消毒技術(shù)與應用

消毒技術(shù)與應用4/20/20231概述4/20/20232概述

自古以來，人類和微生物共同生活在地球上。環(huán)境、空氣、水、土壤、食物等無處不有微生物存在。大多數(shù)微生物對人類是有益的，如發(fā)酵、釀造、制藥、凈化環(huán)境、生物工程以及人體腸道正常菌群等，在他們的幫助下，人們生存很健康，生活很美好，但是，也有一部分微生物對人類是有害的，或使食物變質(zhì)腐敗，或使物品侵蝕損壞，造成經(jīng)濟損失。更為嚴重的是可引起動植物和人類疾病甚至危及生命。4/20/20233概述人類社會在發(fā)展過程中不斷探索并尋求控制和消滅有害微生物的方法和手段，從不自覺或盲目采取措施到自覺的有針對性采取措施清除和殺滅微生物，這個過程就屬消毒滅菌防腐范疇，消毒技術(shù)由此逐步形成與發(fā)展，從經(jīng)驗階段到應用階段以及到目前成熟階段。

4/20/20234概述如同人們對客觀世界認識有一個漸進過程一樣，消毒技術(shù)形成與發(fā)展也經(jīng)歷了漫長的過程。人類從古代起為保存食物、預防疾病即不自覺地采取了多種殺滅和去除微生物的方法，如火燒、煮沸、鹽腌、日曬等。據(jù)文獻記載，早在公元前17世紀初，我們的祖先已懂得飲用煮沸的水可以防病。明代李時珍在《本草綱目》中就提到采用蒸汽熏蒸病人的衣服以防止疾病的傳播。在清代的醫(yī)學著作中，也有類似的記載。

4/20/20235概述在國外，許多年前就有了火焰滅菌的記載。我國在1700多年前華佗即采用火焰滅菌手術(shù)器械，2600多年前國外學者就提出用煮沸的水清洗創(chuàng)傷部位和醫(yī)生的手，以防止傷口腐爛。公元前322年前后，古希臘學者建議讓士兵飲用開水，掩埋糞便以防病。這些措施都是人們在生活中通過觀察逐步認識，憑借經(jīng)驗得來，并沒有消毒理論指導，因此后人把19世紀中期以前先人采用的消毒技術(shù)稱為經(jīng)驗階段。4/20/20236概述

19世紀中葉至20世紀中葉，隨著微生物學和流行病學的建立和發(fā)展，促進了消毒理論和技術(shù)的發(fā)展，人們與病原和有害微生物斗爭的手段亦相應提高，無論是在日常生活還是醫(yī)學領域中，消毒技術(shù)得到廣泛應用，使消毒工作從經(jīng)驗階段進入了應用階段。

4/20/20237概述

1837年Schwan證明，腐敗作用是由生物原因引起的，指出加熱可以殺死這種微生物。消毒的理論可以說由此開始。1840年schwan的朋友Henle研究了微生物致病的條件，他是微生物引起感染性疾病的最初主張者之一。他認為引起疾病的微生物不僅是有機體，而且是有生命的活體，可以在人體內(nèi)寄生。在此期間，Wells針對“感染性病芽”采取殺滅措施，取得了滿意的效果，他要求在開刀之前，嚴格消毒手術(shù)者的手和手術(shù)器械，由此而使卵巢切除手術(shù)后的病死率顯著降低。1857-1880年進行的1000例卵巢切除術(shù)，由于采取了消毒措施，使這種術(shù)后死亡率很高的疾病的病死率降低到只有4%4/20/20238概述

1847年前后，維也納大學醫(yī)院的Semmelweis注意到，在產(chǎn)科病房，醫(yī)學生實習時產(chǎn)褥熱病死率高達9.92%，而助產(chǎn)士實習時病死率僅3.3%，調(diào)查原因之后他認為，醫(yī)學實習生參加尸體解剖，手上帶有病菌，通過實習生的手傳播引起了產(chǎn)褥熱。故而他在自己負責的產(chǎn)科病房中提出要求，醫(yī)生檢查產(chǎn)婦之前，必須事先用漂白粉水洗手，并且要求器械、敷料等都必須事先消毒。這些措施使產(chǎn)褥熱的發(fā)生率大大下降，產(chǎn)婦病死率也由9.92%減少到3.8%。4/20/20239概述

1865年，Lister為了防止手術(shù)后感染，采用了石炭酸消毒，從而大大降低了復雜性骨折的病死率，為外科消毒防止術(shù)后感染開辟了道路。1854年，Schroeder等發(fā)現(xiàn)，用棉塞子過濾煮沸后的水，可使其中無微生物。同期Pasteur發(fā)現(xiàn)，煮沸可以破壞細菌，他認為，醫(yī)院中任何地方都有病菌，不僅手術(shù)器械和醫(yī)生的手要消毒，而且還要警惕大氣中的浮游病原體。Koch在其《創(chuàng)傷感染原因的研究》和《病原微生物研究》中，不僅闡述了各種細菌的形態(tài)和生物學特征，而且也介紹了滅菌方法，所以，Koch和Pasture的功績不僅在于他們奠定了近代細菌學的基礎，而且也對消毒滅菌的方法和理論作出了重大貢獻。4/20/202310概述

1897年，Johnson和Johnson公司出版了《科學地滅菌》一書，闡述了無菌技術(shù)的應用。在這一時期，消毒滅菌技術(shù)有了突飛猛進的發(fā)展，表現(xiàn)在對熱力消毒和滅菌的深入研究，過濾除菌技術(shù)的應用和一些化學消毒劑，例如漂白粉、石炭酸、升汞、甲醛的發(fā)現(xiàn)。4/20/202311概述

