信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動建議

信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動建議

公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進一步改進艱苦邊遠地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進招聘方式方法，完善激勵保障措施。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。樹立正確的辦院理念，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的職業(yè)精神。恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。推進醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴謹?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。健全科研管理制度加強臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權(quán)保護、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。健全績效考核制度舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務(wù)人員實行分類考核。建立健全績效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。智慧醫(yī)院發(fā)展概況（一）智慧醫(yī)院的定義智慧醫(yī)院的范圍主要包含三大領(lǐng)域，分別為面向醫(yī)務(wù)人員的智慧醫(yī)療、面向患者的智慧服務(wù)以及面向醫(yī)院管理的智慧管理。從智慧醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)以及應(yīng)該具備的功能層面考慮，智慧醫(yī)院以患者為中心，以臨床需求為起點，將大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療場景，從而全方位提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。智慧醫(yī)院涉及信息技術(shù)、人工智能、傳感器技術(shù)等多個學(xué)科，其建設(shè)不僅可以實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化，更重要的是能夠改變和優(yōu)化中國傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程。優(yōu)化后的醫(yī)院管理流程可以從單純的醫(yī)療為主，逐步過渡到預(yù)防、保健、康復(fù)為主，實現(xiàn)醫(yī)院管理的服務(wù)人性化、醫(yī)療智能化、管理精細化。高效、高質(zhì)量的智慧醫(yī)院不僅可以有效提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，還可以降低患者的醫(yī)療費用。（二）智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)及智慧管理的具體應(yīng)用與國際普遍做法相類似，自2010年開始，我國智慧醫(yī)療以電子病歷為核心開展，通過將海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，如電子病歷、診療影像、檢驗報告等實現(xiàn)互聯(lián)互通，運用大數(shù)據(jù)分析及人工智能技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)邏輯，輔助臨床決策，以此提高醫(yī)療效率及質(zhì)量。2018年4月，《關(guān)于促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的意見》智慧醫(yī)院的定義初具雛形。2019年3月，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，提出建立0～5級醫(yī)療機構(gòu)智慧服務(wù)分級評估體系，指出醫(yī)院智慧服務(wù)是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容。該體系的確立為我國醫(yī)療服務(wù)及智慧醫(yī)院的發(fā)展方向指明了道路，為各地推進智慧醫(yī)院建設(shè)和改善醫(yī)療服務(wù)提供了參考，智慧服務(wù)得以快速發(fā)展。當(dāng)前階段的智慧服務(wù)以互聯(lián)網(wǎng)為主要手段，實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)診療線上線下一體化、就醫(yī)模式標(biāo)準(zhǔn)化。除此之外，智慧服務(wù)在智慧護理及慢性病管理方面逐步發(fā)力，通過智能軟硬件方案賦能各個醫(yī)療環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院運營效率。醫(yī)院智慧管理是三位一體智慧醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分。2021年3月，國家衛(wèi)健委為指導(dǎo)各地、各醫(yī)院加強智慧醫(yī)院建設(shè)的頂層設(shè)計，充分利用智慧管理工具，提升醫(yī)院管理精細化、智能化水平，正式發(fā)布了《醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》。智慧管理旨在助力醫(yī)院全面提升綜合實力，實現(xiàn)開源、節(jié)流、持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。智慧管理最早表現(xiàn)為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），以此統(tǒng)籌管理財務(wù)、結(jié)算、物資、藥品、耗材、檢驗試劑等方面。隨著醫(yī)院越來越重視精細化管理，成本核算模塊、后勤管理軟件、OA辦公系統(tǒng)也逐步得以發(fā)展。健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴格落實首診負責(zé)、三級查房、分級護理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度等。加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律加強醫(yī)院信息公開，重點公開質(zhì)量安全、價格、醫(yī)療費用、財務(wù)狀況、績效考核等信息。加強行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認證制度。探索建立第三方評價機制。加強組織落實各地要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，制定實施方案，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，完善落實督辦制度。各級衛(wèi)生計生等相關(guān)部門要適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化服務(wù)流程，形成工作推進合力。醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展概況20世紀60年代是全球醫(yī)療信息化啟蒙和興起的時代，自1946年全世界第一臺計算機研制成功，在往后的十幾年里，醫(yī)療行業(yè)開始了在計算機相關(guān)技術(shù)上的探索和應(yīng)用。美國作為走在全球醫(yī)療信息化最前沿的國家，其醫(yī)療信息系統(tǒng)于1970年開始應(yīng)用在財務(wù)收費管理、住院病人和門診病人管理等領(lǐng)域；1996年，美國的醫(yī)療信息化開始面向臨床業(yè)務(wù)領(lǐng)域拓展；2009年，醫(yī)學(xué)影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、電子病歷（EMR）、統(tǒng)一醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)（UMLS）等領(lǐng)域逐漸發(fā)展起來；2015年至今，借助5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新一代信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)開始全方位提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。我國醫(yī)療信息化發(fā)展起步是在數(shù)據(jù)處理方面的應(yīng)用，20世紀80年代中期，隨著小型電腦和臺式機的出現(xiàn)，以及BASIC語言、dBase數(shù)據(jù)庫的普及，部分醫(yī)院開始開發(fā)小型的管理軟件，主要應(yīng)用于病案統(tǒng)計、工資管理等方面；20世紀90年代，隨著互聯(lián)網(wǎng)及數(shù)據(jù)庫的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院開始了信息化建設(shè)，信息化覆蓋患者入院、出院、轉(zhuǎn)院和病案、統(tǒng)計、藥品、收費核算等多個領(lǐng)域；21世紀初，國內(nèi)企業(yè)軟件市場興起，醫(yī)療信息化市場逐步自成一體，成為中國信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)的一個細分領(lǐng)域，我國醫(yī)療信息化市場初具規(guī)模；2010年以后，我國醫(yī)療信息化建設(shè)進展迅速，政府持續(xù)不斷地增加資金投入，并在人才保障、信息安全管理、遠程醫(yī)療服務(wù)等多方面不斷出臺政策制度予以完善。隨著電子病歷、居民健康卡、遠程醫(yī)療、區(qū)域衛(wèi)生信息化工程深入推進，預(yù)約掛號、健康門戶、檢驗檢查報告查詢、健康檔案查詢、健康管理App、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等面向公眾的服務(wù)功能逐步應(yīng)用，醫(yī)療信息化建設(shè)在降低居民就醫(yī)成本、提高就醫(yī)體驗、改善醫(yī)患關(guān)系、促進和諧就醫(yī)等方面發(fā)揮了重要作用。近年來中國醫(yī)療信息化市場規(guī)?？焖僭鲩L，受到COVID-19新冠疫情影響，醫(yī)療信息化建設(shè)再次受到各級醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療監(jiān)管部門的重視。根據(jù)同花順行業(yè)研究院統(tǒng)計，2011～2020年間，我國醫(yī)療信息化市場規(guī)模從146億元增長至688億元，并預(yù)計至2023年，市場規(guī)模增長至1，006億元。隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能的飛速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)融入了更多人工智能、