心腦血管患者健康手冊(cè)專家講座

冠心病患者必讀！1心腦血管患者健康手冊(cè)第1頁目

錄什么是冠心病-------------------------3冠心病“青睞”什么樣人-----------410000法則-----------------------------6怎樣防止1/2死亡率---------------7冠心病臨床表現(xiàn)------------------8冠心病心絞痛誘因---------------9硝酸酯類制劑------------------------11慣用硝酸甘油存在問題------12從“死神”手中搶時(shí)間-------------13“近效期”藥品有多可怕----------14合理用藥，尊重生命-------------------15心絞痛發(fā)作時(shí)自救---------------17心肌梗死發(fā)作時(shí)自救-----------18冠心病手術(shù)治療之支架--------19冠心病手術(shù)治療之搭橋--------20冠心病患者時(shí)間常識(shí)--------------21怎樣呵護(hù)您“心”------------------22天天要給“心”吃什么---------------24不要讓“心”太懶惰------------------28“洗澡”也有大學(xué)問------------------29危險(xiǎn)“一號(hào)事件”-------------------30為您“時(shí)刻準(zhǔn)備”-----------------------31心腦血管患者健康手冊(cè)第2頁脂質(zhì)斑塊正常管腔什么是冠心病冠心病是一個(gè)由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化)狹窄或阻塞引發(fā)心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗死)心臟病,亦稱缺血性心臟病。

冠心病患者管腔中國(guó)第一殺手

心血管疾病是當(dāng)前國(guó)內(nèi)第一大殺手。2005年這類疾病死亡人數(shù)就高達(dá)300萬,占總死亡人數(shù)45%。據(jù)保守預(yù)計(jì)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)冠心病人數(shù)到達(dá)了8000萬-1億。伴隨生活方式改變、工作壓力增加、體力活動(dòng)降低，冠心病新發(fā)病人數(shù)正以每年600萬左右速度增加，且有越來越低齡化趨勢(shì)。3心腦血管患者健康手冊(cè)第3頁

冠心病“青睞”什么樣人年紀(jì)：中老年人最應(yīng)該重視冠心病預(yù)防，但其它年紀(jì)段人也并非絕對(duì)安全，尤其是伴隨人們生活水平提升，飲食結(jié)構(gòu)改變和生活節(jié)奏加緊，冠心病發(fā)病年紀(jì)已大大提前。肥胖：超標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖者易患本病，體重快速增加者尤其如此。吸煙：我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查資料表明，大量吸煙者比不吸煙者冠心病和心絞痛發(fā)病率分別高2-6倍和3-6倍以上。