進入20世紀50年代以后，發(fā)現(xiàn)的消毒劑和消毒方法更多，有關消毒理論的研究也增多，許多消毒滅菌方法，例如環(huán)氧乙烷氣體滅菌、甲醛和戊二醛的應用、臭氧消毒技術(shù)、碘類消毒劑的發(fā)現(xiàn)，氯己定（洗必泰）和季銨鹽類消毒劑廣泛使用和熱力消毒滅菌的自動化控制，紫外線消毒、微波消毒、電離輻射滅菌、等離子體的消毒與滅菌、復配消毒劑的應用、物理消毒與化學消毒協(xié)同作用等的發(fā)展，使得消毒學方法的應用變得成熟起來，故此階段稱為成熟階段。4/20/202312概述

同時，隨著消毒技術(shù)不斷得到廣泛應用，消毒的理論、方法、效果監(jiān)測與評價體系、專業(yè)隊伍、法規(guī)規(guī)范與管理體系亦逐步建立和完善。在20世紀80年代中期我國消毒技術(shù)已成為一門獨立的學科。4/20/202313概述像醫(yī)學領域內(nèi)其他學科一樣，消毒學也是人類在與疾病作斗爭中誕生和發(fā)展起來的。人類采用消毒學的方法――消毒（disinfection）、滅菌（sterilization）、防腐（Antisepsis）與環(huán)境中危害人類生命和健康的微生物作斗爭，從而使人們免受其攻擊，以達到防病的目的。發(fā)明和采用這些控制微生物方法的歷史，也就是消毒學的發(fā)展史。4/20/202314概述

一個獨立學科的形成必須具備的條件：

專業(yè)雜志：

1984年劉育京等創(chuàng)辦《中國消毒學雜志》

奠基專蓍：

1986年薛廣波主編出版《實用消毒學》、1992年《滅菌·消毒·防腐·保藏》、2002年《現(xiàn)代消毒學》。2002年張文福主編出版《醫(yī)學消毒學》、楊華明、易濱主編出版《現(xiàn)代醫(yī)院消毒學》

學術(shù)活動：1985年王有森等主持召開了北京國際消毒會議。專業(yè)委員會每年學術(shù)活動。

專業(yè)隊伍：80年代以來，在衛(wèi)生部的重視下，軍科院、預科院（國家CDC）等研究機構(gòu)成立消毒研究室，各級衛(wèi)生防病機構(gòu)成立消毒科，組織和發(fā)展中國消毒學專業(yè)隊伍。4/20/202315消毒有關的基本概念4/20/202316消毒有關的基本概念消毒

disinfection

消毒是指殺滅或清除傳播媒介上（如空氣、物體表面、手等）病原微生物，使其達到無害化的處理。消毒針對的是病原微生物，并不是清除或殺滅所有微生物，另外它是將有害微生物的數(shù)量減少到無害的程度，并不要求把所有的有害微生物全部殺滅。

4/20/202317消毒有關的基本概念

滅菌

sterilization

滅菌是殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理，使其達到無菌狀態(tài)。這里所說的一切微生物，包括一切致病和非致病的微生物，亦包括細菌芽孢和一些原蟲。滅菌的要求是嚴格的，目前規(guī)定，滅菌過程必須使微生物的存活概率減少到10-6。

4/20/202318消毒有關的基本概念消毒劑disinfectant

消毒劑是用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達消毒或滅菌要求的制劑，消毒劑通常是指化學化合物。消毒劑不一定要求能殺滅所有的微生物。

4/20/202319消毒有關的基本概念滅菌劑sterilant

滅菌劑是指可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）使其達到滅菌要求的制劑，一般都以能否殺滅芽孢作為滅菌劑的標準。所有的滅菌劑都是優(yōu)良的消毒劑。

4/20/202320消毒有關的基本概念高效消毒劑high-efficacydisinfectant

高效消毒劑是指可殺滅一切細菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑，如環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。

4/20/202321消毒有關的基本概念

中效消毒劑intermediate-efficacydisinfectant

中效消毒劑是指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑，如碘類、醇類消毒劑等。

4/20/202322消毒有關的基本概念低效消毒劑low-efficacydisinfectant

低效消毒劑是指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑，如氯己定、苯扎溴銨等。

4/20/202323消毒有關的基本概念抗菌劑與防腐劑（保存劑）

antibacterial&antisepsis

用于皮膚、黏膜等活組織表面殺滅細菌或妨礙細菌生長繁殖及其活性的藥物叫做抗菌劑。有人將這類藥物又稱為“防腐劑”。這種稱法容易和用于防止有機物腐敗的防腐劑相混淆。為此，通常將用于活組織消毒的有關藥物稱為“抗菌劑”；將用于有機物防腐的藥物稱為“防腐劑”或“保存劑”。

4/20/202324消毒有關的基本概念氣體消毒劑煙霧消毒劑gaseousdisinfection

氣體消毒劑是指可利用其氣體進行熏蒸處理的消毒劑，其沸點一般較低。煙霧消毒劑是指將消毒劑與氧化劑、助燃劑或其他藥物配成的復方，通過化學反應，產(chǎn)生煙霧以進行熏蒸消毒。

4/20/202325消毒有關的基本概念

熏蒸消毒fumigantdisinfection

熏蒸消毒是利用消毒藥物的氣體或煙霧，在密閉空間內(nèi)進行熏蒸以達到消毒目的的一種方法，它既可用于處理污染的空氣，亦可用于處理污染的表面。此法早有使用，但近年更加受到人們的重視，成為研究發(fā)展的一個重點。4/20/202326消毒有關的基本概念強穿透與弱穿透性熏蒸消毒劑強穿透性熏蒸消毒劑，如環(huán)氧乙烷等，可深入孔隙及物質(zhì)內(nèi)部并可透過包裝材料（布、紙），適用在密閉容器內(nèi)對大批物品尤其是包裝好的物品進行消毒滅菌處理。弱穿透性熏蒸消毒劑如過氧乙酸、甲醛等，可作用于空氣和物體表層，用于房間內(nèi)的熏蒸消毒。

