心理診療技能三級(jí)專(zhuān)家講座

心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格考試心理診療技能三級(jí)西南大學(xué)心理學(xué)院艾文濤聯(lián)絡(luò)方Q3391616心理診療技能三級(jí)第1頁(yè)前言一、什么是心理診療二、心理診療操作過(guò)程心理診療技能三級(jí)第2頁(yè)心理診療概念

心理診療是指心理咨詢師經(jīng)過(guò)觀察法、會(huì)談法、試驗(yàn)法、測(cè)驗(yàn)法、產(chǎn)品分析法等，獲取求援者臨床資料，并經(jīng)過(guò)對(duì)資料分析，對(duì)求援者心理狀態(tài)和人格特征進(jìn)行評(píng)定，最終對(duì)求援者心理和行為狀態(tài)性質(zhì)做出判斷過(guò)程。（P25）

心理診療技能三級(jí)第3頁(yè)1、心理診療是心理咨詢和治療前提和基礎(chǔ)2、沒(méi)有心理診療就無(wú)從談咨詢和治療3、心理學(xué)家托.富勒(T.Fuller)說(shuō)過(guò):神射手之所以神，并不是因?yàn)樗?，而是因?yàn)樗榈脺?zhǔn)。4、誤診是咨詢和治療失敗首要原因心理診療技能三級(jí)第4頁(yè)心理診療主要任務(wù)1、進(jìn)行異常精神活動(dòng)排除診療2、心理問(wèn)題分類(lèi)診療3、心理問(wèn)題病因診療心理診療技能三級(jí)第5頁(yè)心理診療基本標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)性標(biāo)準(zhǔn)由定性向定量發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)濟(jì)性標(biāo)準(zhǔn)：時(shí)間上、費(fèi)用上、精力上系統(tǒng)性標(biāo)準(zhǔn)客觀性標(biāo)準(zhǔn)分解性標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程性標(biāo)準(zhǔn)綜合性標(biāo)準(zhǔn)心理診療技能三級(jí)第6頁(yè)心理診療過(guò)程1、建立良好人際互動(dòng)關(guān)系2、確定診療目標(biāo)3、搜集資料4、分析資料5、定性和定量診療6、病因分析7、寫(xiě)出分析評(píng)定匯報(bào)心理診療技能三級(jí)第7頁(yè)心理診療者基本素質(zhì)要求知識(shí)要求：1、以辯證唯物主義和歷史唯物主義世界觀和方法論作為指導(dǎo)思想，抵制一切違反科學(xué)迷信思想侵襲2、普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、變態(tài)與健康心理學(xué)、心理測(cè)量等方面基本理論知識(shí)心理診療技能三級(jí)第8頁(yè)9會(huì)談內(nèi)容,提問(wèn),傾聽(tīng),會(huì)談方向,既往史診斷思路保密,性質(zhì),權(quán)利義務(wù)否轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備初診接待表明態(tài)度

是確定咨詢方式攝入性會(huì)談普通資料,個(gè)人成長(zhǎng)史資料,當(dāng)前狀態(tài),可靠性,分類(lèi)整理與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)絡(luò)性質(zhì)不變?nèi)龢?biāo)準(zhǔn)經(jīng)典癥狀求醫(yī)行為自知力精神病(異常)轉(zhuǎn)診十項(xiàng)指標(biāo)評(píng)定診療標(biāo)準(zhǔn):三標(biāo)準(zhǔn)癥狀測(cè)驗(yàn)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)整理臨床資料確定關(guān)鍵點(diǎn)是否為咨詢范圍正常初步診療與判別診療診療識(shí)別病因心理診療技能三級(jí)第9頁(yè)第一節(jié)初診接待與資料

搜集、整理第一單元怎樣進(jìn)行初診接待心理診療技能三級(jí)第10頁(yè)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)按心理咨詢標(biāo)準(zhǔn)與求援者進(jìn)行第一次接觸1、了解求援者癥狀（熟悉變態(tài)心理學(xué)中癥狀學(xué)內(nèi)容）2、了解求援者這個(gè)人（含有心理缺點(diǎn)、不適應(yīng)水平、消極心理品質(zhì)和優(yōu)異、含有發(fā)展?jié)摿χ鲃?dòng)心理品質(zhì)）心理診療技能三級(jí)第11頁(yè)二、工作程序（一）、做好咨詢前準(zhǔn)備工作合理配置心理咨詢場(chǎng)所心理咨詢師應(yīng)有儀態(tài)正常社交距離和咨詢位置注意言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流技巧心理診療技能三級(jí)第12頁(yè)溫暖型清爽型BACK心理診療技能三級(jí)第13頁(yè)（二）使用禮貌接待方式和禮貌語(yǔ)言（能夠請(qǐng)求援者填寫(xiě)記錄表或簡(jiǎn)單問(wèn)卷等）心理診療技能三級(jí)第14頁(yè)（三）間接問(wèn)詢求援者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問(wèn)（四）問(wèn)詢結(jié)束后，明確表明態(tài)度

能否心理診療技能三級(jí)第15頁(yè)（五）向求援者說(shuō)明保密標(biāo)準(zhǔn)需要心理咨詢師保密內(nèi)容保密例外恪守保密標(biāo)準(zhǔn)主要性心理診療技能三級(jí)第16頁(yè)（六）向求援者說(shuō)明心理咨詢性質(zhì)（七）向求援者說(shuō)明其權(quán)利和義務(wù)（八）與求援者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式（九）問(wèn)題歸類(lèi)心理診療技能三級(jí)第17頁(yè)三、相關(guān)知識(shí)1、社會(huì)交往中第一印象主要性2、危機(jī)處理3、心理問(wèn)題表現(xiàn)形式分類(lèi)心理診療技能三級(jí)第18頁(yè)

表現(xiàn)形式戀愛(ài)婚姻家庭心理成長(zhǎng)發(fā)育情緒情感反應(yīng)社交適應(yīng)人際關(guān)系軀體疾病其它問(wèn)題嚴(yán)重程度輕中重問(wèn)題普通原因生物學(xué)原因認(rèn)知原因社會(huì)原因問(wèn)題詳細(xì)原因軀體情況本人人格原因詳細(xì)壓力特點(diǎn)心理診療技能三級(jí)第19頁(yè)四、注意事項(xiàng)1、防止擔(dān)心情緒2、語(yǔ)言表示3、重復(fù)說(shuō)明心理咨詢中保密標(biāo)準(zhǔn)4、說(shuō)明心理測(cè)量功效有限性5、心理咨詢時(shí)，在儀態(tài)方面要注意內(nèi)容心理診療技能三級(jí)第20頁(yè)11-110

05-110多項(xiàng)選擇１、初診接待時(shí)不正確問(wèn)詢方式是()。(A)您來(lái)這里要處理什么不良問(wèn)題呢(B)您能否告訴我到底為何迷惑嗎(C)我在哪方面能夠?qū)δ峁椭?D)您找我咨詢想要處理什么問(wèn)題呢ABD心理診療技能三級(jí)第21頁(yè)單項(xiàng)選擇2、初診接待時(shí)咨詢?nèi)藛T應(yīng)有儀態(tài)（）(A)服裝整齊，坐姿端正，表情平和(B)保持絕對(duì)安全距離(C)眼睛一直盯著對(duì)方，表示關(guān)注(D)倒茶，請(qǐng)入坐，以示熱情A心理診療技能三級(jí)第22頁(yè)單項(xiàng)選擇3、初診接待，在問(wèn)詢結(jié)束時(shí)，應(yīng)與求援者協(xié)商確定（）(A)咨詢方式(B)求援者問(wèn)題及其歸類(lèi)(C)咨詢費(fèi)用(D)咨詢效果

A心理診療技能三級(jí)第23頁(yè)AD多項(xiàng)選擇4、以下哪些陳說(shuō)錯(cuò)誤（）(A)咨詢師應(yīng)盡可能親切，如喜笑顏開(kāi)(B)與來(lái)訪者談話時(shí)，保持正常社交距離(C)禮貌接待方式與語(yǔ)言是很必要(D)為了得到更多信息，可采取直接逼問(wèn)法

心理診療技能三級(jí)第24頁(yè)05-110多項(xiàng)選擇5、向求援者說(shuō)明心理咨詢性質(zhì)時(shí)應(yīng)該確保求援者了解（）(A)什么是心理咨詢(B)心理咨詢師臨床水平(C)求援者權(quán)利義務(wù)(D)心理咨詢過(guò)程

AD心理診療技能三級(jí)第25頁(yè)11-67單項(xiàng)選擇6、初診接待中向求援者介紹心理咨詢時(shí)正確描述是()(A)心理咨詢按照他要求處理問(wèn)題(B)心理咨詢不能處理他全部問(wèn)題(C)沒(méi)有必要告訴他什么是心理咨詢(D)求援者無(wú)須了解心理咨詢進(jìn)行

B心理診療技能三級(jí)第26頁(yè)11-62單項(xiàng)選擇7、關(guān)于心理咨詢中保密標(biāo)準(zhǔn)，正確是（）（A）心理咨詢師時(shí)刻保守求援者秘密（B）求援者對(duì)泄密有訴諸法律權(quán)利（C）無(wú)須重復(fù)向求援者說(shuō)明保密標(biāo)準(zhǔn)（D）求援者全部情況均在保密之列B心理診療技能三級(jí)第27頁(yè)多項(xiàng)選擇8、對(duì)于剛從事心理咨詢?nèi)藛T來(lái)說(shuō)，要注意（）（A）防止情緒擔(dān)心（B）吐字清楚，語(yǔ)速適中（C）認(rèn)識(shí)到心理咨詢功效是有限（D）多提問(wèn)題有利于處理求援者問(wèn)題

ABC心理診療技能三級(jí)第28頁(yè)案例一：

普通資料：求援者，男性，28歲，醫(yī)院主治醫(yī)師。

案例介紹：求援者在大課時(shí)與同學(xué)談戀愛(ài)，計(jì)劃畢業(yè)后結(jié)婚。但畢業(yè)后女友出國(guó)留學(xué)，結(jié)婚事就耽擱了下來(lái)。四年來(lái)女友不停催促他出國(guó)，可他放不下自己在國(guó)內(nèi)某著名醫(yī)院工作和發(fā)展機(jī)會(huì)，反而力勸女友回國(guó)發(fā)展，遂與女友產(chǎn)生矛盾。為此很苦惱，前來(lái)進(jìn)行心理咨詢。

