淺談醫(yī)學美容的管理知識

淺談醫(yī)學美容高雄醫(yī)學大學皮膚科吳介山主治醫(yī)師淺談醫(yī)學美容的管理知識第1頁美容將依然維持正常功效運作組織或結構變得更加好醫(yī)療性:會影響或破壞正常組織或結構換膚,磨皮,注射,雷射,手術.藥品.非醫(yī)療性:不會影響或破壞正常組織或結構彩粧,敷臉,臉部按摩.保養(yǎng)品.醫(yī)用保養(yǎng)品,藥粧品.淺談醫(yī)學美容的管理知識第2頁皮膚(Skin

)人體最大器官,成人平均面積約1.6-2m2皮膚總重約4kg,加上皮下組織共重約9kg,約佔總體重之14%覆蓋身體表面,為隔絕內(nèi)、外環(huán)境之主要器官,除物理性保護身體內(nèi)部衡定外,尚含有多種生物學上之主要機能Deathfromlossofskin(severeburnorTEN),acneandagingremindusitsmanyimportfunctionswhichrangefromthevitaltothecosmetic.皮膚(不含皮下組織)男＞女,伸側＞屈側,成人＞幼兒手、腳掌最厚眼瞼、包皮

及小陰唇內(nèi)側最薄淺談醫(yī)學美容的管理知識第3頁皮膚解剖構造表皮角質(zhì)層透明層顆粒層棘皮層基底層真皮皮下組織淺談醫(yī)學美容的管理知識第4頁皮膚功效生理功效(基本)社會功效(美觀)淺談醫(yī)學美容的管理知識第5頁皮膚生理功效對外保護作用緩衝作用:物理性防禦保濕作用:皮表水分保持殺菌作用:微生物防禦保護作用:物理、化學刺激防禦恆定作用:pH值緩衝能力防禦作用:紫外線反射:皮表凹凸不平,可反射大部份之可見光及紅外線及一部份紫外線(320nm以下)散射:角質(zhì)顆粒,keratohyalinegranules吸收:黑色素melanin淺談醫(yī)學美容的管理知識第6頁皮膚生理功效體溫調(diào)節(jié)作用:皮膚是熱不良導體知覺作用:觸、壓、溫、冷、痛、癢分泌與排泄:皮脂、汗液合成作用:膽固醇及維生素D免疫調(diào)節(jié)作用:免疫細胞與細胞間素再生修復作用:woundhealing呼吸作用:簡單擴散作用吸收作用經(jīng)皮吸收(Percutaneousabsorption)TransepidermalpathwayTranspilosebaceouspathway淺談醫(yī)學美容的管理知識第7頁影響皮膚色澤因子角質(zhì)層(折射效應)血紅素(紅、藍)黑色素(棕、黑、藍)類胡蘿蔔素(黃)淺談醫(yī)學美容的管理知識第8頁黑斑成因先天性體質(zhì)荷爾蒙影響懷孕避孕藥品紫外線影響老化必定程序淺談醫(yī)學美容的管理知識第9頁美白保養(yǎng)正確防曬，阻隔紫外線傷害抑制黑色素增生還原或淡化舊有黑色素促進表皮黑色素代謝破壞及去除黑色素及黑色素細胞淺談醫(yī)學美容的管理知識第10頁多曬太陽真有益健康？

