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2022-2023年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.一名前臂骨折患者,經(jīng)手法復(fù)位,小夾板固定5小時(shí)后,感覺劇痛,手指麻木,腫脹,活動(dòng)不靈,其主要原因是()
A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動(dòng)脈損傷
2.患者,女性,35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年,腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L,尿常規(guī):蛋白(++),紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,白細(xì)胞O~3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是
A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓
3.AFP上升而ALT下降
A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動(dòng)性肝炎
4.患者,女性,58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg,嗜睡,貧血,顏面及雙下肢水胂。血尿素氮42mmol/L,肌酐1380umol/L,血鉀6.2mmol/L,血鈣2.0mmol/L,二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過(guò)程中突然手足搐搦,意識(shí)清楚,病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補(bǔ)堿引起E.腦出血
5.變異系數(shù)越大說(shuō)明
A.標(biāo)準(zhǔn)差越大B.平均數(shù)越大C.標(biāo)準(zhǔn)差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準(zhǔn)變異程度大
6.高血壓合并雙腎動(dòng)脈狹窄應(yīng)慎用
A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪
7.長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有
A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速
8.心房顫動(dòng),靜息時(shí)心室率65次/分,應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃
9.某社區(qū)男性,70歲,因“進(jìn)行性貧血1年,劇烈腰痛3個(gè)月,噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室H,尿蛋白(+++),血清蛋白出現(xiàn)M蛋白,IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤
10.男性患者,20歲。因食欲不振,惡心,嘔吐,乏力,尿黃5天前來(lái)就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1cm,脾未觸及?;?yàn):ALT480U/L,膽紅素105ymol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗HBc-IgM(+)。應(yīng)診斷為
A.急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者
B.急性乙型肝炎,既往感染過(guò)甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲肝抗體,急性乙型肝炎
E.被動(dòng)獲得甲肝抗體,急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者
11.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是
A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液
12.診斷急性闌尾炎不可能有的陽(yáng)性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗(yàn)C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診
13.起病速度最慢的是
A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
14.女,29歲,咳嗽、黃痰,黏稠伴高熱(體溫39℃),周身不適2天,曾肌注氟美松及抗感冒劑,熱退,第4天右胸吸氣性疼痛,體溫升至39.5℃,頓咳,痰有異味,X線胸片:右下肺高密度片狀影
最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥
15.引起頭痛的顱外病變有
A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
16.男性,66歲。1周來(lái)短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來(lái)診,擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征
A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯
17.患者,女,23歲,不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月,3天來(lái)尿少、水腫,皮膚有瘀斑,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++),紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血ESR46mm/h,血抗ANA抗體(+)。首先考慮的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系繞性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.急性腎小球腎炎
18.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容不包括
A.衛(wèi)生知識(shí)教育和培訓(xùn)
B.規(guī)范公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)行為
C.落實(shí)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度
D.對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生許可證管理
E.對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)
19.上消化道出血首選的治療手段為()
A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇
20.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是
A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病
B.為革蘭氏陰性桿菌
C.屬志賀菌屬,該菌屬分四群
D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死,主要與全身癥狀有關(guān)
E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病,但除外
A.急性胃腸炎B.青光眼C.尿毒癥D.急性心肌梗死E.泌尿系結(jié)石
22.意識(shí)喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
23.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是
A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感
24.男,55歲,確診為心絞痛型冠心病來(lái)住院。該患者應(yīng)具有以下哪組癥狀