心理診療技能三級(jí)第29頁(yè)求援者是第一次做心理咨詢，他看到咨詢室大約十五、六平方米，室內(nèi)擺設(shè)只有兩張沙發(fā)，中間有一茶幾。上面有錄音機(jī)、鮮花和紙巾盒。在沙發(fā)對(duì)面墻上有“告別痛苦，迎來(lái)高興”、“幸福是自己創(chuàng)造”、“擺脫煩惱，塑造歡樂(lè)”等橫幅。心理診療技能三級(jí)第30頁(yè)下面是心理咨詢師一段咨詢談話：因?yàn)槟闶堑谝淮巫鲎稍?，所以我先給你介紹一下心理咨詢是怎么回事。心理咨詢是我?guī)椭闾幚硇睦韱?wèn)題過(guò)程，就是我把心理學(xué)理論和方法融合在我語(yǔ)言里來(lái)幫助你，經(jīng)過(guò)促進(jìn)你心理成長(zhǎng)，你自己探索、處理自己心理問(wèn)題。當(dāng)然，必要時(shí)我也會(huì)給你開(kāi)一些很有效藥品。請(qǐng)注意，是我?guī)椭愣皇翘婺闾幚韱?wèn)題。心理診療技能三級(jí)第31頁(yè)在心理咨詢中我作為心理咨詢師將遵照價(jià)值中立標(biāo)準(zhǔn)，我會(huì)絕對(duì)恪守，不把自己價(jià)值觀強(qiáng)加給你。我還將恪守保密標(biāo)準(zhǔn)，在咨詢時(shí)你所談到任何內(nèi)容不論是否包括到你個(gè)人隱私，我都絕對(duì)為你保密，請(qǐng)你放心。心理咨詢是一個(gè)過(guò)程，需要時(shí)間。你每次來(lái)咨詢都需要預(yù)約，每次咨詢時(shí)間能夠靈活掌握。心理咨詢按要求是要收費(fèi)，我們沒(méi)有其它收費(fèi)。心理診療技能三級(jí)第32頁(yè)多項(xiàng)選擇：1、心理咨詢師談話表明其（）。(A)了解心理咨詢性質(zhì)(B)正確掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(C)了解心理咨詢過(guò)程(D)正確掌握相關(guān)技術(shù)

多項(xiàng)選擇：3、對(duì)保密標(biāo)準(zhǔn)正確了解是()。(A)維護(hù)咨詢師身心健康(B)包括隱私問(wèn)題應(yīng)該保密(C)維護(hù)求援者身心健康(D)任何問(wèn)題都需嚴(yán)格保密ACABC心理診療技能三級(jí)第33頁(yè)單項(xiàng)選擇：4、在心理咨詢時(shí)對(duì)藥品使用問(wèn)題正確了解是()。(A)能夠酌情使用(B)賦予權(quán)利后使用(C)征得同意使用(D)不包括藥品使用

單項(xiàng)選擇：5、心理咨詢師明確申明不替求援者處理問(wèn)題，最能表明其()。(A)了解助人自助(B)啟發(fā)求援者獨(dú)立思索(C)實(shí)施助人自助(D)幫助求援者自我探索

DA心理診療技能三級(jí)第34頁(yè)單項(xiàng)選擇：6、每次心理咨詢時(shí)間()。(A)雙方靈活掌握(B)控制在1小時(shí)以上(C)在2小時(shí)左右(D)普通1小時(shí)左右

單項(xiàng)選擇：7、心理咨詢師在介紹談話中忽略收費(fèi)項(xiàng)目是()。(A)心理咨詢收費(fèi)(B)心理治療收費(fèi)(C)心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)(D)藥品治療收費(fèi)

DC心理診療技能三級(jí)第35頁(yè)案例二：

普通資料：求援者，女性，25歲，碩士碩士。

案例介紹：考博士生失敗，煩惱、痛苦，伴有失眠，六個(gè)月余。下面是一段心理咨詢師與求援者咨詢?cè)L談：心理診療技能三級(jí)第36頁(yè)心理咨詢師：你好，請(qǐng)坐！歡迎你來(lái)到心理咨詢室，你是第一次來(lái)心理咨詢室，所以在咨詢開(kāi)始前我先向你簡(jiǎn)單介紹一下什么是心理咨詢，你看好嗎？求援者：好，這也正是我想了解。心理咨詢師：心理咨詢是心理咨詢師遵照心理學(xué)理論，利專(zhuān)心理學(xué)知識(shí)、技術(shù)和方法，幫助你處理心理問(wèn)題過(guò)程。心理咨詢處理是心理和行為問(wèn)題，普通不處理其它問(wèn)題，當(dāng)然，你有特殊要求也能夠例外。心理診療技能三級(jí)第37頁(yè)心理咨詢師經(jīng)過(guò)語(yǔ)言交流形式幫助你處理心理問(wèn)題。心理咨詢過(guò)程是助人自助過(guò)程，經(jīng)過(guò)促進(jìn)你心理成長(zhǎng)，使你自己探索處理本身問(wèn)題，從而使你擁有健康人生，發(fā)揮本身潛在能力過(guò)程，所以心理咨詢能幫你處理全部問(wèn)題。心理咨詢師為促進(jìn)語(yǔ)言交流，禁止使用方言和專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。心理診療技能三級(jí)第38頁(yè)咨詢時(shí)我將遵照價(jià)值中立標(biāo)準(zhǔn)，保密標(biāo)準(zhǔn)，不論什么內(nèi)容，我都將為你保密。另外每次咨詢時(shí)間普通為1小時(shí)左右，每七天l～2次，再次前來(lái)咨詢需要提前預(yù)約，詳細(xì)進(jìn)行多少次將依據(jù)你問(wèn)題和目標(biāo)不一樣而定。心理咨詢與治療按要求標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。為幫助診療我們將對(duì)你進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，心理測(cè)驗(yàn)可準(zhǔn)了，當(dāng)然我會(huì)事先征求你意見(jiàn)。你現(xiàn)在最希望在哪方面得到我?guī)椭?？心理診療技能三級(jí)第39頁(yè)單項(xiàng)選擇：1、該心理咨詢師在咨詢開(kāi)始前所做介紹目標(biāo)是（）。（A）延長(zhǎng)咨詢時(shí)間（B）介紹咨詢性質(zhì)（C）宣傳咨詢知識(shí)（D）個(gè)人咨詢習(xí)慣

單項(xiàng)選擇：2、該心理咨詢師對(duì)心理咨詢性質(zhì)介紹，表述不正確是（）（A）只能處理心理問(wèn)題（B）遵照心理學(xué)理論標(biāo)準(zhǔn)（C）對(duì)特殊要求者例外（D）關(guān)鍵是促進(jìn)心理成長(zhǎng)

BC心理診療技能三級(jí)第40頁(yè)AB多項(xiàng)選擇：3、該心理咨詢師在初診接待時(shí)向求援者介紹內(nèi)容，最主要是（）。（A）心理咨詢性質(zhì)（B）求援者權(quán)利和義務(wù)（C）心理咨詢標(biāo)準(zhǔn)（D）咨詢師權(quán)利和義務(wù)

心理診療技能三級(jí)第41頁(yè)多項(xiàng)選擇：4．該心理咨詢師承諾將遵照標(biāo)準(zhǔn)是（）。（A）價(jià)值中立標(biāo)準(zhǔn)（B）保密標(biāo)準(zhǔn)（C）自我保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（D）無(wú)雙重關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)單項(xiàng)選擇：5、該心理咨詢師對(duì)保密標(biāo)準(zhǔn)解釋錯(cuò)誤是（）。（A）咨詢內(nèi)容絕對(duì)保密（B）特殊內(nèi)容例外（C）無(wú)需與求援者協(xié)商（D）一些案例例外ABA心理診療技能三級(jí)第42頁(yè)單項(xiàng)選擇：6．在本案例中心理咨詢師應(yīng)重點(diǎn)處理是（）。（A）考博問(wèn)題（B）心理問(wèn)題（C）失眠問(wèn)題（D）實(shí)際問(wèn)題

多項(xiàng)選擇：7、該心理咨詢師在介紹中表述錯(cuò)誤是（）（A）防止使用方言（B）禁止使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)（C）禁止使用方言（D）防止使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

BBC心理診療技能三級(jí)第43頁(yè)多項(xiàng)選擇：8、該心理咨詢師在介紹心理咨詢能夠處理問(wèn)題時(shí)錯(cuò)誤是（）（A）心理問(wèn)題（B）現(xiàn)實(shí)問(wèn)題（C）全部問(wèn)題（D）詳細(xì)問(wèn)題單項(xiàng)選擇：9、心理咨詢師在介紹心理測(cè)驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤是（）（A）須征得同意（B）結(jié)果絕對(duì)準(zhǔn)確（C）收費(fèi)應(yīng)合理（D）能夠幫助診療單項(xiàng)選擇：10、心理咨詢師在咨詢開(kāi)始階段需（）（A）盡快開(kāi)始咨詢（B）做出簡(jiǎn)明介紹（C）直接進(jìn)行提問(wèn)（D）做出詳細(xì)介紹

