護理人員崗前培訓教材

護理人員崗前培訓臨沭縣人民醫(yī)院外四科袁芳護理人員崗前培訓教材第1頁親愛同學們歡迎來到臨沭縣人民醫(yī)院外四科實習，首先預祝大家能夠圓滿完成實習任務！護理人員崗前培訓教材第2頁主要內(nèi)容：一、護士素質(zhì)二、護士責任三、職業(yè)規(guī)劃四、規(guī)章制度五、護理立法六、醫(yī)源性損傷護士自我防護七、護理危險原因防范護理人員崗前培訓教材第3頁護士素質(zhì)

一、過硬政治思想（一）熱愛祖國、熱愛醫(yī)院、熱愛護理事業(yè)、尊重患者，含有同情心及貢獻精神。（二）含有自尊、自愛、自強、自制思想品質(zhì)，為護理學科發(fā)展做出自己貢獻。護理人員崗前培訓教材第4頁二、高尚職業(yè)道德

做一個高尚人，是護士取得成功主要路徑，也是一個護理工作者最基本品質(zhì)。護士最主要道德品質(zhì)就是“良心”。良心是人們在推行對他人、對社會義務過程中對自己行為應負有道德責任一個主觀認識和自我評價能力。護士職業(yè)道德良心作用詳細表現(xiàn)在：護士自覺為病人服務意識。在護理工作中，能調(diào)整、控制自己護理行為，使之符合道德要求，客服異常情感、私欲、邪念，防止產(chǎn)生不良影響及后果，并不停地評價自己行為，不停改進，提升護理質(zhì)量。

護理人員崗前培訓教材第5頁三、熟練專業(yè)技能

護理技術(shù)性是廣泛、深刻。要想成為一名合格護士，必須具備臨床醫(yī)學及護理學理論及實際操作技能。只有基本功扎實，才能完成自己工作職責，也才能防止因工作失誤，給病人造成無須要痛苦。伴隨醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、健康概念深入完善，對當代護士提出了更高標準，護理學本身發(fā)展也要求護士不停更新知識，改變原有知識結(jié)構(gòu)，護理人員要善于學習、勇于實踐、不停進取、精益求精、不停提升自己技術(shù)素質(zhì)和工作本事，圓滿完成護理工作。護理人員崗前培訓教材第6頁四、規(guī)范儀表

護士形象、言談舉止、音容笑貌，都可能對護理對象產(chǎn)生直接或間接影響，從而影響護理效果。護士儀容、儀態(tài)護士語言規(guī)范電話禮儀非語言行為護理人員崗前培訓教材第7頁護士儀容、儀態(tài)

儀容儀態(tài)是一個人內(nèi)在美外在表現(xiàn)，能夠展示一個人性格、情趣和文化素養(yǎng)；衣飾包含服裝和飾品，它顯示著一個人文化品味、審美意識及生活態(tài)度等。儀態(tài)和衣飾共同形成一個人氣質(zhì)和風度。因為護理工作特殊性，護士必須含有當代護理職業(yè)所要求儀態(tài)和衣飾。護理人員崗前培訓教材第8頁護士儀容標準：

“美觀、整齊、衛(wèi)生、得體”護士著裝標準：

“整齊適體、莊重大方、便于工作。”護理人員崗前培訓教材第9頁頭面部修飾

1、面部清潔，有光澤，讓人感覺精神煥發(fā)，有朝氣。

青春年少女孩，無須過多妝扮，應展示自己朝氣與純真；絕不能濃妝艷抹，以免使病人以為護士不穩(wěn)重，失去對護士信賴。護理人員崗前培訓教材第10頁2、頭發(fā)潔凈，梳理整齊，戴好護士帽。

護理人員崗前培訓教材第11頁不正確

戴帽方法：

護理人員崗前培訓教材第12頁口罩正確佩戴口罩必須遮住鼻子和嘴巴。護理人員崗前培訓教材第13頁著裝護士服：應清潔、整齊、平整無皺折、莊重、大方、適體、方便工作。不能有污漬、血跡。衣扣整齊，內(nèi)衣、袖邊、裙擺均不能露在工作服外，沒有松開紐扣。穿肉色襪子或白色褲子。這么能夠表達護士嚴格紀律和嚴謹工作作風。鞋襪：著白色軟底鞋、鞋要保持清潔、規(guī)整。著淺色襪子（肉色或白色）飾品：護士不留長指甲，不涂指甲油，不戴戒指和耳環(huán)、手鏈、腳鏈等，工作服外不能佩戴其它飾物。護理人員崗前培訓教材第14頁護理人員崗前培訓教材第15頁護士基本姿態(tài)

“站有站姿，坐有坐相”。作為女性，尤其是職業(yè)女性，舉止要文明、優(yōu)雅、敬人,還要表達活潑、健康、有朝氣。要求舉止自然、大方要求舉止美觀，得體適度要求舉止禮讓他人，表達出對他人尊重與友善。護理人員崗前培訓教材第16頁坐姿坐椅子時要把工作服下擺收好不能坐太滿（坐椅子前2/3）坐時要上身端正挺直，兩肩稍向后展雙手自然放在腿上，雙腿并攏后收，也可采取小腿交叉后收姿勢護理人員崗前培訓教材第17頁護士語言規(guī)范

語言是人類特有交往工具，是信息第一載體。語言能征服人心靈。一個人社會交往能力高低，主要表現(xiàn)為語言藝術(shù)水平高低。良好語言能夠使敵正確雙方化干戈為玉帛，不良語言能夠使好朋友反目成仇。“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。護士在與病人交往中，病人及其親屬對醫(yī)務人員語言尤其敏感。所以，護士語言要以文明禮貌為前提，嚴謹規(guī)范為標準，要清楚明了、通俗易懂，要有情感性、規(guī)范性、保密性，要表達對病人尊重、了解和關(guān)心。護理人員崗前培訓教材第18頁護理用語要求1．語言規(guī)范性：內(nèi)容嚴謹、規(guī)范，符合倫理道德標準，含有科學性；語詞清楚、溫和、措辭適中；語義簡練，通俗易懂。2．語言情感性：表達愛心、同情心和真誠相助情感。3．語言保密性：既要尊重患者知情權(quán)，但又要恪守保護性醫(yī)療標準；同時還要尊重患者隱私權(quán)。護理人員崗前培訓教材第19頁杜絕傷害病人語言“你怎么這么煩，就來了？怎么又按鈴了？”“

你靜脈不好打，老是打不進去，煩死了?！弊o士還要注意自我保護，防止語言不妥造成無須要麻煩，甚至是醫(yī)療糾紛。護士還應注意，不在工作場所，尤其是當著病人或病人親屬面談論工作之外事情，以及同事之間是非短長。護理人員崗前培訓教材第20頁符合禮儀要求日常護理用語接待三聲：來時迎聲、問時答聲、走時送聲文明用語：早，您好！謝謝！不好意思，讓您久等了！對不起，請稍等！請您慢走！護理人員崗前培訓教材第21頁護理慣用服務用語1．打招呼：如“您好、請、請稍候、打攪了、別客氣、勞駕、謝謝、對不起、謝謝您合作等”，對患者稱謂要有區(qū)分、有分寸，可視年紀，職業(yè)而選擇不一樣稱呼如：老師，同志、兒童等?？闪钊烁械接H切，融洽，無拘束。不可用床號代替。2．介紹用語：如“您好，我叫××，是負責您護士，您有事情請找我”“請允許我為您介紹?！弊o理人員崗前培訓教材第22頁臨床慣用禮貌用語：“您好，請問您有什么需要幫助嗎？”“您請坐下，請您稍等一下，醫(yī)生馬上就來”“請您稍等一下，檢驗結(jié)果要20分鐘才能出來”“這是您昨天費用清單，如有疑問請告訴我”“請您把褲子稍微退下來一點，我給您打針”“您好，我來為您整理一下床鋪好嗎？”“您好，現(xiàn)在我要給您輸液，要方便一下嗎？”“對不起，這個問題我也不明白，我?guī)湍鷨枂栣t(yī)生好嗎？”“對不起，我正在給另一位病人做治療，請您稍等一下，我馬上就來好嗎？”“祝賀您康復出院，請您多保重”“您假如有什么不舒適，請隨時與我們聯(lián)絡”護理人員崗前培訓教材第23頁迎送用語患者入院時：護士應主動熱情接待，表示尊重患者，使患者有賓至如歸感覺，主動接過患者攜帶物品，禮貌地了解患者姓名。患者出院時：護士應送到病房門口，用送別語言與患者告別，如“請多保重，請按時服藥，請定時到門診復查，請走好等”給患者以親切、溫暖感覺，增強其戰(zhàn)勝疾病信心，從而促使患者心身健康早日恢復。