古銅色肌膚真代表健康？今日猛男當心成為明日癌男淺談醫(yī)學美容的管理知識第11頁老化(熟齡現(xiàn)象)內(nèi)因性:基因所致自然過程細胞計畫性死亡荷爾蒙影響生活型態(tài)外因性:環(huán)境原因紫外線輻射抽煙,飲酒風蝕作用化學物質(zhì)淺談醫(yī)學美容的管理知識第12頁淺談醫(yī)學美容的管理知識第13頁看不見威脅,皮膚癌元兇--紫外線UVCUVBUVAIR波長短中長穿透力弱,可被臭氧層阻隔中,只到達皮膚表皮層強,能穿透5公分厚玻璃能量強中弱對皮膚傷害曬傷,曬紅.曬紅程度是UVA1000倍曬黑,曬紅,老化.陽光中含量是UVB100倍增加UVA,UVB對皮膚傷害力,使皮膚發(fā)紅皮膚組織變化造成皮膚組織氧化,導致自由基產(chǎn)生,加速皮膚老化.真皮結締組織變性,引發(fā)光敏感反應,助長UVB致癌性.因分子振動原理,攻擊不飽和脂肪酸類,導致自由基產(chǎn)生.導致皮膚問題皮膚癌雀斑,皺紋,黑斑,老化,皮膚癌皺紋,黑斑,老化加速皮膚老化淺談醫(yī)學美容的管理知識第14頁淺談醫(yī)學美容的管理知識第15頁陽光對皮膚傷害乾燥、粗糙日光性角化癥失去彈性皺紋生成血管擴張紫斑、粉刺皮脂腺增生色素分佈不均雀斑惡化形成小痣雨滴樣色素脫失黑斑、曬斑形成淺談醫(yī)學美容的管理知識第16頁皮膚各組織老化表現(xiàn)組織變化呈現(xiàn)老化狀況表皮層表皮層變薄表皮細胞更新變慢代謝及分裂異常，導致不正常增生長出現(xiàn)濕疹、過敏、病菌感染或因輕微外力而導致破皮、水泡及復原能力降低水份和皮脂減少，皮膚乾燥暗沉及鱗狀脫皮，導致缺脂性皮膚炎及癢疹免疫機能下降，細胞修復能力變差，出現(xiàn)角化、息肉甚至皮膚癌真皮層細胞基質(zhì)明顯減少彈性纖維及膠原纖維退化結締組織支撐能力變差微血管機能減退，循環(huán)變差含水量降低而逐漸萎縮失去張力和彈性，皮膚鬆弛及形成皺紋老年性紫斑常見血管擴張或蜘蛛狀血管痣皮下脂肪組織皮下脂肪萎縮，結締組織失去彈力與支撐力重力作用造成皮下脂肪位移皮膚鬆垮乾扁，皺紋最早在眼框及嘴邊出現(xiàn)下腹部及下巴等處，脂肪輕易堆積毛髮色素細胞消失，製造黑色素酵素減少毛囊逐漸萎縮，髮根變細，生長速度變慢，週期變短滋生白頭髮掉髮、禿髮，體毛也會萎縮及脫落其它組織身體皮脂腺及汗腺衰退萎縮，分泌功效降低，適應性變差臉部及前胸皮脂腺功效亢進色素細胞代謝失調(diào)皮膚乾燥，易產(chǎn)生缺脂性皮膚炎臉上皮脂腺增生及脂漏性皮膚炎曬斑、老人斑、白色脫色斑、皮膚蒼白或蠟黃淺談醫(yī)學美容的管理知識第17頁日光性與內(nèi)因性老化差異日光性老化內(nèi)因性老化皺紋粗深皺紋較表淺細緻皮膚粗糙、暗沉皮膚鬆軟平滑皮膚色素加深及黑斑膚色蒼白表皮血管擴張日光性角化病變良性增生及皮膚腫瘤淺談醫(yī)學美容的管理知識第18頁老化現(xiàn)象防治讓皮膚年齡≦實際年齡反常即妖規(guī)律生活作息,合宜飲食,適當運動徹底防曬辦法適度保養(yǎng)及保護肌膚隨時與醫(yī)師溝通聯(lián)繫淺談醫(yī)學美容的管理知識第19頁不一樣紫外線指數(shù)等級所需防護辦法UVI0-23-45-67-910-15級數(shù)微量級低量級中量級過量級危險級曬傷時限30min20min<12min建議及防護方法帽子或陽傘帽子或陽傘+防曬乳帽子或陽傘+防曬乳+太陽眼鏡+儘量待在陰涼處帽子或陽傘+防曬乳+太陽眼鏡+儘量待在陰涼處+長袖衣物10:00-14:00最好別外出帽子或陽傘+防曬乳+太陽眼鏡+儘量待在陰涼處+長袖衣物10:00-14:00最好別外出淺談醫(yī)學美容的管理知識第20頁選用防曬產(chǎn)品之注意事項防曬效果及種類SkintypeSPF,SPA…..化學性或物理性作用添加物之種類及濃度皮膚黏著性(Substantivity)抗水、防水、防汗輕易去除其它特征保濕、低刺激性、乾爽、不油膩淺談醫(yī)學美容的管理知識第21頁常見醫(yī)學美容項目基本且完全防曬辦法.外用褪斑藥劑.果酸或其它醫(yī)學換膚術.維他命C導入.肉毒桿菌素,玻尿酸注射除皺術.雷射.光療換膚術(IPL),電波拉皮.淺談醫(yī)學美容的管理知識第22頁慣用之皮膚美容雷射去疤除皺之汽化雷射二氧化碳雷射(CO2)鉺-雅各雷射(Er-YAG)臨床應用皺紋青春痘疤痕老人斑其它淺談醫(yī)學美容的管理知識第23頁雷射磨皮後之變化及護理第一期傷口癒合期(術後1-2週)著重傷口照顧與滲出液處理第二期紅腫期(術後2-8週)病灶明顯發(fā)紅腫脹,著重防曬與遮暇修飾第三期色素沉澱期(術後3-4週出現(xiàn),持續(xù)1-6個月)東方人80%會出現(xiàn)發(fā)炎後色素沉著現(xiàn)象著重防曬與併用褪色素藥劑第四期修護期(術後2-6個月,甚至持續(xù)至一年以上)真皮層膠原纖維再生,皮膚開始緊繃可配合外用A酸軟膏,加強膠原纖維再生淺談醫(yī)學美容的管理知識第24頁慣用之皮膚美容雷射2.色素性雷射Q-開關紅寶石雷射(Q-switchRuby)Q-開關紫翠玉雷射(Allexandrite)臨床應用太田母斑,顴骨母斑,肝斑咖啡牛奶斑,雀斑,曬斑,發(fā)炎後色素沉著脂漏性角化癥,黑痣,斑痣紋眉,紋身與刺青淺談醫(yī)學美容的管理知識第25頁慣用之皮膚美容雷射3.血管性雷射脈衝式染料雷射(PulseDyeLaser)血管性脈衝光(VL)臨床應用草莓痣,葡萄酒色斑微血管擴張下肢靜脈曲張紅色刺青淺談醫(yī)學美容的管理知識第26頁慣用之皮膚美容雷射4.除毛雷射釹-雅各雷射長脈衝紅寶石雷射半導體除毛雷射(Diode)脈衝光(Photoderm,IPL)頭髮及鬍鬚6-12次腋毛,腿毛及比基尼線(陰毛)3-6次每次治療間隔3個月(1-6)1st:30%,2nd:50%,3rd:70-80%淺談醫(yī)學美容的管理知識第27頁光顏回春術安全、有效且實用地去除曬斑、黑斑、血管性病變及細紋等問題。非剝離性治療效果,不論美觀或臨床方面,皆讓肌膚看來更年輕,更健康。淺談醫(yī)學美容的管理知識第28頁光顏回春術利用LHE技術,提供短脈衝光能與熱能至真皮層與表皮層間,引發(fā)皮膚輕微損傷,在修復過程中,新生膠原母細胞使紋理改變,達到更佳支撐表皮能力,讓肌膚看來更年輕,更健康。治療色素斑基本原理為選擇性光熱解原理,黑色素選擇性吸收光能,進而產(chǎn)生熱能,斑點所以達到凝結崩解,進而達到去斑回春效果。淺談醫(yī)學美容的管理知識第29頁光顏回春術普通建議治療5-6次單次治療過程中可依需要在同一位置照射兩次,但需間隔5分鐘以上每次治療應間隔3-4周單次治療需時30分鐘淺談醫(yī)學美容的管理知識第30頁隔山打牛神功

