職業(yè)危害和職業(yè)病管理專家講座

職業(yè)危害與職業(yè)病管理職業(yè)危害和職業(yè)病管理第1頁2第一節(jié)職業(yè)危害與職業(yè)病

一、掌握職業(yè)危害原因分類；

二、了解職業(yè)病分類；

三、了解職業(yè)病發(fā)生條件。

第二節(jié)職業(yè)危害評價與管理

一、了解建設(shè)項目職業(yè)病危害評價依據(jù)；

二、了解有害作業(yè)分級評價內(nèi)容；

三、熟悉作業(yè)環(huán)境監(jiān)測方法。

第三節(jié)職業(yè)危害申報及職業(yè)病匯報

一、掌握職業(yè)危害申報內(nèi)容、程序；

二、了解職業(yè)病匯報內(nèi)容。

職業(yè)危害和職業(yè)病管理第2頁3ILO：因為暴露源于工作活動危險原因下而患疾病。當職業(yè)性接觸與某種疾病之間清楚地存在因果關(guān)系時，該疾病通常從醫(yī)學和法律角度被視為職業(yè)性，即可定義為職業(yè)病。

立法定義：

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等原因而引發(fā)疾病。

職業(yè)病分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門要求、調(diào)整并公布。

第一節(jié)職業(yè)危害與職業(yè)病職業(yè)危害和職業(yè)病管理第3頁4

立法定義了解關(guān)鍵點

（1）職業(yè)活動中、形成勞動關(guān)系

（2）接觸職業(yè)危害原因

（3）疾病與所接觸職業(yè)危害原因組成因果關(guān)系

（4）疾病屬國家公布職業(yè)病范圍職業(yè)危害和職業(yè)病管理第4頁51、病因明確----職業(yè)病是由職業(yè)病危害原因引發(fā)

2、同一職業(yè)人群中有一定發(fā)病率

3、危害原因濃度或強度與發(fā)病率有量效關(guān)系

4、控制病因，可消除或降低發(fā)病

5、早期發(fā)覺，療效很好；發(fā)覺愈晚，療效愈差

職業(yè)病特點職業(yè)危害和職業(yè)病管理第5頁6職業(yè)病目錄

塵肺（13種）職業(yè)性放射性疾?。?1種）職業(yè)中毒（56種）物理原因所致職業(yè)?。?種）生物原因所致職業(yè)?。?種）職業(yè)性皮膚?。?種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)性腫瘤（8種）其它職業(yè)?。?種）10類115種職業(yè)危害和職業(yè)病管理第6頁7職業(yè)（病）危害（原因）

定義：指對從事職業(yè)活動勞動者可能造成職業(yè)病各種危害。包含職業(yè)活動中存在各種有害化學、物理、生物原因以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生其它職業(yè)有害原因。

職業(yè)危害和職業(yè)病管理第7頁8職業(yè)危害原因（按起源）分類

1.生產(chǎn)過程中產(chǎn)生：①化學原因：生產(chǎn)性毒物苯、鉛、CO

生產(chǎn)性粉塵矽塵、石棉②物理原因：高、低溫、高氣壓、噪聲③生物原因：炭疽桿菌、布氏桿菌2.勞動過程中存在有害原因：①勞動組織或制度不合理②勞動強度過大勞動安排不妥：③姿勢體位不妥：不良體位、不適工具職業(yè)危害和職業(yè)病管理第8頁9職業(yè)危害原因（按起源）分類

④社會心理原因：精神擔心、工作壓力⑤個別器官或部位過分擔心：眼睛、肌肉3.生產(chǎn)環(huán)境中存在有害原因：生產(chǎn)場所設(shè)計不符合衛(wèi)生標準或要求必要衛(wèi)生設(shè)施缺乏或效果不佳衛(wèi)生防護設(shè)備或用具不全職業(yè)危害和職業(yè)病管理第9頁101、化學原因

