磁共振臨床應用介紹專家講座第101頁4呼吸系統(tǒng)磁共振臨床應用介紹專家講座第102頁中央型肺癌磁共振臨床應用介紹專家講座第103頁EchoSpeed右中心型肺癌伴淋巴結轉移磁共振臨床應用介紹專