4心腦血管患者健康手冊(cè)第4頁高血壓、高血脂：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者60%～70%有高血壓，而高血壓患者發(fā)病率是血壓正常者4糖尿病：糖尿病易引發(fā)心血管病這一事實(shí)已被公認(rèn)。有資料表明，糖尿病患者發(fā)病率是非糖尿病患者2倍。倍。5心腦血管患者健康手冊(cè)第5頁10000法則何為10000法則？10000前面那個(gè)“1”指是健康和生命,后面四個(gè)”0”泛指金錢、愛情、事業(yè)、家庭。試想一下，假如沒有前面那個(gè)“1”，那么“10000”就變成了“0000”，失去了健康，失去了生命，全部一切都失去了依附基礎(chǔ)，也就變得毫無意義！6心腦血管患者健康手冊(cè)第6頁怎樣防止1/2死亡率世衛(wèi)組織提醒，冠心病采取適當(dāng)預(yù)防辦法，有二分之一死亡完全是能夠防止。冠心病一旦被確診，能夠說沒有逆轉(zhuǎn)可能性，全部藥品治療只能緩解病情，在一定范圍內(nèi)延緩病變進(jìn)展速度，從而延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但不能徹底治愈。不言而喻，預(yù)防冠心病發(fā)生實(shí)為上策。要針對(duì)易患人群,控制易患原因,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化形成。從兒童、青少年及年輕時(shí)就開始主動(dòng)有效預(yù)防危險(xiǎn)原因健康生活習(xí)慣，規(guī)律地鍛煉，防止精神擔(dān)心，可有效降低冠心病發(fā)生。另外保持體重,控制血糖、血脂和血壓,也是預(yù)防對(duì)已經(jīng)有冠心病危險(xiǎn)原因（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）高危病人，提議在有明確心絞痛誘因之前5～10分鐘預(yù)防性使用硝酸甘油，可有效防止心絞痛發(fā)生。冠心病關(guān)鍵。發(fā)生。7心腦血管患者健康手冊(cè)第7頁冠心病臨床表現(xiàn)心絞痛是冠心病主要臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)80%冠心病患者會(huì)有心絞痛發(fā)生。它是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血、缺氧而引發(fā)，表現(xiàn)為胸骨后疼痛，突然發(fā)作，多見于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，受寒或飽餐后，連續(xù)約數(shù)分鐘，服用硝酸甘油，休息一旦心肌缺血、缺氧不能得到及時(shí)糾正，心肌細(xì)胞將發(fā)生不可逆性損傷，很快向急性心肌梗死、猝死等嚴(yán)重后后癥狀可緩解。果發(fā)展！8心腦血管患者健康手冊(cè)第8頁冠心病心絞痛誘因多數(shù)心絞痛發(fā)病是有明確誘因，所以，針對(duì)誘因預(yù)防，對(duì)心肌細(xì)胞保護(hù)含有主要意義。心絞痛誘因主要包含：1．心肌耗氧量瞬時(shí)增加重體力活動(dòng)：超出日?；顒?dòng)承受范圍，比如：爬樓、體育運(yùn)動(dòng)等。猛烈情緒波動(dòng)：比如觀眾在觀看比賽、言情劇時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生猛烈情緒波動(dòng)，難免誘發(fā)心絞痛。便秘排便時(shí)腹肌用力：如一代藝術(shù)大師馬季突然辭世，死因就是排便用力造成心臟驟停。而且這絕非是偶發(fā)病例，馬桶上發(fā)生心梗、猝死等意外可謂屢見不鮮，甚至有些人將其形象地稱為“危險(xiǎn)1號(hào)事件”。9心腦血管患者健康手冊(cè)第9頁2．冠狀動(dòng)脈供血不足飽餐：進(jìn)食之后因?yàn)橄臀招枰?，胃腸道血供增加，心血輸出量過多，造成冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足。嚴(yán)寒：外周血管收縮，血壓升高，造成冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足。凌晨：睡眠中血液循環(huán)減慢，造成冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足。假如患者能在心絞痛發(fā)作危機(jī)時(shí)刻有藥品快速有效地緩解，甚至在有以上誘因時(shí)候就服用硝酸甘油提前干預(yù)，那么許多嚴(yán)重后果諸如心肌梗死、猝死等是能夠防止。當(dāng)前西方發(fā)達(dá)國(guó)家，在誘因預(yù)防方面很大程度都依賴于硝酸甘油。我國(guó)硝酸甘油藥品說明書中也明確指出該藥含有預(yù)防心絞痛發(fā)作適應(yīng)癥，只是還未引發(fā)國(guó)內(nèi)患者足夠重視！所以說硝酸甘油不但適合用于冠心病心絞痛治療，而且對(duì)冠心病心絞痛預(yù)防也有非常好療效。10心腦血管患者健康手冊(cè)第10頁硝酸酯類制劑

藥品治療是心絞痛最主要臨床治療伎倆之一。當(dāng)前生產(chǎn)廠家眾多，臨床上最慣用治療心絞痛硝酸酯類藥品主要有：1．以硝酸甘油（北京益民、山東平原、上海信誼等藥廠生產(chǎn)）為代表短

特點(diǎn)：快速起效，快速緩解心絞痛，可預(yù)防明確誘因引發(fā)心絞痛發(fā)作。2．以硝酸異山梨酯（山東科源生產(chǎn)消心痛）,5-單硝酸異山梨酯(珠海許瓦茲生產(chǎn)艾復(fù)嚀、異樂定、魯南貝特生產(chǎn)欣康等）為代表中長(zhǎng)期有效藥品：

特點(diǎn)：起效慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，降低心絞痛發(fā)作頻率，降低心絞痛單次發(fā)作時(shí)間。但任何一個(gè)中長(zhǎng)期有效藥品都不可能完全杜絕心絞痛發(fā)作，一旦心絞痛發(fā)作危機(jī)時(shí)刻還是需要硝酸甘油這類經(jīng)典當(dāng)前臨床上提倡，中長(zhǎng)期有效藥品控制發(fā)作，短速效藥品搶救，二者聯(lián)合使用可有效降低耐藥性產(chǎn)生，提升療效！速效藥品：搶救藥品進(jìn)行救治。11心腦血管患者健康手冊(cè)第11頁慣用硝酸甘油存在問題1．硝酸甘油普通片因?yàn)閮r(jià)格低廉，受生產(chǎn)成本影響，普通片在舌下崩解時(shí)間不穩(wěn)定，有較快在40秒左右，但更多是在120秒左右，所以在心絞痛緩解時(shí)間上為10分鐘左右，這對(duì)于緩解心絞痛這類急性發(fā)作，可致人死亡病癥而言就顯得太過遲緩。另外，當(dāng)前普通片使用期大多為1年，患者易誤用低效價(jià)甚至是過期藥品，影響搶救效果。2．硝酸甘油氣霧劑（進(jìn)口德國(guó)保時(shí)佳生產(chǎn)保欣寧）相對(duì)于硝酸甘油普通片而言，硝酸甘油氣霧劑有起效快，保留期延至2年給藥劑量誤差大：因?yàn)樾慕g痛發(fā)作時(shí)，患者有猛烈疼痛感，往往自控能力較差，所以不能嚴(yán)格按照說明書使用方法準(zhǔn)確地將藥品噴服到舌下，劑量不準(zhǔn)確，造成正負(fù)30%誤差，不能到達(dá)最正確搶救效果。體積大，攜帶不方便。優(yōu)勢(shì)，但也有其不可克服缺點(diǎn)。12心腦血管患者健康手冊(cè)第12頁從死神手里搶時(shí)間！