電波拉皮讓您美不留痕跡吳介山主治醫(yī)師高雄醫(yī)學大學附設醫(yī)院皮膚科淺談醫(yī)學美容的管理知識第31頁電波拉皮

熱世紀TC電波刀唯一能緊緻拉提組織非侵入式儀器淺談醫(yī)學美容的管理知識第32頁RadioFrequency基本理論熱能產(chǎn)生是在一電磁波(歐姆原理)範圍裡，基於組織對電子移動自然抵抗，而不是光子吸收。Ohm’sLaw歐姆原理：Impedance阻抗Z(ohms)tothemovementofelectronscreatesheatrelativetotheamountofcurrentI(amps)andtimet(seconds).Energy(Joules)=I2xZxtJoules=(amps)2x(ohms)x(sec.)淺談醫(yī)學美容的管理知識第33頁電波拉皮治療機轉主要是靠電子波穿過皮膚形成電流作用,並與皮膚組織電阻產(chǎn)生熱能(皮膚中主要電阻在於深層真皮組織).寧靜革命治療後並不會像雷射磨皮會留下傷口,產(chǎn)生結痂,頂多只是在治療結束後，皮膚會稍微潮紅.敏感肌膚在30分鐘後也都能回復正常膚色與狀況.日常生活保養(yǎng),化妝均可照常進行注意清潔,保濕,防曬即可.淺談醫(yī)學美容的管理知識第34頁電波拉皮治療原理DualEffects(雙重效果)馬上性緊膚效果利用真皮層膠原蛋白在60～70℃溫度時，會產(chǎn)生馬上收縮特征，能夠讓鬆弛肌膚在治療後馬上就感受到向上拉提、緊實拉皮效果長久性再生效果在治療後2-6個月中，受刺激真皮層膠原蛋白會逐漸增生，因而促使真皮層恢復緊實與彈性淺談醫(yī)學美容的管理知識第35頁電波拉皮適應癥美國FDA核準非侵入式治療眼睛周圍皺紋和細紋用於皮膚科和普通外科凝結和止血用途加拿大衛(wèi)生署通過非手術額頭拉皮，和非手術緊緻眼部周圍和臉部組織，包含皺紋青春痘治療和處置，包含嚴重型和囊腫型痤瘡用於皮膚科和普通外科凝結和止血用途淺談醫(yī)學美容的管理知識第36頁電波拉皮未來發(fā)展顏面緊實及消除各部位皺紋