產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座

產(chǎn)科護(hù)理

第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科黃曉莉產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第1頁妊娠期婦女護(hù)理妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟過程，從卵子受精開始；至胎兒及其從屬物自母體排出為止。妊娠分為3個時期：《12周為早期；13～27周為中期；》28周為晚期。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第2頁

妊娠早期健康指導(dǎo)個人衛(wèi)生

沐?。喝焉锲谛玛惔x旺盛，孕婦應(yīng)經(jīng)常洗澡，以保持清潔、舒適，詳細(xì)次數(shù)可依季節(jié)和個人習(xí)慣而定。

方式：盡可能采取淋浴，降低污水經(jīng)陰道逆行感染機(jī)會

水溫：不宜過高或過低

時間：不可過長

安全：淋浴時注意保持浴室內(nèi)通氣，同時應(yīng)注意保持身體平衡，地面置防滑墊，以防跌倒。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第3頁

口腔衛(wèi)生

因?yàn)樵袐D體內(nèi)激素水平改變，易造成牙齦腫脹及出血。所以應(yīng)指導(dǎo)孕婦保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。飯前及臨睡前選取軟毛牙刷仔細(xì)刷牙，假如孕婦喜甜食，應(yīng)選擇快速溶解甜食，并在進(jìn)食后刷牙或漱口。如有牙病應(yīng)及早就醫(yī)，以免因口腔及牙齒疾患影響進(jìn)食而造成營養(yǎng)不良，或細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)傳至身體其它部位而引發(fā)疾病。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第4頁

外陰清潔妊娠期因?yàn)榧に刈饔茫幍婪置谖铮ò讕В┰龆?，外陰部會感到不舒適，并輕易發(fā)生泌尿系感染，所以孕婦應(yīng)注意保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，宜穿透氣性、吸水性好棉制內(nèi)褲。外陰以清水淋洗即可，每日1～2次。便后應(yīng)使用清潔衛(wèi)生紙，并從前向后擦潔凈。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第5頁工作

健康孕婦可勝任正常工作，但應(yīng)調(diào)離會危及孕婦本身及胎兒健康發(fā)育工作，如：需接觸化學(xué)物質(zhì)及反射物質(zhì)（CT室，X線室等）；需長時間站立或必須保持身體平衡等工作。多數(shù)孕婦通常工作至懷孕7個月，也有工作至分娩者。孕婦在工作時應(yīng)注意工作強(qiáng)度，防止超出身體負(fù)荷，不宜攀高抬舉過重物品。

產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第6頁

安全：妊娠早期安全性在于防止接觸有害物質(zhì)。

吸煙：孕婦吸煙可引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及低出生體重兒增加。

飲酒：假如孕婦每個月飲酒60ml，血中酒精濃度則可致胎兒顱囟、四肢及心血管缺點(diǎn)，并可由低出生體重、身材矮小、智力低下兒等。噪聲刺激：長久噪聲刺激可造成流產(chǎn)、胎兒畸形及使低出生體重兒發(fā)生率增高危險。

感染：孕婦應(yīng)盡可能防止到人員密集公共場所，以免接觸傳染病患者，預(yù)防交叉感染。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第7頁孕期用藥：注意兩方面問題。

A、防止亂用藥品：因?yàn)樗幤穼ε咛セ蛱寒a(chǎn)生毒害，會表現(xiàn)為致胎兒畸形和致癌作用。尤其是妊娠早期前2個月，是胚胎器官形成時期更應(yīng)注意。

B、主動配合藥品治療：如孕婦有并發(fā)癥、合并癥者應(yīng)主動配合治療性用藥。比如：胎兒宮內(nèi)生長受限，除了飲食治療外，還必須藥品治療。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第8頁