防止使用“再見，歡迎再來”等話語。護理人員崗前培訓教材第24頁護理操作中解釋用語

1．操作前：解釋操作目標、患者應做準備、操作方法及操作過程中患者可能會出現(xiàn)反應、應該承諾、咨詢患者意見。2．操作中：指導患者配合方法、勉勵患者堅持、撫慰患者3．操作后：問詢患者感覺、交待必要注意事項、感激患者配合。護理人員崗前培訓教材第25頁

電話禮儀接電話：接聽及時，應對謙和①電話鈴響三聲之內(nèi)，必須接起電話。（“鈴響不過三”標準）②在任何時候接起電話，請一定說：

“您好，我是×病室，請問您找哪位”語音清楚，語氣親切友善，語速平穩(wěn)。③接聽電話途中有急事需要處理時，一定要告訴對方：“對不起，我現(xiàn)在有急事要處理，請您稍等一下好嗎”，或者：“我五分鐘后再給您回話，好嗎？”當再次與對方通話時，一定要說：“非常抱歉，讓您久等了?！弊o理人員崗前培訓教材第26頁護士非語言行為非語言行為：指不是以自然語言為載體信息符號，它是以聲態(tài)、表情、動作及體態(tài)為載體來傳遞信息，交流思想輔助工具，是一個伴隨語言。護理人員崗前培訓教材第27頁傾聽不只是簡單“聽”，而要全身心“參加”。目光：護士應注視病人面部——雙眼和嘴之間部位，注視時間普通為談話時間二分之一左右為宜，以正視為好。一直盯著對方——失禮或挑釁從頭看到腳——審察斜視對方——鄙視四處張望——心不在焉應防止護理人員崗前培訓教材第28頁

護士責任

愛心、細心、耐心、責任心是醫(yī)護人員職業(yè)素質(zhì)要求，而責任心又是做好紛繁復雜護理工作不可或缺。臨床工作中提升責任心尤為主要，因為只有有了責任才有擔當，有了擔當才能想出做好事情方法，這么才能把工作做好。1、有責任感才有凡事認真、嚴謹工作態(tài)度，提升本身形象。2、有責任感才能提升職業(yè)敏感，防微杜漸，將許多可能引發(fā)糾紛時間毀滅在萌芽狀態(tài)。3、有責任感能提升追求完美行事態(tài)度，未雨綢繆，把工作做到細致入微。4、有責任感能夠加強理論學習，促進業(yè)務水平提升。護理人員崗前培訓教材第29頁培養(yǎng)慎獨精神什么是慎獨？“慎獨”是我國古代儒家創(chuàng)造出來含有我國民族特色自我修身方法。最先見于《禮記·大學》和《禮記·中庸》。護理人員崗前培訓教材第30頁

所謂“慎獨”或“慎其獨”，就是持守或牢靠地保持自我道德本性和本心。從主動角度說，“慎獨”則是一個保持和守護“自我”道德本性過程；從消極角度說，“慎獨”是一個預防和約束“自我非道德性”萌生和出現(xiàn)過程?！掇o?！方忉尀椋骸霸讵毺師o人之時,更要對自己行為慎重不茍”。護理人員崗前培訓教材第31頁

劉少奇同志曾在《論共產(chǎn)黨員涵養(yǎng)》一書中，對“慎獨”作了更通俗解釋，他說：一個人在獨立工作，無人監(jiān)督時，有做各種壞事可能，而不做壞事這就叫“慎獨”。作為醫(yī)務人員更要時時刻刻做到慎獨。護理人員崗前培訓教材第32頁護士培養(yǎng)慎獨精神意義

1.

由護理工作職業(yè)特點決定

2.

加強護理職業(yè)道德涵養(yǎng)主要步驟

3.防止護理差錯，醫(yī)患糾紛發(fā)生4.有利于維護護理人員身心健康護理人員崗前培訓教材第33頁護士“慎獨”境界自我涵養(yǎng)主要應在“三慎”上下功夫：

慎微

慎隱

慎恒

慎微見精神慎隱見誠信慎恒見真功護理人員崗前培訓教材第34頁護士職業(yè)生涯規(guī)劃職業(yè)生涯：指一個人在其一生中所負擔工作相繼歷程，主要指專業(yè)或終生工作歷程，職業(yè)生涯是個體取得職業(yè)能力、培養(yǎng)職業(yè)興趣、職業(yè)選擇、就職、到最終退出職業(yè)勞動完整職業(yè)發(fā)展過程。職業(yè)生涯概念包含個體、職業(yè)、時間、發(fā)展和動態(tài)幾方面含義。護理人員崗前培訓教材第35頁

對于職業(yè)規(guī)劃看法1、職業(yè)規(guī)劃為大框職業(yè)信息方向；沿自己目標向前，向前看，一直向前進行。2、規(guī)劃是對未來計劃，但計劃總有改變，要因時而異，隨周圍一切改變而改變；但總不變是主動向前。3、每個人心中都有一座山峰，雕刻著理想。信念、追求、理想；每個人心中都有一片森林，承載著收獲、芬芳、失意、磨礪。一個人，若要取得成功，必須拿出勇氣，付出努力、拼搏、奮斗。成功，不相信眼淚；成功，不相信頹廢；成功，不相信幻影；未來，要靠自己去打拼。護理人員崗前培訓教材第36頁

戴高樂曾經(jīng)說過：“眼睛所看到地方就是你會抵達地方，偉人之所以偉大，是因為他們決心要做出偉大事?！比艘簧?，職業(yè)生活占據(jù)了絕大多數(shù)時間，做好職業(yè)生涯規(guī)劃與管理將對人一生產(chǎn)生主要影響，所以，要使自己人生更精彩，首先應給自己職業(yè)生涯做一個很好規(guī)劃。在今天這個人才競爭時代，職業(yè)生涯規(guī)劃已經(jīng)成為取得成功一個主要利器，它有足夠難度，但又有足夠吸引力，我們應該全力以赴。護理人員崗前培訓教材第37頁職業(yè)規(guī)劃圖