BCDBB心理診療技能三級(jí)第44頁(yè)第二單元攝入性談話一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談法目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容和范圍心理診療技能三級(jí)第45頁(yè)二、工作程序（一）確定會(huì)談目標(biāo)、內(nèi)容和范圍確定會(huì)談內(nèi)容和范圍所依據(jù)參考點(diǎn)有以下幾個(gè)：1、求援者主動(dòng)提出求援內(nèi)容2、心理咨詢師初診接待中觀察到疑點(diǎn)3、心理咨詢師依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果初步分析發(fā)覺(jué)問(wèn)題4、上級(jí)心理咨詢師為深入診療而下達(dá)會(huì)談目標(biāo)心理診療技能三級(jí)第46頁(yè)（二）確定提問(wèn)方式1、依據(jù)問(wèn)題開(kāi)放性程度來(lái)分類(lèi)：開(kāi)放性問(wèn)題、半開(kāi)放性問(wèn)題、封閉性問(wèn)題2、不恰當(dāng)提問(wèn)方式分類(lèi)：凱利（G.Keily）1977年提出：心理診療技能三級(jí)第47頁(yè)不恰當(dāng)方式消極作用改變問(wèn)法“為何”暗示求援者是錯(cuò)誤怎樣？為何？多重選擇性提問(wèn)取得信息受限制去掉選擇部分多重提問(wèn)使求援者不知所措只提一個(gè)問(wèn)題修飾性反問(wèn)使會(huì)談陷入僵局不使用責(zé)備性問(wèn)題產(chǎn)生威脅感引發(fā)防衛(wèi)嚴(yán)加杜絕解釋性問(wèn)題限制求援者探索不使用心理診療技能三級(jí)第48頁(yè)（三）傾聽(tīng)不能隨便打斷求援者話，不能插入自己對(duì)會(huì)談內(nèi)容評(píng)價(jià)邊聽(tīng)邊思索求援者訴說(shuō)內(nèi)容邏輯性，判斷是否符合常理，及時(shí)把握關(guān)鍵點(diǎn)心理診療技能三級(jí)第49頁(yè)（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向1、釋義：把求援者說(shuō)內(nèi)容中主要部分反饋給求援者，順便提出另一個(gè)問(wèn)題2、中止：會(huì)談中暫時(shí)休止一下3、情感反射：有意識(shí)地刺激一下求援者，使他把會(huì)談轉(zhuǎn)向某類(lèi)問(wèn)題4、引導(dǎo)：由原來(lái)話題引申出新話題心理診療技能三級(jí)第50頁(yè)（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行歸類(lèi)1、個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中問(wèn)題（比如經(jīng)受挫折或不良行為習(xí)慣等）2、現(xiàn)實(shí)生活情況3、婚姻情況4、人際關(guān)系中問(wèn)題5、身體方面主觀感覺(jué)（主觀癥狀）6、情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度7、其它心理診療技能三級(jí)第51頁(yè)（六）結(jié)束會(huì)談1、重申保密標(biāo)準(zhǔn)2、已明確診療3、未明確診療4、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)介心理診療技能三級(jí)第52頁(yè)三、相關(guān)知識(shí)（一）會(huì)談法介紹1、會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更主要2、會(huì)談中要持非評(píng)判性態(tài)度3、對(duì)會(huì)談內(nèi)容要進(jìn)行區(qū)分和判別：把關(guān)鍵問(wèn)題詳細(xì)化，區(qū)分問(wèn)題真假、輕重心理診療技能三級(jí)第53頁(yè)4、會(huì)談法種類(lèi)攝入性會(huì)談：經(jīng)過(guò)會(huì)談了解病史、了解健康情況、工作情況和家庭情況等判別性會(huì)談：經(jīng)過(guò)交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和判別辦法治療性會(huì)談：針對(duì)心理問(wèn)題和行為問(wèn)題所進(jìn)行會(huì)談咨詢性會(huì)談：包括往往是健康人一些問(wèn)題應(yīng)急性或危機(jī)性會(huì)談：發(fā)生意外或突然性精神創(chuàng)傷時(shí)心理診療技能三級(jí)第54頁(yè)會(huì)談中了解求援者思想和行為提要（即非言語(yǔ)信息觀察提要）（1）外表和行為：穿著、表情、姿勢(shì)、眼神、身體缺點(diǎn)等（2）交談過(guò)程中語(yǔ)言特點(diǎn)：語(yǔ)速、語(yǔ)氣、有沒(méi)有言語(yǔ)缺點(diǎn)等（3）思維內(nèi)容：有沒(méi)有不停埋怨和糾纏不放話題，有沒(méi)有幻想、錯(cuò)覺(jué)、恐懼或沖動(dòng)表現(xiàn)等（4）認(rèn)知過(guò)程及功效：感知覺(jué)、記憶力、運(yùn)算、閱讀等心理診療技能三級(jí)第55頁(yè)（5）情緒：心境、有沒(méi)有獻(xiàn)媚、友好、反感、情緒表現(xiàn)與會(huì)談內(nèi)容是否一致、自我匯報(bào)與心理咨詢師印象是否一致等（6）自我意識(shí)與自知力：能否意識(shí)到自已行為和情感、原因分析是否符合邏輯、講述自己事情是否有興趣、對(duì)改變自己現(xiàn)實(shí)狀況是否有要求心理診療技能三級(jí)第56頁(yè)6、選擇會(huì)談內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)（1）可接收（2）有效：有針對(duì)性、對(duì)個(gè)性發(fā)展有關(guān)鍵作用、探索深層病因、判別診療、幫助改進(jìn)認(rèn)知和正確了解問(wèn)題（3）主動(dòng)：對(duì)改變求援者態(tài)度有主動(dòng)作用心理診療技能三級(jí)第57頁(yè)四、注意事項(xiàng)1、態(tài)度必須保持中性2、提問(wèn)中防止失誤3、除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言外，不能講任何題外話4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)會(huì)談內(nèi)容5、攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬話作結(jié)束語(yǔ)，以免引發(fā)求援者誤解心理診療技能三級(jí)第58頁(yè)【故事】聰明太太生日禮品有個(gè)妻子要過(guò)生日了，她希望丈夫不要再送花、香水、巧克力或只是請(qǐng)吃頓飯。她希望得到一顆鉆戒?！敖衲晡疫^(guò)生日，你送我一顆鉆戒好不好？”她對(duì)丈夫說(shuō)?！笆裁?？”“我不要那些花阿香水阿巧克力。沒(méi)意思嘛，一下子就用完了、吃完了，不如鉆戒，能夠做個(gè)紀(jì)念。”鉆戒，什么時(shí)候都能夠買(mǎi)。送你花、請(qǐng)你吃飯，多有情調(diào)！”“可是我要鉆戒，人家都有鉆戒，我就沒(méi)有，就我賤、沒(méi)人愛(ài)……”結(jié)果，兩個(gè)人因?yàn)樯斩Y品，竟然吵起來(lái)了，吵得甚至要離婚。更妙是，大吵完，兩個(gè)人都糊涂了，彼此問(wèn)：“我們是為何吵架啊？”“我忘了”太太說(shuō)。“我也忘了?！闭煞蛏ι︻^，笑了起來(lái)：“??！對(duì)了！是為了你要顆鉆戒?！毙睦碓\療技能三級(jí)第59頁(yè)再說(shuō)個(gè)相同故事：有個(gè)太太，想要顆鉆戒當(dāng)生日禮品。不過(guò)她沒(méi)直說(shuō)，卻講：“親愛(ài)，今年不要送我生日禮品了，好不好？”“為何？”丈夫詫異地問(wèn)，“我當(dāng)然要送?！薄懊髂暌膊灰土恕！闭煞蜓劬Ρ牭酶罅恕！鞍彦X(qián)存起來(lái)，存多一點(diǎn)，存到后年?！碧缓靡馑嫉匦÷曊f(shuō)，“我希望你給我買(mǎi)一顆小鉆戒……”“噢！”丈夫說(shuō)。結(jié)果，你們猜怎么樣？心理診療技能三級(jí)第60頁(yè)生日那天，她還是得到了禮品——得到了一顆鉆戒。我們比較前面能夠知道第一例中妻子太不會(huì)說(shuō)話，她一開(kāi)始就否定了以前生日禮品，傷了丈夫心。接著她又用他人丈夫送鉆戒事，傷了丈夫自尊。最終，她竟然否定了夫妻感情。何況，這么硬討禮品，就算拿到，又有什么意思？她丈夫感覺(jué)也不好??！至于第二例，那太太就聰明多了。她即使要鉆戒，卻反著來(lái)，先說(shuō)不要禮品，最終才把目標(biāo)說(shuō)出。因?yàn)樗f(shuō)后年才盼有個(gè)鉆戒，丈夫提前，今年就給她一份驚喜，不論太太或丈夫，感覺(jué)都好極了，不是“雙贏溝通”嗎？點(diǎn)評(píng)：要使人不反對(duì),先令人不反感心理診療技能三級(jí)第61頁(yè)11-62單項(xiàng)選擇1、為了防止在初診接待中出現(xiàn)擔(dān)心情緒，心理咨詢師應(yīng)該在接診前（）（A）深入了解并統(tǒng)計(jì)求援者人格特點(diǎn)（B）掌握并能夠熟練使用各種理論方法（C）掌握初診接待各項(xiàng)操作步驟（D）熟練掌握各種臨床心理測(cè)驗(yàn)使用

C心理診療技能三級(jí)第62頁(yè)05-62單項(xiàng)選擇2、確定攝入性會(huì)談內(nèi)容和范圍參考點(diǎn)不包含（）（A）初步臨床診療結(jié)果分析（B）臨床心理學(xué)特殊理論（C）上級(jí)咨詢師下達(dá)目標(biāo)（D）求援者主動(dòng)提出內(nèi)容

B心理診療技能三級(jí)第63頁(yè)05-71單項(xiàng)選擇3、確定提問(wèn)方式時(shí)應(yīng)把握關(guān)鍵點(diǎn)中不正確是（）（A）特殊情況下使用半開(kāi)放式提問(wèn)（B）普通不應(yīng)使用封閉式提問(wèn)（C）絕對(duì)不應(yīng)使用封閉式提問(wèn)（D）普通應(yīng)該開(kāi)放式提問(wèn)

C心理診療技能三級(jí)第64頁(yè)11-62單項(xiàng)選擇4、攝入性會(huì)談中能夠使用封閉式提問(wèn)情況是（）（A）為了取得求援者信任（B）為了取得求援者履歷（C）為了了解某個(gè)事件發(fā)生過(guò)程（D）為了確定某種現(xiàn)象是否存在

D心理診療技能三級(jí)第65頁(yè)05-63單項(xiàng)選擇5、傾聽(tīng)最主要是（）（A）全神貫注地、傾心地聽(tīng)（B）聽(tīng)并判斷求援者談話是否符合常理、邏輯（C）聽(tīng)出求援者問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)（D）聽(tīng)求援者話外音

C心理診療技能三級(jí)第66頁(yè)05-110多項(xiàng)選擇6、控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題技巧包含（）（A）釋義（B）使用情感反射作用（C）中止（D）使用非鮮明質(zhì)疑

ABC心理診療技能三級(jí)第67頁(yè)05-79

11-65單項(xiàng)選擇7、對(duì)中止概念了解不正確是（）（A）提議變換地方再談（B）強(qiáng)迫對(duì)方停頓談話（C）時(shí)間有限下次再談（D）暫時(shí)停頓然后再談

