疼痛護(hù)理路徑

疼痛護(hù)理路徑定義疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷是身體局部或整體的感覺(jué)疼痛是主觀性的，每個(gè)人在生命的早期就通過(guò)損傷的經(jīng)驗(yàn)學(xué)會(huì)了表達(dá)疼痛的確切詞匯評(píng)估內(nèi)容疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、時(shí)間、緩解因素、日常生活的影響以及伴隨癥狀患者主述為中心基本點(diǎn)一：痛尺的運(yùn)用012345678910

NRSFPS-R

無(wú)痛稍痛有點(diǎn)痛痛得較重非常痛最痛VDS該評(píng)分量表建議用于兒童、老年人以及存在語(yǔ)言或文化差異或其他交流障礙的患者疼痛的治療藥物治療--重要手段治療原發(fā)疾病--根本神經(jīng)阻滯療法物理療法按摩療法針灸療法心理療法

臨床疼痛治療最常用的

鎮(zhèn)痛藥物非甾體類抗炎藥，解熱鎮(zhèn)痛類阿司匹林、消炎痛、布洛芬、吲哚美辛弱阿片類藥物可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多強(qiáng)阿片類藥物嗎啡、芬太尼、哌替啶、奧施康定、美施康定觀察：藥物的不良反應(yīng)便秘：阿片類藥物最常見(jiàn)惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至一周癥狀會(huì)逐漸減輕鎮(zhèn)靜和嗜睡：一般2~5天后消失呼吸抑制：是嚴(yán)重的不良反應(yīng)身體依賴和耐藥心理依賴等阿片類藥物過(guò)量和中毒表現(xiàn)：針尖樣瞳孔、呼吸抑制（少于8次/min），嗜睡至昏迷，骨骼肌松弛，心動(dòng)過(guò)緩和低血壓等中毒解救建立通暢呼吸道，輔助通氣，呼吸復(fù)蘇使用拮抗劑：納洛酮0.4mg-0.8mg靜脈注射，必要時(shí)間隔2-3分鐘重復(fù)給藥，或?qū)⒓{洛酮2mg溶于NS或5%GS中靜脈滴注嚴(yán)密監(jiān)測(cè)24小時(shí)至恢復(fù)自主呼吸口服控緩釋制劑的注意要點(diǎn)首次使用阿片類藥物應(yīng)從低劑量開始，逐漸增加劑量若疼痛評(píng)分在4分以上，或疼痛緩解時(shí)間縮短，應(yīng)考慮增加劑量控緩釋制劑整片吞服，不得壓碎、咀嚼或切半服用，否則易導(dǎo)致嗎啡短時(shí)間內(nèi)大量吸收過(guò)量，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)如呼吸抑制，神志不清等WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則原則一：口服給藥首選給藥途徑簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易于接受；更易于控制和更有自主性；穩(wěn)定的血藥濃度；相對(duì)于其他給藥途徑不易成癮及產(chǎn)生耐藥

原則二：按時(shí)給藥無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)是否存在疼痛，均要有規(guī)律的按時(shí)給藥，而不只是在疼痛時(shí)給藥目的：維持有效的血藥濃度，提高機(jī)體的耐受性原則三：按階梯給藥

