肩周炎中醫(yī)針灸推拿治療方法總結(jié),針灸推拿論文

肩周炎中醫(yī)針灸推拿治療方法總結(jié),針灸推拿論文肩關(guān)節(jié)周圍炎，常簡(jiǎn)稱肩周炎，在臨床上又常見(jiàn)稱謂五十凝肩、漏肩風(fēng)、或者凍結(jié)肩等等。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上，屬于痹癥范疇，該病好發(fā)于冬春兩季，每每遇天氣變冷時(shí)候病情加重。80%以上好發(fā)于中老年人，周志鵬、孫許寶[1-2]等以為，好發(fā)于50歲以上的中老年人，女多于男〔約3:1〕，右肩多于左肩。這個(gè)觀察結(jié)果，與我們臨床的觀察是一致的。本文擬對(duì)近十年來(lái)，各學(xué)家常用的肩周炎中醫(yī)藥治療方式方法，做一個(gè)大概性回首，為今后的同行對(duì)該病的治療，提供方式方法上選擇的有更多的思路。1病因病機(jī)1.1中醫(yī)病因病機(jī)。從祖國(guó)醫(yī)學(xué)范疇上認(rèn)識(shí)，劉鳳云[3]等以為，本病常由于勞損或年老體弱，氣血虧虛，風(fēng)寒濕三邪乘虛侵入，滯留于筋骨之間致經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血不暢引發(fā)本病。趙金[4]以為，病因多有營(yíng)衛(wèi)氣虛、風(fēng)寒濕之邪乘虛侵入，襲于關(guān)節(jié)筋肉之間，阻滯于經(jīng)絡(luò)而成，或由閃挫扭傷造成瘀血腫痛，以及年老體衰、氣虛血瘀而致病。倪凱[5]等以為，多由于年老體弱、肝腎虛損、氣血虛弱，筋骨失于濡養(yǎng)而拘攣，復(fù)因風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，合而為本病。張長(zhǎng)財(cái)[6]以為，氣虛血少，無(wú)以滋養(yǎng)百骸，骨脈空虛，筋肉失養(yǎng)，不勝外邪之侵?jǐn)_。若失于調(diào)護(hù)，夜宿露肩，風(fēng)寒襲至，榮衛(wèi)失調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻塞而疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至僵硬，此為發(fā)病之原因。1.2西醫(yī)病因病機(jī)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)以為，肩關(guān)節(jié)周圍炎主要發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍組織的病變，而引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等多種臨床癥候群[7].趙麗[8]等以為該病為一種慢性損傷性或退行性非細(xì)菌性炎癥，由于肩周組織充血、水腫、滲出、粘連，導(dǎo)致肩部肌肉疼痛和肩關(guān)節(jié)功能障礙。杜崇[9]等以為常見(jiàn)的病因有肩部的慢性勞損，受寒、骨折、或外傷、肩關(guān)節(jié)固定時(shí)間較久及肱二頭肌腱炎，岡上肌腱炎或纖維斷裂，肩峰下滑囊炎及鈣化性肌腱炎等。2中醫(yī)辨證分型中醫(yī)治病，辨證施治是基本。郭長(zhǎng)青[10]等把辨證分型分為經(jīng)絡(luò)辨證、病因辨證和經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合病因辨證等三種，來(lái)指導(dǎo)針刺選穴治療?？軇倭醄11]等.根據(jù)病人病情的新、舊、虛、實(shí)的病理情況不同，把本病分型為：急性階段和慢性階段不同來(lái)辨證分型。胡譽(yù)溥[12]根據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)歷體驗(yàn)，分型為痰阻經(jīng)絡(luò)型、陽(yáng)虛寒痰型、血痹風(fēng)寒型、痰濁阻絡(luò)型等。尹延亭[13]等，分型為：風(fēng)寒濕痹型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型。3針灸治療針灸穴位，可在體內(nèi)產(chǎn)生誘發(fā)類藥性的經(jīng)過(guò)，是治療肩周炎有效方式方法之一。學(xué)者佘偉林[14]針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎102例，采用的是G6805型電針治療，以為，電針疏密波可浸透到皮膚、腠理、分肉深部、舒筋活絡(luò)，到達(dá)改善局部血液循環(huán)和消炎、鎮(zhèn)痛的作用，進(jìn)而提高療效，觀察結(jié)果是治療總有效率97%.楊翠芳[15]等，應(yīng)用齊刺法加溫針灸治療肩周炎，其治療原理來(lái)源于(靈樞官針〕篇曰：齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者。或曰三刺者，治痹氣小深者也.在觀察160例中，痊愈98例，好轉(zhuǎn)58例，無(wú)效率4例，總有效率為97.5%.其以為，用齊刺法加溫針治療該病，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正祛邪作用，到達(dá)治療本病的作用。謝昆等[16]討論提高針刺治療肩周炎的療效，采用多針透刺法治療肩周炎55例，與傳統(tǒng)的局部循經(jīng)取穴針刺法42例進(jìn)行療效比照，結(jié)果治療組治愈率為52.72%,總有效率為96.36%,對(duì)照組治愈率為28.57%,總有效率為73.81%,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，〔P0.01〕，多針透刺法治療肩周炎的療效明顯，優(yōu)于普通針刺組。李建兵等[17]等，運(yùn)用辯痛點(diǎn)結(jié)合古刺法治療肩周炎90例。結(jié)果治療組與對(duì)照組治愈率比擬，差異有顯著性〔P0.01〕，辯痛點(diǎn)結(jié)合古刺法治療肩周炎的療效明顯優(yōu)于普通針灸治療方式方法，療程也明顯縮短。4推拿治療推拿治療也是肩周炎有效治療方式方法之一。