4/20/202327消毒有關的基本概念二元消毒劑binarydisinfectant

將原料分為二部分包裝的消毒劑，用前再混合配制以克服其穩(wěn)定性差的缺點。

4/20/202328消毒有關的基本概念化學指示劑chemicalindicator

利用某些化學物質(zhì)對某一殺菌因子（如壓力蒸汽、紫外線、環(huán)氧乙烷等）的敏感性，使其發(fā)生顏色或形態(tài)改變，以指示殺菌因子的強度和/或作用時間是否符合消毒和滅菌處理要求的制品。

4/20/202329消毒有關的基本概念生物指示劑biologicalindicator

將適宜載體染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或滅菌效果的制品。

4/20/202330消毒有關的基本概念

有效氯

availablechlorine

有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚?，其含量用mg/L或%濃度表示。有效碘及有效溴的定義和表示法與有效氯對應。

4/20/202331消毒有關的基本概念中和劑

neutralizer

在微生物殺滅試驗中，用以消除試驗微生物與消毒劑混懸液中、以及微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。

4/20/202332消毒有關的基本概念菌落形成單位colonyformingunit（cfu）在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌的數(shù)量。

4/20/202333消毒有關的基本概念自然菌

naturalbacteria

在消毒試驗中，指存在于某一試驗對象上非人工污染的細菌。

4/20/202334消毒有關的基本概念存活時間

survivaltime（ST）用于生物指示物抗力鑒定時，指受試指示物樣本，經(jīng)殺菌因子作用后全部樣本有菌生長的最長作用時間。

4/20/202335消毒有關的基本概念殺滅時間

killingtime（KT）用于生物指示物抗力鑒定時，指受試指示物樣本，經(jīng)殺菌因子作用后全部樣本無菌生長的最短作用時間。

4/20/202336消毒有關的基本概念D值Dvalun殺滅微生物數(shù)量達90%所需的時間。

4/20/202337消毒有關的基本概念殺滅率

killingrate（KR）在微生物殺滅試驗中，用百分率表示微生物數(shù)量減少的值。

4/20/202338消毒有關的基本概念滅菌保證水平

sterilityassuralevel（SAL）指滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。SAL通常表示為10-n。如，設定SAL為10-6，即經(jīng)滅菌處理后在一百萬件物品中最多只允許有一件物品存在活微生物。

4/20/202339消毒有關的基本概念無菌檢驗

sterilitytesting

證明滅菌后的物品中是否存在活微生物所進行的試驗。

4/20/202340消毒有關的基本概念生物負載

bioburden

被測試的一個單位物品上承載活微生物的總數(shù)。

4/20/202341消毒有關的基本概念

殺滅作用、抑制作用與抗微生物作用處理微生物，使之徹底死亡，稱為殺滅作用。如僅使之停止生長與繁殖，一旦作用因素去除仍可復蘇則稱為抑制作用。殺滅與抑制作用，統(tǒng)稱為抗微生物作用。

4/20/202342消毒有關的基本概念消毒增效劑有的藥物本身沒有或僅有微弱的殺滅微生物作用，但當與物理消毒法或消毒劑配用時，可加強殺滅微生物的效果。這種藥物稱為消毒增效劑。

4/20/202343消毒有關的基本概念

預防性消毒

preventivedisinfection

預防性消毒是指在未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，對有可能被病原微生物污染的物品、場所和人體等進行的消毒。例如，公共場所消毒、交通運輸工具消毒、餐具消毒、飲水消毒等都屬于預防性消毒。

4/20/202344消毒有關的基本概念

疫源地消毒

disinfectionofepidemicfocus

疫源地消毒是指在有傳染源（患者或帶菌者）的情況下所進行的消毒。傳染病醫(yī)院對患者分泌物、排泄物、污染物品和病室等進行的消毒，以及衛(wèi)生防疫人員對病家進行的消毒，都屬于這一類措施。

4/20/202345消毒有關的基本概念隨時消毒concurrentdisinfection

疫源地消毒可分為隨時消毒與終末消毒。隨時消毒是指傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。

4/20/202346消毒有關的基本概念終末消毒

terminalisinfection

終末消毒則是指在傳染源離開疫源地（住院隔離、轉(zhuǎn)院或死亡）后，對其居住過的地點進行徹底消毒。

4/20/202347消毒有關的基本概念消毒學

disinfection

消毒學是一門研究殺滅、去除和抑制外環(huán)境中病原微生物和其他有害微生物的理論、藥物、器械與方法的科學。

4/20/202348常用的消毒方法4/20/202349常用的消毒方法物理消毒法：用物理因子殺滅或消除病原微生物和其它有害微生物的方法?；瘜W消毒法：利用化學藥物殺滅病原微生物和其它有害微生物的方法。生物消毒法：利用一些生物來殺滅或去除病原微生物和其它有害微生物的方法。4/20/202350物理消毒方法熱力消毒和滅菌電離輻射滅菌紫外線消毒微波消毒紅外線消毒激光消毒超聲波消毒過濾除菌其它物理方法4/20/202351物理消毒法

熱力消毒和滅菌：最常用的物理消毒法是熱力消毒法，是一種應用最早，效果最可靠，使用最廣泛的方法，熱可以滅活一切微生物，包括細菌繁殖體、真菌、病毒和抵抗力最強的細菌芽胞。