第一階梯：非阿片類藥物第二階梯：弱阿片類藥物第三階梯：阿片類藥物，以嗎啡為代表不要一味的“爬階梯”，階梯給藥是人為劃分的，不要過(guò)分拘泥原則四：劑量個(gè)體化合適的劑量是指使疼痛得到滿意的控制而又無(wú)不可接受的副作用遵醫(yī)囑從小劑量開始，逐漸增加劑量一直到獲得滿意的疼痛緩解原則五：注意具體細(xì)節(jié)用藥期間關(guān)注藥物的副作用，疼痛是否得以緩解，是否達(dá)到夜間睡眠及白天休息、活動(dòng)和工作時(shí)無(wú)痛WHO：使用三階梯止痛能夠使80%癌痛病人的疼痛得以緩解！護(hù)士在疼痛控制中的作用評(píng)估：掌握疼痛評(píng)估方法教會(huì)患者正確使用疼痛評(píng)估量表準(zhǔn)確并連續(xù)記錄患者的疼痛信息全面評(píng)估疼痛相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題護(hù)理：執(zhí)行嗎啡滴定實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)患者正確使用止痛藥宣教消除患者的顧慮的擔(dān)憂觀察和處理止痛藥物的不良反應(yīng)實(shí)施非藥物護(hù)理措施評(píng)價(jià)：即使評(píng)價(jià)疼痛緩解程度評(píng)價(jià)藥物不良反應(yīng)的程度及患者的耐受情況護(hù)理中疼痛的健康宣教對(duì)患者的教育要貫穿于護(hù)理的全過(guò)程教育時(shí)盡可能包括家屬解釋疼痛的原因，治療疼痛的意義以及如何選擇鎮(zhèn)痛糾正患者及家屬對(duì)疼痛治療易成癮的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)路徑：入院當(dāng)天病情介紹：患者，男性，70歲，肺癌術(shù)后3年，胸部疼痛半月加重一周入院診斷：肺癌術(shù)后評(píng)估：神志清，痛苦表情，胸部疼痛劇烈，NRS評(píng)分6分路徑：入院當(dāng)天滴定方法：給予嗎啡片口服滴定，首次10mg，1h后評(píng)估，降至0-3分，最初24h按照當(dāng)前有效劑量按需給藥；疼痛評(píng)分降至4-6分，重復(fù)相同劑量；疼痛評(píng)分未變或增加，劑量增加50%-100%。24h為一個(gè)劑量周期，根據(jù)24h總劑量換算。該患者24小時(shí)后鎮(zhèn)痛效果理想，評(píng)分1分，用藥總量60mg，換算為羥考酮?jiǎng)┝繛?0-40mg/日（1.5-2:1），則給予奧施康定20mgq12h口服。路徑：入院當(dāng)天主要護(hù)理問(wèn)題1.疼痛2.知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)1.疼痛得到控制，能正確描述并表達(dá)疼痛2.患者了解疼痛相關(guān)知識(shí)路徑：入院當(dāng)天病情觀察：1.疼痛的部位、性質(zhì)、程度2.有無(wú)牽涉痛3.有無(wú)伴隨癥狀4.用藥后的反應(yīng)路徑：入院當(dāng)天治療處置遵醫(yī)囑用藥及時(shí)完成各項(xiàng)檢查專業(yè)照護(hù)協(xié)助舒適臥位落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施，健康教育介紹疾病知識(shí)、鎮(zhèn)痛藥知識(shí)心理護(hù)理路徑：用藥2-3天后主要護(hù)理問(wèn)題1.舒適的改變2.跌倒、墜床的可能3.焦慮護(hù)理目標(biāo)1.患者能復(fù)述藥物副作用并能運(yùn)用指導(dǎo)的方法減輕副作用2.不發(fā)生墜床、跌倒等安全問(wèn)題3.減輕患者的擔(dān)憂路徑：用藥2-3天后病情觀察：1.有無(wú)疼痛，疼痛的部位、性質(zhì)、程度2.有無(wú)惡心嘔吐，惡心的程度、嘔吐的次數(shù)、量3.有無(wú)頭暈、嗜睡等4.患者排便情況，有無(wú)便秘及尿潴留5.患者的進(jìn)食情況路徑：用藥2-3天后治療處置遵醫(yī)囑用藥專業(yè)照護(hù)1.協(xié)助舒適臥位2.進(jìn)食清淡易消化飲食，注意粗纖維食物的攝入，每日飲水2000ml，多吃新鮮的水果蔬菜，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。3.落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施健康教育1.介紹副作用的防治方法2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣心里護(hù)理路徑：用藥一周后主要護(hù)理問(wèn)題1.便秘2.焦慮護(hù)理目標(biāo)1.患者能復(fù)述藥物副作用并能運(yùn)用指導(dǎo)的方法減輕副作用，按時(shí)排便2.患者表現(xiàn)出放松情緒，能配合治療路徑：用藥一周后病情觀察：1.有無(wú)疼痛，疼痛的部位、性質(zhì)、程度2.有無(wú)惡心嘔吐，惡心的程度、嘔吐的次數(shù)、量，性狀等3.有無(wú)頭暈、嗜睡等，瞳孔大小，對(duì)光反應(yīng)4.患者排便情況.患者的心理狀態(tài)路徑：用藥一周后治療處置遵醫(yī)囑用藥專業(yè)照護(hù)1.進(jìn)食清淡易消化飲食，多吃新鮮蔬菜水果，每日飲水2000ml，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)服用緩瀉劑。2.落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施3.協(xié)助舒適臥位健康教育1.介紹副作用的防治方法2.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣心里護(hù)理路徑：出院當(dāng)天主要護(hù)理問(wèn)題1.知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)1.患者能復(fù)述使用止痛藥物的注意事項(xiàng)2.患者知曉麻醉卡辦理方法、門診配藥及隨訪時(shí)間路徑：出院當(dāng)天病情觀察：1.有無(wú)疼痛，疼痛的部位、性質(zhì)、程度2.有無(wú)惡心嘔吐，惡心的程度、嘔吐的次數(shù)、量，性狀等3.有無(wú)頭暈、嗜睡等，瞳孔大小，對(duì)光反應(yīng)4.患者排便情況5.患者的心理狀態(tài)路徑：出院當(dāng)天治療處置遵醫(yī)囑指導(dǎo)出院帶藥用法專業(yè)照護(hù)1.