B心理診療技能三級(jí)第68頁(yè)05-38單項(xiàng)選擇8、會(huì)談中使用情感反射時(shí)應(yīng)該注意盡可能（）（A）不要表達(dá)咨詢師情緒（B）不要刺激求援者情緒（C）不在首次會(huì)談中使用（D）不在后續(xù)治療中使用

C心理診療技能三級(jí)第69頁(yè)05-62單項(xiàng)選擇9、與求援者會(huì)談時(shí)，心理咨詢師態(tài)度應(yīng)該是（）（A）主動(dòng)（B）非評(píng)判性（C）順從（D）有指導(dǎo)性

B心理診療技能三級(jí)第70頁(yè)05-111多項(xiàng)選擇10、在會(huì)談中應(yīng)該注意區(qū)分求援者（）（A）情緒強(qiáng)度（B）情緒與行為（C）內(nèi)容真?zhèn)危―）非批評(píng)性態(tài)度

ABC心理診療技能三級(jí)第71頁(yè)05-63單項(xiàng)選擇11、了解求援者各方面情況會(huì)談是()會(huì)談（A）攝入性會(huì)談（B）治療性會(huì)談（C）判別性會(huì)談（D）咨詢性會(huì)談

A心理診療技能三級(jí)第72頁(yè)05-94單項(xiàng)選擇12、會(huì)談中不恰當(dāng)提問(wèn)方式包含（）（A）修飾性反問(wèn)（B）責(zé)備性問(wèn)題（C）勇于嘗試（D）嚴(yán)于律已

AB心理診療技能三級(jí)第73頁(yè)05-75單項(xiàng)選擇13、修飾性反問(wèn)引發(fā)后果是（）（A）對(duì)方自我探索過(guò)多（B）談話內(nèi)容過(guò)于詳細(xì)（C）對(duì)求援者毫無(wú)益處（D）使求援者過(guò)分依賴

C心理診療技能三級(jí)第74頁(yè)05-64單項(xiàng)選擇14、心理咨詢師提問(wèn)只是表示自己看法，而非推進(jìn)求援者自我探索，這是（）提問(wèn)（A）表示性（B）解釋性（C）修飾性（D）責(zé)備性

B心理診療技能三級(jí)第75頁(yè)11-111多項(xiàng)選擇15、選擇會(huì)談內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)包含（）（A）對(duì)求援者癥狀判別診療含有實(shí)際意義（B）對(duì)求援者病因有直接或間接針對(duì)性（C）應(yīng)該適合求援者接收能力（D）應(yīng)該注意保持非批評(píng)性態(tài)度

ABC心理診療技能三級(jí)第76頁(yè)05-112多項(xiàng)選擇16、選擇會(huì)談內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)包含（）（A）應(yīng)該能適應(yīng)咨詢師專(zhuān)業(yè)水平（B）應(yīng)該能符合求援者接收能力（C）對(duì)病因有直接或間接針對(duì)性（D）必要時(shí)討論精神分裂癥癥狀

BC心理診療技能三級(jí)第77頁(yè)11-65單項(xiàng)選擇17、選擇會(huì)談內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該使之適合（）（A）咨詢師職業(yè)興趣（B）咨詢師理論水平（C）求援者心理強(qiáng)度（D）求援者接收能力

D心理診療技能三級(jí)第78頁(yè)05-58單項(xiàng)選擇18、有效實(shí)施會(huì)談法關(guān)鍵是心理咨詢師能否（）（A）以心理測(cè)驗(yàn)為依據(jù)評(píng)判臨床觀察結(jié)果（B）以臨床觀察結(jié)果為依據(jù)搜集數(shù)據(jù)（C）正確把握求援者精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)（D）深入了解和掌握各種心理治療理論關(guān)鍵點(diǎn)

C心理診療技能三級(jí)第79頁(yè)05-72單項(xiàng)選擇19、使用攝入性談話時(shí)，正確做法是（）（A）結(jié)束語(yǔ)要客氣誠(chéng)懇，必要時(shí)給出絕對(duì)性結(jié)論（B）除了進(jìn)行咨詢性談話外，不能講任何題外話（C）保持中立性態(tài)度，但必要時(shí)使用批評(píng)性語(yǔ)言（D）防止提問(wèn)失誤，不難扭轉(zhuǎn)對(duì)方談話內(nèi)容

B心理診療技能三級(jí)第80頁(yè)11-113多項(xiàng)選擇23、使用攝入性談話下面不正確做法是（）（A）防止提問(wèn)失誤，絕對(duì)不能扭轉(zhuǎn)對(duì)方談話內(nèi)容（B）結(jié)束時(shí)要客氣誠(chéng)懇，不應(yīng)該給出絕對(duì)性結(jié)論（C）保持中立態(tài)度，但必要時(shí)使用批評(píng)性語(yǔ)言（D）除了進(jìn)行咨詢性談話外，不能講任何題外話

AC心理診療技能三級(jí)第81頁(yè)第三單元正確使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)正確使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)心理診療技能三級(jí)第82頁(yè)二、工作程序1.向求援者說(shuō)明選取量表對(duì)確診意義并征得求援者同意；2.依據(jù)求援者心理問(wèn)題性質(zhì)，選擇恰當(dāng)心理測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目；3.測(cè)量結(jié)果假如與臨床觀察、會(huì)談法結(jié)論相左，不可輕信任何一方。心理診療技能三級(jí)第83頁(yè)三、相關(guān)知識(shí)

1.選擇測(cè)評(píng)量表應(yīng)有針對(duì)性；2.為尋找心理問(wèn)題原因而使用生活事件量表；為探索求援者行為傾向性而使用16PF等3.為評(píng)定臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用如SCL-90,SAS,SDS,MMPI等心理診療技能三級(jí)第84頁(yè)四、注意事項(xiàng)不得亂專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)（1）目標(biāo)不明確、依據(jù)不充分隨意使用；（2）單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照，片面給出診療和制訂矯治辦法；（3）未查明某種心理測(cè)驗(yàn)本身可靠性（信度、效度）以及常模時(shí)限便在臨床上使用；（4）在診療目標(biāo)以外使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)；（5）不按心理測(cè)驗(yàn)程序要求和操作要求實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)；（6）超出某種心理測(cè)驗(yàn)本身功效，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋?zhuān)唬?）使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)；（8）將直接翻譯而未修訂測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。心理診療技能三級(jí)第85頁(yè)

2.不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)（1）在不了解各種心理測(cè)驗(yàn)本身獨(dú)有功效，對(duì)臨床表現(xiàn)還未形成印象時(shí)，便將各種測(cè)驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以求從中尋求可能臨床線索，這種拋棄攝入性會(huì)談法、調(diào)查法和觀察法，依靠測(cè)驗(yàn)法方式是不可取（2）只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量、目標(biāo)性不強(qiáng)使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)，是職業(yè)道德所不允許。心理診療技能三級(jí)第86頁(yè)11-63單項(xiàng)選擇2、初診接待中對(duì)于心理測(cè)驗(yàn)正確使用方法是（）（A）以心理測(cè)驗(yàn)為依據(jù)評(píng)判臨床觀察結(jié)果（B）使用最輕易取得心理測(cè)驗(yàn)搜集數(shù)據(jù)（C）先進(jìn)行攝入性會(huì)談再使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)（D）先使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)再進(jìn)行攝入性會(huì)談

C心理診療技能三級(jí)第87頁(yè)05-39單項(xiàng)選擇3、心理診療中為確定非情景性癥狀性質(zhì)，應(yīng)使用（）（A）態(tài)度量表（B）人格問(wèn)卷（C）智力量表（D）焦慮量表

B心理診療技能三級(jí)第88頁(yè)單項(xiàng)選擇4、對(duì)有多重生活事件求援者選擇心理測(cè)驗(yàn)問(wèn)卷或量表時(shí)，應(yīng)首選（）A.選擇直接與臨床表現(xiàn)相關(guān)量表B.選擇與臨床表現(xiàn)有親密關(guān)系量表C.選取病因探索性量表D.為排除其它疾病而使用量表

C心理診療技能三級(jí)第89頁(yè)多項(xiàng)選擇5.選擇心理測(cè)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)（）A.量化求援者心理問(wèn)題程度B.深入探索求援者心理問(wèn)題表現(xiàn)C.確定診療D.制訂咨詢方案

AB心理診療技能三級(jí)第90頁(yè)第四單元普通臨床資料

整理與評(píng)定

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料整理心理診療技能三級(jí)第91頁(yè)二、工作程序1.按提要整理歸納普通資料求援者人口學(xué)資料求援者生活情況婚姻家庭工作統(tǒng)計(jì)社會(huì)交往娛樂(lè)活動(dòng)自我描述個(gè)人內(nèi)在世界主要特點(diǎn)其它資料心理診療技能三級(jí)第92頁(yè)2.按提要整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料嬰幼兒期童年生活少年期生活青年期個(gè)人成長(zhǎng)中重大轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)在對(duì)它評(píng)價(jià)心理診療技能三級(jí)第93頁(yè)3.按提要整理求援者當(dāng)前精神、身體和社會(huì)交往狀態(tài)精神狀態(tài)：感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)；情緒、情感表現(xiàn)；意志行為（自控力、言行一致等）；人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性身體狀態(tài)：有沒(méi)有軀體異常感覺(jué)；求援者近期體檢匯報(bào)社會(huì)工作與社會(huì)交往：工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)；社會(huì)交往情況（接觸是否良好）心理診療技能三級(jí)第94頁(yè)4.對(duì)資料起源可靠性給予說(shuō)明5.按資料性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理心理診療技能三級(jí)第95頁(yè)三、相關(guān)知識(shí)1.對(duì)臨床資料歸類(lèi)、解釋與驗(yàn)證；2.不論從哪方面入手去歸納和解釋資料，都有一個(gè)先決條件----資料可靠性當(dāng)賦予某種材料以詳細(xì)意義時(shí)，普通采取三種方法或三個(gè)思緒：就事論事、尋找相關(guān)、跡象分析心理診療技能三級(jí)第96頁(yè)

3.影響資料可靠性可能原因（1）暗示：過(guò)分隨意交談、心理咨詢室傾向性；（2）早期印象：同一個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)中，搜集資料者假如也是以后決議者；（3）求援者處境和人格特點(diǎn)：要了解求援者可能出現(xiàn)阻抗和言不由衷情況；

心理診療技能三級(jí)第97頁(yè)

