ICU呼吸機(jī)消毒制度修改版

第一篇：ICU呼吸機(jī)消毒制度三級(jí)醫(yī)師查房制度（一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師級(jí)醫(yī)師查房制度。（二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）21次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24（三（主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。（四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提（副主任醫(yī)師應(yīng)在72（五X查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。（六、查房?jī)?nèi)容：1檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問(wèn)、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。2的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn)；傾聽(tīng)患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見(jiàn)；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。呼吸機(jī)清洗消毒指南在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過(guò)泌尿系的感染，成為最常見(jiàn)的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%~52%性肺炎會(huì)顯著增加患者的死亡率、住院時(shí)間和費(fèi)用。只有對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機(jī)的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項(xiàng)重要措施。一、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：呼吸機(jī)是采用機(jī)械方法對(duì)病人的呼吸進(jìn)行輔助或控制的機(jī)械設(shè)備，目前常見(jiàn)的呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)大致可分為3種類型：優(yōu)點(diǎn)是清洗消毒比較徹底。內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過(guò)濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。替代。二、呼吸機(jī)的清洗消毒的基本要求1控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。2機(jī)及管路清洗消毒的管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。3管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服，口罩，帽子，手套等。5、開(kāi)展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨(dú)的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。6應(yīng)實(shí)施專室、專池對(duì)呼吸機(jī)及管路進(jìn)行清洗消毒。7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗消毒設(shè)備：⑴、呼吸機(jī)及附件：呼吸機(jī)的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，以保證所有的器械在使用洗消毒機(jī)、清洗消毒槽、干燥設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、操作臺(tái)適用于清洗呼吸機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。⑶、清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國(guó)家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。三、呼吸機(jī)的清洗消毒的原則：呼吸機(jī)的消毒主要指對(duì)呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。1.呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌;消毒方法首選清洗消毒機(jī)；2.清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血漬、油污及其它污物，3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒;4);56、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；7要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過(guò)一周。9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。10洗。呼吸機(jī)清潔消毒指南呼吸機(jī)清潔消毒指南在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過(guò)泌尿系的感染，成為最常見(jiàn)的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%~52%性肺炎會(huì)顯著增加患者的死亡率、住院時(shí)間和費(fèi)用。只有對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機(jī)的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項(xiàng)重要措施。一、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：呼吸機(jī)是采用機(jī)械方法對(duì)病人的呼吸進(jìn)行輔助或控制的機(jī)械設(shè)備，目前常見(jiàn)的呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)大致可分為3種類型：第一種：主機(jī)內(nèi)部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進(jìn)行清潔和消毒的呼吸機(jī)，這類呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是清洗消毒比較徹底。內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過(guò)濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒(méi)有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。二、呼吸機(jī)的清洗消毒的基本要求1、開(kāi)展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。2、為保證患者安全，開(kāi)展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。3、從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服，口罩，帽子，手套等。5、開(kāi)展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨(dú)的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。