臨河區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診

PAGEPAGE10臨河區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡管理實施方案為健全全區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡，加強孕產(chǎn)婦和新生兒管理，進一步降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，保障母嬰安全，結合我區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診運轉(zhuǎn)實際，制定本方案。一、落實孕產(chǎn)婦高危篩查制度各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）要掌握本轄區(qū)育齡婦女花名，流入、流出情況，孕婦身體狀況，家庭及其經(jīng)濟狀況，尤其要精確掌握高齡婦女孕情底數(shù)，建立登記簿冊，與所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建立孕婦數(shù)量、高危情況的溝通和聯(lián)系。動員懷孕婦女及時建立產(chǎn)期保健手冊，定期進行產(chǎn)前檢查、住院分娩和產(chǎn)后健康檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）應當為轄區(qū)懷孕12周以按照高危孕產(chǎn)婦評分標準（附表1）和高危孕產(chǎn)婦逐級轉(zhuǎn)診流程圖（附表實施高危篩查與管理。動員高危孕婦到二級以上醫(yī)院、婦幼保健院接受孕產(chǎn)期保健服務和分娩。開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療機構（以下簡稱助產(chǎn)機構）育力評估、備孕指導、妊娠風險提示等服務。助產(chǎn)機構在為高齡避孕史，詳細進行體格檢查。要在每次孕期保健檢查時進行高危篩查，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《兒童保健工作規(guī)范（試行》要求，識別高危孕婦和新生兒，特別加強高齡孕產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)后再孕婦女高危因素的篩查，嚴格實行高危孕產(chǎn)婦專案管及時救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦和新生兒。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠的危險，提出科學嚴謹?shù)尼t(yī)學建議，切實加強孕產(chǎn)婦風險管理。二、落實高危孕產(chǎn)婦首診負責和陪護轉(zhuǎn)診制度要建檔管理，同時報告區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)保健科。助立即轉(zhuǎn)送至臨河區(qū)產(chǎn)科急救中心（臨河區(qū)婦幼保健院）急救領導小組（以下簡稱急救領導小組）護送的醫(yī)務人員應準備好詳細的病情摘要及相應的輔助檢查結危重不便當時轉(zhuǎn)送或需要上級技術支持的,遵循邊搶救邊報告的導搶救。三、落實高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要及時報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責管理轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦定期跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦動員督促孕產(chǎn)婦及時診治，對高危孕婦進行動態(tài)管理，將評分在 10分以上者及時報區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)保健科。區(qū)婦幼保健院負責將助產(chǎn)機構篩查出的高危孕產(chǎn)婦及時反饋到孕產(chǎn)婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健院）進行診治或及時報告急救領導小組。四、建立健全危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡我區(qū)根據(jù)服務水平和綜合搶救能力，為我區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心和產(chǎn)科急救中心。區(qū)婦幼保健院要加快救治中心建設，并道，接收轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的會診、轉(zhuǎn)診和救治。同時區(qū)婦幼保健院作為全市危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，要與市醫(yī)院及各旗、縣的危重救治中心之間建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉(zhuǎn)診、技術指導等雙向協(xié)作關系，轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡要覆蓋到所有助產(chǎn)機構，確保有效銜接和綠色通道暢通。