熱力消毒中，分為干熱和濕熱二類。

干熱：可使菌體蛋白氧化、變性、炭化和使電解質(zhì)濃縮引起細胞中毒。

濕熱：可使菌體旦白質(zhì)凝固，變性。4/20/202352物理消毒法

目前常用的熱力消毒方法主要有：干熱干烤（電熱、紅外、微波）燒灼、焚燒濕熱煮沸流通蒸汽低熱消毒（巴氏消毒）間歇滅菌（廷德爾滅菌）壓力蒸汽滅菌（下排氣、預真空）4/20/202353物理消毒法

電離輻射滅菌：

利用γ射線或高能量電子束穿透物品殺死其中的微生物的低溫滅菌方法統(tǒng)稱為電離輻射滅菌，是一種適用于忌熱物品的常溫滅菌方法，又稱之為“冷”滅菌。

早在1956——1958年，美國科學家用電子加速器進行實驗證明，電離輻射能使外科縫線滅菌，為醫(yī)療用品輻射滅菌提供了應用實例，此后，美國、丹麥又成功地將輻射滅菌應用于塑料制品，目前，不少國家對大量的一次性塑料制品采用輻射滅菌，一般認為，優(yōu)于環(huán)氧乙烷。

4/20/202354物理消毒法

電離輻射滅菌的優(yōu)點：

⑴、輻射滅菌不使物品升溫，特別適用于不耐熱物品的消毒。

⑵、穿透力強，能到達滅菌物品的各個部位，不受物品包裝形態(tài)限制。

⑶、方法簡便，一般不需控制多種因素。

⑷、適用于連續(xù)生產(chǎn)線使用，節(jié)省人力。

⑸、節(jié)約能源消耗、成本低。4/20/202355物理消毒法

紫外線消毒：

紫外線是一種低能量的電磁輻射，穿透力很差，紫外線可分為長波段（320—400nm）、中波段（275—320nm）、短波段（180—275nm）三組，短波段中240——280nm波長的紫外線殺菌力較強，一般多以253.7nm為殺菌紫外線波長的代表。

4/20/202356物理消毒法

使用紫外線消毒應注意的問題：

⑴、燈管表面應經(jīng)常用酒精棉球輕輕擦拭除去上面灰塵和污垢。

⑵、紫外線肉眼看不見，紫蘭色光線并不代表紫外線強度，要定期測定，照射強度<70uw/cm2就應更換。

⑶、消毒時房間內(nèi)應保持清潔、干燥、空氣中不應有灰塵、水霧。

⑷、紫外線無法穿透排泄物、分泌物，只有直接被紫外線照射的一面才能達到消毒目的。

⑸、勿直視紫外線光源，加強自我保護，防止臭氧發(fā)生過多。

4/20/202357物理消毒法

微波消毒：

微波是一種波長短而頻率較高的電磁波。波長為0.001—1m頻率介300—300000MHZ,電磁波是高頻振蕩電路以交替電場和磁場的形式向空間輻射的能量。

微波照射具有良好的殺菌作用，其作用原理目前有二種觀點：一為熱效應說，一為綜合效應說，前者認為，微波的殺菌作用完全由于照射時產(chǎn)生的熱所致，根據(jù)：微波照射短時間后，溫度即快速↑，微生物隨之大量死亡，后者認為：微波的殺菌作用除熱效應以外還有一些非熱效應的作用，諸如電磁共振效應和場致力效應等。

微波加熱具有自己獨特的優(yōu)點，其它加熱方式都是由表及里，而用微波則可對物體內(nèi)部進行直接加熱。

4/20/202358物理消毒法

影響微波殺菌的因素：

⑴、微波的頻率：應根據(jù)消毒對象選擇適宜頻率。微波頻率高（2450MHZ）物體升溫快殺菌作用強，時間短，穿透力差，只適用于處理小件或厚度不大的物品。微波頻率低（915MHZ）加熱速度慢，消毒時間長，但穿透深度大，故可處理大件物品。

⑵、輸出功率：在一定條件下，微波輸出功率大，作用于介質(zhì)的電場強，分子運動劇烈，加熱速度快，殺菌作用強。例：以2450MHZ微波照射5ml菌液，作用10秒，當輸出功率為540W時，只能殺滅大腸桿菌，不能殺死枯黑芽胞，將輸出功率加為850W時則可將枯黑芽胞殺滅。4/20/202359物理消毒法

影響微波殺菌的因素：⑶、作用時間：照射時間長、能量吸收多，溫度上升高，殺菌效果好。

⑷、物品性質(zhì)：不同物品對微波的吸收能力有所不同，吸收效能好的如水及含水量高的物品，而金屬、玻璃、陶瓷、塑料則吸收少，但如將物品放于含水或水蒸汽環(huán)境中，借水分子吸收微波使溫度升高，跡可達到消毒。

4/20/202360物理消毒法

紅外線消毒：

紅外線又稱熱射線，波長在0.77—1000um電磁波，按波長的差別大致可分為：

近紅外線（0.77—3.00um）

中紅外線（3.00—30.00um）

遠紅外線（30.00—1000.00um），最易被物品吸收，熱效應最好。

4/20/202361物理消毒法

紅外線消毒：

紅外線有良好的熱效應，熱能直接由電磁波產(chǎn)生，不需介質(zhì)傳導，故一般升溫快，有利于消毒。

紅外線的熱效應只能在照到的表面產(chǎn)生，不能使一個物體前后左右均勻加熱，因此，紅外線消毒只適用于導熱較好并且比較平坦的污染表面。

各種顏色表面對紅外線的吸收率不同，吸收率愈高，溫度效應愈好，依次：黑、灰、綠、紅、黃、白。

消毒用紅外線烤箱最高溫度可達200℃，而高真空紅外線烤箱消毒溫度可達280℃。

4/20/202362物理消毒法

激光消毒：

激光為激光器中受激發(fā)光物質(zhì)經(jīng)激發(fā)產(chǎn)生的光子通過諧振腔放大所形成的光束，從殺菌角度來看，其特點為：⑴、能量高度集中；⑵、指向性強。

