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社區(qū)精神患者的護理第1頁/共24頁第十五章社區(qū)精神衛(wèi)生護理

第2頁/共24頁[教學目標]1.了解社區(qū)精神衛(wèi)生工作的范圍與要求2.掌握精神康復護理的目的與原則3.掌握家庭治療的原則第3頁/共24頁第一節(jié)社區(qū)精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

一、社區(qū)精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀社區(qū):是有組織的實體、有群眾也有領導,社區(qū)領導不僅是社會經(jīng)濟生活和群眾活動的組織者,也是城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健事業(yè)的組織者、管理者和領導者,是開展社區(qū)保健服務的組織保證。

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社區(qū)的構(gòu)成要素:

人群、地域、生活服務設施,特有的文化背景,生活方式和認同意識,一定的生活制度和管理機構(gòu)。

社區(qū)精神衛(wèi)生學:

是應用社會精神病的理論、研究方法和臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等醫(yī)療技術,探討如何保障和促進社區(qū)內(nèi)全體居民的心理健康,提高個人承受能力和適應社會能力,從而減少心理和行為問題的發(fā)生,促進心理健康的學科。

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二、社區(qū)精神衛(wèi)生的發(fā)展趨勢

WHC精神衛(wèi)生規(guī)劃中指出:目前,正在進行精神衛(wèi)生工作政策上的轉(zhuǎn)變,即把住院服務轉(zhuǎn)向社區(qū)服務。我國社區(qū)精神衛(wèi)生工作已經(jīng)形成了城鄉(xiāng)社區(qū)精神衛(wèi)生服務模式,社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展已經(jīng)初見成效。第6頁/共24頁

隨著國家工業(yè)化、城市化的建設,家庭結(jié)構(gòu)、人口結(jié)構(gòu)的變化,人類壽命的延長,生活事件和各種心理問題的增多,人們對精神衛(wèi)生工作提出了更高的要求,精神衛(wèi)生工作必須從以精神病治療為主,擴大到預防和減少心理衛(wèi)生疾病和異常行為問題發(fā)生這一更寬的領域,進一步開展社區(qū)精神預防保健工作,這將是社區(qū)精神衛(wèi)生工作的發(fā)展趨勢。第7頁/共24頁第二節(jié)社區(qū)精神衛(wèi)生護理工作的范圍

一、社區(qū)精神衛(wèi)生護理工作的范圍社區(qū)精神衛(wèi)生護理工作:是指從事此項??谱o理工作的護士走出醫(yī)院,進入社區(qū)的各個領域,為那些沒有條件入醫(yī)院,或暫時不需住院的,以及出院后處于恢復期的精神病病人進行護理,完成各項護理工作,幫助這些人恢復健康。

第8頁/共24頁二、社區(qū)精神衛(wèi)生護理工作的要求1.承擔專業(yè)護理技能、具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。2.掌握精神疾病的各種治療方法和技巧及常用的心理治療方法。

3.應具備良好的細致的觀察能力。4、應建立良好的護、患之間的治療性關系,掌握接觸病人的技巧。5、應有能力對社區(qū)精神衛(wèi)生護理工作進行組織、計劃和研究。

第9頁/共24頁第三節(jié)社區(qū)精神衛(wèi)生護理工作的護理程序

一、護理評估護理評估:是確定護理問題、制定護理計劃的可靠依據(jù),因此在搜集資料時應盡可能詳細、完整。評估包括:患者本人、家屬及其所接觸到的社區(qū)活動情況。評估方法:通過會談直接提問的方式,也可用觀察法來獲取有用的主、客觀資料。第10頁/共24頁對病人評估:評估軀體癥狀、心理問題,參與社會各種活動的獨立程度、病人感受他人對自己態(tài)度的能力等。對病人家屬的評估:了解家屬所承受的各種壓力:心理壓力、經(jīng)濟負擔、精神狀態(tài)和承受能力,更重要的是了解家庭成員對病人的態(tài)度如何,是否有厭惡情緒等。第11頁/共24頁對社區(qū)的評估:了解社區(qū)居民對精神衛(wèi)生的需求情況。包括:社區(qū)的人口資料、不同的經(jīng)濟狀況,社會文化背景,以及社區(qū)內(nèi)民眾對精神病人所持的態(tài)度。評估的重點應放在病人與社區(qū)之間的聯(lián)系上:①病人是否與社區(qū)精神衛(wèi)生機構(gòu)有接觸,是否得到社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機構(gòu)追蹤護理及維持性的治療。②是否參加社區(qū)內(nèi)的各種休閑活動等。第12頁/共24頁二、護理診斷包括分析病人與家庭在社區(qū)活動中所出現(xiàn)的問題。

