醫(yī)院感染科各種流程圖

[標(biāo)簽:標(biāo)題][標(biāo)簽:標(biāo)題]頁(yè)腳內(nèi)容頁(yè)腳內(nèi)容PAGE1醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告與處置流程報(bào)告流程 處置流程33感染病例或（10例、特殊新發(fā)查找感染原因立即報(bào)告科主任和感控科

病源學(xué)調(diào)查：感可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)

流行病學(xué)調(diào)查：病例發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)等分12h(2h)報(bào)告轄區(qū)衛(wèi)生局、加強(qiáng)消毒隔離管理12h(2h)報(bào)告轄區(qū)衛(wèi)生局、加強(qiáng)消毒隔離管理

醫(yī)院核實(shí)流行或暴24h(2h)報(bào)告國(guó)家衛(wèi)生部總結(jié)調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善防控措施綜合效果評(píng)價(jià)24h(2h)報(bào)告國(guó)家衛(wèi)生部總結(jié)調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善防控措施綜合效果評(píng)價(jià)下病房調(diào)查感染情況→分析匯總反饋→監(jiān)測(cè)報(bào)表→暴發(fā)流行報(bào)告上報(bào)下病房調(diào)查感染情況→分析匯總反饋→監(jiān)測(cè)報(bào)表→暴發(fā)流行報(bào)告上報(bào)流程圖示：感染暴發(fā)報(bào)告流程“單箭頭”感染暴發(fā)控制處置流程“加粗箭頭”醫(yī)院感染臨床病例監(jiān)測(cè)流程護(hù)士醫(yī)生護(hù)士醫(yī)生護(hù)理檢查、病情觀察、詢問發(fā)現(xiàn)感染病人立即報(bào)告醫(yī)生、查房、體檢、檢查確診感染病人、院感兼職醫(yī)生復(fù)核登記、報(bào)告感控科，護(hù)理檢查、病情觀察、詢問發(fā)現(xiàn)感染病人立即報(bào)告醫(yī)生、查房、體檢、檢查確診感染病人、院感兼職醫(yī)生復(fù)核登記、報(bào)告感控科，（發(fā)現(xiàn)感染或疫情暴發(fā)趨勢(shì)應(yīng)立即報(bào)散在病例24h內(nèi)填報(bào)傳染?。喊磦魅?例以上立即電話和書面上報(bào)散在病例24h內(nèi)填報(bào)傳染病：按傳染感控科感控科制定控制措施醫(yī)務(wù)處組織會(huì)診、確轄區(qū)衛(wèi)生局、CDC制定控制措施醫(yī)務(wù)處組織會(huì)診、確轄區(qū)衛(wèi)生局、CDC醫(yī)院洗手流程用水打濕雙手 取適量洗手液涂抹 掌心對(duì)掌心揉搓雙手所有皮膚手指交叉，手指交叉，手指互握，一掌心對(duì)手背揉搓掌心對(duì)掌心揉搓手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 用水沖洗用一次性毛巾徹底擦干 用毛巾關(guān)水龍頭 …你的手是安全的醫(yī)院手消毒流程取適量產(chǎn)品 并涂抹雙手至所有皮膚 掌心對(duì)掌心揉于于掌心中手指交叉， 手指交叉， 手指互握，一手掌心對(duì)手背揉搓 掌心對(duì)掌心揉搓 指背部，放于另一手手掌中，揉搓手指拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的醫(yī)院物表、地面清潔消毒流程[標(biāo)簽:標(biāo)題][標(biāo)簽:標(biāo)題]頁(yè)腳內(nèi)容頁(yè)腳內(nèi)容PAGE62500mg/L500mg/L醫(yī)院空氣消毒流程無人情況下有人情況下無人情況下有人情況下15%過氧三紫外線消動(dòng)乙酸溶液氧毒（有人態(tài)熏蒸120機(jī)情況下注消分 鐘消意保護(hù)眼毒（20ml/m毒晴及暴露機(jī)3）在外的皮膚）開窗通風(fēng)30開窗通風(fēng)30分鐘，停機(jī)后門窗關(guān)60-120消毒時(shí)間≥60分鐘[標(biāo)簽:標(biāo)題][標(biāo)簽:標(biāo)題]醫(yī)院呼吸機(jī)及附件清洗消毒流程外表面清水濕潤(rùn)紗布擦試下列情況用75%醫(yī)用酒精擦試：1、外表面有明顯污物時(shí)；外表面清水濕潤(rùn)紗布擦試下列情況用75%醫(yī)用酒精擦試：1、外表面有明顯污物時(shí)；2、病房?jī)?nèi)有耐藥菌爆發(fā)流行時(shí)；呼吸機(jī)主機(jī)及附件卸機(jī)外置氣路處連接檢查管自來水沖洗含酶液浸泡后專用刷清潔2%戊二醛溶液浸泡45鐘無菌水沖洗、晾干后備用組裝、調(diào)試、儲(chǔ)存?zhèn)溆脙?nèi)部氣路由專門呼吸機(jī)維護(hù)技術(shù)人員定期保養(yǎng)頁(yè)腳內(nèi)容8[標(biāo)簽:標(biāo)題][標(biāo)簽:標(biāo)題]頁(yè)腳內(nèi)容頁(yè)腳內(nèi)容PAGE10清水濕潤(rùn)紗布控凈濕化器的電器加熱部分75%酒精棉球輕擦清水濕潤(rùn)紗布控凈濕化器的電器加熱部分75%酒精棉球輕擦 空氣過濾肉自來水清洗晾干備用其他特殊部件空氣過濾肉自來水清洗晾干備用其他特殊部件流量傳感器醫(yī)院痰培養(yǎng)標(biāo)本采集流程清潔口腔刷牙和漱口清晨深咳留取痰標(biāo)本清潔口腔刷牙和漱口清晨深咳留取痰標(biāo)本3%--5%氯化鈉溶液5ml霧化吸入約5min進(jìn)行導(dǎo)痰將痰液盛放在由羅紋口的透明容器內(nèi)將痰液盛放在由羅紋口的透明容器內(nèi)2914在申請(qǐng)單上填寫病人的信息和采集標(biāo)本種在申請(qǐng)單上填寫病人的信息和采集標(biāo)本種類、日期、時(shí)間。將申請(qǐng)單右邊的編號(hào)撕下，貼在容器白色有粘性的區(qū)域。將申請(qǐng)單右邊的編號(hào)撕下，貼在容器白色有粘性的區(qū)域。標(biāo)本采集2小時(shí)內(nèi)送檢醫(yī)技樓4樓微生物室標(biāo)本采集2小時(shí)內(nèi)送檢醫(yī)技樓4樓微生物室預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染流程目標(biāo)監(jiān)測(cè)人群目標(biāo)監(jiān)測(cè)人群[標(biāo)簽:標(biāo)題][標(biāo)簽:標(biāo)題]>48h