激光對生物組織破壞的機理為：

⑴、熱效應使細胞焦化。

⑵、沖擊效應將細胞壓縮變形以至破裂。

⑶、化學效應引起細胞分子化學鍵斷裂。

激光殺菌研究時間不長，但從良好的效果來看，是有發(fā)展前途的，人們已開始用激光對手術(shù)刀、牙鉆、玻璃瓶等滅菌試驗。

4/20/202363物理消毒法

超聲波消毒：

超聲波是一種特殊聲波，聲振頻率大于20KHZ，超過了正常人聽覺的最高限額，所以人們聽不到，當其通過液體時，不斷呈疏密相間的波動，稀疏時產(chǎn)生的負壓可超過液體分子間的內(nèi)聚力而形成空穴，密集時所產(chǎn)生的正壓又使空穴破潰，此種正負相交形成巨大的壓力，沖擊微生物可使之破碎死亡。沖擊水或其它化合物分子可產(chǎn)生電離和自由基，自由基的化學活性較強，作用于微生物亦可使之致死。

超聲波對桿菌的殺滅作用較球菌強，對細菌繁殖體和病毒較酵母菌及細菌芽胞強。一般說，作用時間愈長，殺菌效果好。菌液容量愈大，濃度愈高，效果愈差。

4/20/202364物理消毒法

過濾除菌：

用物理阻留的方法除去介質(zhì)中的微生物稱為過濾除菌，在大多數(shù)情況下過濾只能除去微生物，而不能將之殺死，處理時，必須使欲消毒的物質(zhì)通過致密的濾材才能將其中的微生物濾除，因此，本法只適用于對液體與氣體等流體物質(zhì)的處理。但是，乳劑、水懸劑過濾后，劑型即被破壞，故不宜使用。

過濾除菌作用機理：

對液體：毛細管阻留、篩孔阻留、靜電阻留

對空氣：隨氣流阻擋、重力沉降、慣性碰撞、靜電吸附、擴散粘留。

4/20/202365物理消毒法

其它物理方法:

自然凈化——冷卻、冰凍、干燥

機械清除——沖洗、擦抹、刷除、通風等4/20/202366化學消毒法化學消毒劑從使用的物理狀態(tài)來分：

固體消毒劑液體消毒劑氣體消毒劑強穿透：環(huán)氧乙烷、溴甲烷弱穿透：甲醛、過氧乙酸4/20/202367化學消毒法化學消毒劑從殺菌作用強弱可分：

高效消毒劑：能殺滅各種細菌、真菌、病毒、包括細菌芽胞。

中效消毒劑：能殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒、結(jié)核桿菌，不能殺死芽胞。

低效消毒劑：只能殺滅部分細菌繁殖體、真菌和病毒，不能殺死結(jié)核桿菌、細菌芽胞和抗力較強的細菌及病毒。只能抑制微生物的生長而不能將之殺滅的藥物稱為抑菌劑，例如，季銨鹽類消毒劑。4/20/202368化學消毒法按化學性質(zhì)將消毒劑分為：⑴、含氯消毒劑：指溶于水中可產(chǎn)生次氯酸的消毒劑，二氯異氰尿酸鈉、漂白粉、NaOCl。⑵、過氧化物類消毒劑：過氧乙酸、過氧化氫、臭氧。⑶、醛類消毒劑：甲醛、戊二醛。⑷、雜環(huán)類氣體消毒劑：環(huán)氧乙烷。⑸、醇類消毒劑：乙醇、異丙醇。⑹、酚類消毒劑：煤酚皂溶液（來蘇爾）石炭酸。⑺、季銨鹽類消毒劑：新潔爾滅。⑻、其它消毒劑：洗必太（也可屬酚類）、碘、碘伏、高錳酸鉀。4/20/202369化學消毒法化學消毒劑使用方式：⑴、用消毒劑溶液浸泡、擦拭、噴灑或進行氣溶膠噴霧。⑵、用其氣體或煙霧進行熏蒸：雜環(huán)類氣體消毒劑、甲醛、過氧乙酸。⑶、直接用藥物粉劑處理：主要為含氯消毒劑。4/20/202370化學消毒法作為理想化學消毒劑應具備以下特點：⑴、殺菌譜廣⑵、使用時有效濃度低⑶、作用速度快⑷、性能穩(wěn)定⑸、易溶于水⑹、對物品無腐蝕性⑺、毒性低、無殘留⑻、不易受理、化影響⑼、無臭無味、無色⑽、價格低廉

4/20/202371化學消毒法化學消毒劑使用注意事項：使用在產(chǎn)品有效期內(nèi)有批準文號的化學消毒劑；使用時按照要求準確配制消毒液的濃度；多數(shù)消毒劑有腐蝕性，性質(zhì)不穩(wěn)定，使用時應注意，尤其氣體消毒劑應防止有毒氣體泄漏，液體消毒劑防止過敏和對皮膚粘膜的傷害。4/20/202372生物消毒法在自然界，有的生物在新陳代謝過程中，往往形成不利于病原微生物存活的環(huán)境而將它們殺滅。

例如：⑴、污水凈化可通過缺氧條件下厭氧微生物的生長來阻礙需氧微生物存活。⑵、糞便、垃圾的發(fā)酵（堆肥）可利用嗜熱細菌繁殖時產(chǎn)生的熱殺滅病原微生物。4/20/202373影響消毒效果的因素：