①生產(chǎn)性毒物：鉛、汞、苯、一氧化碳、氯氣

②生產(chǎn)性粉塵：矽塵、石棉塵、煤塵

2、物理原因

①生產(chǎn)性噪聲、振動

②異常氣象條件：高氣溫、高氣濕、低氣溫

③異常氣壓：高、低氣壓

④電離輻射：X射線、?射線、r射線

⑤非電離輻射：紅外線、紫外線、高頻電磁場

⑥激光、超聲波

⑦不良照明條件職業(yè)病危害原因（性質(zhì)）分類：職業(yè)危害和職業(yè)病管理第10頁113、生物原因

①病源微生物：炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦

炎病毒

②致病寄生蟲：鉤蟲、血吸蟲

4、其它原因

①勞動強度過大、生產(chǎn)定額過高

②姿勢體位不妥：不良體位

③社會心理原因：精神過分擔心

職業(yè)病危害原因（性質(zhì)）分類：職業(yè)危害和職業(yè)病管理第11頁12年衛(wèi)生部頒布《職業(yè)病危害原因分類目錄》將職業(yè)病危害原因分為10大類：

1、粉塵類：13種矽塵、煤塵、石墨塵、碳黑塵石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵、其它粉塵

2、放射性物質(zhì)類

3、化學物質(zhì)類

56種

4、物理原因

高溫、高氣壓、低氣壓、局部振動

5、生物原因

炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒

職業(yè)病危害原因（法規(guī)）類：職業(yè)危害和職業(yè)病管理第12頁136、造成職業(yè)性皮膚病危害原因

接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、

黑變病、痤瘡、潰瘍、皮膚灼傷

7、造成職業(yè)性眼病危害原因

眼部灼傷、電光性眼炎

8、造成職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病危害原因

噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病

9、職業(yè)性腫瘤職業(yè)病危害原因

砷和砷化合物、石棉、苯、聯(lián)苯胺、氯甲醚、鉻酸鹽、氯乙烯、焦爐煙氣

10、其它職業(yè)病危害原因TDI、棉塵、不良作業(yè)條件職業(yè)危害和職業(yè)病管理第13頁14職業(yè)危害原因分析（案例）中、小型水泥廠：工藝過程：職業(yè)危害和職業(yè)病管理第14頁15職業(yè)危害原因分析（案例）危害原因分析：

粉塵產(chǎn)生：紅黏土烘干；石灰石、鐵礦石粉碎；混合、碾磨、球磨、包裝過程

毒物產(chǎn)生：焙燒過程可能排除一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氫、氨

高溫存在：烘干爐體力勞動強度：自動化、機械化程度低職業(yè)危害和職業(yè)病管理第15頁16職業(yè)危害原因?qū)C體作用職業(yè)危害和職業(yè)病管理第16頁17年10月27日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第24次會議經(jīng)過江澤民主席簽署第60號主席令給予公布自年5月1日起施行中華人民共和國職業(yè)病防治法職業(yè)危害和職業(yè)病管理第17頁18職業(yè)病防治法立法背景1.依法治國，建立社會主義法制國家2.體制改革要求政府：政事分開、政企分開企業(yè)：國有企業(yè)全部制轉(zhuǎn)換、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、三資企業(yè)3.用工制度改革與流動勞動者4.侵害勞動者健康、權(quán)益現(xiàn)象嚴重5.職業(yè)病危害嚴峻形勢6.加入WTO和經(jīng)濟全球化（非關(guān)稅壁壘）需要7.借鑒國際做法，引入市場競爭機制職業(yè)危害和職業(yè)病管理第18頁19

我國已是世界上職業(yè)病危害最嚴重國家。據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，截至年底，各地累計匯報職業(yè)病70多萬例，其中塵肺病累計發(fā)病近64萬例，近幾年平均每年匯報新發(fā)塵肺病高達1萬例左右，每年因職業(yè)病危害造成直接經(jīng)濟損失約達1000億元。