6應(yīng)實(shí)施專室、專池對(duì)呼吸機(jī)及管路進(jìn)行清洗消毒。7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗消毒設(shè)備：⑴、呼吸機(jī)及附件：呼吸機(jī)的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，以保證所有的器械在使用洗消毒機(jī)、清洗消毒槽、干燥設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、操作臺(tái)適用于清洗呼吸機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。⑶、清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國(guó)家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。三、呼吸機(jī)的清洗消毒的原則：呼吸機(jī)的消毒主要指對(duì)呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。1、呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌;消毒方法首選清洗消毒機(jī)；2、清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血漬、油污及其它污物，3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒;4);5或滅菌的程序；6、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；7、如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒外置管路及附件必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過(guò)一周。9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。10、消毒處理過(guò)程中應(yīng)避免物品再次污染。用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水徹底清洗。四、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒（一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬(wàn)向臂架、電源線、高壓氣源管路等：應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可()。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%()，切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。（二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器，集水杯、霧化器等。1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：（1、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。2手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說(shuō)明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。（3消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到℃，維持時(shí)間至少5分鐘。（、呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?、手工清洗清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血漬及其、管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需在專用的水槽中用含酶液呼吸機(jī)使用過(guò)程中，裝有過(guò)濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過(guò)濾紙并及時(shí)更換濕化液（濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干備用。、將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)、消毒方法或消毒液的選擇應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各消毒液浸泡的時(shí)間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說(shuō)明書來(lái)調(diào)整。、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無(wú)菌水徹一周。3、傳染病人及特殊感染病人用過(guò)的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒。（三、呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修。時(shí)間按各廠商的要求而定。定期更換呼吸機(jī)內(nèi)皮囊、皮墊、細(xì)菌過(guò)濾器等，呼吸機(jī)每工作1000以備核查。（四、其它特殊部件：1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過(guò)濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒；3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求，嚴(yán)格更換、清洗消毒，4要求或按需進(jìn)行清洗更換。5、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè)1、用化學(xué)浸泡方法進(jìn)行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書所規(guī)定的期限。2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/cm2;如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè);(建議采樣部位：外表面板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過(guò)濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等。)3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)采用以下方法：采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。常規(guī)采樣部位：外管路。（4）監(jiān)測(cè)方法：涂碟法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)六、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測(cè)錄以備查驗(yàn)。七、呼吸機(jī)使用中的感染控制1、各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說(shuō)明進(jìn)行應(yīng)用。2、根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明定期清洗防塵網(wǎng)墊。324小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。4、()處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)（冷凝水應(yīng)按污物處理。5、感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管理路，必要時(shí)使用專用過(guò)濾器。