（十秒崩解，快速緩解心絞痛）“時(shí)間就是生命”---這句話對(duì)冠心病心絞痛搶救來講再恰當(dāng)不過了。當(dāng)前市售北京益民藥業(yè)生產(chǎn)“派洛”，以及在國(guó)外銷售美國(guó)派德企業(yè)生產(chǎn)“耐絞寧”區(qū)分于其它硝酸甘油片最大特征就是10秒內(nèi)快速崩解，比普通片快10倍，5分鐘內(nèi)快速緩解心絞痛發(fā)作，為患者贏得了寶貴搶救時(shí)間。相對(duì)于普通硝酸甘油片起效慢，崩解時(shí)間不穩(wěn)定，硝酸甘油噴霧劑劑量不準(zhǔn)確不足，“派洛”硝酸甘油速崩片是當(dāng)前國(guó)內(nèi)最靠近進(jìn)口產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)硝酸甘油片，一樣也是國(guó)產(chǎn)硝酸甘油類中唯一一個(gè)既能準(zhǔn)確定量又能起效快速心絞痛搶救藥物。13心腦血管患者健康手冊(cè)第13頁“近效期”藥品有多可怕！藥品因其本身性質(zhì)不穩(wěn)定和不可防止外界自然原因（光線、濕度、溫度等）影響，即使在要求貯存條件下保留，其療效仍會(huì)伴隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐步降低。使用期以內(nèi)6個(gè)月就是普通硝酸甘油片使用期只有一年，不便于貯存，藥品在經(jīng)過出廠－流通－醫(yī)院－患者流通步驟，就需要幾個(gè)月時(shí)間，患者拿到往往是近效期藥品，可能會(huì)因?yàn)樾r(jià)降低而影對(duì)于心絞痛這類能夠致人死亡急性病癥而言，硝酸甘油就是捍衛(wèi)生命最終一道防線，假如在不在意情況下使用了近效期藥品，很有可能會(huì)派洛硝酸甘油速崩片在藥品不開封狀態(tài)下使用期可達(dá)三年，大大提升了用藥安全性，適宜作為家庭藥箱常近效期藥品。響到搶救用藥療效。危及患者生命。備藥。14心腦血管患者健康手冊(cè)第14頁合理用藥，尊重生命用藥誤區(qū)！因?yàn)橛?0%心絞痛發(fā)作經(jīng)過休息能夠自行緩解，經(jīng)過日常服用中長(zhǎng)期有效藥品也可降低發(fā)作頻率，所以患者對(duì)心絞痛發(fā)作危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，甚至在心絞痛發(fā)作危機(jī)時(shí)刻采1%vs100%！疼痛是一個(gè)機(jī)體自我保護(hù)機(jī)制和危險(xiǎn)預(yù)警提醒，心絞痛亦是如此，并不是全部心絞痛都會(huì)演變?yōu)樾募」Ｋ?，但只要?%可能性我們都要引發(fā)100%重視！毫無疑問，人們購置和使用硝酸甘油就是為了在心絞痛發(fā)作那一刻搶救生命，所以必須確保在危機(jī)時(shí)刻，硝酸甘油一定要有

