肺炎支原體(MP) 是造成小兒感染性呼吸道疾病的主要病原體,兒科論文

肺炎支原體(MP)是造成小兒感染性呼吸道疾病的主要病原體，,兒科論文肺炎支原體(MP)是造成小兒感染性呼吸道疾病的主要病原體，容易引發(fā)扁桃體炎、咽炎等，嚴(yán)重者會(huì)造成肝炎、腦膜炎、心肌炎等臟器功能損傷，危害著小兒的生命安全。大量研究表示清楚，小兒肺炎支原體感染發(fā)病率在15%～20%，流行年可到達(dá)30%以上。近年來(lái)，小兒肺炎支原體感染發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，因此加強(qiáng)對(duì)其危險(xiǎn)因素的討論有著重要意義。為討論小兒肺炎支原體感染的特點(diǎn)以及危險(xiǎn)因素，本文選取2020年6月－2020年5月我院收治的小兒肺炎支原體感染患者45例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1、資料與方式方法1．1一般資料選取2020年6月－2020年5月我院收治的小兒肺炎支原體感染患者45例，男24例，女21例，年齡在5個(gè)月～13歲，平均年齡為(6．210．57)歲。熱程1～14d，平均熱程為(6．341．32)d。選取同期普通肺炎患兒45例作為對(duì)照組，男25例，女20例，年齡6個(gè)月～13歲，平均年齡為(6．270．59)歲。熱程1～13d，平均熱程為(6．311．29)d。1．2入選條件高熱持續(xù)10d以上，X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在紊亂紋理，有不清楚明晰影，胸片異常或者表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性間質(zhì)性肺浸潤(rùn);ELISA法檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血MP-IgM為陽(yáng)性;排除其它病原體造成的肺部感染和先天性肺部疾病患兒。1．3研究方式方法記錄患者的性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、熱程、寓居環(huán)境、流行接觸史、C3和C4補(bǔ)體值、抗生素應(yīng)用時(shí)間等，對(duì)患兒進(jìn)行X線胸片檢查和心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)檢查;華而不實(shí)C3和C4補(bǔ)體值的測(cè)定采用免疫比濁法，試劑由美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn);ELISA法檢測(cè)試劑自天津購(gòu)買，根據(jù)講明書(shū)進(jìn)行操作。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x珋s表示，影響因素采用Logistic回歸分析，P＜0．05講明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2．1小兒肺炎支原體感染的特點(diǎn)小兒肺炎支原體感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽，熱程1～7d。實(shí)驗(yàn)室檢查CK-MB增加，影像學(xué)檢查小斑點(diǎn)狀模糊影。見(jiàn)表1。2．2小兒肺炎支原體感染危險(xiǎn)因素的單因素分析觀察組在年齡、季節(jié)、寓居環(huán)境、流行接觸史、低補(bǔ)體狀態(tài)、抗生素應(yīng)用時(shí)間上與對(duì)照組差異均有顯著性(P值均小于0．05)。見(jiàn)表2。2．3小兒肺炎支原體感染危險(xiǎn)因素的多因素分析在單因素分析的基礎(chǔ)上，選擇P＜0．05的變量進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡、季節(jié)、流行接觸史、低補(bǔ)體狀態(tài)、抗生素應(yīng)用時(shí)間是造成小兒肺炎支原體感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表3。3、討論肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種原核型微生物，會(huì)造成人類呼吸道感染，主要經(jīng)過(guò)飛沫傳播。肺炎支原體是能夠獨(dú)立生存的、在無(wú)氧和有氧的環(huán)境中均能夠生長(zhǎng)的原核細(xì)胞，它能夠獨(dú)立生存，可塑性強(qiáng)，沒(méi)有細(xì)胞壁，且具有高度多形態(tài)性。小兒肺炎支原體感染會(huì)導(dǎo)致急性支氣管肺炎、間質(zhì)性支原體肺炎等病理性變化，主要表現(xiàn)為持續(xù)性高熱、陣發(fā)性咳嗽等。小兒肺炎支原體感染主要發(fā)病機(jī)制為肺炎支原體在一端有特殊的末端構(gòu)造，會(huì)黏附在呼吸道上皮細(xì)胞外表上，損傷細(xì)胞，還會(huì)毀壞細(xì)支氣管和支氣管之間的黏膜層，造成上皮細(xì)胞的壞死和脫落，進(jìn)而造成微絨毛運(yùn)動(dòng)停滯和漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，使肺泡壁增厚。