6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器7、應(yīng)建立呼吸機(jī)消毒制度并登記。8、對(duì)呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。八、呼吸機(jī)的維護(hù)維護(hù)保養(yǎng)工作是及時(shí)消除呼吸機(jī)隱患、避免損壞，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時(shí)延長(zhǎng)呼吸機(jī)使用壽命必不可少的重要環(huán)節(jié)。保養(yǎng)工作一般是根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件各自的性能及保養(yǎng)要求不同，加之呼吸機(jī)的價(jià)格昂貴，故應(yīng)該由接受過(guò)專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。第二篇：呼吸機(jī)清洗、消毒制度呼吸機(jī)清洗、消毒制度一、呼吸機(jī)的清洗、消毒的原則呼吸機(jī)的消毒主要指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。（一）呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)；（二）清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血清、油污及其它污物；（三）消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒；（四）機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)（維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行；（五）程序；（六）特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；（七）件，必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；（八）呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆茫覀溆脮r(shí)間不能超過(guò)一周；（九）醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；（十）清洗。二、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒（一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬(wàn)向臂架、電源線、高壓氣源管路等；應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次，切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。（二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。85-905分鐘。呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?、手工清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血漬及其他污物殘留。后使用專用刷徹底清潔干凈。呼吸機(jī)使用過(guò)程中，裝有過(guò)濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過(guò)濾紙并及時(shí)更換濕化液（濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。將洗凈的管路及附件浸泡在1000mg／L-2000mg／L采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無(wú)菌水徹底沖洗。2（7）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周。3、傳染病人及特殊感染病人用過(guò)的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。（三）呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過(guò)濾器等，呼吸機(jī)每工作1000消耗名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。（四）其它特殊部件1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過(guò)濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒。3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求進(jìn)，嚴(yán)格更換、清洗消毒；4要求或按需進(jìn)行清洗更換。五、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè)1書所規(guī)定的期限。2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)（化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過(guò)濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等。3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)方法：（1）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。（2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。（3）常規(guī)采樣部位：外管路。（4）監(jiān)測(cè)方法：涂抹法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。三、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測(cè)錄以備查驗(yàn)。四、呼吸機(jī)使用中的感染控制（一）各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說(shuō)明進(jìn)行應(yīng)用。（二）根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明定期清洗防塵網(wǎng)墊。（三）24小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。（四）防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)，冷凝水應(yīng)按污物處理。（五）感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管路，必要時(shí)使用專用過(guò)濾器。（六）建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。（七）建立呼吸機(jī)消毒登記本。（八）對(duì)呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。五、呼吸機(jī)的維護(hù)接受過(guò)專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序：【應(yīng)急預(yù)案】HIV污染進(jìn)行傷口包扎處理并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按13個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。HIV24HIV136個(gè)月復(fù)查，同時(shí)服用相關(guān)藥物，并報(bào)告院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等?！