褚英峰[18]針對(duì)肩周炎不同時(shí)期運(yùn)用推拿手法治療22例患者，總有效率為90.8%.鐘愛(ài)民[19]在治療中運(yùn)用適當(dāng)推拿法疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，直接剝離粘連，解除肩關(guān)節(jié)攣縮，通過(guò)動(dòng)靜結(jié)合、醫(yī)患結(jié)合、使患者克制怕痛心理由醫(yī)者被動(dòng)活動(dòng)和患者主動(dòng)行醫(yī)療練功，加強(qiáng)了手法的治療結(jié)果而到達(dá)最終治愈目的。此治療突出了傳統(tǒng)推拿手法的物理作用，直接作用于疼痛粘連處，使其在外力作用下得以松解，點(diǎn)揉腧穴，加強(qiáng)了鎮(zhèn)痛、抗炎的成效。其治療肩周炎216例，治愈180例，占83.33%;好轉(zhuǎn)36例，占16.16%;無(wú)效者0例，總有效率100%.封麗華[20],等，在李墨林推拿治療肩周炎臨床經(jīng)歷體驗(yàn)一文中，介紹了李墨林推拿治療肩周炎臨床經(jīng)歷體驗(yàn)，結(jié)論以為，李墨林推拿治療肩周炎手法計(jì)有9點(diǎn)，九法之中彈撥一法是關(guān)鍵步驟，手法較重，不可過(guò)于強(qiáng)求效果而用力過(guò)大。在作者臨床治療的上千病例里，此方式方法操作實(shí)踐短，即時(shí)效果好，康復(fù)快，操作者輕松。概而言之，李老手法來(lái)源臨床實(shí)踐，療效確切，安全可靠。王春林[21等，用推拿治療肩周炎48例，疼痛期，采取一指禪推法、滾法、搓法、振法、運(yùn)法等手法；粘連期以松解粘連、滑利關(guān)節(jié)，手法分松法和動(dòng)法兩步。華而不實(shí)疼痛期治愈16例，好轉(zhuǎn)2例，粘連期治愈24例，好轉(zhuǎn)6例；總有效率達(dá)100%.5針灸推拿綜合治療楊宏[22]等，采用針刺、中藥熏蒸配合手法推拿治療綜合方式治療42例觀察到，綜合治療起到互相協(xié)同作用，與單一的中藥熏蒸方式方法相比，療效果愈加顯著，值得臨床推廣。雷波[23]等，采用西醫(yī)藥物注射治療、電針治療、中醫(yī)手法治療、中醫(yī)藥物熏蒸等綜合治療72例，與常規(guī)西醫(yī)治療72例比照，綜合治療組無(wú)效率僅僅為15.28%,常規(guī)組為29.17%,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比照，綜合組療效顯著提高。吳信中[24],采用中醫(yī)綜合療法治療肩關(guān)節(jié)炎86例，手法治療、中藥治療、功能鍛煉等綜合方式方法，總有效率到達(dá)96.5%,無(wú)效率3.5%,療效滿意。劉軍[25]采用中藥內(nèi)服、并配合推拿手法和針灸治療等中醫(yī)綜合療法治療肩周炎40例觀察，總有效率97.5%,通過(guò)中醫(yī)療法的綜合運(yùn)用，獲得了穩(wěn)固而持久的療效。6結(jié)論隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近10年來(lái)，肩周炎的治療越來(lái)越多樣化，包括諸如口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、局部痛點(diǎn)封閉或局部麻醉關(guān)節(jié)擴(kuò)張、理療、手術(shù)、中藥、針灸、手法、或者兩種或者多種聯(lián)合治療等等不一而足，均獲得一定的臨床效果。針灸推拿作為具有中醫(yī)特色的治療方式方法華而不實(shí)的選擇，具有通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)和腧穴的刺激，調(diào)節(jié)臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的陰陽(yáng)平衡到達(dá)中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)平衡，精神乃治的人體健康的效果，具體表現(xiàn)出了中醫(yī)的自然、安全、簡(jiǎn)捷、有效、無(wú)副作用的原則。總觀本文摘取10余年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的大概情況，針灸推拿在肩周炎認(rèn)識(shí)方面，基本病因、辨證分型的認(rèn)識(shí)趨同一致，但沒(méi)有構(gòu)成統(tǒng)逐一致的符合中醫(yī)規(guī)律特色的量化標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而在治療觀察主要以回首性的總結(jié)為主，針灸推拿手法也各相異，在刺激的量、頻率和時(shí)間等，仍缺乏統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)。但是，能夠相信的是，隨著大量中醫(yī)學(xué)者的深切進(jìn)入研究，中醫(yī)針灸推拿對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎研究應(yīng)用的深切進(jìn)入，作為具有中醫(yī)特色針灸推拿這一傳統(tǒng)的治療方式方法，在臨床應(yīng)用上，必將得到更大程度上的發(fā)揮，造?；颊摺Ｒ韵聻閰⒖嘉墨I(xiàn)[1]周志鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎46臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006,12〔07〕：36-37.[2]孫許寶，方堅(jiān)，谷忠建，等.利多卡因、雪蓮注射液加當(dāng)歸注射液治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J].河北中醫(yī)，2006,08〔10〕：758-759.[3]劉鳳云，宋文欣，等.半導(dǎo)體激光學(xué)位照射治療肩周炎[J].激光雜志，2003,02〔24〕：4.[4]趙金，中醫(yī)異常感覺(jué)和狀態(tài)鑒別診斷[M].北京人民衛(wèi)生出版社.1985.193-195.[5