4.職業(yè)傾向?qū)α私赓Y料影響1》非專(zhuān)業(yè)觀察者，只是一句日常生活概念，從自然角度看問(wèn)題；2》從醫(yī)療或病理學(xué)角度看問(wèn)題，他們傾向于求援者有?。?》從行為主義心理學(xué)或教育工作者角度看問(wèn)題，輕易強(qiáng)調(diào)求援者是學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面障礙；4》生物學(xué)家，傾向于從人發(fā)展生長(zhǎng)角度上看問(wèn)題，認(rèn)為問(wèn)題關(guān)鍵是自我發(fā)展上受到妨礙；5》生態(tài)學(xué)家或持生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)人，他們以為當(dāng)事人問(wèn)題是與環(huán)境失去了平衡。心理診療技能三級(jí)第98頁(yè)正確做法把各種資料交互比較，各種想法彼此聯(lián)絡(luò)，以求全方面地、整體性地做出結(jié)論心理診療技能三級(jí)第99頁(yè)四、注意事項(xiàng)1.一定要仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各類(lèi)資料內(nèi)容；2.心理咨詢師給出評(píng)定有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行會(huì)診，以確保意見(jiàn)正確性。心理診療技能三級(jí)第100頁(yè)11-66單項(xiàng)選擇1、心理咨詢師為了更輕易判斷不一樣臨床資料之間縱向關(guān)系，應(yīng)該（）（A）按臨床資料性質(zhì)分類(lèi)整理（B）按臨床癥狀性質(zhì)分類(lèi)整理（C）依據(jù)需要編制分類(lèi)整理程序（D）依據(jù)需要使用恰當(dāng)分類(lèi)表(P18)

A

心理診療技能三級(jí)第101頁(yè)11-112多項(xiàng)選擇2、心理咨詢師處理龐雜資料路徑包含（）（A）考慮與處置方案和治療有親密關(guān)聯(lián)資料（B）強(qiáng)調(diào)心理診療及咨詢師獨(dú)特格調(diào)和理論基礎(chǔ)（C）找出偏離正常標(biāo)準(zhǔn)行為表現(xiàn)再考慮問(wèn)題（D）先對(duì)突出事件進(jìn)行解釋再去歸納其它事件

ACD心理診療技能三級(jí)第102頁(yè)11-64單項(xiàng)選擇3、搜集臨床材料過(guò)程中，過(guò)分隨意交談會(huì)（）（A）啟發(fā)求援者思索（B）幫助建立恰當(dāng)關(guān)系（C）引發(fā)求援者關(guān)注（D）對(duì)求援者形成暗示

D心理診療技能三級(jí)第103頁(yè)05-64單項(xiàng)選擇4、從生態(tài)學(xué)角度看，在分析臨床資料時(shí)應(yīng)該重視（）（A）各種功效缺失（B）個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)育（C）情緒和思維混亂（D）組織和環(huán)境條件

D心理診療技能三級(jí)第104頁(yè)05-65單項(xiàng)選擇5、若從成長(zhǎng)發(fā)育角度搜集臨床資料，則關(guān)注點(diǎn)在于求援者（）（A）能力情況（B）氣質(zhì)特點(diǎn)（C）成長(zhǎng)環(huán)境（D）學(xué)習(xí)能力

C心理診療技能三級(jí)第105頁(yè)多項(xiàng)選擇6、對(duì)某種資料詳細(xì)意義分析普通采取以下什么方法（）A.就事論事B.尋找相關(guān)C.跡象分析D.社會(huì)關(guān)系分析

ABC心理診療技能三級(jí)第106頁(yè)多項(xiàng)選擇7、對(duì)搜集到臨床資料可靠性進(jìn)行驗(yàn)證，能夠使用（）A.補(bǔ)充提問(wèn)B.心理測(cè)驗(yàn)C.向知情者了解D.精神分析

ABC心理診療技能三級(jí)第107頁(yè)多項(xiàng)選擇8、來(lái)訪者精神狀態(tài)包含以下哪些項(xiàng)目（）A.感知覺(jué)B.情緒、情感C.意志行為D.人格完整性

ABCD心理診療技能三級(jí)第108頁(yè)多項(xiàng)選擇9、在臨床資料整理中，普通資料包含哪些（）A.姓名、年紀(jì)、職業(yè)B.經(jīng)濟(jì)、婚姻、受教育情況C.婚姻家庭、社會(huì)交往D.求援者個(gè)人內(nèi)在世界主要特點(diǎn)

ABCD心理診療技能三級(jí)第109頁(yè)

案例問(wèn)答題（新P335）求援者，男性，漢族，28歲，未婚，外企企業(yè)職員。求援者自述：于一個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)煩躁不安，總感覺(jué)焦慮、擔(dān)心，晚上翻來(lái)覆去地總是不能入眠，即使睡著了，夢(mèng)也很多，輕易醒，但尚能入睡，早晨醒后感覺(jué)頭痛，疲勞，全身酸痛。自己是做銷(xiāo)售工作，與客戶見(jiàn)面談生意時(shí)，感覺(jué)心慌意亂，注意力不能集中，即使能夠控制自己情緒，不過(guò)總以為心里不踏實(shí)。日常工作能夠正常地應(yīng)付，但效率有所下降，內(nèi)心感覺(jué)到煩惱、痛苦，曾到醫(yī)院看醫(yī)生，未發(fā)覺(jué)軀體疾病，被給予口服安定類(lèi)藥品，情況未見(jiàn)顯著地改進(jìn)。心理診療技能三級(jí)第110頁(yè)心理咨詢師觀察了解到情況：自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病，家庭中未發(fā)生過(guò)重大變故。家中經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越，因?yàn)槭仟?dú)子，很受父母溺愛(ài)，同時(shí)管教也很?chē)?yán)厲，養(yǎng)成了做事情追求完美習(xí)慣。性格比較內(nèi)向，不善言談，喜歡平靜，極少與同伴玩耍、做游戲，從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)很好，一直名列前茅。參加工作后，因?yàn)楸容^認(rèn)真、勤奮，業(yè)績(jī)突出，頗受領(lǐng)導(dǎo)常識(shí)，是同事公認(rèn)業(yè)務(wù)尖子。一個(gè)月前，在與客戶簽署一份協(xié)議時(shí)，自行決定了一些協(xié)議內(nèi)容，受到領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)厲批評(píng)，感到后悔、自責(zé)。自此開(kāi)始變得很敏感，在與客戶進(jìn)行業(yè)務(wù)洽談時(shí)，精神總是感到擔(dān)心不安，怕出問(wèn)題。即使如此，不過(guò)工作、生活其它方面未受到太多影響。心理診療技能三級(jí)第111頁(yè)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：一、請(qǐng)對(duì)該求援者當(dāng)前狀態(tài)進(jìn)行資料整理。二、對(duì)該案例初步診療和依據(jù)是什么?三、在對(duì)該求援者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，怎樣確定談話內(nèi)容和范圍？四、在心理咨詢過(guò)程中，求援者權(quán)利有哪些？心理診療技能三級(jí)第112頁(yè)參考答案1、該求援者當(dāng)前狀態(tài)以下：精神狀態(tài)：注意力不集中，擔(dān)心不安，焦慮，后悔，自責(zé)。生理功效狀態(tài)：頭痛、疲勞，全身酸痛，睡眠障礙。社會(huì)功效狀態(tài)：工作效率下降。心理診療技能三級(jí)第113頁(yè)2、對(duì)該求援者初步診療是：嚴(yán)重心理問(wèn)題依據(jù)以下：（1）該求援者針對(duì)軀體癥狀有求醫(yī)行為，未發(fā)覺(jué)軀體疾病，故其心理問(wèn)題沒(méi)有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。（2）依據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常標(biāo)準(zhǔn)，該求援者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自知力完整，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，能夠排除精神病性問(wèn)題。（3）該求援者心理問(wèn)題與工作失誤相關(guān)，由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，與其處境相符，沒(méi)有變形內(nèi)心沖突，能夠排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。心理診療技能三級(jí)第114頁(yè)（4）該求援者心理問(wèn)題雖局限在工作問(wèn)題上，但已經(jīng)泛化，詳細(xì)表現(xiàn)為：不但對(duì)前次簽協(xié)議失誤感到自責(zé)和后悔，而且現(xiàn)在只要與客戶見(jiàn)面談生意就心慌意亂、疲憊、全身酸痛。所以，無(wú)法排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（5）該求援者心理問(wèn)題特點(diǎn)是：由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，連續(xù)時(shí)間一個(gè)多月，有一定程度痛苦，社會(huì)功效輕度受損，不過(guò)負(fù)性情緒反應(yīng)對(duì)象已經(jīng)泛化。據(jù)此，初步診療為嚴(yán)重心理問(wèn)題。心理診療技能三級(jí)第115頁(yè)3、確定談話內(nèi)容和范圍應(yīng)依據(jù)以下參考點(diǎn)：（1）該求援者主動(dòng)提出求援內(nèi)容。（2）心理咨詢師在初診接待中觀察到疑點(diǎn)。（3）心理咨詢師能夠依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果初步分析發(fā)覺(jué)問(wèn)題，進(jìn)行談話。（4）上級(jí)心理咨詢師為深入診療而下達(dá)談話目標(biāo)。（5）談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上內(nèi)容，應(yīng)分別處理。心理診療技能三級(jí)第116頁(yè)4、求援者權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。（2）有權(quán)利了解咨詢?cè)敿?xì)方法、過(guò)程和原理。（3）有權(quán)利選擇或更換適當(dāng)咨詢師。（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。（5）對(duì)咨詢方案內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。心理診療技能三級(jí)第117頁(yè)第五單元了解求援者既往史，尋找有價(jià)值資料心理診療技能三級(jí)第118頁(yè)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)從求援者以往咨詢過(guò)程中尋找有價(jià)值資料以利于形成正確診療。二、工作程序1.問(wèn)詢求援者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診病歷和相關(guān)資料；2.問(wèn)詢求援者以往是否去過(guò)其它心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢過(guò)程怎樣。心理診療技能三級(jí)第119頁(yè)三、相關(guān)知識(shí)1.了解當(dāng)初咨詢師診療以及進(jìn)行過(guò)何種治療，療效怎樣；2.分析當(dāng)初去醫(yī)院就診原因哪些是軀體方面，哪些是心理方面，以及二者關(guān)系怎樣；3.求援者過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)心理咨詢，很可能因?yàn)樽稍儯ɑ蛑委煟┬Ч缓枚鴣?lái)；4.有求援者原來(lái)卻是患有精神病，但這次問(wèn)題并是原來(lái)精神疾病而是另外問(wèn)題；5.還有求援者經(jīng)過(guò)以往心理咨詢后，問(wèn)題非但沒(méi)有處理，反而更重。心理診療技能三級(jí)第120頁(yè)四、注意事項(xiàng)1.對(duì)那些曾經(jīng)有過(guò)咨詢經(jīng)歷求援者要說(shuō)明詳細(xì)了解既往史主要性，以免求援者主觀上認(rèn)為哪些主要、哪些不主要而忽略有價(jià)值細(xì)節(jié)。2.在咨詢過(guò)程中，失誤是難免。不可對(duì)以往失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷。心理診療技能三級(jí)第121頁(yè)05-112多項(xiàng)選擇1、了解求援者既往史應(yīng)該做到（）（A）對(duì)有過(guò)咨詢經(jīng)歷求援者應(yīng)該說(shuō)明了解其既往史主要性（B）強(qiáng)調(diào)當(dāng)前心理診療及咨詢過(guò)程增加了哪些新內(nèi)容和伎倆（C）對(duì)以前接收過(guò)心理咨詢要進(jìn)行正確評(píng)價(jià)防止挑剔和指責(zé)（D）防止求援者主觀上認(rèn)為哪些過(guò)去求診經(jīng)歷主要或不主要