正確適當目標是職業(yè)生涯規(guī)劃關(guān)鍵，一個人事業(yè)成敗，很大程度上取決于適當目標，有了目標，才會有動力。有句話說得好：假如你不知道你要到哪兒去，那么通常你就哪兒也去不了，所以，當你將腳抬起走路前先明確去哪里，這至關(guān)主要。護理人員崗前培訓教材第38頁第一個月至第四個月學習目標：熟悉醫(yī)院、護理部和科室規(guī)章制度；知曉各個班次工作流程和工作重點；掌握電子病例操作系統(tǒng)使用方法。能力目標：和科室醫(yī)護同仁建立和睦友善同事關(guān)系；能獨立完成各個班次工作內(nèi)容；能主動配合護士長安排工作任務。行動計劃：這個時期是我從學校進入工作環(huán)境，并在工作環(huán)境中逐步社會化，實現(xiàn)從學生到護士轉(zhuǎn)變，并為新組織所接納過程。我要用飽滿精神和熱情態(tài)度投入工作，主動熟悉科室業(yè)務，使自己適應繁忙而多變臨床工作環(huán)境；上班時間和科室同事配合好工作，對不明白地方不恥下問；關(guān)注醫(yī)院政策和新聞動態(tài)，熟悉醫(yī)院運行機制。護理人員崗前培訓教材第39頁第五個月至第一年學習目標：基本掌握科室常見病與多發(fā)病診治與護理辦法；精通各項基礎護理操作。能力目標：能夠含有一定社會實踐和護理能力，并將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，使自己在工作崗位上有所作為。行動計劃：從實踐中來，到實踐中去，結(jié)合臨床病人特點查閱相關(guān)書籍，再用書本知識指導病人康復；定時參加醫(yī)院和科室組織業(yè)務學習，多與領(lǐng)導、同事、病人相互交流，查漏補缺；每七天定時到示教室練習基礎護理操作，使各項操作得心應手。護理人員崗前培訓教材第40頁第二年至第五年學習目標：熟練掌握護理“三基”內(nèi)容；了解護理心理學、護理管理學等學科基本理論和在工作中應用。能力目標：知識廣博，臨床經(jīng)驗豐富，操作準確、效率高；培養(yǎng)“愛傷觀念”，正確利用移情技巧，培養(yǎng)建立良好護患關(guān)系能力；具備一定臨床帶教能力和管理能力；充分發(fā)揮科研能力。職稱目標：護師職務目標：護理組長行動計劃：加強業(yè)務知識學習，廣泛涉獵相關(guān)學科書籍，參加繼續(xù)教育學習和外出進修，擴展自己知識面；不停地積累實踐經(jīng)驗，探索科室專業(yè)技能；培養(yǎng)溝通交流能力和組織協(xié)調(diào)能力；完成護理實習生帶教任務，在積累帶教經(jīng)驗同時，鞭策自己對?？浦R掌握。護理人員崗前培訓教材第41頁第六年至第十年學習目標：臨床護理新進展；新教學模式；護理管理模式和理念。能力目標：個人職業(yè)能力穩(wěn)步提升，責任心增強；精通本科室業(yè)務，能獨立完成臨床教學任務；能夠接收比較主要工作任務，管理能力得到錘煉；能比較周全思索和處理問題，已成為工作中主干。職稱目標：主管護師職務目標：護士長行動計劃：查閱文件資料，搜集國內(nèi)外護理動態(tài)；爭取進修機會，“走出去，請進來”，學習和借鑒先進模式和機制；嘗試不一樣臨床帶教方法，培養(yǎng)實習生整體護理能力；以一名護理管理者標準要求自己，在實踐中積累管理經(jīng)驗。護理人員崗前培訓教材第42頁第十年之后學習目標：不停推陳出新新理論、新技術(shù)；先進管理模式。能力目標：成為臨床護理教授或出眾管理者；積累豐富管理經(jīng)驗，含有較強組織能力、交往能力和管理能力。職稱目標：副主任護師職務目標：護士長行動計劃：保持主動、樂觀進取心態(tài)，重新認識環(huán)境、評定自我，尋找新挑戰(zhàn)，保持職業(yè)新鮮感；工作業(yè)績在同級同事中居于突出地位。護理人員崗前培訓教材第43頁護理值班、交接班制度

一、病房護士實施二十四小時“三八”班制度，值班人員應堅守崗位，推行護理職責，確保各項診療、護理工作準確、及時進行。二、白班交班前，護士長應檢驗醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人統(tǒng)計，重點巡視危重病人和新入院病人，并及時安排護理工作。三、值班者必須在交班前完成本班工作，認真填寫各項護理統(tǒng)計、物品及藥品（包含毒麻藥品）交接班本并簽全名。處理好用過物品，白班必須為晚班做好各種用物準備，方便晚夜班工作。四、交接班必須按時，接班者最少提前10分鐘到崗。在未交清之前，交班者不得離開崗位。護理人員崗前培訓教材第44頁五、交班者必須將病人總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和危重病人數(shù)及新入院病人診療、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑執(zhí)行情況和特殊用藥記入在對應統(tǒng)計本上。接班者認真聽取匯報。六、術(shù)后病人，護士應重點交接病人在何種麻醉下，行何種手術(shù)；回病房時間；生命體征情況；傷口情況，有沒有滲血、滲液、敷料是否完整、有沒有松脫移位等；手術(shù)部位臟器功效情況；各種引流管是否通暢，引流物性質(zhì)、顏色及量；能否自解小便；交代使用止痛劑時間、劑量及用藥效果等。七、晨間交班時，由夜班護士重點匯報危重病人和新入院病人診療、病情和護理相關(guān)事項，由護士長和全體護士對全科病人進行床頭交接班；白晚交接班時，晚班護士應詳細閱讀交班本和護理統(tǒng)計，了解病人病情動態(tài)改變，由護士長和主管護士陪同晚班護士對病人（尤其是需重點巡視病人）做床頭交接班，并注意病人心理反應。八、交班中如發(fā)覺病情、治療、物品不清時，應馬上問詢。接班時發(fā)覺問題由交班者負責，接班后發(fā)覺問題，由接班者負責。交班者交代清楚方可下班。護理人員崗前培訓教材第45頁九、值班者要做好病房管理，維護病房秩序，指導病人按時休息，做好病房“四防”安全。六不交接內(nèi)容：

服裝衣帽不整齊不交接周圍環(huán)境不整齊不交接上班為下班準備物品不齊不交接重癥護理不周不交接本崗工作不完不交接藥品、物品不全不交接

護理人員崗前培訓教材第46頁查對制度

一、醫(yī)囑查對制度1、執(zhí)行或轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時要進行“三查七對”，天天必須堅持查對醫(yī)囑，由護士長、辦公室、負責護士共同進行查對。2、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑與查對者必須簽全名。3、護士執(zhí)行及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時，必須認真查對，如有疑義，應及時與醫(yī)生取得聯(lián)絡，確認無誤后，方可執(zhí)行并統(tǒng)計執(zhí)行時間、簽全名。4、普通情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。但在搶救時護士應將口頭醫(yī)囑復述一遍，待醫(yī)生認可后方可執(zhí)行并保留空瓶，及時補充醫(yī)囑后棄瓶。護理人員崗前培訓教材第47頁二、服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行“三查八對”，操作后做到“一注意”。三查：備藥和給藥前查、備藥和給藥中查、備藥和給藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、使用方法和批號；一注意：注意觀察用藥后反應。2、清點藥品時和使用藥品前，要檢驗標簽、藥品質(zhì)量、失效期和批號，靜脈給藥要注意液體有沒有變質(zhì)，瓶口有沒有松動、裂縫，如不符合要求不得使用。各種給藥時，要注意配伍禁忌。3、對易致敏藥品，給藥前需問詢患者有沒有過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過重復查對，用后保留空瓶。4、操作前，當病人提出疑問應及時查對后方可執(zhí)行。護理人員崗前培訓教材第48頁三、輸血查對制度

1、備血：依據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標本2ml，與填寫完整輸血申請單和配血單，一起送血庫，做血型判定和交叉配血試驗。2、取血：依據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單到血庫取血，和血庫人員共同認真做好“三查八對”。三查：血使用期、血質(zhì)量、輸血裝置是否完好。血質(zhì)量檢驗，應注意確認：①血袋完整無破漏和裂縫②庫存血普通分為兩層，上層為淡黃色血漿，下層為暗紅色紅細胞，二者邊界清楚，無紅細胞溶解③血液無變色、渾濁，無血凝塊、氣泡和其它異常物質(zhì)。無誤后，護士在配血單上署名后方可提取。八對：查對床號、姓名、病區(qū)、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血種類和血量。3、取血后：血液取出后，勿猛烈震蕩，以免紅細胞大量破壞造成溶血。如為庫血，可在室溫下放置15-20min后再輸入。切勿加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引發(fā)反應。4、查對：輸血前，需兩人再次查對一遍，確保無誤并檢驗血液無凝塊方可輸入。5、知情同意：輸血前，患者應該了解并同意接收輸血，簽署知情同意書。護理人員崗前培訓教材第49頁四、化驗查對制度