1、處理劑量：（包括強度和時間）在熱力消毒中指溫度和時間，在紫外線消毒中指照射強度和時間，在化學消毒中指濃度和時間。

2、微生物污染程度：微生物污染程度越嚴重，消毒就越困難。

3、溫度：一般說，無論在物理消毒或化學消毒中，溫度越高效果越好，環(huán)氧乙烷消毒，溫度低于10.7℃時，藥物本身即不能揮發(fā)成氣體，紫外線在4℃時，輸出強度只有27℃時的20—30%。

4、濕度：空氣的相對濕度對熏蒸消毒影響顯著，直接噴灑消毒劑干粉處理地面時，相對濕度要高，紫外線照射，相對濕度不能高，否則影響其穿透。4/20/202374影響消毒效果的因素：

5、pH值:pH的變化嚴重影響消毒劑的作用。例如：季銨鹽類在堿性溶液中作用較大，PH3時殺滅微生物所需濃度要較PH8時大10倍左右。戊二醛水溶液當PH由3升至8時殺菌作用逐步增強，次氯酸鹽溶液當PH由3升至8時，殺菌作用反被削弱。

6、化學拮抗物質(zhì)：自然情況下，微生物常與很多其它物質(zhì)混在一起，這些物質(zhì)往往會影響到消毒處理的效果。如旦白質(zhì)、油脂類有機物等包圍在微生物外面可妨礙各種消毒因子的穿透，同時也消耗一部份消毒劑。4/20/202375影響消毒效果的因素：

7、穿透條件：不同殺菌因子，穿透能力不同。如：干熱穿透力比濕熱差。甲醛蒸汽穿透力比環(huán)氧乙烷差，電離輻射能穿透多種物質(zhì)深部，而紫外線只能作用于物體表面或淺層液體中的微生物。

8、表面張力：消毒液表面張力↓有利于藥物接觸微生物而促進殺滅作用的進行，為增進消毒效果。一方面選用表面張力低的溶劑配消毒劑，如乙醇配制的碘酊，比用水配制的碘液好；另一方面可在消毒液中加入表面活性劑降低溶液的表面張力。

4/20/202376消毒效果的評價壓力蒸汽滅菌效果評價紫外線消毒效果評價液體消毒劑消毒效果的評價輻射滅菌效果評價環(huán)氧乙烷滅菌效果評價4/20/202377消毒效果的評價

壓力蒸汽滅菌效果評價

指示菌：嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953或SSIK31）菌片，含菌量為5×105～5×106cfu/片，121℃D10值1.3—1.9min，KT值為≤19min，ST值為≥3.9min。

評價：同次檢測中，標準試驗包或通氣貯物盒內(nèi)，每個指示菌片接種的溴甲酚紫旦白胨水培養(yǎng)基全部不變色，判定為滅菌合格，如有一片接種的溴甲酚紫旦白胨水培養(yǎng)基由紫色變?yōu)辄S色時，判定為滅菌不合格。

4/20/202378消毒效果的評價

紫外線消毒效果評價

指示菌：大腸桿菌（8099或ATCC25922）

枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）

評價：物理學檢測：普通30W直管型紫外線燈輻射強度≥90uw/cm2；高強度紫外線燈輻射強度≥200uw/cm2。

生物學檢測：對指示菌殺滅率≥99.9%，判為消毒合格。

4/20/202379消毒效果的評價

液體消毒劑消毒效果的評價：

指示微生物：

細菌：金黃色葡萄球（ATCC6538）、大腸桿菌（8099）、銅綠假單胞菌（ATCC15442）白色葡萄球菌（8032）龜分枝桿菌（ATCC93326）枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）。

真菌：白色念珠菌（ATCC10231）黑曲霉菌（ATCC16404）

病毒：脊髓灰質(zhì)炎病毒-Ι型疫苗株

評價：對細菌和真菌的殺滅率≥99.9%，對Poliovirus-Ι滅活，可判為消毒合格。

對枯草桿菌黑色變種芽胞全部殺滅，可判為滅菌合格。4/20/202380消毒效果的評價

輻射滅菌效果評價：

指示菌：短小芽胞桿菌（E601）

評價：對指示菌殺滅率≥99.9%，判為消毒合格。

對指示菌全部殺滅，判為滅菌合格。

4/20/202381消毒效果的評價

環(huán)氧乙烷滅菌效果評價

指示菌：枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）

評價：對指示菌殺滅率≥99.9%，判為消毒合格。

對指示菌全部殺滅，判為滅菌合格。

4/20/202382消毒因子作用的水平

滅菌高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法4/20/202383消毒因子作用的水平

1、滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用含氯消毒劑、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。4/20/202384消毒因子作用的水平

2、高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含溴消毒劑、臭氧等消毒因子進行消毒的方法。4/20/202385消毒因子作用的水平

3、中水平消毒法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復方、酚類等消毒劑進行消毒的方法。4/20/202386消毒因子作用的水平