ACD心理診療技能三級(jí)第122頁(yè)第二節(jié)初步診療通常普通心理問(wèn)題最適合于心理咨詢，其次就是一些嚴(yán)重心理問(wèn)題，可疑性神經(jīng)癥和神經(jīng)癥要依據(jù)情況接診。心理診療技能三級(jí)第123頁(yè)第一單元

確定造成求援者心理與行為問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)習(xí)將各種方式獲取臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料真實(shí)可靠性；

學(xué)會(huì)將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種原因關(guān)鍵點(diǎn)。心理診療技能三級(jí)第124頁(yè)二、工作程序列表找出引發(fā)心理問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)。所謂引發(fā)臨床表現(xiàn)關(guān)鍵點(diǎn)，其內(nèi)涵有二：1.該原因是各種臨床表現(xiàn)原因與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)絡(luò)；2.該原因在個(gè)體發(fā)展中持久存在著并伴隨生活環(huán)境改變改變本身形式，但不論形式怎樣改變其本身性質(zhì)不變。心理診療技能三級(jí)第125頁(yè)一、由不一樣路徑搜集到臨床資料（與求援者臨床癥狀相關(guān)）主訴(對(duì)癥狀本身體驗(yàn))1.主訴內(nèi)容一2.主訴內(nèi)容二3.主訴內(nèi)容三4.主訴內(nèi)容四……N家眷匯報(bào)與主訴—相關(guān)內(nèi)容同左同左……N攝入性談話與上兩項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容同左同左……N臨床觀察與上三項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容同左同左……N心理測(cè)驗(yàn)與上四項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容同左同左……N其它心理診療技能三級(jí)第126頁(yè)三、相關(guān)知識(shí)

對(duì)臨床診療來(lái)說(shuō)，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵原因是最基本也是最主要技能。心理診療技能三級(jí)第127頁(yè)四、注意事項(xiàng)1.必須認(rèn)真對(duì)待資料起源可靠性和資料真實(shí)性，未經(jīng)驗(yàn)證資料不能作為分析問(wèn)題依據(jù)。2.資料分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。心理診療技能三級(jí)第128頁(yè)單項(xiàng)選擇1、確定引發(fā)臨床表現(xiàn)關(guān)鍵點(diǎn)能夠依據(jù)（）（A）臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度（B）臨床表現(xiàn)類(lèi)型（C）臨床表現(xiàn)是否組成危機(jī)（D）多數(shù)臨床表現(xiàn)共同原因D心理診療技能三級(jí)第129頁(yè)多項(xiàng)選擇2.確定求援者心理與行為問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)需要（）A.臨床表現(xiàn)B.相關(guān)資料C.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果D.對(duì)資料分析ABCD心理診療技能三級(jí)第130頁(yè)第二單元

對(duì)求援者形成初步印象，對(duì)普通心理健康水平進(jìn)行分析

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

依據(jù)觀察、會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)求援者心理與行為問(wèn)題形成臨床初步印象。

心理診療技能三級(jí)第131頁(yè)二、工作程序1.使用“心理健康水平評(píng)定十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求援者心理健康水平進(jìn)行衡量；心理活動(dòng)強(qiáng)度：指對(duì)精神刺激抵抗能力。心理活動(dòng)耐受力：指對(duì)長(zhǎng)久經(jīng)受精神刺激能力。周期節(jié)律性：心理活動(dòng)在形式和效率上節(jié)律性。意識(shí)水平：多指注意力品質(zhì)心理診療技能三級(jí)第132頁(yè)暗示性：指無(wú)關(guān)原因也會(huì)引發(fā)情緒波動(dòng)和思維動(dòng)搖?？祻?fù)能力：指從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平能力。心理自控力：對(duì)情緒、思維和行為自控能力。自信心：正確自我認(rèn)知能力。心理診療技能三級(jí)第133頁(yè)社會(huì)交往：指一個(gè)人能否正常與人交往能力。環(huán)境適應(yīng)能力：當(dāng)環(huán)境條件突然改變時(shí)，一個(gè)人采取主動(dòng)性或被動(dòng)性辦法去適應(yīng)能力。心理診療技能三級(jí)第134頁(yè)2.選擇有效測(cè)評(píng)工具對(duì)求援者問(wèn)題進(jìn)行量化系統(tǒng)評(píng)定；3.完成上述工作之后，再對(duì)一些含混臨床表現(xiàn)進(jìn)行判別診療，初步區(qū)分出普通心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。心理診療技能三級(jí)第135頁(yè)三、相關(guān)知識(shí)1.心理診療中，防止“貼標(biāo)簽”；2.對(duì)難以確定診療案例，力爭(zhēng)經(jīng)過(guò)會(huì)診處理問(wèn)題。心理診療技能三級(jí)第136頁(yè)05-76；11-111多項(xiàng)選擇1、判斷心理診療是否含有科學(xué)性依據(jù)是（）（A）任何單項(xiàng)測(cè)定均應(yīng)該有能夠比較常模（B）診療是對(duì)多項(xiàng)測(cè)定進(jìn)行綜合分析結(jié)果（C）診療有時(shí)能夠依據(jù)一個(gè)單項(xiàng)測(cè)定而得出（D）測(cè)定結(jié)果與臨床表現(xiàn)出癥狀有絕正確一致性

AB心理診療技能三級(jí)第137頁(yè)第三單元確定求援者問(wèn)題是否屬于心理咨詢工作范圍一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)判斷求援者問(wèn)題是否屬于心理咨詢工作范圍標(biāo)準(zhǔn)。心理診療技能三級(jí)第138頁(yè)診療分類(lèi)正常異常健康不健康（普通）心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題部分可疑神經(jīng)癥神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突無(wú)自知力有自知力，主動(dòng)求援三標(biāo)準(zhǔn)心理診療技能三級(jí)第139頁(yè)二、工作程序（1）判斷正常與異常心理活動(dòng)三標(biāo)準(zhǔn)1、主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)；2、精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性標(biāo)準(zhǔn)；3、個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性標(biāo)準(zhǔn)。心理診療技能三級(jí)第140頁(yè)

（2）求援者含有經(jīng)典意義一些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性（3）心理沖突常形：與現(xiàn)實(shí)處境相聯(lián)絡(luò)；有顯著道德性質(zhì)心理沖突變形：與現(xiàn)實(shí)處境無(wú)關(guān)；不帶顯著道德性質(zhì)

心理診療技能三級(jí)第141頁(yè)區(qū)分神經(jīng)癥與可疑神經(jīng)癥依據(jù)許又新評(píng)分方法1、病程：不到3個(gè)月1分3個(gè)月-1年2分1年以上3分2、精神痛苦程度：自己能夠擺脫1分他人幫助能夠擺脫2分完全無(wú)法擺脫3分心理診療技能三級(jí)第142頁(yè)3、社會(huì)功效：輕微妨礙者1分中度受損效率下降2分嚴(yán)重受損3分總分3分以下，排除4-5分，可疑神經(jīng)癥6分以上，確診為神經(jīng)癥

心理診療技能三級(jí)第143頁(yè)確定工作范圍1）明確自己勝任力2）心理咨詢主要對(duì)象是普通心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題和部分可疑神經(jīng)癥性問(wèn)題3）輔助神經(jīng)癥和精神病診療，及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診心理診療技能三級(jí)第144頁(yè)心理不健康分類(lèi)普通心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥刺激性質(zhì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引發(fā)，常形沖突，出現(xiàn)不良情緒，后悔、自責(zé)、厭煩。（程度輕）現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，強(qiáng)烈道德沖突。痛苦情緒、悔恨、惱怒悲傷。（程度重）非現(xiàn)實(shí)，非道德沖突（變形沖突），產(chǎn)生痛苦情緒。反應(yīng)連續(xù)時(shí)間連續(xù)小于1個(gè)月間斷小于2個(gè)月連續(xù)大于2個(gè)月間斷小于6個(gè)月連續(xù)大于3個(gè)月間斷．．．．．．反應(yīng)程度社會(huì)功效沒(méi)有顯著受損（在理智控制下不失常態(tài)）但效率下降社會(huì)功效受損偶然失控社會(huì)功效受損失控癥狀泛化不泛化泛化泛化教材技能／基礎(chǔ)P35／Ｐ２９９P39／Ｐ３０１P(pán)／Ｐ３０１心理診療技能三級(jí)第145頁(yè)05-66單項(xiàng)選擇1、求援者能意識(shí)到自己心理行為存在異常，并能對(duì)其作出解釋?zhuān)f(shuō)明求援者對(duì)癥狀有（）（A）判斷力（B）解釋力（C）了解力（D）自知力

D心理診療技能三級(jí)第146頁(yè)05-108多項(xiàng)選擇2、“自知力完整”是指患者含有（）特點(diǎn)（A）通常能認(rèn)識(shí)到自己不適（B）能主動(dòng)敘述自己病情（C）可觀察行為改變（D）主動(dòng)要求治療