1、按醫(yī)囑打印化驗標本條碼。2、護理人員在采集樣本前應認真核實患者床號、姓名、住院號是否與條碼相一致；患者是否符合檢驗項目標要求（空腹、餐前、餐后等）。在采集樣本時，應再次查對病區(qū)、患者姓名、床號、樣本種類等是否與試管要求相一致。3、采血前護士應向患者解釋操作目標，耐心聽取病人主訴，做好心理護理。盡可能做到“一針見血”，嚴格執(zhí)行“三查八對”和無菌操作制度。4、采血后應馬上送檢（在30分鐘內(nèi)檢測完成，測定時要充分混勻，如30分鐘后不能檢測，應將樣本放于4℃冰箱內(nèi)，最多不超出2小時）。護理人員崗前培訓教材第50頁五、手術(shù)患者查對制度

1、病人進入手術(shù)室前，病區(qū)護士應認真檢驗，確定各項準備工作落實情況，如病人有特殊情況，應及時通知負責醫(yī)生。2、與手術(shù)室接診人員仔細查對病人姓名、性別、年紀、術(shù)前診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）等。備好手術(shù)需要病歷、X線檢驗片、CT片等，確認無誤后，病區(qū)護士與手術(shù)室護士在對接單上署名，隨同病人帶入手術(shù)室。3、進入手術(shù)室后，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士三方共同查對病人姓名、性別、年紀、術(shù)前診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。4、手術(shù)后病人回病區(qū)時，病區(qū)護士應查看回病房時間；體溫、脈搏、呼吸、血壓情況；帶回余液名稱、數(shù)量；手術(shù)部位有沒有滲血、滲液、敷料有沒有松脫、移位等；手術(shù)部位臟器功效情況；各種引流管是否通暢，引流物性質(zhì)、顏色及量；受壓部位皮膚情況；術(shù)中出入量；能否自解小便；最終應與手術(shù)室護士交接使用止痛劑時間、劑量及藥品效果等，確認無誤后病區(qū)護士與手術(shù)室護士在對接單上署名。5、嚴格恪守手術(shù)部位確認制度、手術(shù)安全核查及手術(shù)風險評定制度。護理人員崗前培訓教材第51頁分級護理制度

確定患者護理級別，應該以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并依據(jù)患者情況改變進行動態(tài)調(diào)整。護士應該恪守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并依據(jù)患者護理級別和醫(yī)師制訂診療計劃，按照護理程序開展護理工作。分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員依據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不一樣級別護理。分級護理分為四個級別：特級、一級、二級、三級。床頭卡設護理級別標識，一級為紅三角，二級為綠三角，三級不設標識。

護理人員崗前培訓教材第52頁一、特級護理

（一）病情依據(jù)1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情改變需要進行搶救患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種復雜或者大手術(shù)后患者；4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情患者；6、實施連續(xù)性腎臟替換治療(CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征患者；7、其它有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者。護理人員崗前培訓教材第53頁（二）護理辦法

1、嚴密觀察患者病情改變，檢測生命體征；

2、依據(jù)醫(yī)囑，用藥及時準確，按排合理（時間、次序、滴速、方法等）。輸液通暢、無外滲，輸液卡統(tǒng)計清楚準確，留置針護理符合要求。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等），實際操作與統(tǒng)計相符。

3、依據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

4、基礎護理：確保頭發(fā)、胡須、指（趾）甲“三短”，面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會陰、肛門“七潔”。

5、確?；急Ｕ甙踩海?）按時翻身變換體位，時刻保持舒適功效位。（2）昏迷病人加床欄，煩躁病人約束得當，有通知同意書和每班統(tǒng)計，抽搐病人放牙墊，昏迷者義齒應取下。（3）注意保護病人隱私。（4）不可防止壓瘡有上報評定表，有護理辦法，天天評定并統(tǒng)計皮膚情況一次。（5）引流管保持通暢，按要求標識，異常引流有統(tǒng)計并及時上報。（6）呼吸機管道保持通暢，躁動患者每班應交接統(tǒng)計氣管插管至門齒確實定位置。

6、持患者舒適和功效體位；

7、實施床旁交接班（包含病人床號、姓名，診療、心理特殊檢驗及落實情況、當前治療護理存在問題及下一班需注意問題。大手術(shù)病人應包含病人床號、姓名、入室時間、麻醉及手術(shù)名稱、術(shù)中出血、術(shù)后生命體征監(jiān)測、傷口敷料及管道、?？魄闆r、病人當前情況及需要注意問題）。護理人員崗前培訓教材第54頁二、一級護理（一）病情依據(jù)1、病情趨于穩(wěn)定重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生改變患者；（二）護理辦法1、每小時巡視病房，觀察患者病情改變；2、依據(jù)患者病情，測量生命體征，并統(tǒng)計；3、依據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準確，安排合理（時間、次序、滴速、方法等）。輸液卡統(tǒng)計清楚準確，留置針護理符合要求。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等），實際操作與統(tǒng)計相符。4、基礎護理：確保頭發(fā)、胡須、指（趾）甲“三短”，面部、口腔皮膚、頭發(fā)、手足、會陰、肛門、“七潔”。5、確保患保者安全：（1）按時翻身變換體位，時刻保持舒適功效位（2）昏迷病人加床欄，煩躁病人約束得當有通知同意書和每班統(tǒng)計，抽搐病人放牙墊，昏迷者義齒應取下。（3）注意保護病人隱私。（4）不可防止壓瘡有上報評定表，有護理辦法，天天評定并統(tǒng)計皮膚情況一次。（5）引流管保持通暢，按要求標識，異常引流有統(tǒng)計并及時上報。6、提供護理相關(guān)健康指導：利用各種形式針對病人不一樣需要進行健康教育。把握入院、住院過程健康教育及出院指導。護理人員崗前培訓教材第55頁三、二級護理（一）病情依據(jù)1、病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；2、生活部分自理患者；（二）護理辦法1、每2小時巡視患者，觀察患者病情改變。2、依據(jù)患者病情及醫(yī)囑，按時準確測量生命體征，并統(tǒng)計。3、依據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準確，安排合理（時間、次序、滴速、方法等）。輸液通暢、無外滲，留置針護理符合要求。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）。4、依據(jù)患者病情，正確實施護理辦法和安全辦法。5、提供護理相關(guān)健康指導：利用各種形式針對病人不一樣需要進行健康教育。把握入院、住院過程健康教育及出院指導。護理人員崗前培訓教材第56頁四、三級護理（一）病情依據(jù)1、生活完全自理且病情穩(wěn)定患者；2、生活完全自理且處于康復期患者。（二）護理辦法1、每3小時巡視患者，觀察患者病情改變。2、依據(jù)患者病情及醫(yī)囑，測量生命體征，并統(tǒng)計。3、依據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準確，安排合理（時間、次序、滴速、方法等）。輸液通暢、無外滲，留置針護理符合要求。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）。4、提供護理相關(guān)健康指導：利用各種形式針對病人不一樣需要進行健康教育。把握入院，住院過程健康教育及出院指導。

護理人員崗前培訓教材第57頁護理應急預案患者發(fā)生輸液反應時應急預案：1．患者發(fā)生輸液反應時，應馬上撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2．同時匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3．情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4．及時統(tǒng)計患者生命體征、普通情況和護理過程。5．及時匯報醫(yī)院感染監(jiān)控科、無菌物品供給中心、護理部和藥劑科。6．保留輸液器和藥液，同時取相同批號液體、輸液器和注射器送檢。護理人員崗前培訓教材第58頁患者發(fā)生輸血反應應急預案：

