穴位貼敷療法ppt

穴位貼敷療法ppt第1頁/共61頁一、概述穴位貼敷療法，是在中醫(yī)理論指導下，以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學的重要組成部分，是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結出來的一套獨特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無數(shù)次的實踐、認識、再實踐、再認識的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。

第2頁/共61頁一、概述

從針灸學角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物，具有一定的“發(fā)泡療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價廉、副作用小等特點。

第3頁/共61頁二、發(fā)展歷史早在原始社會里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥貼敷治病的起源。在1973年湖南長沙馬王堆3號漢墓出土的我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》中記載用芥子泥貼敷于百會穴，使局部皮膚發(fā)紅，來治療毒蛇咬傷。當為穴位貼敷療法的最早記載。第4頁/共61頁二、發(fā)展歷史春秋戰(zhàn)國時期，對穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認識并逐步運用于臨床。在《靈樞·經(jīng)脈篇》中記載：“足陽明之筋……頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……”，被后世譽為膏藥之治，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。

第5頁/共61頁二、發(fā)展歷史東漢時期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導臨床實踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中記載治脫疽“用極大甘草，研成細末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈?！钡?頁/共61頁二、發(fā)展歷史晉唐時期，穴位貼敷療法已廣泛地應用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實為免疫學之先驅(qū)。第7頁/共61頁二、發(fā)展歷史宋明時期，中藥外治法不斷改進和創(chuàng)新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代《太平圣惠方》中記載：“治療腰腿腳風痹冷痛有風，川烏頭三個去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止”。李時珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等，另外還有吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。第8頁/共61頁二、發(fā)展歷史清代，可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名?！都本葟V生集》又名《得生堂外治秘方》，是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成，詳細地記載了清代嘉慶以前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗和方法，并強調(diào)在治療過程中應注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和應用外治的經(jīng)典之作。第9頁/共61頁二、發(fā)展歷史繼《急救廣生集》刊行59年之后，“外治之宗’吳師機結合自己的臨床經(jīng)驗，對外治法進行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成《理瀹駢文》一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對內(nèi)病外治的作用機理、制方遣藥、具體運用等方面，作了較詳細的論述，提出外治部位“當分十二經(jīng)”，藥物當置于“經(jīng)絡穴位………與針灸之取穴同一理”之論點。第10頁/共61頁二、發(fā)展歷史建國以來，專家學者們對歷代文獻進行考證、研究和整理，大膽探索，不但用以本法治療常見病，而且應用本法治療肺結核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果．不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學科及交叉學科的出現(xiàn)，為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運用現(xiàn)代生物、物理學等方面的知識和技術，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運用，另一方面研制出不少以促進藥物吸收為主，且使用方便的器具。第11頁/共61頁二、發(fā)展歷史尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學的成果，用來改革劑型和貼敷方式：有加入化學發(fā)熱劑后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關節(jié)止痛膏、麝香通經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進劑來促進治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑，如復方洋金花止咳平喘膏等。

第12頁/共61頁二、發(fā)展歷史穴位貼敷療法不但國內(nèi)影響廣泛，在國外也逐漸興起，如德國慕尼黑大學醫(yī)學部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。

第13頁/共61頁三、基本操作方法

辨證選穴用藥1.腧穴選擇及配伍：（1）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡學說為基礎，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過2-4穴。如風寒咳嗽選肺俞、風門等。（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應經(jīng)絡的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進行貼敷。第14頁/共61頁三、基本操作方法

（3）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當?shù)陌⑹茄?；也可在患病臟腑相應的體表選擇腧穴或選用相應的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。（4）遠端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會穴等。第15頁/共61頁三、基本操作方法

2.敷貼法選藥規(guī)律（藥物組方）：（1）氣味俱厚的選藥特點藥物多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物。補法可用血肉有情之品。在此基礎上適當配伍通經(jīng)走竄、芳香開竅、活血通絡之品，以促進藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一則易透入皮膚起到由外達內(nèi)之效；二則氣味俱厚之品經(jīng)皮透入，對穴位局部起到針灸樣刺激作用；三是所含芳香性物質(zhì)，能促進藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進劑的作用。第16頁/共61頁三、基本操作方法

有人做過研究，用離體皮實驗表明，芳香性藥物敷于局部，可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高8-10倍?！独礤壩摹分械母嗨幪幏?，幾乎每方都用姜、蔥、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品，含上述藥物的處方約占97%以上。