4、低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑如氯已定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進行消毒的方法。4/20/202387微生物對消毒因子的敏感性微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序為：1、親脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等；2、細菌繁殖體；3、真菌；4、親水病毒，如甲肝病毒、脊灰病毒等；5、分枝桿菌，如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌；6、細菌芽孢，如炭疽桿菌芽孢、枯黑芽孢等；7、朊毒（感染性蛋白質(zhì)）。4/20/202388選擇消毒、滅菌方法的原則1、使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的消毒藥械，并按照批準使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疫源地等消毒中使用。4/20/202389選擇消毒、滅菌方法的原則2、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法（1）高度危險性物品，必須選用滅菌方法。（2）中度危險性物品，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格。（3）低度危險性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。4/20/202390選擇消毒、滅菌方法的原則3、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法（1）對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。（2）對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原體污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。4/20/202391選擇消毒、滅菌方法的原則（3）對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。（4）對存在較多有機物的物品消毒時，應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。（5）消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。4/20/202392選擇消毒、滅菌方法的原則4、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時需考慮，一是要保護消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。應遵循以下基本原則：（1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。4/20/202393選擇消毒、滅菌方法的原則（2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。（3）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。（4）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可用噴霧消毒法。4/20/202394消毒、滅菌基本程序凡受到病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，于使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理。4/20/202395消毒工作中的個人防護一方面，各類環(huán)境場所和物品存在大量病原微生物，進入現(xiàn)場消毒的人員，要嚴格做好個人防護，防止在消毒過程中發(fā)生感染。另一方面消毒因子大多是對人有害的，因此在進行消毒時工作人員一定要正確操作，防止消毒事故和消毒操作方法不當對人的傷害。4/20/202396正確開展消毒工作

一、明確消毒目的在開展消毒處理工作前，一定要明確消毒目的，是預防性消毒還是疫源地消毒？若是疫源地消毒，是隨時消毒還是終末消毒？目的不同對消毒的要求不同，包括對消毒人員的個人防護也不同。明確消毒目的后，根據(jù)消毒對象確定相應的消毒方法。4/20/202397正確開展消毒工作

二、選擇合適的消毒方法為使消毒工作順利開展并取得好的消毒效果，一定要根據(jù)實際情況選擇合適的方法。在選擇消毒方法時應從以下幾個方面去考慮：

1、病原微生物的種類

2、消毒對象的性質(zhì)

3、現(xiàn)場特點4/20/202398

正確開展消毒工作

三、考慮影響消毒效果的因素（一）處理劑量（二）污染程度（三）溫度（四）濕度（五）pH（六）化學拮抗物質(zhì)（七）穿透條件（八）表面張力4/20/202399正確開展消毒工作四、選擇合格的消毒產(chǎn)品并正確使用衛(wèi)生許可證（批件）使用說明書消毒劑量消毒方法：浸泡、擦拭，也可以噴霧處理配制消毒劑時，要按其實際劑量計算，有效期問題。消毒人員注意個人防護。4/20/2023100各種場所的預防性消毒

交通工具飛機、火車、輪船、汽車等在人們的經(jīng)濟生活中起重要作用，具有人群密、人員雜、流動大的特點。搞好交通工具的消毒，不僅能給人們提供一個清潔、舒適的乘坐環(huán)境，而且還可以防止疾病尤其是傳染性非典型肺炎的傳播。4/20/2023101交通工具

常用預防性消毒措施如下：一、通風換氣交通工具預防性消毒提倡開窗通風，傳染性非典型肺炎流行期間停止使用空調(diào)大巴，確需使用空調(diào)的交通工具，應保證空調(diào)系統(tǒng)的供風安全，保證充足的新風輸入，所有排風要直接排到室外(飛機除外)。各種場所的預防性消毒4/20/2023102交通工具

二、空氣消毒（一）飛機艙：飛機到港后應立即對機艙空氣進行消毒，所用消毒藥械必須是經(jīng)過衛(wèi)生部和國家質(zhì)檢總局批準的產(chǎn)品。（二）火車和地鐵車廂、汽車、輪船：到站后應立即對空氣進行消毒，用0.2%-0.5%過氧乙酸、有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒液或500mg/L二氧化氯消毒液進行超低容量噴霧，按20ml/m3的劑量作用30分鐘。各種場所的預防性消毒4/20/2023103交通工具

三、物體表面及有關設施、物品的消毒（一）飛機艙內(nèi)小桌板、門把手、衛(wèi)生間潔具、洗手池等物體表面可用含氯消毒液或二氧化氯消毒液進行噴霧、擦拭。（二）火車車廂及船艙內(nèi)桌椅、門把手、衛(wèi)生間潔具、洗手池，地鐵車廂和汽車內(nèi)坐椅、扶手、拉手等可用含氯消毒液或含二氧化氯消毒液進行噴霧、擦拭。各種場所的預防性消毒

4/20/2023104交通工具

（三）地面消毒可用含有效氯1000mg/L-2000mg/L（機艙內(nèi)地面用500mg/L）的含氯消毒液噴灑或拖地，用量不少于100ml/m2。拖把要專用，用后在消毒液中泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干。（四）飛機、輪船、火車、汽車上桌布及椅套應每日更換并消毒，可用流通蒸汽或煮沸消毒，或用含氯消毒液浸泡30分鐘。（五）垃圾要用雙層垃圾袋盛裝，可燃物質(zhì)盡量焚燒，不可燃物質(zhì)可噴灑含有效氯3000mg/L的含氯消毒液，作用1小時以上。各種場所的預防性消毒4/20/2023105交通工具

四、餐（飲）具消毒（一）飛機、火車、輪船上餐具、茶具可采用：

1．流通蒸汽消毒；2．煮沸消毒；

3．遠紅外線消毒碗柜。

4.化學消毒劑，如用含氯消毒液、二氧化氯消毒液、過氧乙酸溶液浸泡30分鐘后用清水沖洗，烘干后備用。

4/20/2023106交通工具

（二）飲水機消毒：消毒時，可用含有效氯500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液或含200mg/L-500mg/L二氧化氯消毒液進行浸泡消毒（將消毒液充盈于整個水路系統(tǒng)），作用30分鐘。出水口和出水手柄每天用75%酒精棉球擦拭2-3次，作用3-5分鐘。各種場所的預防性消毒4/20/2023107交通工具