A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘
B.心前區(qū)鈍痛,每次1~2天
C.胸骨后壓榨性疼痛,含硝酸甘油3分鐘可緩解
D.胸前區(qū)針刺樣痛,每次15秒
E.安靜時(shí)發(fā)作胸痛,含硝酸甘油30分鐘后方可緩解
25.確診最重要的檢查是
A.胃鏡B.腹部CTC.選擇性腹腔動(dòng)脈造影D.AFPE.結(jié)腸鏡
三、1.A1型題(10題)26.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規(guī)藥
A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃
27.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第三十條規(guī)定,傳染病疫情的法定報(bào)告人是指
A.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員
B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、新聞媒體和群眾團(tuán)體
C.婦幼保健、采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員
D.藥品監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及執(zhí)行職務(wù)的人員
E.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員
28.高血壓聯(lián)合用藥的原則
A.無(wú)論血壓多高,最好使用單一藥物治療
B.二級(jí)以上高血壓開始治療時(shí)應(yīng)該采用聯(lián)合治療
C.一種藥物出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)加用另一種藥物
D.為了達(dá)到療效,無(wú)論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療
E.首先用兩種不同類藥物,無(wú)效需加用第三種藥物
29.患者,男,22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格檢查:皮膚可見散在性出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,胸骨無(wú)壓痛,肝脾未觸及。血象:RBC2.0×1012/L,Hb60g/L;WBC3.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.70,血小板30×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是
A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血(普通型)E.再生障礙性貧血(重型)
30.男性患者,55歲。有糖尿病史,查血膽固醇為7.8mmol/L,低密度膽固醇為4.2mmol/L,甘油三酯為2.7mmol/L,高密度膽固醇為0.71mmol/L,采取哪種降脂藥物治療
A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考
31.患者,男性,25歲。因腎病綜合征入院。查體:無(wú)貧血,腎功能正常,有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度水腫,尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個(gè)治療方案是錯(cuò)誤的
A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.嚴(yán)格控制水和鈉的攝入C.補(bǔ)充血制品D.應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物E.使用利尿劑
32.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起
A.關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)周圍組織炎癥(如肌腱、韌帶)C.器官炎癥(如肺、心、皮膚、眼)D.A、B、C都對(duì)E.A、B、C都不對(duì)
33.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是
A.缺血性骨壞死B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.骨化性肌炎D.骨生成異常E.骨折不愈合
34.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選
A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素
35.除成年人的8種必需氨基酸外,嬰兒的另一種必需氨基酸是
A.賴氨酸B.蛋氨酸C.組氨酸D.異亮氨酸E.苯丙氨酸
四、2.A3/A4型題(5題)36.若進(jìn)一步明確診斷,最重要的檢查是
A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
37.患者男性,48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時(shí)記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖見圖3—8。
第2、3、4、14、15、16個(gè)QRS波群是
A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)
38.該患者暫不宜立即使用
A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米
39.患者,女性,39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日,偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃,膀胱區(qū)壓痛,雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī):白細(xì)胞10~15個(gè)/HP,有管型。
最可能的診斷是
A.急性腎盂腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒
40.成年男性患者,體重60kg。因化學(xué)藥品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)失火被燒傷,失火現(xiàn)場(chǎng)濃硫酸罐破裂引起噴濺,火勢(shì)煙霧嚴(yán)重,燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會(huì)陰部。創(chuàng)面污穢,燒傷深度以深Ⅱ度為主,并有散在酸燒傷(面積小于5%),患者曾在庫(kù)房?jī)?nèi)大聲呼救,傷后6小時(shí)送來(lái)醫(yī)院,來(lái)院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn):體溫36.8℃,心率130次/分,血壓100/75mmHg,患者煩躁不安,口渴,呼吸急促,聲音嘶啞,鼻毛燒焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗(yàn):WBC21×109/L,Hb210g/L。纖維支氣管鏡檢查可見會(huì)厭及隆突部位黏膜充血水腫。
燒傷面積的診斷為
A.燒傷總面積40%B.燒傷總面積45%C.燒傷總面積54%D.燒傷總面積60%E.燒傷總面積70%
五、共用題干單選題(5題)41.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動(dòng)脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層
42.(題干)女性患者,20歲。低熱,乏力,盜汗2周,近3日少量咯血,胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是
A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲
43.該患者的下列治療,不妥的是
A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白
44.(題干)患者,男性,51歲,鞏膜黃染進(jìn)行性加重,尿黃3個(gè)月無(wú)伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張,X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能的診斷是