妊娠中、晚期健康指導(dǎo)妊娠中、晚期，因?yàn)樘荷L發(fā)育，母體負(fù)擔(dān)逐步加重，孕婦應(yīng)注意休息、活動及采取相適應(yīng)姿勢。還需注意監(jiān)測胎兒發(fā)育情況及有沒有并發(fā)癥發(fā)生。

產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第9頁妊娠期健康教育：妊娠中、晚期健康教育內(nèi)容主要包含胎兒和母體兩方面。1、胎動計(jì)數(shù)：天天早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動不低于3次；將3次胎動次數(shù)總和乘4，即得12小時胎動次數(shù)，12小時胎動數(shù)在30次以上。2、胎教3、活動與休息4、正確體位5、衣著

6、乳房護(hù)理產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第10頁分娩期婦女護(hù)理分娩過程是從有規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出，稱為產(chǎn)程。臨床上依據(jù)不一樣階段特點(diǎn)分為3個產(chǎn)程。為了突出各階段護(hù)理重點(diǎn)和特點(diǎn)，現(xiàn)按3個產(chǎn)程分別敘述。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第11頁

第一產(chǎn)程護(hù)理

第一產(chǎn)程是指開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11－12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6－8小時。普通護(hù)理及健康教育1）

觀察生命體征：天天2次測體溫，脈搏。每日測1次血壓。2）

飲食3）

活動與休息4）

臥位5）

清潔衛(wèi)生

產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第12頁產(chǎn)程觀察1）

胎心監(jiān)測2）

子宮收縮3）

肛查及產(chǎn)程圖4）

注意破膜時間5）

注意膀胱充盈情況產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第13頁

第二產(chǎn)程護(hù)理第二產(chǎn)程指從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1－2小時，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘，少數(shù)可達(dá)1小時。護(hù)理辦法：1)心理護(hù)理2)觀察產(chǎn)程進(jìn)展3)指導(dǎo)待產(chǎn)婦屏氣待產(chǎn)婦準(zhǔn)備4)接生準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備接生者準(zhǔn)備5)接產(chǎn)產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第14頁新生兒護(hù)理：1、清理呼吸道2、保暖3、早接觸、早吸吮4、三個生理性特征：黃疸、體重下降、乳腺腫大及假月經(jīng)5、沐浴、臍部護(hù)理及預(yù)防接種6、嬰兒撫觸產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第15頁

第三產(chǎn)程護(hù)理第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，指從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5－15分鐘。不超出30分鐘。護(hù)理辦法：1)幫助胎盤娩出并檢驗(yàn)2)預(yù)防產(chǎn)后出血3)普通護(hù)理：第三產(chǎn)程結(jié)束時，為產(chǎn)婦擦浴，更換衣服、床、被單。墊好會陰墊，保暖，提供易消化，營養(yǎng)豐富飲料及食物。幫助恢復(fù)體力。

產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第16頁產(chǎn)后出血：1、常見原因：宮縮乏力

軟產(chǎn)道裂傷

胎盤原因，如：胎盤剝離不全，滯留，粘連，胎盤部分殘留

凝血功效障礙產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第17頁

臨床上將胎盤娩出后2小時內(nèi)稱為第四產(chǎn)程。此期需嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應(yīng)導(dǎo)尿。若發(fā)覺血腫應(yīng)及時處理。

產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第18頁

產(chǎn)褥期婦女護(hù)理產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外，從胎盤娩出至恢復(fù)或靠近正常未孕狀態(tài)所需時間成為產(chǎn)褥期，普通6周。

產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第19頁母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)是自然界賦予人類本能喂養(yǎng)方法。母親及其家庭視母乳喂養(yǎng)為簡便、經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)喂養(yǎng)方法而優(yōu)先選擇。1990年9月世界首腦會議發(fā)表了“兒童生存保護(hù)和發(fā)展世界宣言”和“90年代行動計(jì)劃”。母乳喂養(yǎng)是實(shí)施這個目標(biāo)主要辦法之一，是愛嬰醫(yī)院、愛嬰市主要考評指標(biāo)。母乳在免疫學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、生殖生理學(xué)及心理學(xué)等方面有著特殊功效。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第20頁母乳主要優(yōu)點(diǎn)：

