PFNA髓內釘在股骨近端骨折的應用

股骨近端骨折內固定的選擇

鋼板螺絲釘

130°/95°角鋼板

DHS/DHS+TSP/DCS

髓內釘固定假體置換現在是1頁\一共有29頁\編輯于星期一股骨近端骨折髓內固定優(yōu)勢現在是2頁\一共有29頁\編輯于星期一PFNA1.設計特點2.臨床適應癥3.手術技術簡介現在是3頁\一共有29頁\編輯于星期一封帽螺釘拉力螺釘主釘橫鎖螺釘長度：170MM

：200MM

：240MM長度：300MM

：340MM

：380MM

：400MM直徑：9.4MM

：10MM

：11MM長度長度80MM——105MM

5MM一個規(guī)格25MM-85MM

5MM一個規(guī)格直徑5.0MM現在是4頁\一共有29頁\編輯于星期一現在是5頁\一共有29頁\編輯于星期一進口產品6度國產產品4度現在是6頁\一共有29頁\編輯于星期一國產只有130度現在是7頁\一共有29頁\編輯于星期一PFNA設計特點現在是8頁\一共有29頁\編輯于星期一現在是9頁\一共有29頁\編輯于星期一現在是10頁\一共有29頁\編輯于星期一現在是11頁\一共有29頁\編輯于星期一現在是12頁\一共有29頁\編輯于星期一主釘設計特點與優(yōu)勢1.主釘設計與髓腔形態(tài)達到最佳匹配。2.主釘6度外展角，便于從大轉子頂點置入。3.主釘遠端有一定的彈性，易于主釘插入，并可避免應力集中?，F在是13頁\一共有29頁\編輯于星期一螺旋刀片（helicalblade)一個內固定同時完成抗旋轉和成角穩(wěn)定刀片具有寬大的表面積和逐漸增加的芯直徑（4.5-9mm）通過打入填壓松質骨，可提高螺旋刀片的錨合力，尤為適合骨質疏松患者螺旋刀片和骨質緊密貼合，增強了穩(wěn)定性，抗旋轉、抗骨折端吸收后塌陷及內翻畸形的能力增強現在是14頁\一共有29頁\編輯于星期一PFNA臨床適應征標準型PFNA現在是15頁\一共有29頁\編輯于星期一PFNA臨床適應征加長型PFNA現在是16頁\一共有29頁\編輯于星期一注：國產無此功能現在是17頁\一共有29頁\編輯于星期一手術操作與技巧術前準備：術前在X光片測量頸干角

(125。130。135。）體位：仰臥于牽引床，健肢外展，患肢內收10。-15。

C臂透視，牽引床輔助下閉合復位，若復位困難可行切開復位（少）現在是18頁\一共有29頁\編輯于星期一手術入路：切口自大轉子頂點上方3-5cm開始向近端延伸約5cm，暴露大轉子尖進針點：正位位于大轉子頂點，側位位于大轉子前1/3進針方向：正位應適當向內偏斜（PFNA6。外展角），側位

應稍向前（股骨干前弓）現在是19頁\一共有29頁\編輯于星期一手動插入髓內釘，可輕微旋轉插入，避免暴力敲擊現在是20頁\一共有29頁\編輯于星期一髓內釘插入深度應應充分考慮到螺旋刀片在股骨頸中的位置安裝130。瞄準臂及鉆頭套筒（要達到骨皮質）瞄準臂前傾15。，將導針置入股骨頸中軸線或稍偏下方，距股骨關節(jié)面至少5mm現在是21頁\一共有29頁\編輯于星期一確認導針位置，測深，11mm空心鉆擴孔將螺旋刀片連接至插入器上，適當敲擊，打入螺旋刀片C臂證實后，鎖定螺旋刀片現在是22頁\一共有29頁\編輯于星期一遠端鎖定擰入尾帽現在是23頁\一共有29頁\編輯于星期一總結PFNA對不穩(wěn)定性轉子間骨折是一種理想的內固定物可牢固的固定股骨頭和股骨頸，防止骨折端旋轉減少內側支撐缺失后骨吸收導致的塌陷，內翻畸形以及內置物切出股骨頭PFNA相關的并發(fā)癥報道較少，有術后再次外傷導致螺旋刀片穿出報道現在是24頁\一共有29頁\編輯于星期一病例1女81歲現在是25頁\一共有29頁\編輯于星期一病例2女76歲現在是26頁\一共有29頁\編輯于星期一