責(zé)任護(hù)士每4h觀通知感控護(hù)察生命體征，若士和主管醫(yī)導(dǎo)管轉(zhuǎn)出ICU<48h的患者

生提示醫(yī)生呼吸暫?；蛎}博徐緩

況 填寫“血培CRBSI病人錄單在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法1、手清潔：無明顯污染使用速干手消毒液洗手2、抽血部位皮膚消毒三步法：（1）75%酒精消毒穿刺部位皮膚，待干30S。2。用754、采血量：每瓶10ml

保留導(dǎo)管V1同時(shí)采血培養(yǎng)中心V1少25撥除導(dǎo)管：2V立刻送實(shí)驗(yàn)室，室溫放置不超過12h室數(shù)據(jù)分析和質(zhì)量控制室數(shù)據(jù)分析和質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室提供陰性，報(bào)告培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，涂片、鏡檢報(bào)告：提供最終鑒定藥敏報(bào)告

感控人員與臨床醫(yī)師根據(jù)CRBSI判1、感控科專職人員每天到ICUCRBSI1、感控科專職人員每天到ICUCRBSI況，觀察與感染有關(guān)的因素2、ICU協(xié)助感控科人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的登記頁(yè)腳內(nèi)容111、每天由感控人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，核對(duì)并錄入?yún)R總表2、每月小結(jié)，找出不足，及時(shí)改正戴手套戴口罩戴護(hù)目鏡戴口罩戴手套戴口罩戴護(hù)目鏡戴口罩戴手套刺傷醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療、護(hù)理等操作時(shí)，可能接觸病人的血HIV和HBV職業(yè)暴露防護(hù)流程醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療、護(hù)理等操作時(shí)，可能接觸病人的血手接觸侵襲性操作可能飛濺面部手接觸侵襲性操作可能飛濺面部脫手套后，立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒銳利放入利器盒內(nèi)頁(yè)腳內(nèi)容12脫手套后，立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒銳利放入利器盒內(nèi)[標(biāo)簽:標(biāo)題][標(biāo)簽:標(biāo)題]頁(yè)腳內(nèi)容頁(yè)腳內(nèi)容PAGE13HIV和HBV職業(yè)暴露處置流程HIV、HBV職業(yè)暴露發(fā)生緊急處置措施有傷洗皮膚用肥皂液流動(dòng)水沖洗，黏膜用生理鹽水沖洗報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、感控科專家評(píng)估暴露級(jí)別專家評(píng)估暴露級(jí)別皮膚用肥皂液流動(dòng)水沖洗，黏膜用生理鹽水沖洗報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、感控科專家評(píng)估暴露級(jí)別專家評(píng)估暴露級(jí)別一級(jí)暴露病毒載量水平為輕度可不使用預(yù)防性用藥使用基本用藥程序強(qiáng)化用藥一級(jí)暴露病毒載量水平為重度或二級(jí)暴露且病毒載量水平為輕度一級(jí)暴露病毒載量水平為輕度可不使用預(yù)防性用藥使用基本用藥程序強(qiáng)化用藥