A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲
45.(題干)患者,女,45歲,診斷為特發(fā)性血小板減少
應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植
參考答案
1.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛,脈搏減弱或消失,肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。
2.C
3.D
4.D糾正酸中毒后,血與蛋白結(jié)合增加,血清游離減少,可發(fā)生手足搐搦。過(guò)快糾酸時(shí),尤其是原先已有低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸中毒,存在低鈣血癥,此次于糾正酸中毒過(guò)程中突然出現(xiàn)手足搐搦,考慮與補(bǔ)堿糾正酸中毒有關(guān),選擇答案D。
5.E變異系數(shù)是反映離散趨勢(shì)的,變異系數(shù)越大反映以均數(shù)為準(zhǔn)的變異程度大。
6.C高血壓合并雙腎動(dòng)脈狹窄應(yīng)慎用ACEI類藥物,因?yàn)锳CEI降低血壓,使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低,特別是存在腎動(dòng)脈狹窄的患者,能使腎功能惡化,洛汀新屬于ACEI類降壓藥,應(yīng)慎用。
7.DD。長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過(guò)速,多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型,也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。
8.EE。心房顫動(dòng),靜息時(shí)心室率控制在70~80次/分為宜。
9.E多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多,會(huì)出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血細(xì)胞下降、血沉增快,血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細(xì)胞增多,X線可見溶骨性改變等。
10.A20歲男性患者,急性起病,有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀,有輸血史,肝酶、膽紅素升高明顯,抗HAV-IgM(+),支持急性甲肝;HBsAg(+),抗HBc-IgM(+),說(shuō)明乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
11.E血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù),出血后數(shù)小時(shí)進(jìn)行腰穿,可見腦脊液壓力增高,外觀呈均勻血性,鏡檢可見大量紅細(xì)胞。
12.DMurphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的體征。
13.B起病時(shí)狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說(shuō)來(lái),腦血栓形成常在安靜中起病,且進(jìn)展相對(duì)較慢;而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的,數(shù)秒鐘即可達(dá)高峰;蛛網(wǎng)膜下腔出血后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,刺激痛覺敏感機(jī)構(gòu),常引起劇烈頭痛;腦出血是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血,故CT可顯示腦實(shí)質(zhì)高密度灶。
14.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰,X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。
15.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤;三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛;頸椎病及頸部其他疾病;青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。
16.B分析本題所列的五種心律失常,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、Ⅱ度I型房宣傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。
17.B年輕女性,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽(yáng)性、血抗ANA抗體(+),首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
18.B公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例第十一條規(guī)定衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)立公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督員,執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)交給的任務(wù)。第十二條衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé):①對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo);②監(jiān)督從業(yè)人員健康檢查,指導(dǎo)有關(guān)部門對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的教育和培訓(xùn);③對(duì)新建、擴(kuò)建、改建的公共場(chǎng)所的選址和設(shè)計(jì)進(jìn)行衛(wèi)生審查,并參加竣工驗(yàn)收。
19.A
20.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死,而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。
21.C尿毒癥嘔吐屬于中樞性嘔吐。
22.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。
23.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前,由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極,稱為室性期前收縮。患者常訴說(shuō)心悸、胸部有“停踺感”。
24.C心絞痛的特點(diǎn)是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛,常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí),持續(xù)3~5分鐘,一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解,含服硝酸甘油后也在幾分鐘內(nèi)緩解。
25.B
26.A鈣離子拮抗劑具有負(fù)性肌力作用,一般不作為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。
27.E《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第三十條規(guī)定,傳染病疫情的法定報(bào)告人是指疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員。
28.B藥物治療從小劑量開始以減少不良反應(yīng),如果患者對(duì)單一藥物有較好反應(yīng),但血壓未能達(dá)到目標(biāo),應(yīng)當(dāng)在患者能夠很好耐受的情況下增加該藥物的劑量,可以
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