1.母乳所含蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、無機(jī)鹽、維生素和液體等主要成份百分比，最適合嬰兒機(jī)體特征和需要，有利于消化吸收。2.母乳有免疫作用。其中含大量免疫活性細(xì)胞，有各種免疫球蛋白日如IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶等。3.母乳直接從乳腺分泌，溫度適宜，無污染，喂哺方便，經(jīng)濟(jì)。

產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第21頁4.母親經(jīng)過喂哺，嬰兒吸允乳頭能刺激垂體泌乳素分泌而促進(jìn)泌乳和子宮收縮，可避孕和預(yù)防產(chǎn)后出血。5.經(jīng)過喂哺，嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，促進(jìn)彼此感情和母子關(guān)系。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第22頁母乳喂養(yǎng)1、純母乳喂養(yǎng)2、母乳喂養(yǎng)3、母乳喂養(yǎng)好處產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第23頁一、對嬰兒：1、最理想天然食物，可滿足出生后4－6月嬰兒生長發(fā)育全部營養(yǎng)需要。2、母乳中含有豐富抗感染物質(zhì)。3、可預(yù)防過敏性疾病。4、增強(qiáng)母子感情。5、有利于智力發(fā)育。6、促進(jìn)面部和牙齒發(fā)育，預(yù)防齲齒。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第24頁二、對母親：1、預(yù)防產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。2、母乳喂養(yǎng)最方便、衛(wèi)生、安全，經(jīng)濟(jì)且新鮮不變質(zhì)。3、產(chǎn)后6個月內(nèi)有效避孕方法。4、得到心理撫慰。5、降低乳腺癌及卵巢癌危險。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第25頁三、對家庭：促進(jìn)家庭感情，穩(wěn)定家庭關(guān)系，節(jié)約開支。四、對社會：降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，提升人口素質(zhì)。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第26頁護(hù)理辦法：（一）生殖系統(tǒng)護(hù)理1、會陰護(hù)理2、子宮復(fù)舊護(hù)理3、惡露情況（4～6周）血性：3天；漿液：2周；白色：2～3周

產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第27頁

（二）產(chǎn)褥期護(hù)理

1、心理護(hù)理：幫助產(chǎn)婦快速從分娩不適和疲勞中恢復(fù)，對產(chǎn)婦表現(xiàn)主動行為及時表彰和勉勵，以增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心。2、實(shí)施母嬰同室：產(chǎn)婦和嬰兒24小時在一起，洗澡、治療等各項(xiàng)檢驗(yàn)?zāi)笅敕珠_時間不得超出一個小時。3、護(hù)理人員要求：必須掌握母乳喂養(yǎng)知識和技能，上崗前培訓(xùn)，每年強(qiáng)化培訓(xùn)內(nèi)容。

產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第28頁4、確保攝入和休息：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食，確保攝取足夠營養(yǎng)，教會產(chǎn)婦和嬰兒同時休息。5、耐心指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦喂哺：產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳。生后1周，哺乳次數(shù)應(yīng)頻繁，約每1～3小時哺乳1次，最初哺乳時間只需3～5分鐘，以后逐步延長至15~20分鐘。哺乳時，母親及新生兒均應(yīng)選擇舒適位置，乳頭應(yīng)放在新生兒舌上方，用一手扶托并擠壓乳房，幫助乳汁外溢，預(yù)防乳房堵住新生兒鼻孔。每次哺乳后，應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部1～2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶。產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座第29頁

6、乳房護(hù)理7、乳頭皸裂護(hù)理：母親取正確舒適且松弛喂哺姿勢，喂前濕熱敷乳房和乳頭3～5分鐘，同時按摩乳房，擠出少許乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含允。先在損傷