我國職業(yè)病發(fā)病情況職業(yè)危害和職業(yè)病管理第19頁20

尤其是大多數(shù)農(nóng)民工在職業(yè)病危害嚴重中小企業(yè)工作，工資偏低、勞動時間長、勞動環(huán)境惡劣，他們正成為遭受職業(yè)病危害主要群體。然而，面對職業(yè)病多發(fā)現(xiàn)實，我國并沒有做好對應(yīng)準備，在職業(yè)病患者權(quán)益保護上，還沒有形成一套行之有效機制和方法，這造成職業(yè)病患者維權(quán)陷入困境，“開胸驗肺”悲劇由此產(chǎn)生。我國職業(yè)病發(fā)病情況職業(yè)危害和職業(yè)病管理第20頁21用人單位勞動者推行保護健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病防治法相關(guān)當事人法律關(guān)系職業(yè)危害和職業(yè)病管理第21頁22職業(yè)病發(fā)生條件

1·有害原因性質(zhì)毒物理化性質(zhì)及其對組織親和性與毒性作用有直接關(guān)系，比如汽油和二硫化碳含有顯著脂溶性，對神經(jīng)組織就有親密親和作用，所以首先損害神經(jīng)系統(tǒng)。2·有害原因作用于人體量

劑量-效應(yīng)關(guān)系3·人體健康情況

就業(yè)禁忌癥職業(yè)危害和職業(yè)病管理第22頁23

法律第二章前期預(yù)防第15條、第16條和第六章法律責任第62條分別作了要求。設(shè)定3關(guān)。

第一關(guān)預(yù)評價關(guān)新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目(以下統(tǒng)稱建設(shè)項目)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)該向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價匯報（第15條）。

第二關(guān)設(shè)計衛(wèi)生審查關(guān)職業(yè)病危害嚴重建設(shè)項目標防護設(shè)施設(shè)計，應(yīng)該經(jīng)衛(wèi)生行政部門進行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求，方可施工（第16條）。

第三關(guān)控制效果評價驗收關(guān)建設(shè)項目在完工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)該進行職業(yè)病危害控制效果評價。建設(shè)項目完工驗收時，其職業(yè)病防護設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用（第16條）。

第二節(jié)

職業(yè)危害評價與管理

職業(yè)危害和職業(yè)病管理第23頁24

建設(shè)項目職業(yè)病危害評價依據(jù)

國家相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)范性文件《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》《中華人民共和國塵肺病防治條例》《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理方法》《作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)危害監(jiān)督管理暫行要求》標準、規(guī)范、規(guī)程

《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》GBZ1—《工作場所職業(yè)病危害原因職業(yè)接觸限值》GBZ2—《生產(chǎn)過程安全衛(wèi)生要求總則》GB12801—91《工業(yè)企業(yè)總平面設(shè)計規(guī)范》GB50187-93《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》GB5044—85《工作場所職業(yè)病危害警示標識》（GBZ158-）

職業(yè)危害和職業(yè)病管理第24頁25建設(shè)項目職業(yè)病危害評價類型職業(yè)病危害預(yù)評價可行性論證階段----職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計提供依據(jù)

職業(yè)病危害控制效果評價

建設(shè)項目完工后，在試運行期間并在試運行6個月內(nèi)進行----職業(yè)病防護設(shè)施運行情況和工作場所職業(yè)病危害原因進行監(jiān)測職業(yè)危害和職業(yè)病管理第25頁26建設(shè)項目職業(yè)病危害分類嚴重職業(yè)病危害建設(shè)項目

1.產(chǎn)生放射性危害原因；2.產(chǎn)生“高度和極度危害”化學物質(zhì)；3.產(chǎn)生含游離二氧化硅10％以上粉塵；4.產(chǎn)生石棉纖維；5.衛(wèi)生部要求其它應(yīng)列入。

作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)危害申報管理方法職業(yè)危害和職業(yè)病管理第26頁27職業(yè)病防治法律體系中華人民共和國職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例放射性同位素與射線裝置放射防護條例職業(yè)衛(wèi)生配套規(guī)章：職業(yè)病分類目錄職業(yè)病診療與判定管理建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序塵肺病防治條例放射衛(wèi)生配套規(guī)章：放射工作衛(wèi)生防護管理防護器材、含放射性產(chǎn)品管理放射事故管理放射工作人員健康管理核設(shè)施放射衛(wèi)生防護管理職業(yè)危害和職業(yè)病管理第27頁