肺炎支原體對(duì)能夠作用于細(xì)胞壁的抗生素并不敏感，當(dāng)前治療主要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而到達(dá)抑制細(xì)菌的作用。對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療后，假如患者的高熱仍不退，影像學(xué)檢查加重，則懷疑為肺炎支原體感染。小兒肺炎支原體感染主要臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽，熱程在1～7d，實(shí)驗(yàn)室檢查存在CK-MB增加，影像學(xué)檢查存在小斑點(diǎn)狀模糊影。但是患者的臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)并不明顯，而且影像學(xué)檢查并不典型，因此極容易造成誤診。假如早期未進(jìn)行診斷而濫用抗生素，不但會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成毒性、耐藥性等嚴(yán)重后果，因此了解小兒肺炎支原體感染的危險(xiǎn)因素有著重要的臨床價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，小兒肺炎支原體感染患者在年齡、季節(jié)、寓居環(huán)境、流行接觸史、低補(bǔ)體狀態(tài)、抗生素應(yīng)用時(shí)間上與小兒普通肺炎患者存在顯著性差異。而且Logistic多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡、季節(jié)、流行接觸史、低補(bǔ)體狀態(tài)、抗生素應(yīng)用時(shí)間是造成小兒肺炎支原體感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果基本一致。從年齡來(lái)看，小兒肺炎支原體患者主要集中在6～9歲，在1歲下面小兒比擬少見(jiàn)，講明6～9歲為發(fā)病高峰年齡段。除此之外，相關(guān)研究表示清楚，在嬰幼兒中初次感染比擬多見(jiàn)，且主要為隱性感染，這可能是由于初次感染時(shí)使患兒致敏，再次感染時(shí)變態(tài)反響加重。從季節(jié)來(lái)看，小兒肺炎支原體感染主要集中在秋冬季節(jié)發(fā)病，這主要是由于肺炎支原體耐冰凍不耐熱，在37℃下能夠存活數(shù)個(gè)小時(shí)，因此秋冬季節(jié)容易發(fā)病。在低補(bǔ)體狀態(tài)上，小兒肺炎支原體感染主要發(fā)生在免疫力低下的患兒，這講明小兒肺炎支原體肺炎感染患者存在免疫紊亂。從流行接觸史上看，小兒肺炎支原體感染流行時(shí)間在2年左右，在這里期間其發(fā)病率是普通時(shí)間的3～4倍，而本研究中45例患兒中有16例患兒存在流行接觸史，且多發(fā)于鄉(xiāng)村中的密集地區(qū)，應(yīng)該引起重視。從抗生素應(yīng)用時(shí)間上看，抗生素應(yīng)用時(shí)間越長(zhǎng)感染率越高，這主要是由于患兒感染后長(zhǎng)期使用抗生素后會(huì)抑制肺炎支原體感染，還會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一定抗體，造成臟器功能和系統(tǒng)的免疫損傷，進(jìn)而加重患者的感染，降低患者的免疫力。綜上所述，假如小兒在秋冬季節(jié)出現(xiàn)持續(xù)高熱、陣發(fā)性咳嗽、免疫力低下，且有支原體流行期接觸史，可高度懷疑為肺炎支原體感染，應(yīng)進(jìn)行及早診斷和治療。以下為參考文獻(xiàn)：［1］喬文華．小兒支原體、衣原體感染肺炎300例臨床分析［J］．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2018，24(6):3516-3517．［2］黃開(kāi)通明達(dá)，楊波．小兒支原體肺炎并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］．中國(guó)婦幼保健，2018，18(29):4524-4525．［3］袁俊婷．158例小兒肺炎支原體感染的臨床研究［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥，2018(31):97-98．［4］張先華．小兒肺炎支原體肺炎危險(xiǎn)因素分析［J］．醫(yī)學(xué)臨床研究，2004(11):1301-1303．［5］劉明偉．62例小兒重癥支原體肺炎高危因素分析［J］．臨床肺科雜志，2020(6):1022-1023．［6］莊帝錢，趙芳，李耀武，等．小兒支原體肺炎162例肺部后遺癥及其危險(xiǎn)因素分析［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2020，(4):446