1．患者發(fā)生輸血反應時，應馬上停頓輸血，遵醫(yī)囑給予對癥處理。2．匯報醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完血袋，以備檢驗。3．病情緊急患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急治療，并給予氧氣吸入。4．親密觀察病情改變并做好統(tǒng)計，撫慰患者，降低患者焦慮和恐懼。5．上報輸血科。6．懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及患者血樣一起送輸血科。7．加強巡時及病情觀察，做好搶救統(tǒng)計。護理人員崗前培訓教材第59頁患者突發(fā)病情改變匯報流程：1、應馬上通知值班醫(yī)生。2、馬上準備好搶救物品及藥品。3、主動配合醫(yī)生進行搶救。4、必要時通知患者家眷。5、一些重大搶救，應按要求及時

通知醫(yī)務科或總值班。護理人員崗前培訓教材第60頁停電和突然斷電應急預案：1．接到停電通知后，馬上做好停電準備。備好應急燈、手電等替換方案。2．突然停電后，馬上尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)

動力方法，維持搶救工作，并馬上開啟

應急照明燈。3．使用呼吸機患者，使用簡易呼吸器維持

呼吸。平時應在機旁備有簡易呼吸器，以

備突然停電。4．與電工班取得聯(lián)絡，查詢停電原因。5．加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、

防盜。護理人員崗前培訓教材第61頁患者墜床/摔倒時應急預案：1．患者不慎墜床/摔倒，馬上奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。2．對患者情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。3．醫(yī)生到場后，幫助醫(yī)生進行檢驗，為

醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4．如病情允許，將患者移至搶救室或患

者床上。5．遵醫(yī)囑進行必要檢驗及治療。6．向上級領(lǐng)導匯報（夜班通知院總值班）7．幫助醫(yī)生通知患者家眷。8．認真統(tǒng)計患者墜床/摔倒經(jīng)過及搶救

過程護理人員崗前培訓教材第62頁患者有自殺傾向時應急預案：

1．發(fā)覺患者有自殺念頭時，應立

即向上級領(lǐng)導匯報。

2．通知主管醫(yī)生。

3．做好必要防范辦法，包含沒

收銳利物品，鎖好門窗，防

止意外。

4．通知患者家眷，要求24小時陪

護，家眷如需要離開患者時應

通知值班護理人員。

5．詳細交接班，同時多關(guān)心患者

準確掌握患者心理狀態(tài)。護理人員崗前培訓教材第63頁特殊患者“腕帶”識別制度

醫(yī)院對特殊患者建立“腕帶”標志制度，以作為實施操作、用藥、輸血等診療活動時，除常規(guī)檢驗外識別患者必備伎倆。1、凡外科圍手術(shù)期患者使用“黃”色腕帶。2、新生兒使用“粉”色腕帶。3、意識障礙患者使用“綠”色腕帶。4、危重患者使用“紅”色腕帶。

護士應正確填寫病區(qū)、床號、姓名、性別、年紀，項目齊全再給患者佩戴“腕帶”標識，佩戴后應注意觀察佩戴部位有沒有擦傷，末梢血運情況，“腕帶”標準上佩戴在病人“左手”，除特殊病人外，直至病人改為二級護理后，由護士查對取下。護理人員崗前培訓教材第64頁標本轉(zhuǎn)運制度

標本采集后應盡快送試驗室分析，標本管道傳遞系統(tǒng)可加緊標本傳遞速度和防止標本錯誤傳遞。若標本不能及時轉(zhuǎn)運到試驗室或欲將標本送到上級部門或檢測中心進行分析時，應將標本裝入試管密封，再裝入乙烯塑料袋，置冰瓶或冷藏箱內(nèi)運輸，運輸過程中應防止猛烈震蕩。要視全部標本為污染品，對“高?！睒吮?，如乙肝病人標本、艾滋病病人標本等，要注明標識；急診或危重病人標本要尤其注明。禁止標本直接用口吸收、接觸皮膚或污染器皿外部和試驗臺。標本用后均要做消毒處理，盛標本器皿要消毒處理或毀型、焚燒。護理人員崗前培訓教材第65頁治療室工作制度

一、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，應隨時清理用物。每日紫外線消毒兩次，每個月細菌培養(yǎng)一次。除工作人員外，不允許無關(guān)人員出入治療室。二、器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。三、各種藥品按要求分類放置，標簽顯著，字跡清楚。四、各種毒、限、劇藥，珍貴藥品應加鎖專員保管，嚴格交接班并有記錄。五、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴口罩及帽子。六、配制靜脈輸液藥液應在2小時內(nèi)應有，續(xù)點液體先用現(xiàn)配，提前加藥不得超出30分鐘，瓶口應有消毒棉球覆蓋。七、試敏液先用現(xiàn)配，有效使用時間不得超出4小時。八、室內(nèi)不得堆放物品，不得有個人生活用具，無衛(wèi)生死角，有專用清掃工具。九、一次性使用注射器、輸液器用后及時按要求處理。垃圾分類存放。護理人員崗前培訓教材第66頁換藥室工作制度

一、嚴格執(zhí)行無菌管理制度，按照換藥標準處理傷口（先處理清潔傷口，后處理感染傷口）。非換藥室人員不得入內(nèi)，進入換藥室應戴帽子口罩。二、嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品標識顯著，各種器械及外用藥品做到五定（定點、定位、定量、定時檢驗、定人負責）。三、換藥器械（包），做到一人一套一用一消毒，杜絕交叉感染。四、無菌容液一經(jīng)開啟，有效使用期限為二十四小時。五、做好污染器械敷料消毒處理。六、每日進行紫外線消毒兩次，每個月細菌培養(yǎng)一次。護理人員崗前培訓教材第67頁保護性醫(yī)療制度和保護患者隱私制度

患者含有隱私權(quán)，隱私權(quán)必須得到保護。保護患者隱私是臨床倫理學尊重標準、有力標準和不傷害標準表達和要求。因為，醫(yī)護人員在疾病診療活動中所處地位特殊，會主動或被動地了解患者病史、癥狀、體征以及個人習慣、癖好等隱私秘密。所以，醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)活動中，相關(guān)心、愛護、尊重患者隱私義務。一、醫(yī)護人員在實施診療過程中凡是包括到患者言語，可能對患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護性醫(yī)療，以免在患者面前談論，以及在無關(guān)人員面前提及，造成無須要要傷害。二、醫(yī)護人員在查房時，可能對患者造成傷害病情分析必須在病室外進行。護理人員崗前培訓教材第68頁三、患者隱私在診療過程中僅向醫(yī)務人員公開，醫(yī)務人員有義務為其保守秘密，維護患者各種利益，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私。四、醫(yī)護人員在為異性患者診療、護理過程中，必須有兩人以上人員在場，幷注意加強對患者保護。五、對于可造成患者精神傷害疾病、生理上缺點、有損個人聲譽疾病等，要推行通知義務。在不違反保護性醫(yī)療制度前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家眷通知病情時，使用規(guī)范語言，尤其要考究語言藝術(shù)和效果。護理人員崗前培訓教材第69頁患者健康教育制度

一、入院教育：1、知道自己有哪些權(quán)利義務。2、知道自己分管醫(yī)生和護士。3、熟悉病區(qū)生活環(huán)境：床頭呼喚器使用。4、了解醫(yī)院規(guī)章制度：通知吃飯時間、查房時間、治療時間、探視時間、護理級別等，住院期間不私自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得私自使用自購藥。5、掌握標本留取、常規(guī)檢驗關(guān)鍵點。6、學會用教育資料，掌握用藥常識。護理人員崗前培訓教材第70頁二、住院教育：1、常規(guī)住院教育：⑴您和家人是否能夠參加教育活動。⑵診療活動普通常識，學會反應病情、掌握檢驗配合關(guān)鍵點。⑶了解疾病普通常識。⑷心理衛(wèi)生教育。⑸介紹住院費用查詢。2、特殊治療檢驗前教育：⑴非介入檢驗治療前教育。⑵介入性檢驗：通知檢驗前后飲食及檢驗時配合關(guān)鍵點。3、手術(shù)前后教育；術(shù)前教育：⑴了解術(shù)前簽字意義⑵了解術(shù)前準備內(nèi)容：身體方面、心理方面。術(shù)后教育：⑴術(shù)后環(huán)境介紹。⑵配合治療、能力鍛煉：配合護士完成術(shù)后護理，講解患方對傷口、引流管自我保護、情緒調(diào)整、活動與休息、意外損傷防范、特殊用藥相關(guān)知識等。⑶早期康復、功效鍛煉。護理人員崗前培訓教材第71頁三、出院教育：1、出院后怎樣用藥。2、怎樣活動和休息。3、怎樣加強營養(yǎng)。4、學會自我保健和自我照料、合理飲食、定時休息、適當運動、按時用藥、適應社會、保持愉快。5、按時復查