二級(jí)暴露且病毒載量水平為重度或三級(jí)暴露HIV4hHIV4h24h1w填表、存檔、吸取教訓(xùn)填表、存檔、吸取教訓(xùn)0、4、8、126傳染病人接診流程來院病人及陪同人員預(yù)檢分診處測(cè)體溫來院病人及陪同人員預(yù)檢分診處測(cè)體溫非發(fā)熱、非感染性疾病病人發(fā)熱病人、感染性疾病病人（給呼吸道感染病人發(fā)口罩）非發(fā)熱、非感染性疾病病人發(fā)熱病人、感染性疾病病人（給呼吸道感染病人發(fā)口罩）普通門診就診感染疾病科門診醫(yī)生進(jìn)行檢查與流調(diào)普通門診就診感染疾病科門診醫(yī)生進(jìn)行檢查與流調(diào) 排除傳染病的病排除傳染病的病醫(yī)學(xué)留觀病人確診或疑似的傳染病人感染科留觀室收住感染科解除觀察疑似或確診傳染病的病人回家轉(zhuǎn)其他相關(guān)科室繼續(xù)治療門診所有分診臺(tái)門診所有分診臺(tái)AIDS/HIV感染者、性病及咨詢者AIDS/HIV感染者及性病接診與監(jiān)測(cè)流程AIDS/HIV感染者、性病及咨詢者AIDS初篩實(shí)驗(yàn)室HIV省確門診泌尿外科門診婦產(chǎn)科無嚴(yán)重并發(fā)癥不需住院患者門診家庭治療門診感染科AIDS初篩實(shí)驗(yàn)室HIV省確門診泌尿外科門診婦產(chǎn)科無嚴(yán)重并發(fā)癥不需住院患者門診家庭治療門診感染科接HIV1h 頁(yè)腳內(nèi)容16注：→表示病人及樣本本程， 表示病人及報(bào)告返程。疫情報(bào)告電話頁(yè)腳內(nèi)容17[標(biāo)簽:標(biāo)題]發(fā)熱病人接診流程圖門診、急診、兒科等各分診臺(tái)在一般防護(hù)發(fā) 下體溫問熱史癥狀及流行病學(xué)病史，是否有聚集性人

對(duì)發(fā)（腋溫≥38感癥狀者，發(fā)口罩給病人，并導(dǎo)診至發(fā)熱門診。對(duì)發(fā)熱（體溫≥38℃流感癥狀，伴其它科癥狀的病人分診到相應(yīng)科室就診。

發(fā)熱門診在一級(jí)防護(hù)下按第三版診療方案處置病人，并按第二版監(jiān)測(cè)方案采集鼻咽尤其聯(lián)系電話和詳細(xì)發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診的SARS、甲流或新發(fā)病原體病例電話報(bào)防保科，防?？茍?bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處，組織專家會(huì)診。對(duì)不能排除甲型H1N1流感或SARS的由防保科電話報(bào)告市CDC。對(duì)重癥需輸液治療的疑似、臨床診斷或確診的甲流病例，報(bào)醫(yī)120防護(hù)下隔離轉(zhuǎn)送傳染病院疑似病人

對(duì)輕癥不需輸液其轄區(qū)內(nèi)居家隔離病人的名字和聯(lián)系電話。對(duì)病情已轉(zhuǎn)為輕癥的確診病人，帶藥回家居家隔離治療，同時(shí)電話通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，其轄區(qū)內(nèi)居家隔離病人的名字和聯(lián)系電話。全院各臨床科室在住院病人中，出現(xiàn)發(fā)熱（腋溫≥38℃有條件住單間，無條件呼吸道隔離，床間距大于1米，病情允許需戴口罩，并進(jìn)行嚴(yán)密觀察，懷疑甲流者立即隔離，采集咽拭子送發(fā)熱門診，并立即報(bào)

級(jí)防護(hù)下住單間隔離觀察治療，等待確診。

轉(zhuǎn)到傳染病院確切觀察，隔離救告防?？坪歪t(yī)務(wù)處，由醫(yī)頁(yè)腳內(nèi)容18 治務(wù)處組織會(huì)診，排除甲流者繼續(xù)留原科室救治，對(duì)不能排除甲流者，轉(zhuǎn)傳染病院救治。發(fā)熱病人疫情體檢發(fā)熱病人疫情體檢發(fā)熱抽血門診門大廳內(nèi)科分診臺(tái)詢問臺(tái)疫情發(fā)熱病人或疫區(qū)來檢疫情體檢暫無異常醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象回家相對(duì)隔離發(fā)熱及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系頁(yè)腳內(nèi)容19傳染病院觀察傳染病醫(yī)療廢物處置流程病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物科室清潔交醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)科室 值班病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物科室清潔交醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)門診醫(yī)療廢物門診醫(yī)療廢物分類 潔工