五、提高危急重癥救治能力確保質(zhì)量安全各助產(chǎn)機構要認真落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度以及《加要認真梳理危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治過程中可能存在的安全隱患的關鍵環(huán)節(jié)，健全診療預案，建立孕產(chǎn)婦用血保障機制。要針對孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，建立搶救程序與規(guī)范，定期開展產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員專項培訓和急救演練，提高快速反應和處置能區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，區(qū)婦幼保健院也要設立重癥監(jiān)護室。六、建立健全協(xié)調(diào)協(xié)作工作機制區(qū)衛(wèi)生局成立由分管領導任組長的“臨河區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救領導小組成員由區(qū)衛(wèi)生局相關股室和相關醫(yī)療衛(wèi)生機構領導組成，領導小組負責孕產(chǎn)婦和新生兒急救的領導與指揮，建助產(chǎn)機構、危重救治中心和血站聯(lián)動機制，強化轉(zhuǎn)運、救治、用血等重點環(huán)節(jié)保障，負責急救人員、設備、車輛等的調(diào)度使用，協(xié)調(diào)解決急救轉(zhuǎn)診工作中存在的問題和困難。 同時組建由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、輸血科等相關學科專家組成的臨河區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專家組，指導參與我區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作專家組接受“臨河孕產(chǎn)婦和新生兒急救領導小組對轄區(qū)各助產(chǎn)機構產(chǎn)科、新生兒科急救進行技術指導，推廣新知識和先進技術，提高轄區(qū)產(chǎn)科、新生兒科業(yè)務技能和急救水平。各助產(chǎn)機構要設立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長具體負要建立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，建立產(chǎn)科、兒科協(xié)作1七、強化母嬰安全保障措施區(qū)衛(wèi)生局要將產(chǎn)科、兒科及相關支撐科室作為“十三五”時期師崗位培訓，提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒管理服務和臨床救治能切實改善人員待遇。各助產(chǎn)機構要按照《巴彥淖爾市貧困、危重附件：1、高危孕產(chǎn)婦評分標準2、高危孕產(chǎn)婦逐級轉(zhuǎn)診流程圖3、臨河區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救領導小組4、臨河區(qū)危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救專家組附件1高危孕產(chǎn)婦評分標準號分號分一年齡＜18歲或≥35歲110骶恥外徑＜18厘米3210般身高≤1.45米210坐骨結節(jié)間徑≤8厘米3310情體重＜40公斤或＞80公斤35畸形骨盆3415況胸廓脊柱畸形415臀位、橫位（30周后）3515自然流產(chǎn)≥2次55先兆早產(chǎn)＜34周3615人工流產(chǎn)≥2次65先兆早產(chǎn)34-36周+63710早產(chǎn)史≥2次75盆腔腫瘤3810異早期新生兒死亡史1次85羊水過多或過少3910常死胎、死產(chǎn)史≥2次910 本妊娠期高血壓、輕度子癇前期 40 5產(chǎn)先天異常兒史1次105次重度子癇前期4115史先天異常兒史≥2次1110妊子癇4220難產(chǎn)史1210娠妊娠晚期陰道流血4310巨大兒分娩史135異胎心持續(xù)≥160次/分4410產(chǎn)后出血史1410常胎心≤120次/分、但＞100次/分4510貧血 血紅蛋白＜100g/L155情胎心≤100次/分4615貧血血紅蛋白<60g/L1610況胎動＜20次/12小時4710活動性肺結核 1715胎動＜10次/12小時4815心臟病心功能Ⅰ—Ⅱ級1815多胎4910心臟病心功能Ⅲ級Ⅳ級1920胎膜早破5010糖尿病2015估計巨大兒或IUGR5110乙肝病毒攜帶者 2110 妊娠41-41周+6525活動性病毒性肝炎2215妊娠≥42周5310肺心病2315母兒ABO血型不合5410甲狀腺功能亢進或低下2415母兒Rh血型不合5520高血壓2515致孕婦及一級親屬有遺傳病史565慢性腎炎2615畸妊娠早期接觸可疑致畸藥物575娠素感染等合梅毒2810社家庭貧困595并艾滋病2910會孕婦或丈夫為文盲或半文盲605性尖銳濕疣3010因丈夫長期不在家615病沙眼衣原體感染3110素由居住地到衛(wèi)生院需要一小時以上625異常情況代評異常情況異常情況代評異常情況代 評嚴重內(nèi)科合并癥妊淋病因妊娠早期接觸物理化學因素及病毒2710 58 10-1520附件2所屬盟市（自治區(qū)）母嬰安全領導小組報告組織急救所屬盟市（自治區(qū)）母嬰安全領導小組報告組織急救指定的自治區(qū)、盟市級孕產(chǎn)婦、新生兒急救機構旗縣衛(wèi)生計生行政部門轉(zhuǎn)診旗縣級母嬰安全領導小組報告組織急救旗縣級“孕產(chǎn)婦救治中心”危重高危評5分報告危重危重高危評10～30分村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告旗縣級婦幼保健機構附件3臨河區(qū)孕產(chǎn)