外科手術(shù)室管理專家講座

第五章手術(shù)室管理和工作外科手術(shù)室管理第1頁(yè)手術(shù)室手術(shù)室（operatingroomOR）是為病人提供手術(shù)及搶救場(chǎng)所，是醫(yī)院主要技術(shù)部門(mén)。外科手術(shù)室管理第2頁(yè)第一節(jié)手術(shù)室布局和人員配置一、手術(shù)室布局與環(huán)境1、位置要求：內(nèi)環(huán)境幽靜、污染少、靠近治療科室、平靜標(biāo)志、病人和工作人員要有各自通道進(jìn)入手術(shù)室。2、建筑要求：按不一樣用途設(shè)置大小，普通30~40平方，心血管直視手術(shù)間約60平方。密閉、地面易清潔。3、設(shè)置和配置：基本配置、當(dāng)代手術(shù)室、中心供氧、足夠電源插座、均勻柔和光線、室內(nèi)溫度恒定在22~25度，相對(duì)濕度40~60%。4、其它：麻醉科布局應(yīng)整體設(shè)置，應(yīng)有必要檢測(cè)、搶救儀器和藥品。單獨(dú)滅菌裝置、無(wú)菌儲(chǔ)備室、其它從屬工作間。外科手術(shù)室管理第3頁(yè)潔凈手術(shù)室1、凈化標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)室管理第4頁(yè)潔凈手術(shù)室2、空氣凈化技術(shù)亂流式氣流、垂直層流、水平層流外科手術(shù)室管理第5頁(yè)潔凈手術(shù)室3、適用范圍1級(jí)尤其潔凈（100級(jí)）2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈（1000級(jí)和1萬(wàn)級(jí)）3級(jí)普通潔凈（10萬(wàn)級(jí)）4級(jí)準(zhǔn)潔凈（30萬(wàn)）外科手術(shù)室管理第6頁(yè)手術(shù)室分區(qū)1、潔凈區(qū)包含手術(shù)間、洗手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無(wú)菌物品間等，潔凈要求最為嚴(yán)格，應(yīng)設(shè)在內(nèi)側(cè)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。非手術(shù)人員或非在崗人員禁止入內(nèi)，此區(qū)內(nèi)一切人員及其活動(dòng)都須嚴(yán)格恪守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)。外科手術(shù)室管理第7頁(yè)2、準(zhǔn)潔凈區(qū)：包含器械室、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間外走廊等，設(shè)在中間。該區(qū)實(shí)際是由非潔凈區(qū)進(jìn)人潔凈區(qū)過(guò)渡性區(qū)域，進(jìn)入者不可大聲談笑和高聲喊叫，凡已作好手臂消毒或已穿無(wú)菌手術(shù)衣者，不可再進(jìn)入此區(qū)，以免污染。外科手術(shù)室管理第8頁(yè)3、非潔凈區(qū)包含辦公室、標(biāo)本室、污物室、資料室、值班室、更衣室、醫(yī)護(hù)人員休息室和手術(shù)病人家眷等候區(qū)。普通設(shè)在最外側(cè)。交接病人處應(yīng)保持平靜，查對(duì)病人及病歷無(wú)誤后，病人換乘手術(shù)室平車進(jìn)入手術(shù)間，以預(yù)防外來(lái)車輪帶入細(xì)菌。外科手術(shù)室管理第9頁(yè)手術(shù)室環(huán)境管理1、清潔和消毒2、環(huán)境制度化和管理外科手術(shù)室管理第10頁(yè)二、人員配置和職能手術(shù)醫(yī)師：手術(shù)者：負(fù)責(zé)主持整個(gè)手術(shù)操作全過(guò)程。第一助手：完成手術(shù)野匹夫消毒和鋪巾。第二助手：幫助顯露手術(shù)野、拉鉤和剪線。第三助手：如碰到大手術(shù)或疑難手術(shù)還可設(shè)置第三助手外科手術(shù)室管理第11頁(yè)外科手術(shù)室管理第12頁(yè)人員配置和職能麻醉師：負(fù)責(zé)手術(shù)病人麻醉、給藥檢測(cè)和處理，確保手術(shù)進(jìn)行。器械護(hù)士：負(fù)責(zé)手術(shù)全過(guò)程中所需器械、物品和輔料供給主動(dòng)配合手術(shù)師完成手術(shù)。還包含術(shù)前訪視和術(shù)前準(zhǔn)備。清點(diǎn)、查對(duì)用物、正確傳遞用物、保持器械和用物整齊、配合搶救、留取標(biāo)本、包扎和固定、整理用物。外科手術(shù)室管理第13頁(yè)人員配置和職能巡回護(hù)士：

術(shù)前物品準(zhǔn)備、查對(duì)病人、安置體位、幫助手術(shù)準(zhǔn)備、幫助手術(shù)準(zhǔn)備、清點(diǎn)查對(duì)、手術(shù)中配合、保持手術(shù)間整齊平靜、安置病人和整理手術(shù)間。外科手術(shù)室管理第14頁(yè)第二節(jié)、手術(shù)室物品管理及無(wú)菌處理外科手術(shù)室管理第15頁(yè)物品管理布類：手術(shù)衣、手術(shù)單

用過(guò)布類用具若污染嚴(yán)重需放入專用污染池用消毒劑浸泡30分鐘后，再洗滌。蒸汽滅菌后才能夠供手術(shù)使用。棉布包保留時(shí)間按季節(jié)不一樣而不一樣，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。外科手術(shù)室管理第16頁(yè)物品管理敷料類：紗布類、棉花類

敷料類經(jīng)壓力蒸汽滅菌后供手術(shù)使用，特殊敷料如碘仿紗條會(huì)因加熱生化而失效禁止壓力蒸汽滅菌，而是嚴(yán)格按無(wú)菌操作，制成后保留于消毒、密閉容器內(nèi)。對(duì)于感染性手術(shù)用過(guò)敷料不能夠亂扔，用大塑料袋裝起，袋外注明“特異感染”送室外指定處焚燒。外科手術(shù)室管理第17頁(yè)物品管理器械類：

基本器械：切割及解剖類、夾持類、牽拉類、探查及擴(kuò)張類、取拿異物鉗。特殊器械：內(nèi)鏡類、吻合器類、精密儀器類。手術(shù)后器械處理：普通器械、污染手術(shù)后器械、腔鏡類器械處理。器械管理

外科手術(shù)室管理第18頁(yè)物品管理縫線及縫針：

縫線：不可吸收縫線、可吸收縫線縫針：三角針、園針外科手術(shù)室管理第19頁(yè)物