境绦颉?jī)?nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪學(xué)習(xí)玩了愚公移ft,我認(rèn)識(shí)到了愚公其實(shí)不愚,智叟其實(shí)不智愚公憑著他堅(jiān)強(qiáng)的毅力以及對(duì)未來(lái)的憧憬與執(zhí)著,顯示出了對(duì)未來(lái)抱著美好的信念,,,,是我對(duì)這篇文章的最好感受為人民服務(wù),我認(rèn)識(shí)到了人們生存的重要性一個(gè)人的存在,對(duì)世界有著,,我要學(xué)習(xí)他那種為人民服務(wù)的精神,成為國(guó)家的棟梁,為國(guó)家,為人民做出偉大的貢獻(xiàn)社會(huì)時(shí)代背景下，在自我作為一名社會(huì)主義的建設(shè)者的情況下，重學(xué)這篇名著，有許多新的體會(huì)。那種馬馬虎虎，推委扯皮的不良作風(fēng)。志對(duì)人民極端的熱忱，無(wú)時(shí)無(wú)刻不表現(xiàn)出毫不利己專門利人的國(guó)際共產(chǎn)主義精神。敢為人先，甘于自我奉獻(xiàn)，特別是在對(duì)待我們的服務(wù)對(duì)象——學(xué)生時(shí)，要有滿腔熱忱。意、馬馬虎虎、推諉扯皮、得過(guò)且過(guò)的不良作風(fēng)，以主人翁的精神狀態(tài)來(lái)迎接本科教學(xué)工作評(píng)估。學(xué)習(xí)老三篇心得體會(huì)工業(yè)中心蘇健這幾篇著作飽含著毛澤東同志及我黨最簡(jiǎn)明最基本的思想，它對(duì)于在新的歷史時(shí)期銳意進(jìn)取奮力拼搏，迎接中華民族偉大復(fù)興的共產(chǎn)黨員和全國(guó)人民，仍具有十分重要的教育意義和指導(dǎo)作用?！队薰苀t人民推倒了三座大ft，鼓舞人民的士氣，乘風(fēng)破浪，一往無(wú)前。位上發(fā)揮一個(gè)共產(chǎn)黨員的作用。民服務(wù)這一宗旨，就喪失了根基，什么事都干不成。作為一個(gè)共產(chǎn)黨員，作為一名人民教師，我們要時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，以愚公移ft在學(xué)校迎評(píng)促建的工作中做出自己的貢獻(xiàn)。細(xì)節(jié)決定成敗》學(xué)習(xí)體會(huì)說(shuō)小事也可釀成大事，但要真正從“細(xì)節(jié)決定成敗”這個(gè)層次上來(lái)理解，于我來(lái)說(shuō)，也是在細(xì)讀了汪中求先生的《細(xì)節(jié)決定成敗》一書之后才清楚認(rèn)識(shí)到。從“細(xì)節(jié)”中感悟讀書所獲，在方方面面關(guān)注細(xì)節(jié)、重視細(xì)節(jié)的同時(shí)，最終要重在實(shí)干、貴在行動(dòng)。美國(guó)著名戰(zhàn)略管理學(xué)家錢德勒說(shuō)過(guò)細(xì)節(jié)，行動(dòng)卻是細(xì)節(jié)成敗的根基重視再多，如果沒(méi)有行動(dòng)，也只能是“竹籃提水一場(chǎng)空完）動(dòng)和細(xì)節(jié)之間關(guān)系所在。海爾集團(tuán)總裁張“做”字，把最平凡最簡(jiǎn)單的事情做完，抓住“落實(shí)”才能保證“細(xì)節(jié)”成功，從而決定整個(gè)成敗。行動(dòng)是完善汪中求行者；決不缺少各類管理制度，缺少是對(duì)規(guī)章條款不折不扣的執(zhí)行1%1%的差錯(cuò)避免了，才能發(fā)揮出行動(dòng)與細(xì)節(jié)完美結(jié)合的功效。細(xì)想礦井輔助軌道的運(yùn)《細(xì)節(jié)決定成敗》學(xué)習(xí)體會(huì)本文相關(guān)文章請(qǐng)到細(xì)節(jié)決定成敗心得體會(huì)：小事成就大事，細(xì)節(jié)成就完美對(duì)規(guī)章條款不折不扣的執(zhí)行13億人口，不管多么小的問(wèn)題，只要乘以13億，那就成為很大的問(wèn)題[1]這是我從汪中求的《細(xì)節(jié)決定成敗》一書中，感受最深的兩句話。在書中他沒(méi)有羅列一大堆晦澀難懂,,,不斷強(qiáng)調(diào),做透,寓偉大于平凡的真理.書中“泰ft;,,;;,提倡,再高的ft再大的河海也是,一個(gè)細(xì)節(jié)的忽略往往可,可以在談判中力挽狂瀾于既倒.海爾總裁張瑞敏說(shuō)：什么是不簡(jiǎn)單？把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單；什么是不平凡？能把每一件平凡的事做好就是不平凡[2]做事.:,;天下難事,.,,反而更加失敗,驕人的戰(zhàn)績(jī)更.,你才會(huì)取得不斷的成功.,,這種人無(wú)法把工,他們只能永遠(yuǎn)做別人分配給他們做的工作,.,,,.[3]細(xì)節(jié)實(shí)質(zhì)是什么？細(xì)節(jié)實(shí)際上是一種長(zhǎng)期的準(zhǔn)備，從而獲得的一種機(jī)遇。細(xì)節(jié)是一種習(xí)慣，是一種積累，也是一種眼光，一種智慧。只有保持這樣的工作標(biāo)準(zhǔn)，你才能注意到問(wèn)題的細(xì)節(jié)，你才能做到為使學(xué)習(xí)工作達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)而思考細(xì)節(jié)，才不會(huì)為了細(xì)節(jié)而細(xì)節(jié)。否則，再注重細(xì)節(jié)也是精心導(dǎo)演了一幕讓別人看得過(guò)得去的演戲。在物理學(xué)上可以細(xì)分到粒子，醫(yī)學(xué)上可分到細(xì)胞，數(shù)學(xué)可以從0到無(wú)窮大，讓我們021＋1的。細(xì)節(jié)就是一種積累的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣，關(guān)系著我們學(xué)習(xí)和生活的方方面面。575件事；一個(gè)戒煙規(guī)定，要經(jīng)歷5個(gè)階段，做了一年的細(xì)節(jié)，順理成章地全部實(shí)現(xiàn)戒煙；[4]??”這是本書中的一些案例，這些案例充分說(shuō)明了當(dāng)人做一件事情達(dá)到一定熟練程度后，!,,不斷進(jìn)步提高。此，說(shuō)細(xì)節(jié)決定成敗，也不算小題大作了。第四篇：呼吸機(jī)清洗消毒指南呼吸機(jī)清洗、消毒指南在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過(guò)泌尿系統(tǒng)的感染，成為最常見(jiàn)的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%～52%關(guān)性肺炎會(huì)顯著增加患者的死亡率、住院時(shí)間和費(fèi)用。只有對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機(jī)的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項(xiàng)重要措施。一、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：3種類型：優(yōu)點(diǎn)是清洗消毒比較徹底。內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過(guò)濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。替代。二、呼吸機(jī)的清洗、消毒的基本要求1制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。2、為保證患者安全，開(kāi)展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。3管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。5、開(kāi)展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨(dú)的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。6應(yīng)實(shí)施專室、專池對(duì)呼吸機(jī)及管路進(jìn)行清洗消毒。7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗消毒設(shè)備。