老年高血壓患者運(yùn)用歸芎化瘀湯泡腳護(hù)理干預(yù)的療效,中醫(yī)護(hù)理論文

老年高血壓患者運(yùn)用歸芎化瘀湯泡腳護(hù)理干預(yù)的療效,中醫(yī)護(hù)理論文老年高血壓病患者病史長(zhǎng)，器官功能下降，心理素質(zhì)脆弱，對(duì)常規(guī)護(hù)理已經(jīng)習(xí)以為常，所以給護(hù)理效果帶來(lái)挑戰(zhàn)［1］。當(dāng)前，老年高血壓病患者越來(lái)越多，并且大都是發(fā)展到了有動(dòng)脈硬化、心肌缺血、一過(guò)性腦血栓等，不得不住院治療。臨床上，通過(guò)提高綜合護(hù)理措施質(zhì)量，加強(qiáng)責(zé)任制護(hù)理作用、提供人性化護(hù)理服務(wù)，能夠整體改善老年高血壓病患者的護(hù)理效果。D－二聚體是血液凝固經(jīng)過(guò)中，穩(wěn)定和特異的降解產(chǎn)物，D－二聚體水平升高，提示繼發(fā)性纖溶活性增高［2］，經(jīng)常能夠作為老年高血壓病患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估指標(biāo);CＲP是炎癥反響的非特異性標(biāo)志物，機(jī)體的代謝出現(xiàn)異常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)升高，能夠作為評(píng)估老年高血壓病住院患者無(wú)菌性炎癥的指標(biāo)［3］。歸芎化瘀湯是我院治療老年高血壓的協(xié)定處方，我們將其做為泡腳護(hù)理干涉措施應(yīng)用于老年高血壓病患者，獲得了滿(mǎn)意效果，報(bào)告如下。1資料與方式方法1．1病例資料:2018年2月至2020年2月，選擇河北省懷安縣中醫(yī)院住院治療的老年高血壓病患者154例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各77例，研究組男性44例，女性33例，年齡65－82歲，平均年齡(74．226．68)歲，病程12－23年;對(duì)照組男性45例，女性32例，年齡66－82歲，平均年齡(73．676．98)歲，病程11－23年。研究組和對(duì)照組病情、文化程度、生活習(xí)慣等比擬無(wú)顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。1．2納入病例標(biāo)準(zhǔn)［4］:符合老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):①原發(fā)性高血壓病患者年齡60歲;②血壓持續(xù)或3次非同日測(cè)量結(jié)果為:收縮壓140mmHg，和(或)舒張壓90mmHg。1．3病例排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性高血壓病患者，有糖尿病、痛風(fēng)、心力衰竭、腎衰竭、支氣管哮喘、慢阻肺等嚴(yán)重合并癥的患者。1．4護(hù)理方案1．4．1基礎(chǔ)護(hù)理:對(duì)照組和研究組患者都應(yīng)合理休息與睡眠，盡量減輕心臟工作負(fù)荷，合理的休息有助于增加重要臟器的血流量和營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而能改善老年高血壓患者的異常感覺(jué)和狀態(tài)和體征;由于老年人多數(shù)肥胖、活動(dòng)量少、睡眠不佳、孤單、不合群、精神恍惚，十分是對(duì)治療缺乏自自信心，影響了治療效果，因而要針對(duì)性進(jìn)行健康教育，在飲食的護(hù)理上，教育患者多攝入蔬菜、水果，平常進(jìn)高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食。1．4．2心理治療:對(duì)住院治療的老年高血壓病患者，熱情接待，關(guān)心體貼，積極主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病情，了解患者實(shí)際需要，要根據(jù)患者本身特點(diǎn)，最大限度調(diào)動(dòng)病人的本身能動(dòng)性，在和患者親切交談中，了解病人思想顧慮，耐心勸導(dǎo)和解釋?zhuān)懦浣箲]和抑郁的心理情結(jié)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，可以以采用音樂(lè)療法、集體活動(dòng)方式方法等，克制不良情緒，保持良好心態(tài)，關(guān)注家人要多親情、多陪伴，減少患者孤單感。要及時(shí)告訴患者治療方案，讓病人理解治療經(jīng)過(guò)，使其介入到治療的心理調(diào)節(jié)中，更好的配合醫(yī)護(hù)人員。1．4．3特殊護(hù)理:研究組在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，給予歸芎化瘀湯泡腳(主要成分:當(dāng)歸12、川芎12、丹參12、赤芍12、三棱12、莪術(shù)12、花粉30、金銀花12、夏枯草12、魚(yú)腥草12、益母草6、香附12，打粉包裝)護(hù)理干涉:泡腳盆內(nèi)放入歸芎化瘀湯泡腳藥包裝袋1袋，水溫保持在40度左右，進(jìn)行健康教育的同時(shí)，教會(huì)患者在泡腳時(shí)給予推拿足底涌泉穴、下肢三陰交和足三里穴位，時(shí)間持續(xù)30min，天天2次，連續(xù)護(hù)理8周。1．5指標(biāo)監(jiān)測(cè):用電子血壓計(jì)(歐姆龍株式會(huì)社OM-ＲON，歐姆龍(中國(guó))有限公司生產(chǎn))監(jiān)測(cè)血壓，間隔6h記錄一次收縮壓、舒張壓。對(duì)照組和研究組均記錄8周血壓數(shù)值。1．6血漿D－二聚體和CＲP指標(biāo)的測(cè)定:血漿D－二聚體測(cè)定采用乳膠加強(qiáng)免疫比濁法(美國(guó)貝克曼L20全自動(dòng)生化分析儀，試劑為北京利德曼生化股分有限公司試劑);血清CＲP測(cè)定采用免疫比濁法(貝克曼L20全自動(dòng)生化分析儀，廣州科方生物技術(shù)有限公司的試劑)?；颊咦≡簳r(shí)測(cè)定一次，護(hù)理8周時(shí)再測(cè)一次。1．