第17頁/共61頁三、基本操作方法

（2）多效聯(lián)合的組方特點敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個“通”字概括，“理通則治自通”。第18頁/共61頁三、基本操作方法

（3）辨證加藥的組方配藥特點外治穴位貼敷療法是以單驗方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應用時，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應，膏統(tǒng)治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗方和單方為主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。第19頁/共61頁三、基本操作方法

貼敷方法1.貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準腧穴進行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對準穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。2.敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復塑料薄膜，并以紗布，醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。

注意：對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。

第20頁/共61頁三、基本操作方法

貼敷時間根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應即刻取下。1.刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，可每隔1-3天貼治一次。

第21頁/共61頁三、基本操作方法

2.刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應視患者的反應和發(fā)泡程度確定貼敷時間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時不等（多在1-3小時）；如需再貼敷，應待局部皮膚基本恢復正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。第22頁/共61頁三、基本操作方法

3.敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時，隔日1次，所選藥物不應為刺激性大及發(fā)泡之品。4.冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續(xù)三年為一療程。第23頁/共61頁四、貼敷療法的特點

1.作用直接，適應證廣穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補內(nèi)治之不及”，對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。第24頁/共61頁四、貼敷療法的特點

2.用藥安全，誅伐無過穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應用時出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時中止治療，給予對癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。第25頁/共61頁四、貼敷療法的特點

3.簡單易學，便于推廣穴位貼敷有許多較簡單的藥物配伍及制作，易學易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學并用，隨學隨用。

第26頁/共61頁四、貼敷療法的特點

4.取材廣泛，價廉藥儉穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香），絕大多數(shù)為常見中草藥，價格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經(jīng)濟負擔，又可節(jié)約大量藥材。第27頁/共61頁四、貼敷療法的特點

5.療效確切，無創(chuàng)無痛穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長，所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗，經(jīng)過了漫長歲月和歷史的驗證，療效顯著，且無創(chuàng)傷無痛苦，對懼針者，老幼虛弱之體，補瀉難施之時，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。第28頁/共61頁五、禁忌癥

1.顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴防有強烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。

第29頁/共61頁五、禁忌癥

2.對于可引起皮膚發(fā)泡、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；（3）眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。

第30頁/共61頁五、禁忌癥

3.過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?、敷料成分過敏者慎用。4.貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。第31頁/共61頁六、注意事項

中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結合，要在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達到最佳治療效果，如空調(diào)適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期間，特別要注意以下幾點：1.治療前清潔皮膚，以防感染；

第32頁/共61頁六、注意事項2.刺激性強、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒。第33頁/共61頁六、注意事項

3.對于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強、毒性大的藥物。同時注意使用不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應。第34頁/共61頁六、注意事項

4.治療不宜空腹進行，貼藥時注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。5.敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。第35頁/共61頁六、注意事項

6.本療法會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應，可自然吸收，無需特殊處理。如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，發(fā)紅、起皰，無法忍受，可提前揭去藥物。第36頁/共61頁六、注意事項

7.外敷藥物須妥善保管，不宜內(nèi)服，謹防兒童誤食中毒。8.小兒皮膚嬌嫩，貼敷時間不宜過長，一般2-4小時。第37頁/共61頁六、注意事項

9.貼敷后部分患者可能會出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應立即停藥，進行對癥處理、極少數(shù)過敏體質(zhì)者，對某種藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀，應及時到醫(yī)院就診。第38頁/共61頁六、注意事項

10.貼敷部位出現(xiàn)水皰或潰瘍者，待皮膚愈后再行治療。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應以消毒針具刺破，排盡皰內(nèi)液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料，防止感染。

第39頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法

1.發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹等肺系疾?。褐畏ǎ簻亟?jīng)散寒藥物：白芥子21g，元胡21g，細辛12g，甘遂12g

取穴：主穴：肺俞、心俞、膈俞；加減：喘息嚴重者加定喘；冬季反復感冒者加大椎；咳嗽痰多者加脾俞；腎不納氣動則氣喘者加腎俞；喉中痰鳴難以咯出者加天突。本法還可用于虛寒型的過敏性鼻炎。第40頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法