五、手消毒工作人員及乘客應勤洗手，保持個人衛(wèi)生。飛機、火車、輪船上衛(wèi)生間內(nèi)應備有洗手香皂和洗手消毒液，方便乘客隨時使用，可采用：（一）75%酒精溶液，擦拭作用1-3分鐘。（二）0.3%-0.5%碘伏消毒液，擦拭作用1-3分鐘。（三）0.5%醋酸氯己定（洗必泰)醇溶液，擦拭作用1-3分鐘。各種場所的預防性消毒4/20/2023108候車(船、機)廳、售票廳

候車(船、機)廳、售票廳的特點是人口密集，空氣流通不暢。在這里很可能存在傳染性非典型肺炎的傳染源，同時又存在著易感人群，因此做好這類環(huán)境的預防消毒工作對控制傳染性非典型肺炎的傳播有非常重要的意義。常用消毒方法如下：

各種場所的預防性消毒4/20/2023109候車(船、機)廳、售票廳

一、空氣消毒在傳染性非典型肺炎的流行期間應最大限度的利用自然通風換氣，盡量少用或不用空調(diào)通風系統(tǒng)。自然通風不足的，可采用吹風機、排風扇、機械通風，保證空氣流動。對必須使用者，在運行過程中應采取強制性的定期清洗和消毒措施，以確保建筑物內(nèi)人員的安全。各種場所的預防性消毒4/20/2023110候車(船、機)廳、售票廳

空氣消毒（一）有人的情況下，可采用循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒機進行消毒。（二）在無人的情況下，可采用紫外線燈照射，還可采用過氧乙酸、含氯消毒劑、二氧化氯等化學消毒劑。各種場所的預防性消毒4/20/2023111候車(船、機)廳、售票廳

二、物體表面消毒（一）樓層走道、隔欄、售票窗口、電梯間、墻壁、地面等要定期消毒。可用0.2%過氧乙酸或含有效氯500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液噴霧，作用1小時。消毒時應按從上到下、從左到右、從內(nèi)到外的順序進行。用量為：泥土墻150ml/m2-300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻100ml/m2，地面200ml/m2-300ml/m2。各種場所的預防性消毒4/20/2023112候車(船、機)廳、售票廳

三、個人衛(wèi)生與消毒

工作人員要注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常肥皂流水洗手。傳染性非典型肺炎流行期間要戴口罩，做好個人防護。手與皮膚的消毒可用75%酒精、0.5%碘伏或0.5%醋酸氯己定醇溶液擦拭，作用1～3分鐘。各種場所的預防性消毒4/20/2023113辦公場所人們每天約有1/3的時間在辦公室內(nèi)度過，辦公場所的環(huán)境直接影響到工作人員的身體健康。有些場所（如審批辦證大廳）來辦事的單位和個人較多，人員較復雜。辦公場所必須保持良好的通風換氣狀態(tài)，引入新鮮清潔的空氣，定期進行預防性消毒，具體消毒方法如下：

各種場所的預防性消毒4/20/2023114辦公場所一、空氣（一）工作時間內(nèi)，可采用安裝循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒機進行消毒。（二）下午下班后、上午上班前，可用紫外線燈或化學消毒劑對餐飲場所進行消毒。各種場所的預防性消毒4/20/2023115辦公場所

二、物體表面（一）辦公桌椅、柜臺等：可用0.2%-0.5%過氧乙酸溶液或含有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧或擦拭，作用時間60分鐘。（二）電腦鍵盤、電話、公用筆：用75%的酒精溶液擦拭消毒，作用3~5分鐘。各種場所的預防性消毒4/20/2023116辦公場所三、飲水機盡量飲用開水。消毒時，可用有效氯為500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑或200mg/L-500mg/L二氧化氯進行浸泡消毒（消毒液充盈于整個水路系統(tǒng)），作用30分鐘，出水口和手柄每天用75%酒精棉球擦拭2-3次，作用3-5分鐘。各種場所的預防性消毒4/20/2023117辦公場所

四、電梯、樓梯、墻壁、地面可用有效氯為500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑或0.1%-0.2%過氧乙酸溶液噴灑（或拖地），用量不得少于100ml/m2。拖地時拖把專用，不得混用。使用后，用清水洗干凈，晾干后再用。各種場所的預防性消毒4/20/2023118辦公場所

五、衛(wèi)生間衛(wèi)生間的地面、墻面、便池、洗手池等用0.1%-0.2%的過氧乙酸或500mg/L-1000mg/L的有效氯噴灑（地面可用拖把拖地）。各種場所的預防性消毒4/20/2023119家庭（1）盡量開窗通風；（2）注意個人衛(wèi)生，常用肥皂流水洗手；（3）常洗常曬被褥、衣服，通過洗和曬達到清潔消毒目的；（4）加強營養(yǎng)，適度鍛煉，保證睡眠，不過度疲勞，增強家庭成員的抗病能力。各種場所的預防性消毒4/20/2023120家庭（5）盡量減少出入公眾聚集場所（如電影院、商場、飯店、網(wǎng)吧、茶社等）。如因工作生活需要，外出到人群密集的場所要戴口罩。（6）建議不養(yǎng)寵物，已養(yǎng)寵物的家庭應到有關部門辦理相關手續(xù)，避免寵物到處流動以及與家庭成員的密切接觸。

4/20/2023121家庭衛(wèi)生間和廚房下水道1．檢查衛(wèi)生間和廚房排水設施是否完善，地漏里面的水封碗和反水彎是否起作用，如果發(fā)現(xiàn)水封碗和反水彎不全或損壞應重新配置；2．清除下水道水封里面的積存物，保證水封的封閉功能正常；3．洗面盆、洗