硝酸甘油作為一個(gè)在全球范圍內(nèi)應(yīng)用130余年“老藥”，現(xiàn)在仍活躍在冠心病心絞痛搶救一線，是冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)捍衛(wèi)生100%療效。命最終一道防線。用速效救心、復(fù)方丹參等中藥進(jìn)行搶救。15心腦血管患者健康手冊(cè)第15頁救心藥一定要新！因?yàn)橄跛岣视蜆O易揮發(fā)，為了確保藥品療效，防止在搶救時(shí)刻使用近效期藥品影響救治，所以藥品一旦開封不論是否用完，三個(gè)月后一定要更換新救心藥要隨身攜帶，隨手可拿！因?yàn)樾慕g痛發(fā)作時(shí)間含有極大不確定性，隨時(shí)可能發(fā)作，除了隨身攜帶以外，在衛(wèi)生間、臥室、工作場(chǎng)所等易發(fā)病場(chǎng)所應(yīng)該存放一瓶，以備不時(shí)之救心藥切不可自行分裝！因?yàn)橄跛岣视蜆O易見光分解，且易與塑料制品發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，一定要保留在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)，切不可自行分裝在小型塑料瓶?jī)?nèi)，更不能用普通紙質(zhì)藥袋保留！使用紙袋包裝，在攜帶過程中受陽光、體溫、汗水等外界原因影響較大，輕易造成效價(jià)降低，而影響心絞痛救治，生命只有一次，我們必須尊重她！藥！需！16心腦血管患者健康手冊(cè)第16頁心絞痛發(fā)作時(shí)自救心絞痛一旦發(fā)作，要馬上停頓一切活動(dòng)、就地休息,設(shè)法消除嚴(yán)寒、情緒激動(dòng)等誘因，同時(shí)馬上舌下含服硝酸甘油1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含服一次,連續(xù)3次含化無效,胸痛連續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗死可能,應(yīng)立可口服安定3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥品,一旦出現(xiàn)胸痛馬上含服,并注意不要使用失效藥品。穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會(huì)緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)嚴(yán)重且潛在危險(xiǎn)大疾病,應(yīng)馬上送醫(yī)院治療并親密即送醫(yī)院等搶救場(chǎng)所。到30分鐘。觀察。17心腦血管患者健康手冊(cè)第17頁心肌梗死發(fā)作時(shí)自救在高危病人(如高血壓、高血脂、糖尿病患者)一旦發(fā)生以下情況應(yīng)考慮心梗：胸部不適；極度疲勞；呼吸困難,尤其伴有大汗、頭昏、心悸,瀕死感時(shí)。出現(xiàn)以上癥狀要高度懷疑發(fā)生了心肌梗死,此時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,不要引發(fā)病人驚慌和恐懼,并立刻舌下含化硝酸甘油,有條件可肌注罌粟堿或杜冷丁及安定,并保持通風(fēng)和吸氧。如無禁忌癥,馬上口服阿斯匹林300毫克后送至距離最近,有搶救條件（如：心電圖、心電監(jiān)護(hù)、直流電除顫、靜脈溶栓等）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。18心腦血管患者健康手冊(cè)第18頁冠心病手術(shù)治療之支架冠心病心臟支架手術(shù)原理其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是在狹窄或者堵塞處植入一個(gè)支架，把有病變冠狀動(dòng)脈血管拓寬，讓血液正常流動(dòng)。在冠脈狹窄部位將導(dǎo)管末端球囊加壓擴(kuò)張，使得狹窄血管被擴(kuò)張。教授提醒做完心臟支架手術(shù)患者，不要做強(qiáng)體力活動(dòng)，按時(shí)服藥，注意控制情緒，控制飲食，確保作息有規(guī)律，并需要定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。因?yàn)橐粋€(gè)支架只能改進(jìn)一根血管病變情況，對(duì)于沒有安裝支架其它血管仍有病變可能，所以日常還要進(jìn)行藥品維持治療。一旦發(fā)生心絞痛，要立刻舌下含服硝酸甘油，并休息，待癥狀緩解后還要到醫(yī)院詳查。19心腦血管患者健康手冊(cè)第19頁冠心病手術(shù)治療之搭橋搭橋?yàn)樾耐饪崎_胸手術(shù)。從大腿或胸部取一段血管，一端常連于主動(dòng)脈根部，一端繞過冠脈狹窄處連于狹窄遠(yuǎn)端血流冠狀動(dòng)脈本身能夠發(fā)生動(dòng)脈硬化，新搭橋血管也能夠發(fā)生動(dòng)脈硬化。所以說，心臟搭橋術(shù)后保健、服藥、健康飲食、生活規(guī)律等都是非常主要。假如發(fā)生心絞痛，要立刻舌下含服硝酸甘油，并休息，待癥狀緩解后還要去經(jīng)過冠脈造影觀察血管狹窄程度，若有狹窄通暢處。嚴(yán)重需要及時(shí)治療。20心腦血管患者健康手冊(cè)第20頁冠心病患者時(shí)間常識(shí)

