居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓專家講座

死因培訓二0一三年五月居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第1頁死亡證實書填寫基本要求

1、按照全國統一死亡證實書基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。2、應用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。3、死亡原因填寫應用醫(yī)學專業(yè)疾病名稱，并用漢字書寫，不得用英文或英文縮寫。4、死亡證實書正面內容不得涂改，必須有醫(yī)生署名及醫(yī)院公章。居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第2頁死亡證實書填寫基本要求5、死亡證實書如來院已死亡或死因不明，必須當初填寫調查統計。6、發(fā)生對死亡原因有懷疑（他殺、自殺），能夠向警務部門反應，由警務部門幫助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證實書上應深入匯報意外事故外部原因。7、致死主要疾病診療填寫，要有明確疾病名稱，不得只填寫疾病臨床癥狀（如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等）。居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第3頁基礎項目標填寫要求

1、編號：由公安和衛(wèi)生部門統一編號2、死者戶口所在地：應按戶口簿上登記住址填寫完整現住址：城市填寫到街道門牌或樓房單元數、農村填寫到村或屯3、死者姓名：指現用名、嬰兒可同時填寫嬰兒母親姓名、還未起名者可統計其母姓名、按“某某之子”或“某某之女”統計、最好填父親名。4、性別：填男或女。5、民族：按漢、回、藏、白族等填寫6、主要職業(yè)及工種：按就職時間最長職業(yè)填寫、盡可能同時填寫職業(yè)和詳細工作、不能填寫如：工人、干部或退休7、身份證號：填寫18位身份證號碼、要與出生日期保持一致。

居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第4頁基礎項目標填寫要求8、婚姻情況：分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況9、文化程度：按最高學歷填寫10、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最終所在、工作時間較長單位11、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫、如陰歷要注明12、實足年紀：按周歲計算當年未過生日者：死亡年份－出生年份－1已過生日者：死亡年份一出生年份未滿l周歲嬰兒、填寫實足月齡、28天內新生兒填存活天數、未滿1天新生兒、填存活小時。

居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第5頁基礎項目標填寫要求13、死亡地點：按死亡證實書上6種情況填寫；來院已死死亡地點應為家中、赴醫(yī)院途中。14、能夠聯絡家眷姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況直系親屬或親友。15、住址或電話或工作單位：指聯絡人常住地址、聯絡電話和所在工作單位。居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第6頁特殊項目標填寫要求

1、死亡原因：填寫造成死亡疾病、損傷或并發(fā)癥。(1)第Ⅰ部分是用于填寫直接造成死亡疾病，《死亡醫(yī)學證實書》主要內容需要填寫造成死亡疾病以及更早原因是必須要填寫部分。①按照造成死亡次序填寫，(a)由(b)引發(fā)，(b)由(c)引發(fā)，(c)由(d)引發(fā)；②每行只能填寫一個疾?。虎圩钌?a)行要填寫一個疾??；④發(fā)病距死亡時間間隔應盡可能填寫，(a)到(d)時間長度一定是從短到長。⑤填寫行數是不限定，依據情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死情形，比如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”。居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第7頁特殊項目標填寫要求(2)第Ⅱ部分是對第Ⅰ部分內容補充，用于填寫與致死疾病無關但對死亡有影響情況，應依據詳細情況填寫。第Ⅱ部分有明確診療慢性疾病都須匯報。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。①填寫全部促進死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因次序無關疾?。虎诎凑諊乐爻潭纫来翁顚?。居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第8頁特殊項目標填寫要求2、發(fā)病到死亡大約時間間隔：指第Ⅰ部分匯報疾病從發(fā)病到死亡之間間隔時間，如問詢不清，能夠不填；3、死者生前疾病最高診療醫(yī)院：指第Ⅰ部分匯報主要疾病最高級確診單位；4、最高診療依據：按照實際確診各項依據劃記；如實施診療分級，取最高級別診療依據，B超、X光、心電圖等特殊檢驗均放到“臨床＋理化”一欄；5、住院號：未住院就診者不填；6、醫(yī)師署名：由填寫死亡證實書并負擔法律責任醫(yī)師署名；7、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；8、填報日期：指出具證實書日期；普通應是死者死亡當日或隨即幾日內，如間隔過長應給予說明。居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第9頁居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第10頁調查統計填寫要求注：凡在家死亡者，必須由醫(yī)生填寫調查統計。

l.死者生前病史及癥狀體征：用精簡醫(yī)學術語，寫出病歷摘要；包含(1)此次發(fā)病癥狀體征；(2)發(fā)病時間；(3)診療單位；(4)診療依據；(5)既往史及相關情況2.被調查者姓名3.與死者關系4.聯絡地址或工作單位：5.電話號碼：指被調查者聯絡電話號碼：6.死因推斷：應為明確疾病診療名稱，不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。7.被調查者姓名：（要求被調查者簽字）8.調查日期：對死亡病例調查時間。居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第11頁小區(qū)醫(yī)院主要工作內容

(死因監(jiān)測)

居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第12頁主要工作負責為小區(qū)內在家死亡者提供《死亡醫(yī)學證實書》負責對小區(qū)內全部出生、死亡人員進行摸底、登記、上報負責小區(qū)內全部新生兒、嬰兒、孕產婦死亡人員摸底、登記、上報。負責與轄區(qū)街道、派出所等部門查對、補漏。負責對上級疾控中心反饋死亡信息進行摸底、調查。居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第13頁一、出具《死亡醫(yī)學證實書》1、凡小區(qū)內在家死亡者，由小區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)師，憑戶口所在地街道、居委會(村委會)證實，依據死者家眷提供死者病史資料、居民身份證等，為死者出具《死亡醫(yī)學證實書》。2、凡非正常死亡或小區(qū)衛(wèi)生服務中心不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安司法部門判定死亡性質并出具死亡證實后，由小區(qū)衛(wèi)生服務中心出具《死亡醫(yī)學證實書》。居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第14頁二、掌握小區(qū)內全部死亡人員情況、查對、補漏1、每個月搜集轄區(qū)全部居民死亡(包含在醫(yī)療機構死亡、在家死亡及非正常死亡)人員信息，及時在專用“死亡登記本”上登記。2、每季度與轄區(qū)街道計生部門、派出所查對死亡數據，如發(fā)覺漏報病例經核實后及時補報。3、負責對疾控中心反饋死亡信息進行摸底、調查后上報。按上級相關部門要求進行居民死亡漏報調查。

居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第15頁各級醫(yī)療機構質控工作1、《死亡證實書》上報數量與本醫(yī)院開具《死亡證實書》數量應相符，符合率應為100％。醫(yī)療機構死亡病例漏報率應在5％以下。2、醫(yī)療機構出具《死亡證實書》，應按照本規(guī)范要求填寫，字跡應工整，易于識別，項目填寫應正確和完整，死者性別、出生日期和死亡日期、主要致死原因（不明原因死亡應填寫主要病史和癥狀體征）、診療依據必須填寫，卡片項目填寫完整率應高于95％，項目填寫錯誤率應小于5％。居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第16頁存在問題1、部分單位卡片填寫不完整、字跡潦草，無法識別。2、少數單位以各種衰竭等癥狀、體征作為根本死因。3、部分單位存在遲報現象。居民死亡醫(yī)學證明書填寫培訓第17頁下一步工作提議1、網報人員應認真審核卡片，確?？ㄆ瑴蚀_。2、各單位應加強對本單位臨床醫(yī)生死亡證實填寫培訓。3、紙質卡