護理人員崗前培訓教材第72頁責任護士崗位職責

1、參加晨會，聽取夜班護士匯報和參加患者床頭交接班。了解所負責患者上一班情況。2、了解患者當日護理計劃，幫助生活不能自理患者做好生活護理。3、了解患者當日醫(yī)囑、特殊檢驗項目及治療項目、檢驗結(jié)果、護理辦法等，做好各項準備工作。4、準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，如靜脈輸液、肌肉注射、霧化吸入、藥品過敏試驗等，向病人講解各項治療目標、藥品作用及副作用，取得患者合作。5、熱情接待新入院患者，詳細進行入院宣傳教育。護理人員崗前培訓教材第73頁6、依據(jù)患者病情，按要求完成重點工作內(nèi)容。及時巡視病房，觀察病情，與患者有效溝通，掌握心理改變，進行健康宣傳教育。7、做好患者用藥指導，交待注意事項，并認真進行評定。8、評定危重患者、特殊檢驗患者、新入院患者情況，完成護理統(tǒng)計書寫。按流程完成生活護理。9、完成帶教工作，做好病房管理。10、參加晚班床頭交接班，匯報所負責患者病情、治療、護理情況，重點交接需要處理護理問題、繼續(xù)執(zhí)行護理辦法等。確保護理工作連續(xù)性。護理人員崗前培訓教材第74頁治療室護士職責

1、在護士長領(lǐng)導下進行工作，參加晨會，聽取夜班匯報。2、負責備齊常規(guī)藥品、搶救藥品、毒麻藥品，定時清查各種藥品生產(chǎn)日期、失效期、有沒有變色、有沒有混濁等，嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理規(guī)章制度。3、負責請領(lǐng)及保管各種物品，定時清查各種一次性醫(yī)用物品、器材失效期及質(zhì)量。4、依據(jù)病人數(shù)量及危重病人情況，準備藥品及物品，確保病人各項治療、護理工作順利進行。5、完成治療室消毒、隔離及控制感染各項工作，并做好登記。監(jiān)督科室其它護士感染控制工作情況。6、參加科內(nèi)護理查房、護理會診，主動參加新業(yè)務、新技術(shù)及科研臨床實踐工作。7、認真完成帶教工作。8、參加科內(nèi)護理差錯事故分析、判定，并提出整改及防范辦法。9、負責治療室、搶救車衛(wèi)生清潔工作；定時檢驗搶救車物品及藥品。定時對醫(yī)療設備及儀器進行保養(yǎng)并登記，確保其隨時處于完好備用狀態(tài)。護理人員崗前培訓教材第75頁換藥室護士職責

1、在護士長領(lǐng)導下進行工作，參加晨會，聽取夜班匯報。2、負責換藥前衛(wèi)生清潔，保持室內(nèi)整齊、肅靜。3、負責請領(lǐng)及保管各種換藥室物品，定時清查各種一次性醫(yī)用物品、器材失效期及質(zhì)量。4、負責室內(nèi)空氣及各種換藥品品細菌培養(yǎng)和登記工作。5、配合醫(yī)生對較重和較復雜病人處置工作。6、督促指導醫(yī)護人員，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，預防院內(nèi)感染和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。護理人員崗前培訓教材第76頁晚班崗位職責

1、常規(guī)交接各類物品、藥品（包含毒麻藥品），與白班護士重點交接患者護理情況、危重患者需進行觀察處理護理問題及治療情況、檢驗條碼及醫(yī)囑事宜。2、床旁交接，了解患者病情及心理改變，危重患者進行系統(tǒng)評定并統(tǒng)計。清點病人數(shù)，新、急、危重病人重點交接。3、貼發(fā)化驗標本容器，做好標本采集注意事項通知工作。4、查對下午醫(yī)囑，按計劃完成本班治療。測20時生命體征。5、按護理等級及病情需要進行巡視，嚴格觀察病情改變，及時、準確測量生命體征，及時填寫輸液卡。6、做好本班患者基礎、生活護理，做好健康宣傳教育，掌握病人心理改變。7、做好病房管理，清理陪患，保持病區(qū)平靜及安全。8、完成帶教工作。9、做好治療室室、換藥室消毒工作，并登記。保持病室、護理站清潔與整齊。10、書寫護理統(tǒng)計，與夜班護士進行床旁交接。護理人員崗前培訓教材第77頁夜班崗位職責

1、與晚班護士做好常規(guī)各類物品、藥品（包含毒麻藥品）交接，了解全部患者基本情況和危重患者需要繼續(xù)觀察處理問題、治療等，進行床旁交接病人。清點病人數(shù)，新、急、危重病人重點交接。2、查對晚班醫(yī)囑，做好危重、疑難病人基礎、生活護理及?？谱o理工作。3、按護理等級及病情需要，及時巡視患者，嚴密觀察患者病情改變及睡眠情況，及時、正確、完整、真實、客觀地書寫護理統(tǒng)計，發(fā)覺問題及時通知醫(yī)生。4、準確、及時執(zhí)行患者醫(yī)囑及各項處置。5、做好治療室、換藥室消毒工作，并登記。整理各室衛(wèi)生。6、采集化驗標本，做好晨間護理、整理床單元。7、測量夜班生命體征做好統(tǒng)計。8、書寫護理統(tǒng)計，與參加晨會，匯報病人情況，與白班護士進行交接。9、完成帶教工作。護理人員崗前培訓教材第78頁護士職責

1、在護士長領(lǐng)導下、在主管護師、護師業(yè)務指導下，從事各項臨床護理工作。2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理技術(shù)操作規(guī)程。尊重病人權(quán)利，熱情為病人服務。3、正確、及時執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成各項治療、護理工作。正確、規(guī)范書寫護理統(tǒng)計，做好各種登記工作。4、經(jīng)常深入病房，親密觀察病情改變，發(fā)覺異常及時匯報，主動配合搶救。5、認真落實分級護理，做好重癥基礎護理，了解掌握重癥病情、主要治療、護理、心理、飲食等情況，及時與醫(yī)生溝通信息。6、認真做好病人計劃教育工作。7、參加教學工作，指導見習護士、實習護生工作。8、主動參加業(yè)務學習、三基培訓和護士長查房，自覺完成繼教任務。護理人員崗前培訓教材第79頁護理立法一、法概念：法是國家制訂或認可，以國家強制力確保實施，在其統(tǒng)轄范圍內(nèi)對全部社會組員含有普通約束力行為規(guī)范。二、法分類：在我國，法分類方法有兩種：一個是依據(jù)法調(diào)整伎倆，分為民法、行政法和刑法。另一個是依據(jù)法所調(diào)整社會關(guān)系，分為經(jīng)濟法、勞動法、教育法和衛(wèi)生法。其中民法、刑法和衛(wèi)生法與護理實踐親密相關(guān)。三、衛(wèi)生法概況：衛(wèi)生法是由國家制訂或認可，并由國家強制力確保實施，意在保護人體健康，調(diào)整人們在于衛(wèi)生相關(guān)活動中形成各種社會關(guān)系法律規(guī)范。規(guī)范形式包含專門法律、法規(guī)、規(guī)章及憲法和其它法律法規(guī)中相關(guān)衛(wèi)生條款，其中，行政法律規(guī)范組成衛(wèi)生法主體，同時，衛(wèi)生法還包含民事法律規(guī)范和刑事法律規(guī)范。護理人員崗前培訓教材第80頁護理立法歷史與現(xiàn)實狀況

