醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案一、目的為評(píng)估醫(yī)務(wù)人員發(fā)生新冠肺炎病毒職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)及能夠得到及時(shí)有效的處理，降低職業(yè)暴露后感染新冠肺炎病毒的危險(xiǎn)，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管WST511-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》制定本應(yīng)急預(yù)案。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：分管領(lǐng)導(dǎo)組員：各職能科室及臨床科室主任及護(hù)士長院內(nèi)專家組成員由感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、CT室、檢驗(yàn)科等部門專家組成。（二）各部門職責(zé)組長職責(zé)：統(tǒng)籌全局工作。院內(nèi)專家會(huì)診組職責(zé)：對(duì)職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行評(píng)估。提出新冠肺炎職業(yè)暴露的處理措施。對(duì)新冠肺炎職業(yè)暴露者進(jìn)行心理干預(yù)。安全注射、職業(yè)安全防護(hù)。護(hù)理部職責(zé)：監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行安全注射及職業(yè)安全防護(hù)。院感科職責(zé)：1、負(fù)責(zé)組織全員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。2、定期對(duì)各部門職業(yè)安全防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)職業(yè)暴露后預(yù)防處理工作。3、建立工作人員職業(yè)暴露個(gè)人檔案，做好職業(yè)暴露后的感染監(jiān)測、預(yù)防用藥等記錄。4、負(fù)責(zé)新冠肺炎病毒職業(yè)暴露后預(yù)防處理技術(shù)的指導(dǎo)等工作。5效的預(yù)防措施。6院辦職責(zé)：根據(jù)專家意見確定隔離的地點(diǎn)，對(duì)需要隔離的暴露者準(zhǔn)備隔離病房，協(xié)調(diào)后勤總務(wù)科配備相關(guān)物資。藥劑科職責(zé)：1、按指南提供的治療藥物進(jìn)行儲(chǔ)備藥物。2、定期檢查藥品有無過期、變質(zhì)。3、定期對(duì)儲(chǔ)備藥物情況進(jìn)行檢查，確保一旦發(fā)生事故后，暴露者能在最短時(shí)間內(nèi)使用。檢驗(yàn)科職責(zé)：24及其他相關(guān)監(jiān)測，結(jié)果及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科及專家組。感染性疾病科職責(zé)：根據(jù)專家組會(huì)診意見對(duì)暴露者實(shí)施用藥方案。總務(wù)科職責(zé)：保障暴露者隔離區(qū)域的正常運(yùn)行。三、適用范圍本預(yù)案適用于我院所有醫(yī)務(wù)人員在履行職業(yè)的過程中意外被新冠肺炎病毒感染者的血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜，或被含有新冠肺炎的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，或發(fā)生呼吸道暴露，而具有被新冠肺炎病毒感染的可能性的情況。四、新冠肺炎職業(yè)暴露應(yīng)急處理原則（一）及時(shí)處理原則意外暴露后應(yīng)立即對(duì)暴露部位進(jìn)行緊急局部處理。如需服用抗病毒藥物，則越早越好。職業(yè)暴露事件的處理最好在24小時(shí)內(nèi)完成。（二）報(bào)告流程發(fā)生職業(yè)暴露者向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科，班外時(shí)間報(bào)總值班。院感科詳細(xì)了解暴露的發(fā)生過程、嚴(yán)重程度等情況后報(bào)分管院長，同時(shí)向市疾控中心報(bào)告，以獲取醫(yī)療和心理支持。五、暴露后的應(yīng)急處理（一）現(xiàn)場處理1、針刺傷現(xiàn)場處理快速脫去兩層手套，進(jìn)行銳器傷傷口緊急處理。①用流動(dòng)水清洗被污染的皮膚。②如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出，再用流動(dòng)水沖洗。③用75％酒精或碘伏消毒傷口，并包扎。2、皮膚粘膜暴露的緊急處理75％酒精擦拭消毒。3、呼吸道暴露的緊急處理即刻采取措施保護(hù)呼吸道（外加一層口罩等），按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。緊急通過脫卸區(qū)，按照規(guī)范要求脫卸防護(hù)用品。0.1/腔，佩戴醫(yī)用外科口罩后離開。注：呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施損壞時(shí)（如口罩松動(dòng)、脫落等）、使用無效呼吸道防護(hù)措施（如使用不符合規(guī)范要求的口罩）與新冠肺炎確診患者密切接觸；被新冠病毒污染的手接觸口鼻等。（二）報(bào)告報(bào)告科主任或護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科。（三）后續(xù)處理應(yīng)佩戴口罩。14應(yīng)盡快明確暴露源患者的診斷?？偨Y(jié)分析，預(yù)防類似事件的發(fā)生。新冠肺炎職業(yè)暴露處置流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露血液體液噴濺 呼吸道暴露 銳器傷立即就地脫掉外層隔離衣、外層手套，手衛(wèi)生。

應(yīng)當(dāng)即刻采取措施保護(hù)呼吸道（用規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生后的手捂住口罩或緊急外加一層口罩等），按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。緊急通過脫卸區(qū)，按照規(guī)范要求脫卸防護(hù)用品。

3-5盡可能擠出血液。75%毒傷口，并包扎。30分鐘，徹底將

可用清水、0.1%過氧化碘伏清理鼻腔及耳廓（充分待干）。

氫溶液、碘伏等清潔消毒口腔或/和鼻腔。

戴雙層手套佩戴醫(yī)用外科口罩后離開。報(bào)告科主任、護(hù)士長報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科盡快組織專家對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括確認(rèn)是否需要隔離醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo)等。及時(shí)填寫新冠肺業(yè)暴露記錄表，認(rèn)真總結(jié)分析。新冠肺炎醫(yī)護(hù)人員暴露記錄表項(xiàng)目項(xiàng)目備注是□否□是□否□是□否□發(fā)燒>38°C是□否□咳