冠心病患者要注意三個(gè)“半分鐘”和三★三個(gè)“半分鐘”早上醒后在床上躺半分鐘再起身；起身后坐半分鐘再下床；下床時(shí)腿垂在床沿等半分鐘再下地。經(jīng)過這三個(gè)半分鐘，不花一分錢，可有效降低腦缺血和心臟驟停危險(xiǎn)，降低了很多無須要心肌梗死、猝★三個(gè)“半小時(shí)”早上起來運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)，注意因人而中午睡半小時(shí)，確保充分休息；晚上6至7時(shí)慢步行走半小時(shí)，可降低異，運(yùn)動(dòng)適量；心肌梗死發(fā)病率。個(gè)“半小時(shí)”。死、腦中風(fēng)。21心腦血管患者健康手冊(cè)第21頁怎樣呵護(hù)您“心”冠心病病人在冬天季節(jié)嚴(yán)寒、氣候轉(zhuǎn)換時(shí)病情輕易加重。衣

：有冠心病病史人首先要防寒保暖。因室內(nèi)外溫差大，出入時(shí)要隨時(shí)添減衣服，還要注意食

：冬天能夠適當(dāng)吃一些熱量高食物以增強(qiáng)身體御寒能力。最好是午餐吃，晚餐一定要清淡，還要多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素。手足保暖。22心腦血管患者健康手冊(cè)第22頁住

：室內(nèi)溫度最好保持在20℃左右，室內(nèi)空氣力爭(zhēng)清新。降低煙霧刺激，以免刺激呼吸道，加重心臟負(fù)擔(dān)。行

：冠心病患者天氣嚴(yán)寒時(shí)最好不要外出，如需外出應(yīng)有家人陪同，并隨身攜帶硝酸甘油片，以免冠心病發(fā)作時(shí)手邊沒有搶救藥品而貽誤治療。另外，冬季雨雪道路較滑，行走時(shí)要注意安全。23心腦血管患者健康手冊(cè)第23頁天天要給“心”吃什么

★一、二、三天天喝一袋牛奶；二百五十克至三百五十克碳水化合物相當(dāng)于五三份高蛋白。那么一份一兩瘦肉或一個(gè)雞蛋；二兩豆腐或二兩魚蝦；三兩雞肉或豆制品。高蛋白是指多少？?jī)芍疗邇芍魇常?4心腦血管患者健康手冊(cè)第24頁★有粗有細(xì)不甜不咸，三四五頓七八分飽粗細(xì)糧搭配，一個(gè)禮拜吃三四次粗糧，棒子面、老玉米、紅薯這些粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)最適當(dāng)；三、四、五頓是指天天吃餐數(shù)，重點(diǎn)指是七八分飽，少食多餐；500克蔬菜和水果。25心腦血管患者健康手冊(cè)第25頁★紅、黃、綠、白、黑“紅”是指西紅柿，西紅柿含有對(duì)心血管含有保護(hù)作用維生素和礦物質(zhì)元素，能降低心臟病“黃”是指富含維生素A蔬菜和水果，如胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、番瓜、紅辣椒，或者干脆叫紅黃色蔬“綠”是指綠茶，綠茶中含有抗氧化物質(zhì)兒茶素，不但含有抗癌效果，還能夠抑制血管老化，從而凈化血液。

菜；發(fā)作；26心腦血管患者健康手冊(cè)第26頁“白”是指燕麥，依據(jù)1981～1985年中國(guó)農(nóng)科院與北京市心腦血管研究中心、北京市海淀醫(yī)院等18家醫(yī)療單位研究證實(shí)，裸燕麥能預(yù)防和治療由高血脂引發(fā)心腦血管“黑”是指黑木耳，黑木耳是天然“阿司匹林”，它能夠降血粘度。一天5克至19克，天天吃一點(diǎn)，做湯做菜均能夠吃。疾??；27心腦血管患者健康手冊(cè)第27頁不要讓“心”太懶惰運(yùn)動(dòng)鍛煉好處多不讓心臟更虛弱適當(dāng)運(yùn)動(dòng)切記著

過分勞累就是錯(cuò)

一旦難受別再做

舌下立刻含硝甘

癥狀緩解再來做

持之以恒真不錯(cuò)

不要讓心太懶惰

適量運(yùn)動(dòng)能夠緩解癥狀，改進(jìn)心血管功效，提升生活運(yùn)動(dòng)方式以有氧訓(xùn)練為主，要注意控制運(yùn)動(dòng)量，不能過運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶氣短不適情況，立刻停頓活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油。

身體不適時(shí)不要鍛煉，待對(duì)應(yīng)癥狀和體征消失兩天以上才能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。度勞累。質(zhì)量。