ABD心理診療技能三級(jí)第147頁(yè)11-65單項(xiàng)選擇3、神經(jīng)癥和精神分裂癥區(qū)分能夠借鑒（）（A）對(duì)求醫(yī)行為分析（B）對(duì)注意品質(zhì)分析（C）心理功效損傷程度（D）社會(huì)功效損傷程度A心理診療技能三級(jí)第148頁(yè)11-110多項(xiàng)選擇4、重性精神病早期癥狀可能不經(jīng)典，為了防止誤診，心理咨詢師應(yīng)該（）（A）全方面綜合分析各項(xiàng)資料（B）適時(shí)地請(qǐng)求會(huì)診或轉(zhuǎn)診（C）征得求援者家眷配合（D）盡可能委婉地拒絕求援者

AB心理診療技能三級(jí)第149頁(yè)不屬于心理咨詢范圍問(wèn)題處理心理咨詢師必須明確自己工作范圍。因?yàn)橛行﹩?wèn)題即使和心理相關(guān)也不是心理咨詢所能處理，有些問(wèn)題心理咨詢可能只是部分地起作用?；橐黾m紛及小孩撫養(yǎng)等問(wèn)題股民們要選擇什么股票精神障礙、老年癡呆、兒童智殘等心理診療技能三級(jí)第150頁(yè)案例：楊某，男，２２歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺(jué)妄想１年?；颊咦孕∩僬Z(yǔ)寡言，交往少，脾氣急躁，１年前因父親病故和失戀，開(kāi)始失眠、呆滯、郁郁不樂(lè)，說(shuō)：“我活不了幾天了，我有罪”，聽(tīng)到火車(chē)?guó)Q響就害怕，見(jiàn)到雞鳴狗叫也恐慌，見(jiàn)到公安人員就稱(chēng)“我有罪”，回家后就問(wèn)家人：“公安局人和你們談過(guò)話嗎?為何我想事他人都知道?”不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球隆隆響聲”，看見(jiàn)小汽車(chē)就恐懼地問(wèn)他人：“那是不是來(lái)逮捕我?”患者記憶智能無(wú)障礙，只是孤獨(dú)離群；生活懶散，時(shí)而恐懼、激越，時(shí)而自語(yǔ)自笑、凝神傾聽(tīng)。一次，突然對(duì)電風(fēng)扇下跪，說(shuō)聽(tīng)到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認(rèn)為自己腦子想事被他人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家錄音機(jī)和自己手表”。問(wèn)患者為何時(shí)哭時(shí)笑?患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”心理診療技能三級(jí)第151頁(yè)問(wèn)題：1、楊某屬于什么問(wèn)題？2、你依據(jù)是什么？3、這一問(wèn)題是否在心理咨詢范圍內(nèi)？4、作為一名心理咨詢師，你會(huì)怎樣處理該問(wèn)題？心理診療技能三級(jí)第152頁(yè)第四單元普通心理問(wèn)題診療一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 經(jīng)過(guò)案例分析，掌握普通心理問(wèn)題診療方法。心理診療技能三級(jí)第153頁(yè)二、工作程序（一）分析求援者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)（二）依據(jù)區(qū)分正常與異常心理活動(dòng)三標(biāo)準(zhǔn)和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相判別（三）分析求援者內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥性和可疑神經(jīng)癥問(wèn)題相判別心理診療技能三級(jí)第154頁(yè)（四）分析求援者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相判別（五）確定求援者心理問(wèn)題連續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功效影響程度（六）形成初步診療心理診療技能三級(jí)第155頁(yè)05-67單項(xiàng)選擇1、普通心理問(wèn)題主要是（）（A）心身疾?。˙）人格偏差（C）情緒問(wèn)題（D）心境障礙

C心理診療技能三級(jí)第156頁(yè)11-112多項(xiàng)選擇2、普通心理問(wèn)題特點(diǎn)（）（A）內(nèi)容泛化（B）近期發(fā)生（C）反應(yīng)不強(qiáng)（D）原因明確

BCD心理診療技能三級(jí)第157頁(yè)案例問(wèn)答題（新P333）求援者，男性，漢族，22歲，大學(xué)畢業(yè)生。主訴：焦慮，入睡困難，經(jīng)常做噩夢(mèng)等一個(gè)多月。求援者自述：馬上就要畢業(yè)了，見(jiàn)了幾家大企業(yè)、大企業(yè)，均未被錄用。我天天晚上總在想：為何找不著好工作？是不是因?yàn)槲覍W(xué)校不起眼，不是名牌大學(xué)？這時(shí)父母親話就又會(huì)在我耳邊響起：只有名牌大學(xué)畢業(yè)生才能找到好工作。越想越以為自己找不著好工作就是這個(gè)原因。現(xiàn)在真后悔，悔當(dāng)初沒(méi)有考上名牌大學(xué)。心情也煩躁、焦慮，看書(shū)沒(méi)有以前專(zhuān)心，有時(shí)走神，食欲也下降了，我總是擔(dān)心今后找不著好工作。找工作也是競(jìng)爭(zhēng)，也不好意思問(wèn)其它同學(xué)，有時(shí)上網(wǎng)聊天，心情稍好點(diǎn)。心理診療技能三級(jí)第158頁(yè)咨詢師觀察、了解到情況：求援者訴說(shuō)時(shí)，眉頭緊鎖，往返搓手。出生在中等城市，從小性格內(nèi)向，不愛(ài)交朋友，父母親在學(xué)習(xí)方面要求尤其高，小學(xué)、初中學(xué)習(xí)成績(jī)一直在班里排第一名。高中時(shí)偶有一次排在第二名，在下一次考試中非爭(zhēng)取第一名不可。日常父母總是教育他一定要考上名牌大學(xué)，因?yàn)橹挥忻拼髮W(xué)畢業(yè)生才能找到好工作。高考時(shí)因?yàn)樘珦?dān)心發(fā)揮失常，只考上一所普通大學(xué)。原來(lái)想重新再考，卻因當(dāng)年父親生病逝世了，家里經(jīng)濟(jì)一下很擔(dān)心，只好上了這所普通大學(xué)。在大學(xué)期間與同學(xué)交往少，業(yè)余時(shí)間大部分用在學(xué)習(xí)上。歷年體檢正常。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SDS：40；SAS：60；EPQ：N：65、E：30、P：40、L：30。依據(jù)求援者測(cè)驗(yàn)結(jié)果，考慮求援者為內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征，有焦慮情緒。心理診療技能三級(jí)第159頁(yè)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、該求援者主要癥狀是什么？2、對(duì)該求援者初步診療及依據(jù)是什么？3、對(duì)該求援者需要做哪些判別診療？4、該求援者出現(xiàn)上述問(wèn)題原因是什么？心理診療技能三級(jí)第160頁(yè)參考答案1、該求援者主要癥狀：生理方面：注意力不集中、入睡困難、噩夢(mèng)多，食欲下降行為方面：上網(wǎng)聊天情緒方面：焦慮、煩躁、后悔社會(huì)功效方面：注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降心理診療技能三級(jí)第161頁(yè)2、對(duì)該求援者初步診療是：普通心理問(wèn)題依據(jù)以下：（1）該求援者歷年體檢正常，其心理問(wèn)題沒(méi)有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。（2）依據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常標(biāo)準(zhǔn)，該求援者主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自知力完整，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，能夠排除精神性問(wèn)題。心理診療技能三級(jí)第162頁(yè)（3）該求援者心理問(wèn)題與找工作相關(guān)，由現(xiàn)實(shí)性刺激引發(fā)，與其處境符合，沒(méi)有變形內(nèi)心沖突，能夠排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。（4）該求援者心理問(wèn)題僅局限在找工作上，沒(méi)有出理泛化，且僅連續(xù)一個(gè)多月，能夠排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（5）該求援者心理問(wèn)題特點(diǎn)是：由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，連續(xù)時(shí)間一個(gè)多月，痛苦程度和社會(huì)功效受損程度輕微，符合普通心理問(wèn)題診療關(guān)鍵點(diǎn)。心理診療技能三級(jí)第163頁(yè)3、對(duì)該求援者需要做判別診療以下：（1）與軀體疾病相判別：該求援者有睡眠問(wèn)題和食欲下降等身體癥狀，但歷年體檢正常，能夠排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。（2）與精神病性問(wèn)題相判別：依據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常標(biāo)準(zhǔn)，該求援者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自知力完整，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，能夠排除精神病性問(wèn)題。心理診療技能三級(jí)第164頁(yè)（3）與神經(jīng)癥性問(wèn)題相判別：該求援者心理問(wèn)題與找工作相關(guān)，由現(xiàn)實(shí)性刺激引發(fā)，與其處境相符，沒(méi)有變形內(nèi)心沖突，能夠排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。（4）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相判別：該求援者心理問(wèn)題僅局限在找工作上，沒(méi)有出現(xiàn)泛化，且僅連續(xù)一個(gè)多月，能夠排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。心理診療技能三級(jí)第165頁(yè)4、該求援者出現(xiàn)上述問(wèn)題原因以下：（1）生理原因：該求援者23歲，男性，工作問(wèn)題是該年紀(jì)段主要問(wèn)題。（2）社會(huì)原因：存在負(fù)性生活事件：找工作失敗，沒(méi)有被大企業(yè)、大企業(yè)錄用。家庭教育中，父母對(duì)他要求高，對(duì)他教育也不準(zhǔn)確、客觀，如名牌大學(xué)畢業(yè)生才能分配好工作等。該求援者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)幫助。心理診療技能三級(jí)第166頁(yè)（3）心理原因：存在顯著認(rèn)知錯(cuò)誤：“不是名牌大學(xué)畢業(yè)，就找不著好工作”，認(rèn)為只有到大企業(yè)才算是好工作。缺乏有效地處理問(wèn)題行為模式，自己沒(méi)被錄用，就不知道怎樣去處理。被焦慮情緒所困擾，不能自己處理。人際關(guān)系方面與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流。人格特征：較內(nèi)向，追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。心理診療技能三級(jí)第167頁(yè)第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題診療一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)對(duì)嚴(yán)重心理問(wèn)題做出診療。心理診療技能三級(jí)第168頁(yè)二、工作程序（1）分析求援者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)（2）依據(jù)區(qū)分正常與異常心理活動(dòng)三標(biāo)準(zhǔn)和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相判別（3）分析求援者內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥和可疑神經(jīng)癥性問(wèn)題相判別心理診療技能三級(jí)第169頁(yè)（4）分析求援者情緒是否泛化，與普通心理問(wèn)題相判別；（5）確定求援者心理問(wèn)題連續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功效受影響程度。（6）形成初步診療心理診療技能三級(jí)第170頁(yè)三、注意事項(xiàng)1.健康心理咨詢心理診療，力爭(zhēng)與經(jīng)典神經(jīng)癥相判別；2.心理沖突性質(zhì)，對(duì)判別診療有主要意義；3.通常情況下，對(duì)青年人來(lái)說(shuō)，關(guān)系到個(gè)人發(fā)展前途事件，大致都屬于高強(qiáng)度刺激。4.心境關(guān)鍵在于連續(xù)，泛化關(guān)鍵在于誘發(fā)。5.兒女教育、人才培養(yǎng)、婚戀指導(dǎo)等發(fā)展性咨問(wèn)詢題，也應(yīng)在力所能及范圍內(nèi)給予指導(dǎo)心理診療技能三級(jí)第171頁(yè)05-技能案例三普通資料：求援者，男性，18歲，某部新兵。案例介紹：求援者從外地入伍，開(kāi)始了部隊(duì)生活，每日訓(xùn)練很擔(dān)心，很辛勞，有些手忙腳亂，感到疲憊，求援者不適應(yīng)部隊(duì)駐地飲食習(xí)慣。經(jīng)常聽(tīng)不懂戰(zhàn)友們方言，也不知該和戰(zhàn)友們講些什么，在部隊(duì)極難聽(tīng)到自己故鄉(xiāng)口音，感覺(jué)自己是個(gè)外鄉(xiāng)人，內(nèi)心很孤獨(dú)，非常想家，電話也不能隨便打，新兵連要求每人每七天可與家里通一次話，為此心情沉重，有時(shí)因想家睡不著，甚至有幾次夢(mèng)到父母后哭醒了，訓(xùn)練時(shí)經(jīng)常走神，做事效率不高，無(wú)心參加連里集體活動(dòng)，就盼著早點(diǎn)回家，入伍一個(gè)多月來(lái)心情不好，內(nèi)心苦悶，主動(dòng)性不高，經(jīng)指導(dǎo)員做工作后沒(méi)有顯著好轉(zhuǎn)，自己來(lái)心理咨詢。心理診療技能三級(jí)第172頁(yè)心理咨詢師觀察了解到情況：求援者是獨(dú)生子，自幼沒(méi)有單獨(dú)離開(kāi)過(guò)家，生活上嬌生慣養(yǎng)，入伍前生活上瑣事基本都由父母理料，自己衣服鞋襪都不用洗，認(rèn)為只有家里才是最幸福。心理診療技能三級(jí)第173頁(yè)多項(xiàng)選擇：26、該求援者出現(xiàn)情緒癥狀主要包含（）。（A）孤獨(dú)（B）失眠（C）疲憊（D）苦悶單項(xiàng)選擇：27、該求援者最主要心理問(wèn)題是（

