骨科縫合材料的選擇PE專家講座

積水潭《實(shí)用骨科學(xué)》骨科手術(shù)治療基礎(chǔ)骨科手術(shù)縫合材料選擇骨科縫合材料的選擇PE第1頁(yè)外科縫線意義在傷口愈合關(guān)鍵期內(nèi)提供足夠張力，促進(jìn)組織愈合當(dāng)傷口愈合到達(dá)本身必要強(qiáng)度時(shí)，縫線就失去了本身意義，而應(yīng)該從體內(nèi)消失骨科縫合材料的選擇PE第2頁(yè)縫線分類(lèi)骨科縫合材料的選擇PE第3頁(yè)各種縫線組織反應(yīng)抗菌薇喬絲線骨科縫合材料的選擇PE第4頁(yè)骨科醫(yī)生在想什么………..骨科縫合材料的選擇PE第5頁(yè)哪種是固定最堅(jiān)固方法哪種是損傷最小手術(shù)方案哪種固定能夠早期功效鍛煉哪種固定最安全。。。。。。。。。。骨科縫合材料的選擇PE第6頁(yè)骨科醫(yī)生理想縫線特點(diǎn)強(qiáng)度高可降解、吸收組織相容性好－無(wú)異物刺激反應(yīng)

預(yù)防細(xì)菌黏附、繁殖、播散骨科縫合材料的選擇PE第7頁(yè)骨科手術(shù)常見(jiàn)各層組織特點(diǎn)與縫合要求骨科縫合材料的選擇PE第8頁(yè)骨科手術(shù)常見(jiàn)各層組織特點(diǎn)與縫合要求骨科縫合材料的選擇PE第9頁(yè)骨科手術(shù)常見(jiàn)各層組織特點(diǎn)與縫合要求骨科縫合材料的選擇PE第10頁(yè)骨科手術(shù)常見(jiàn)各層組織特點(diǎn)與縫合要求假如有一個(gè)可吸收縫線不但有足夠張力，而且能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)，就好了！骨科縫合材料的選擇PE第11頁(yè)骨科縫合材料的選擇PE第12頁(yè)骨科傷口分類(lèi)及縫線選擇清潔傷口清潔污染傷口污染傷口污染感染傷口在有感染風(fēng)險(xiǎn)傷口中應(yīng)尤其防止使用絲線！骨科縫合材料的選擇PE第13頁(yè)絲線縫合與感染！骨科縫合材料的選擇PE第14頁(yè)這是70天時(shí)被細(xì)菌感染絲線!骨科縫合材料的選擇PE第15頁(yè)編織或扭織(無(wú)涂層)--細(xì)菌易于窩藏和定植.骨科縫合材料的選擇PE第16頁(yè)細(xì)菌在縫線上定植,并形成生物膜.一旦細(xì)菌在縫線上定植,就形成了生物膜,它降低了抗生素有效性.Prof.YoshitakaMiyanaga,TokyoWomen’sMedicalUniversityDainiHospital綠銅假單胞菌在尼龍線上定植綠銅假單胞菌在絲線上定植表葡菌在鏡頭表面定植切口縫合材料

成為在切口藏匿細(xì)菌主要異物骨科縫合材料的選擇PE第17頁(yè)表面（皮膚）切口感染可能會(huì)引發(fā)深層（皮下各層組織）感染，或者由深層感染引發(fā)。Jean-LouisBriard,SSIinOrthopedicsMechanismPrevention,,P34局部細(xì)菌感染引發(fā)關(guān)節(jié)感染主要有兩個(gè)路徑：手術(shù)時(shí)切口污染和切口淺層感染涉及關(guān)節(jié)。切口延遲愈合、皮膚缺血壞死、切口內(nèi)血腫感染、傷口感染及縫線周?chē)腥境Ｊ顷P(guān)節(jié)感染先發(fā)事件。陸維舉，《骨與關(guān)節(jié)感染》，1月，P149骨科縫合材料的選擇PE第18頁(yè)(聚糖乳酸Polyglactin910+三氯生抑菌涂層)縫線*注冊(cè)商標(biāo)Trademark抗菌薇喬*VICRYLPlus*人工合成可吸收多股編織光滑涂層組織反應(yīng)小無(wú)異物殘留打結(jié)牢靠打結(jié)下滑輕易初始張力為絲線兩倍有效傷口支撐時(shí)間30天材質(zhì)吸收時(shí)間56~70天在14天時(shí)，剩下75%張力在21天時(shí)，剩下50%張力--可吸收縫線金標(biāo)準(zhǔn)骨科縫合材料的選擇PE第19頁(yè)VicrylPlus抗菌薇喬

--全球唯一抗菌縫線在薇喬涂層中加入最純?nèi)壬?在縫線周?chē)纬梢志鷧^(qū),有效抑制以下病菌，降低感染機(jī)率:Stapha金葡菌Staphe表葡菌MRSA耐藥金葡菌MRSE

耐藥表葡菌骨科縫合材料的選擇PE第20頁(yè)VicrylPlusSilkVicrylPlusSilkVicrylPlusSilkVicrylPlusSilk初始張力強(qiáng)度（kg）108642010.215.507.254.474.622.543.211.50國(guó)產(chǎn)絲線規(guī)格7#4#1#0#國(guó)際規(guī)格02-03-04-0抗菌薇喬絲線絲線和抗菌薇喬縫線

初始張力比較抗菌薇喬張力比絲線更大！骨科縫合材料的選擇PE第21頁(yè)絲線和抗菌薇喬縫線

植入體內(nèi)之后張力遞減對(duì)比植入體內(nèi)后張力磅周數(shù)皮膚愈合筋膜/關(guān)節(jié)囊愈合皮下脂肪愈合肌肉愈合抗菌薇喬在愈合關(guān)鍵期內(nèi)張力一直大于絲線！骨科縫合材料的選擇PE第22頁(yè)手術(shù)縫線規(guī)格骨科縫合材料的選擇PE第23頁(yè)積水潭骨科手術(shù)規(guī)范縫線表骨科縫合