7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:記錄數(shù)據(jù)采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x珋s)表示，均數(shù)比擬用t檢驗(yàn)，P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2．1護(hù)理8周前后的降壓療效:研究組護(hù)理前后的收縮壓和舒張壓均有下降，護(hù)理前后比擬有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);對(duì)照組護(hù)理前后比擬無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。見(jiàn)表1。【1】2．2研究組和對(duì)照組患者血漿D－二聚體和CＲP指標(biāo)比擬:經(jīng)過(guò)8周護(hù)理后，經(jīng)t檢驗(yàn)，對(duì)照組在護(hù)理前后比擬無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，研究組護(hù)理前后比擬有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表示清楚研究組能明顯降低血漿D－二聚體和CＲP指標(biāo)。見(jiàn)表2。【2】2．3不良反響:研究組有1例患者對(duì)泡腳藥過(guò)敏，表現(xiàn)為局部瘙癢，停用后正常。3討論我們國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段，孤單老年高血壓病患者越來(lái)越多，而老年高血壓病患者容易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)情緒影響、日常生活調(diào)理變化等比擬敏感［5］，所以提高對(duì)老年高血壓病患者的護(hù)理干涉質(zhì)量，對(duì)降低心腦血管病死亡率、改善整個(gè)社會(huì)護(hù)理現(xiàn)在狀況有現(xiàn)實(shí)意義。老年高血壓病患者大多數(shù)都血管硬化，收縮壓高，脈壓差大，很容易發(fā)生血管栓塞、出血等急癥［6］，對(duì)血液D－二聚體指標(biāo)的監(jiān)測(cè)非常重要;假如疾病引起了全身細(xì)胞的炎癥損傷，促發(fā)了機(jī)體代謝旺盛，血液中CＲP會(huì)使補(bǔ)體系統(tǒng)加強(qiáng)，炎癥反響加重［7］;老年人血壓波動(dòng)幅度大，容易受各種因素影響，所以，對(duì)老年高血壓患者密切關(guān)注血壓變化、D－二聚體和CＲP指標(biāo)，對(duì)評(píng)估發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有非常重要的意義。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理前后的收縮壓和舒張壓均有下降，護(hù)理前后比擬有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);研究組和對(duì)照組患者血漿D－二聚體和CＲP指標(biāo)比擬有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表示清楚研究組能明顯降低患者血漿D－二聚體和CＲP指標(biāo)，該護(hù)理措施對(duì)預(yù)防老年高血壓患者發(fā)生并發(fā)癥有可靠效果。歸芎化瘀湯由當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、三棱、莪術(shù)、花粉、金銀花、夏枯草、魚(yú)腥草、益母草、香附組合而成，在我院主要用來(lái)治療瘀血型高血壓病患者，對(duì)痰濕壅盛、瘀血阻絡(luò)類(lèi)型的高血壓病效果良好。經(jīng)太多年臨床實(shí)踐，該方以活血化瘀藥物為主，能夠改善微循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性，減輕水腫，減少滲出，增加新生毛細(xì)血管數(shù)量，抑制炎癥組織增生。方中當(dāng)歸、川芎是增加機(jī)體正能量的氣藥，配合赤芍活血行氣，散滯調(diào)經(jīng)，統(tǒng)領(lǐng)各藥發(fā)揮各自功能［8］;三棱、莪術(shù)破結(jié)散瘀藥力較猛，盡管對(duì)老年人這兩種藥有耗傷正氣的嫌疑，但由于老年高血壓病患者的病理基礎(chǔ)以痰、濕、熱、瘀相互凝結(jié)，所以二種藥物適量應(yīng)用能夠破解痰結(jié)和頑固血凝塊，而且，有當(dāng)歸輔助之，一般不會(huì)發(fā)生動(dòng)氣耗血的副作用;益母草、香附組合能活血祛瘀，散結(jié)止痛、通行胞絡(luò)，可直通任督二脈，配合當(dāng)歸、川芎打通全身的瘀血，協(xié)助三棱、莪術(shù)化解痼疾之玩痰和濕熱;花粉、金銀花、夏枯草、魚(yú)腥草都有去除濕熱、抗炎消腫的功能，其優(yōu)勢(shì)在于能在滋陰、益氣的基礎(chǔ)上，配合諸藥行氣活血、祛瘀散結(jié)，對(duì)容易影響老年高血壓病患者健康的各種病原包括細(xì)菌、病毒、支原體等都有抑制作用。以下為參考文獻(xiàn):［1］張文凌，龍國(guó)賢．老年高血壓患者臨床特點(diǎn)以及治療策略［J］．中國(guó)當(dāng)代藥物應(yīng)用，2018，5(3):45－46．［2］馮清洲．急性腦梗死D－二聚體測(cè)定的臨床研究［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2006，10(7):11－12．［3］常明．心血管疾病患者超敏C－反響蛋白和尿微量清蛋白與血脂水平的關(guān)系［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，4(4):258．［4］ChalmersJ．The1999WHO－ISHguidelinesforthemanage-mentofhypertension［J］．MedAust，1999，458－459．［5］賈桂榮，周文梅．高血壓病人心理特點(diǎn)觀察及護(hù)理35例分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2007，(19):70－71．［6］崔華．82例不同年齡老年高血壓病人并發(fā)癥發(fā)生率的比擬［J