2.感冒：治法：疏風解表方法：薄荷泥涂擦法（太陽、迎香、合谷）蒜泥貼敷法（合谷）

第41頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法

3.口瘡、咽喉腫痛：治法：導熱下行，引火歸元藥物：吳茱萸12g或吳茱萸9g，膽南星3g

取穴：涌泉

方法：上藥研細末，陳醋適量調(diào)為糊狀敷于涌泉穴。

第42頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法

4.面癱?。▋H限于單純性面癱）：治法：疏風通絡，養(yǎng)血和營藥物：蓖麻仁30g，馬錢子5g，朱砂1g

取穴：頰車、地倉、四白、陽白、翳風、太陽等均取患側，每次選2-4穴。方法：上藥共搗為膏，取綠豆大小貼敷于備選穴位，膠布固定，每日1次，7次為1療程。

第43頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法咳嗽

方名：止嗽方治法：消炎止咳藥物：大蒜適量

取穴：涌泉穴（雙側）方法：取搗絨后的大蒜如豆瓣大一團，置于傷濕止痛膏中心。每晚洗足后貼雙足涌泉穴，次晨揭去，連貼3~5次。第44頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法6.胸痹方名：心舒散治法：活血通竅止痛藥物：白檀香、制乳香、川郁金、醋炒延胡索、制沒藥各12g，冰片2g。

取穴：膻中內(nèi)關（雙穴）心俞、肺俞、膈俞方法：臨用時取少許，用二甲基亞砜調(diào)成軟膏裝（或傷濕止痛膏）中心，貼膻中、內(nèi)關（雙穴）每日換藥一次。

第45頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法7.便秘方名：腑行膏治法：潤下通便、通腑瀉實藥物：大黃、玄明粉、生地、當歸、枳實各32g，厚樸、陳皮、檳榔、木香、桃仁、紅花各15g。

取穴：神闕穴（肚臍）方法：貼臍。第46頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法8.陰道炎方名：萹蓄合劑治法：清熱除濕、止癢藥物：萹蓄30g，生苡米20g，川牛膝、瞿麥各10g華士15g，通草5g，厚樸6g，必要加減：痛甚者加焦山梔，龍膽草。苔黃膩，納呆，四肢乏力加蒼術，藿香。有滴蟲者加蛇床子30g。

取穴：會陰穴，必要時可塞入陰道。方法：上藥共研細末，用消毒紗布包成適當大小長條，塞入陰道內(nèi)，用紗布條綁好。每隔兩天換一次。第47頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法9.盆腔炎方名：溫通消塊膏治法：溫通香開，消癥藥物：川椒、大茴香、乳香、沒藥、降香末。

取穴：阿是穴方法：上藥共研細末，用面粉調(diào)羹，高粱酒少許，調(diào)濕攤鋪與紗布，置于痛處，上用熱水帶熱熨，每日2次。第48頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法10.乳腺炎方名：三味散主治：急性乳腺炎治法：拔膿祛腐

藥物：升丹、生石膏各30g，青黛3g。取穴：乳根穴方法：各藥共研成細末直接撒布患處。第49頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法11.乳腺炎方名：仙人掌外敷方主治：急性乳腺炎，乳房紅腫腫脹痛治法：

清熱解毒，行氣活血

藥物：新仙人掌或仙人球適量取穴：乳根穴、阿是穴方法：除去表面的刺和絨毛，洗凈，搗爛，敷于乳房紅腫的部位，上面蓋以紗布每天換數(shù)次，紅潤消退為止。第50頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法12.腹瀉方名：敷臍方主治：小兒泄瀉治法：

溫中止瀉

藥物：車前子3g、丁香1g、肉桂2g。各研細備用取穴：神闕穴（肚臍）方法：用時取藥末2g，置于臍中，然后加熱之紙膏藥蓋貼于上，每隔2天換一次，治療小兒脾虛泄瀉癥。第51頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法13.消化不良方名：吳茱萸椒粉主治：消化不良治法：

溫中散寒健脾止瀉

藥物：吳茱萸子30g，丁香6g，胡椒30粒。共研細末備用。取穴：神闕穴（肚臍）方法：用時取藥末1.5g，調(diào)適量的凡士林，敷于臍中，每日換一次。第52頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法14.脫肛方名：脫肛單方主治：脫肛治法：

澀腸固脫

藥物：五倍子、煅龍骨等分方法：先用2%硼酸水或溫開水洗凈患處，用棉球?qū)⑺幏圯p撲肛門周圍，輕輕托回，令睡1小時。第53頁/共61頁七、常見病癥的穴位貼敷療法15.鵝口瘡方名：蚯糖液主治：小兒鵝口瘡治法：

清熱、解毒、潤燥

藥物：蚯蚓2條，白糖適量。方法：將蚯蚓洗凈，放入杯中，撒白糖適量，片刻即有滲出液，將液用竹筷捈搽患處，每日2~3次即可。第54頁/共