第一部護理法是英國在19頒布《英國護理法》，1968年國際護士委員會尤其成立了一個教授委員會，制訂了護理立法史上劃時代文件《系統(tǒng)制訂護理法規(guī)參考指導綱領(lǐng)》，1984年WHO調(diào)查匯報指出，許多國家都已制訂了護理法規(guī)，主要包含四大部分——總綱、護理教育、護士注冊、護理服務。近年來，伴隨《護士管理方法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)病例管理制訂》和《病例書寫基本規(guī)范》《消毒管理方法》《職業(yè)道德規(guī)范》《傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》這些法不停出臺，逐步規(guī)范了醫(yī)務人員醫(yī)療和護理行為。新頒布《護士條例》中第1章第3條，護士人格尊嚴，人身安全不受侵犯。護士依法推行職責，受法律保護。全社會應該尊重護士。（《護士條例》第5章第33條：擾亂醫(yī)療秩序，妨礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，欺侮、威脅、毆打護士，或者有其它侵犯護士正當權(quán)益行為，由公安機關(guān)依照治安管理處罰法要求給予處罰；組成犯罪，依法追究刑事責任）。強化法律意識是醫(yī)院健康發(fā)展需要，護理工作是醫(yī)院工作主要組成部分，伴隨護理學科發(fā)展及高新技術(shù)應用，護士服務領(lǐng)域不停拓寬，服務對象不停增多，所包括法律問題越來越廣泛，越來越復雜，處理不好則會增加護理工作不安全原因，這就要求護士不但含有高度責任感，高水平技術(shù)與高質(zhì)量服務，更應含有法律方面知識。護理人員崗前培訓教材第81頁護理工作中遵法與使用方法1、護理工作中遵法：法是護理人員共同行為準則，護理行為不得違反國家法律、法規(guī)及規(guī)章制度，醫(yī)政法中護理法規(guī)及其它相關(guān)法律法規(guī)對護理工作行為活動有決定性意義，對規(guī)范護理行為本身，確定護理行為正當是否，對違反行為追究對應法律責任。1.1直接規(guī)范行為：醫(yī)政法及相關(guān)法，對護理工作具體事項、方法及標準等直接做出要求，護理人員有義務直接依據(jù)法相關(guān)要求進行工作。1.2指導行為：法相關(guān)要求有利于指導護理人員學習、掌握，并依據(jù)醫(yī)政法及其它法相關(guān)要求決議工作，將自己工作、生活、學習納入國法律軌道。護理人員崗前培訓教材第82頁2.護理工作中使用方法：2.1護理人員應具備法律意識，主要有法律觀念，法律知識，法律心理，法律思想。2.2護理人員使用方法要求：護理人員使用方法應做到：2.2.1努力學習法律知識，尤其是醫(yī)政法中相關(guān)護理部分。2.2.2提升自己遵法意識，把遵紀遵法作為行為標準來要求自己。2.2.3對有違法行為人和事，要勇于監(jiān)督檢舉。2.2.4利用國家法律法規(guī)、政策，維護護理人員正當權(quán)益。護理人員崗前培訓教材第83頁護理行為法律限定

伴隨我國法制建設不停完善，人們法律觀念日益增強，利使用方法律武器保護自己正當權(quán)益，逐步被人們所接收，尤其是9月1日新《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行以后，患者在就醫(yī)過程中法律意識，自我保護意識更是增強，而與之相比，護士法律意識比較微弱，護理人員還沒有充分意識到護理工作每個步驟都存在著法律問題，忽略了護理工作中潛在法律問題，提升法律意識是擺在我們面前一個主要問題。護理人員崗前培訓教材第84頁（一）：侵權(quán)行為與犯罪：侵權(quán)行為普通指侵害他人財產(chǎn)或人身權(quán)利并造成損害行為。犯罪則是指一切觸犯國家刑法行為。1.比如：護理對象有恢復健康，促進健康權(quán)利，當他對護士主述病情時，護士沒有認真聽，引發(fā)患者不滿，這就侵犯了患者生命健康權(quán)，經(jīng)過賠禮、道歉能夠處理。因為沒有認真聽而延誤了搶救時機，引發(fā)死亡，這就是犯罪?！蹲o士條例》第3章第18條：護士應該尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者隱私。假如隨意議論患者隱私，造成擴散，就侵犯了患者隱私權(quán)。若所以造成患者自殺身亡，就組成了犯罪。（泄露患者隱私依據(jù)《護士條例》第5章第31條由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令更正，給予警告；情節(jié)嚴重，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動）。護理人員崗前培訓教材第85頁2、比如：因護士查對不嚴，將結(jié)晶甘露醇給病人輸入。盡管未出現(xiàn)任何癥狀和體征，但因為護士行為過失，責任心不強，未做到一看、二倒、三搖、四再看、五擰瓶。給病人心理和生理均帶來了潛在不良影響，侵犯了病人健康權(quán)。比如：對患者病例、檢驗目標及結(jié)果、藥品作用及價格，護士有通知義務，尤其要進行一些特殊治療、護理操作之前，應詳細向患者解釋說明，并取得患者同意，需要簽字應簽字后執(zhí)行。如因工作忙而不推行通知義務或通知不夠充分，均可組成侵犯患者知情同意權(quán)。護理人員崗前培訓教材第86頁3.在臨床我們還碰到病人過分維權(quán)行為。不顧醫(yī)療行為屬于特殊服務，把自己放在商品消費位置上。比如：有病人要求護士每次配藥前說明配藥依據(jù)，并按自己慣性思為要求護士各項操作，有患者還做詳細統(tǒng)計，一旦發(fā)覺不滿意，就干涉、索賠。不恪守醫(yī)院規(guī)章制度和管理條例，只強調(diào)本身利益，過分維權(quán)引發(fā)護理糾紛，不存在侵權(quán)行為。將醫(yī)療消費與普通消費等同起來，提出不合理要求，尋找理由找糾紛，對一些不良患者及家眷，護士要學會保護自己并保全證據(jù)。比如：一位消化道出血患者家眷發(fā)覺靜點瓶中有不潔凈東西，我們稱之為瓶塞，患者家眷說患者靜點上這瓶藥后開始咳嗽，要求封瓶，并要求自己將瓶拿走（過分維權(quán)）。這個時候醫(yī)患雙方應該共同對現(xiàn)場實物進行封存，封存現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管，需要檢驗應該由雙方共同指定依法含有檢驗資格檢驗機構(gòu)進行檢驗，雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。護理人員崗前培訓教材第87頁4.其它侵權(quán)行為：在臨床護理中，因為護理人員態(tài)度不嚴厲、嬉戲玩鬧、講話隨便或隨意談論患者病情等；就輕易造成語言侵權(quán)；在患者住院期間，由于護理人員沒認真做好宣傳教育工作，造成患者丟失錢、物等，就輕易造成財務侵權(quán)糾紛。（二）疏忽大意與瀆職罪：疏忽大意是指不專心致志地推行職責，因一時粗心或遺忘而造成客觀上過失行為。就護理而言，過失可造成兩種后果：一是僅損害了護理對象生活利益或恢復健康過程，組成侵權(quán)行為。二是因瀆職而致殘，致死，就組成犯罪(瀆職罪)。護理人員崗前培訓教材第88頁護理工作中潛在法律問題執(zhí)行醫(yī)囑法律責任：醫(yī)囑是護理人員對患者實施治療辦法依據(jù)，含有法律效應。護理人員對醫(yī)生醫(yī)囑應嚴格執(zhí)行，隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違法行為，若發(fā)覺醫(yī)囑有顯著錯誤，護士有權(quán)暫停執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑，若醫(yī)生執(zhí)意要求執(zhí)行，則護士將不對由此產(chǎn)生一切不良后果負擔任何法律責任；反之，若明知該醫(yī)囑可能對患者造成損害而繼續(xù)執(zhí)行，一旦造成患者人身損害，護士責任是不可推卸，將共同負擔由此所引發(fā)法律責任?！蹲o士條例》第3章第17條：護士發(fā)覺醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范要求，應該及時向開具醫(yī)囑醫(yī)師提出；必要時，應該向該醫(yī)師所在科室責任人或者醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理人員匯報。（未匯報，依據(jù)《護士條例》第5章第31條由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令更正，給予警告；情節(jié)嚴重暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動）。護理人員崗前培訓教材第89頁2.臨床護理統(tǒng)計法律意識：