三、護理計劃四、護理措施1、對病人的護理措施⑴生活安排:⑵維持基本的需求:⑶康復訓練:第13頁/共24頁2.對病人家屬的護理指導:

應使病人家屬明確①精神病人是家庭成員之一,不是家庭的罪人;②家庭是精神病人最好的休養(yǎng)環(huán)境;③使病人痊愈是每個家庭成員的義務和責任。

3.取得社區(qū)衛(wèi)生主管部門的支持:對于慢性精神疾病的治療來說,不僅需要長期堅持,而且更需要經(jīng)濟上的支持。

第14頁/共24頁五、護理評價評價護理結(jié)果是否達到即定的標準,以及護理措施的有效程度,

第15頁/共24頁第四節(jié)慢性精神疾病的護理

一、慢性精神疾病的特征1、

日常生活不能自理2、

人際關系交往障礙3、

心理應變能力低4、

需要長期治療5、

自尊心低落6、

動機缺乏第16頁/共24頁二、慢性精神疾病的護理特點1.一般護理2.生活護理及基礎護理

建立良好的休養(yǎng)環(huán)境對年老體弱、生活不能自理的病人應重點照顧3.生活與社會功能的訓練生活能力的訓練:訓練他們料理自己的日常生活社會功能的訓練:目前已日益重視對慢性精神疾病的病人社會交往的功能訓練。

第17頁/共24頁第五節(jié)精神科康復護理

一、精神康復護理的目的與原則☆精神康復護理的目的:通過各項康復措施,使精神病人殘疾程度降低到最低點,使其剩余能力得到最大的發(fā)揮。精神康復三要點:功能訓練、全面康復、重返社會。康復的方法及手段:功能訓練康復的準則和方針:全面康復康復的目的和方向:重返社會第18頁/共24頁☆精神科康復護理原則1、提供與實現(xiàn)社會生活有密切聯(lián)系的活動內(nèi)容,盡可能使病人從中體驗自己的責任感及所能起的作用和貢獻。2、積極鼓勵病人主動參與和投入各種訓練項目,盡量擴大和發(fā)揮其潛在的

社會化精神功能的合理部分,應看到病人主動參與是康復成功的主要因素。3、鼓勵和幫助病人在訓練活動中加強與他人的良好合作關系。4、技能訓練的進度要根據(jù)病人的自己能力而定,不宜過高或過低,切不可使病人活動過度緊張。5、進行技能訓練時應注意安全,必須有監(jiān)護措施,防止意外事件發(fā)生。6、根據(jù)訓練活動的進展,努力促使病人病情好轉(zhuǎn),并盡可能得到家屬的配合及社會的支持。7、堅定信心,充滿希望。第19頁/共24頁二、精神科康復護理的影響因素⒈專業(yè)護士是精神科康復護理工作順利完成的關鍵。⒉家庭及親友的支持是精神病人康復的重要因素。⒊社會環(huán)境是精神科康復互利目標順利完成的保證。

三、精神科康復護理的特點⒈精神科康復的目的提高病人的社會適應能力和其生活質(zhì)量,增強其社會責任感。⒉精神科康復護理也指調(diào)整精神殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。⒊精神科康復護理重視病人的家庭角色,恢復其角色功能,增強其對家庭的責任感,要有家庭成員及專業(yè)人員的參與。第20頁/共24頁第六節(jié)家庭治療

一、家庭治療的概念

家庭治療:是指病人的家庭成員與醫(yī)院合作,對病人進行共同治療的一種治療方式。家庭治療是連接住院治療和社區(qū)康復的橋梁。包括:心理教育、情感表達、堅持治療和社會適應等內(nèi)容。

二、家庭治療的基本理論第21頁/共24頁三、☆家庭治療的原則與作用

原則:⒈家庭每個成員都是治療者(包括醫(yī)護人員),在進行家庭治療時必須介入整個過程。⒉家庭治療必須與藥物治療和家庭的和諧氣氛相結(jié)合。⒊家庭治療必須長期堅持下去,才能逐步提高緩解率。在制定護理計劃時必須使遠期護理目標與近期護理目標相結(jié)合。作用:⒈有效降低精神分裂癥的復發(fā)率。⒉改善社會

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