前進(jìn)行有效的清洗消毒，并達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。三、呼吸機(jī)的清洗、消毒的原則呼吸機(jī)的消毒主要指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。1、呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)；2、清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血清、油污及其它污物；3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒；4特（維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行；5的程序；6、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；7必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過(guò)一周；9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；10洗。四、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒（一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬(wàn)向臂架、電源線、高壓氣源管路等；應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用的紗布擦拭即可（每日一次，切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。（二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放放清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。85-905分鐘。呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?、手工清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血漬及其他污物殘留。后使用專用刷徹底清潔干凈。呼吸機(jī)使用過(guò)程中，裝有過(guò)濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過(guò)濾紙并及時(shí)更換濕化液（濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。的說(shuō)明書來(lái)調(diào)整。采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無(wú)菌水徹底沖洗。呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周。3、傳染病人及特殊感染病人用過(guò)的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。（三）呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過(guò)濾器等，呼吸機(jī)每工作1000消耗名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。（四）其它特殊部件1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過(guò)濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒；3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求進(jìn)，嚴(yán)格更換、清洗消毒；4求或按需進(jìn)行清洗更換。五、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè)1毒劑使用的時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書所規(guī)定的期限。2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，產(chǎn)做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤（濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過(guò)濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等。3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)采用以下方法：（1）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。（2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。（3）常規(guī)采樣部位：外管路。（4）監(jiān)測(cè)方法：涂抹法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。六、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測(cè)錄以備查驗(yàn)。七、呼吸機(jī)使用中的感染控制1、各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說(shuō)明進(jìn)行應(yīng)用。2、根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明定期清洗防塵網(wǎng)墊。324小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。4、呼吸機(jī)的使用過(guò)程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除（有水就清除，接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)（冷凝水應(yīng)按污物處理。5、感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管理路，必要時(shí)使用專用過(guò)濾器。6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。7、應(yīng)建立呼吸機(jī)消毒制度并登記。8、對(duì)呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。八、呼吸機(jī)的維護(hù)維護(hù)保養(yǎng)工作是及時(shí)消除呼吸機(jī)隱患、避免損壞，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時(shí)延長(zhǎng)呼吸機(jī)使用壽命必不可少的重要環(huán)節(jié)。保養(yǎng)工作一般是根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件各自的性能及保養(yǎng)要求不同，加之呼吸機(jī)的價(jià)格昂貴，故應(yīng)該由接受過(guò)專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。第五篇：麻醉機(jī)呼吸機(jī)內(nèi)部回路消毒機(jī)第五章呼吸系統(tǒng)常用急救儀器設(shè)備使用與維護(hù)第十五節(jié)麻醉機(jī)、呼吸機(jī)內(nèi)部回路消毒機(jī)止和解除呼吸機(jī)、麻醉機(jī)內(nèi)部管路所造成醫(yī)源性病菌感染困擾的理想設(shè)備。達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，不危害人體，不污染環(huán)境。一、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)內(nèi)部回路消毒機(jī)消毒原理用造成的醫(yī)源性感染。二、主要?dú)⒕蜃蛹皻缥⑸镱悇e殖體、芽孢、病毒、真菌和原蟲孢體。三、適用范圍對(duì)麻醉機(jī)、呼吸機(jī)內(nèi)部回路和鈉石灰