臨床護理統(tǒng)計是嚴厲法律文書，是病例中不可缺乏一部分，它不不過檢驗衡量護理質(zhì)量主要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整改療方案主要依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》要求，患者有權(quán)查閱、復印或復制病例。所以，護理人員如不認真統(tǒng)計，偽造、漏記或錯記等是引發(fā)醫(yī)療糾紛主要原因，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，此時護理統(tǒng)計，將成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)主要依據(jù)之一。護理統(tǒng)計輕易出現(xiàn)問題：2.1法律意識淡薄，法律觀念淡薄，自我保護意識差，虛填觀察結(jié)果。2.2統(tǒng)計不及時、欠準確，病情描述不確切，用詞模棱兩可，利用非醫(yī)學術(shù)語或語法錯誤，患者病情改變沒有及時統(tǒng)計，當病情深入加重，在進行回想性統(tǒng)計，輕易造成統(tǒng)計與事實有出入，照成時間上、統(tǒng)計上不相符。2.3臨床護理統(tǒng)計包含體溫單、醫(yī)囑單、臨床護理統(tǒng)計單、特護統(tǒng)計等。《醫(yī)療事故處理條例》明確了護理統(tǒng)計內(nèi)容為客觀資料，是護士在醫(yī)療護理活動中唯一舉證資料。即使護士在護理活動中無過失，不過因為護理統(tǒng)計缺點，破壞了護理統(tǒng)計法律證據(jù)作用。在醫(yī)療糾紛中護士會因為統(tǒng)計上差錯或缺點，負擔不該負擔責任。護理人員崗前培訓教材第90頁2.4護理統(tǒng)計有失真實性：在臨床工作中，護士為了求得病例完美或者為迎合上級檢驗，重新謄錄或更改原始護理統(tǒng)計，隨意署名或代署名等。2.5護理統(tǒng)計丟失：《醫(yī)療事故處理條例》第10條要求，患者有權(quán)復印客觀性病歷資料，而醫(yī)囑單、體溫單、護理統(tǒng)計單、特護單燈護理文件均屬客觀性病歷資料范圍。物證丟失常見于管理不妥，一旦在發(fā)生事故爭議時原始病歷丟失，會讓醫(yī)院以及護士在舉證過程中處于非常被動位置。2.6護理統(tǒng)計修改和批改：《醫(yī)療事故處理條例》第2章第9條禁止涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。新《藥療病歷書寫規(guī)范》要求，在病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時用雙線劃在錯字上，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡。涂改醫(yī)學文書，若包括法律會降低真實性和可信度。護理人員崗前培訓教材第91頁3.其它方面法律隱患：3.1患者個人原因：有患者不恪守醫(yī)院規(guī)

定私自離院，使治療護理不能正常進行；

有患者私自離院后出現(xiàn)意外死亡，患者

在入廁、療區(qū)活動時不慎跌傷。3.2護理人員原因：未嚴格執(zhí)行三查八對制

度、交接班不認真；未按級別制度巡視病

房；因為粗心大意，造成醫(yī)囑未執(zhí)行，延

誤治療及檢驗。護理人員崗前培訓教材第92頁3.3護理工作中微弱步驟：在護士單獨值班或上班人少情況下，一旦患者發(fā)生病情改變，將顯得異常忙碌，使很多護理工作不到位而出現(xiàn)疏漏，或是忙于重患而疏忽了對普通畫質(zhì)觀察；新護士臨床經(jīng)驗少，對各種搶救儀器不會使用，使用不熟練。3.4護理人員法律觀念淡薄：因為護理人員法律知識欠缺，舉證倒置還在初級階段，醫(yī)院為了舉證要求和預防糾紛時出現(xiàn)被動局面，許多單子要求護患雙方簽字，患者多，護士超負荷工作，簽字單潦草、露簽、不完整，護士有消極抵觸情緒，護理工作不停細化，造成很大心理壓力。護理人員崗前培訓教材第93頁護生法律身份：護生是學生，她只能在職業(yè)護士嚴密監(jiān)督和指導下，為病人實施護理。假如在執(zhí)業(yè)護士指導下，護生因操作不妥給病人造成損害，那么她能夠不負法律責任。但未經(jīng)帶教護士同意，私自獨立操作造成了病人損害，那么她一樣也要負擔法律責任，病人有權(quán)利要她做出經(jīng)濟賠償。所以，護生進入臨床實習前，應該明確自己法定職責范圍。帶教老師應該做到“放手不放眼”，經(jīng)過對帶教老師和護生法律意識培養(yǎng)，增強了她們法制觀念，不但保護了病人正當權(quán)益，也保護了護理人員及學生本身正當權(quán)益。護理人員崗前培訓教材第94頁關(guān)于醫(yī)源性損傷護士自我防護

針刺傷是護理人員工作中最常見一個職業(yè)性危害。相關(guān)資料道急診室工作454名被調(diào)查者1年中有410名受傷，受傷率為90.3％，兒科護士受傷率高達91％，在護理工中有2.5％HIV感染病例和40%乙肝、丙肝感染病例都源于意外針刺傷。所以，對針刺傷不可忽略，針刺傷防護工作勢在必行、刻不容緩。護理人員崗前培訓教材第95頁原因分析：1、護理人員本身防護意識差多數(shù)護理人員能熟悉針刺傷后最嚴重結(jié)果是感染血源傳輸性疾病，但對感染幾率熟悉不足，存在僥幸心理，認為感染幾率很小，針刺傷普通只是刺疼一下無所謂，無須小題大做。所以工作中掉以輕心不重視防護。實際上最少20種病原體能夠經(jīng)過針刺傷傳輸，HIV感染機率為0.3％，HBV感染機率為6％～30％，HCV感染機率為1.8％。2、工作繁忙、技術(shù)不熟練護理工作繁忙，責任重大，經(jīng)常倒班，生活無規(guī)律，工作中要求精力高度集中，所以極易產(chǎn)生疲憊。在超負荷狀態(tài)下應激反應能力差，再加上技術(shù)不熟練，必定造成工作中忙亂，而易發(fā)生針刺傷。護理人員崗前培訓教材第96頁3、護理操作不規(guī)范在拔出針護帽、加藥、套回針護帽時易發(fā)生針刺傷，尤其是將用過針頭套回針護帽時危險性更大；針頭放置不妥，遺棄在不耐刺容器中；用過注射器未及時處理針頭，意外針刺傷易發(fā)生時間窗是針頭從病人體內(nèi)拔出到針頭被放到銳器盒內(nèi)這段時間。防護：1、首先醫(yī)院高度重視防護護理工作中針刺傷，對護理人員加強教育，對新上崗人員進行培訓，使他們能夠充分熟悉針刺傷危害，并把握預防針刺傷方法。護理人員崗前培訓教材第97頁2、護理人員要加強本身防護意識培養(yǎng)，要充分熟悉、重視針刺傷后會造成嚴重后果，不能存有僥幸心理。一旦發(fā)生針刺傷要正確處理，操作中每一個細小步驟都要認真細心去完成，不但要保護好病人不受醫(yī)源性感染，也要對自己高度負責。3、合理配置護理人員防止超負荷工作，加強護理人員技術(shù)操作能力練習，使他們熟練把握各項護理技能，并重視心理素質(zhì)培養(yǎng)，只有這么，工作中才能得心應手，做到忙而不亂。4、護理操作