）。（A）錯(cuò)誤觀念（B）適應(yīng)問(wèn)題（C）想家失眠（D）軀體問(wèn)題多項(xiàng)選擇：28、該求援者碰到生活事件包含（

）。（A）異地當(dāng)兵（B）期望早回家（C）內(nèi)心孤獨(dú)（D）不適應(yīng)飲食ABCDBAD心理診療技能三級(jí)第174頁(yè)多項(xiàng)選擇：29、引發(fā)該求援者產(chǎn)生心理問(wèn)題可能原因包含（）。（A）思鄉(xiāng)想家（B）人格原因（C）身體瘦弱（D）異地當(dāng)兵單項(xiàng)選擇：30、對(duì)該求援者初步診療最可能是（）。（A）軀體疾?。˙）普通心理問(wèn)題（C）精神疾?。―）嚴(yán)重心理問(wèn)題多項(xiàng)選擇：31、咨詢中不恰當(dāng)提問(wèn)方式包含（）。（A）開(kāi)放式提問(wèn)（B）退隱性提問(wèn)（C）封閉式提問(wèn)（D）多重性提問(wèn)ABDDBD心理診療技能三級(jí)第175頁(yè)多項(xiàng)選擇：32、對(duì)該求援者隱私問(wèn)題，心理咨詢師恰當(dāng)做法包含（）。（A）無(wú)需保密（B）絕對(duì)保密（C）酌情保密（D）考慮例外多項(xiàng)選擇：33、心理咨詢師與該求援者會(huì)談種類(lèi)包含（）。（A）攝入性會(huì)談（B）指導(dǎo)性會(huì)談（C）咨詢性會(huì)談（D）啟發(fā)性會(huì)談多選：34、在影響咨詢關(guān)系原因中，求援者方面原因包含（

）。（A）咨詢動(dòng)機(jī)（B）年紀(jì)性別（C）合作態(tài)度（D）文化職業(yè)多選：35、在本案例中咨詢方案應(yīng)包含（）。（A）咨詢目標(biāo)（B）咨詢地點(diǎn)（C）咨詢方法（D）咨詢時(shí)間BDAC

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心理診療技能三級(jí)第176頁(yè)05-案例問(wèn)答題普通資料：求援者，男性，32歲，已婚，博士，企業(yè)職員。求援者主訴：快六個(gè)月了，我為工作事煩，心情不好，情緒低落，內(nèi)心很亂。求援者自述：我博士畢業(yè)后選了一家軍隊(duì)單位，進(jìn)了部隊(duì)門(mén)，我才發(fā)覺(jué)自己選錯(cuò)了，我果斷要求轉(zhuǎn)業(yè)，經(jīng)過(guò)三年不懈努力，我終于到了一家和我專(zhuān)業(yè)非常對(duì)口地方企業(yè)。沒(méi)有了部隊(duì)紀(jì)律約束，我以為真自由，但新問(wèn)題又來(lái)了。心理診療技能三級(jí)第177頁(yè)企業(yè)即使掙錢(qián)多，但遠(yuǎn)沒(méi)有我想象那樣好，我有些后悔從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)了，一次吃飯，一位朋友說(shuō)他先在軍隊(duì)工作以后轉(zhuǎn)業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊(duì)，我心里一亮，他人能夠二次入伍，我也能夠啊，我找到原部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，提出想回去要求，可領(lǐng)導(dǎo)卻解釋說(shuō)沒(méi)有這種要求，我尤其生氣，明明人家都這么辦了，他們還說(shuō)不可能……什么原因??？還不是我當(dāng)初要走，沒(méi)給他們面子，他們趁機(jī)找我麻煩，我就去上級(jí)機(jī)關(guān)討說(shuō)法，可他們解釋也一樣。心理診療技能三級(jí)第178頁(yè)我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯(cuò)，現(xiàn)在步步錯(cuò)，以為尤其難受，心煩，我生他們氣，更生自己氣，苦惱，沒(méi)興趣工作，打不起精神，沒(méi)什么胃口，晚上有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹，注意力總集中不起來(lái)，尤其愛(ài)對(duì)人發(fā)脾氣，也不愿意出門(mén)見(jiàn)人，各種各樣應(yīng)酬都推掉了，我希望您能幫幫我。心理診療技能三級(jí)第179頁(yè)心理咨詢師觀察與了解：求援者性格較內(nèi)向，柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。博士畢業(yè)后到軍隊(duì)保密單位工作，自覺(jué)難以適應(yīng)，后轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作，又對(duì)地方單位不滿意，現(xiàn)不愿上班，對(duì)什么事都不感興趣，白天無(wú)精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。心理診療技能三級(jí)第180頁(yè)依據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、對(duì)該求援者做出初步診療并說(shuō)明依據(jù)。（30分）2、心理咨詢師應(yīng)怎樣與求援者約定咨詢方案，咨詢方案主要內(nèi)容包含什么？（30分）3、心理咨詢應(yīng)該怎樣與求援者建立良好咨詢關(guān)系？（20分）4、針對(duì)本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述修通階段慣用技術(shù)。（20分）心理診療技能三級(jí)第181頁(yè)參考答案1．初步診療為嚴(yán)重心理問(wèn)題。其依據(jù)以下：（1）排除精神病性障礙：依據(jù)掌握判斷正常與異常心理活動(dòng)三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，即主觀世界與客觀世界觀統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)，也就是是否有自知力；精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性標(biāo)準(zhǔn)；個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定件標(biāo)準(zhǔn)。求援者思維正常，中客觀世界統(tǒng)一，且個(gè)性穩(wěn)定，所以排除精神病性障礙。（2）排除神經(jīng)癥：心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現(xiàn)實(shí)環(huán)境沒(méi)有什么關(guān)系，且不帶有顯著道德色彩。心理沖突變形是神經(jīng)癥性，而心理沖突常形是大家都有經(jīng)驗(yàn)。本案例有顯著現(xiàn)實(shí)誘因，且含一定道德屬性，屬于常形心理沖突，能夠排除神經(jīng)癥診療。心理診療技能三級(jí)第182頁(yè)（3）普通心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)原因激發(fā)，連續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功效，情緒反應(yīng)還未泛化心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問(wèn)題是由相對(duì)強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)原因激發(fā)，初始情緒反應(yīng)猛烈、連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化心理不健康狀態(tài)，有時(shí)伴有某首先人格缺點(diǎn)。本案例求援者情緒反應(yīng)連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，而且內(nèi)容充分泛化，影響了正常工作和生活，所以求援者屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題。心理診療技能三級(jí)第183頁(yè)2．咨詢方案主要內(nèi)容包含（1）心理咨詢方案由雙方在相互尊重，平等氣氛中共同約定。（2）心理咨詢方案經(jīng)雙方商議能夠有所調(diào)整。（3）心理咨詢方案主要內(nèi)容：①咨詢目標(biāo)；②雙方各自特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)③咨詢次數(shù)與時(shí)間安排；④咨詢?cè)敿?xì)方法、過(guò)程和原理；⑤咨詢效果及評(píng)價(jià)伎倆；⑥咨詢費(fèi)用；⑦其它問(wèn)題及相關(guān)說(shuō)明。心理診療技能三級(jí)第184頁(yè)

3．咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求援者之間相互關(guān)系。任何心理咨詢學(xué)派理論與方法，都必須以良好咨詢關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好咨詢關(guān)系是心理咨詢關(guān)鍵內(nèi)