說(shuō)明【賀銀成】西醫(yī)綜合模擬試題92套(第二套)醫(yī)學(xué)考研必備

【賀銀成】西醫(yī)綜合模擬試題92套(第二套)醫(yī)學(xué)考研必備(總分360,考試時(shí)間90分鐘)一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.安靜時(shí)，給兔M受體阻斷劑阿托品可引起心率明顯增加，房室傳導(dǎo)加速。若切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后再給阿托品，心臟的變化為A心率明顯降低B心率明顯增快C心率無(wú)明顯變化D房室傳導(dǎo)無(wú)明顯變化答案:B安靜時(shí)，給兔M受體阻斷劑阿托品可引起心率明顯增加，房室傳導(dǎo)加速。若切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后再給阿托品，心臟的變化為心率明顯增快。2.大量出汗時(shí)尿量減少是由于A血漿晶體滲透壓升高，ADH釋放增多B血漿晶體滲透壓降低，ADH釋放減少C血漿膠體滲透壓升高，ADH釋放增多D血量減少，血壓下降答案:A機(jī)體排出的汗液是低滲的，因此，大量出汗引起的脫水，表現(xiàn)為高滲脫水。由于汗液中NaCl較血漿低，沒(méi)有蛋白質(zhì)，血漿滲透壓升高主要是晶體滲透壓升高。血漿晶體滲透壓升高，刺激了下丘腦的滲透壓感受器，引起抗利尿激素釋放增加，使腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增加，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收和內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性，提高了腎髓質(zhì)的滲透壓梯度，也有利于尿液濃縮。3.大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生和維持靜息電位的主要原因是A[K+]i＞[K+]o和靜息時(shí)膜主要對(duì)K+有通透性B[K+]o＞[Na+]i和靜息時(shí)膜主要對(duì)Na+有通透性C[K+]o＞[K+]i和靜息時(shí)膜主要對(duì)K+i有通透性D[Na+]o＞[K+]i和靜息時(shí)膜主要對(duì)Na+有通透性答案:A[考點(diǎn)]靜息電位；[解析]大多數(shù)細(xì)胞的靜息電位的產(chǎn)生，是由于正常細(xì)胞的細(xì)胞內(nèi)液高K+，而膜在安靜時(shí)又主要對(duì)K+有通透能力的結(jié)果。4.O2的彌散系數(shù)與CO2的彌散系數(shù)相比較A前者大，因?yàn)檠蹩膳c血紅蛋白結(jié)合B前者小，因?yàn)镺2的溶解度低C前者大，因?yàn)镺2分壓梯度大D前者小，因?yàn)镺2的相對(duì)分子質(zhì)量小答案:B雖然O2分子量比CO2分子量小，但O2的溶解度比CO2溶解度小很多，所以CO2的擴(kuò)散系數(shù)仍大于O2的擴(kuò)散系數(shù)。5.成年人甲狀腺素分泌不足可患的疾病是A呆小癥B侏儒癥C克汀病D黏液性水腫答案:D甲狀腺激素的生物學(xué)作用：(1)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育酶作用：影響長(zhǎng)骨和中樞神經(jīng)的發(fā)育，嬰幼兒缺乏甲狀腺素可患呆小病。(2)對(duì)機(jī)體代謝的影響包括：①提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱量。②對(duì)3大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝既有合成作用又有分解作用，熱量大時(shí)主要表現(xiàn)出分解作用。甲狀腺功能低下時(shí)，蛋白質(zhì)合成水平低下會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫。③提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性。④使心率增快，心縮力增強(qiáng)。6.不屬于生長(zhǎng)素作用的是A促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B升高血糖C促進(jìn)脂肪分解D促進(jìn)腦細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育答案:D生長(zhǎng)素可促進(jìn)軟骨細(xì)胞分裂生長(zhǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)脂肪分解。過(guò)量的生長(zhǎng)素能抑制葡萄糖的利用而升高血糖。生長(zhǎng)素對(duì)腦組織細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)影響。對(duì)腦細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育有促進(jìn)作用的是甲狀腺激素。7.當(dāng)人體由蹲位突然站立時(shí)，通過(guò)壓力感受性反射引起的反應(yīng)是A心迷走緊張性加強(qiáng)B心交感緊張性減弱C交感縮血管神經(jīng)緊張?jiān)鰪?qiáng)D腎小球小動(dòng)脈擴(kuò)張答案:C當(dāng)人體由蹲位突然站立時(shí)，由于重力作用，下肢回心血量減少，心輸出量減少，引起動(dòng)脈血壓驟降。此時(shí)頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈弓壓力感受器的刺激減弱，竇神經(jīng)及主動(dòng)脈神經(jīng)沖動(dòng)減少，出現(xiàn)減壓反射的減弱，心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)的緊張性即增強(qiáng)，而心迷走神經(jīng)緊張性降低。8.巴比妥類(lèi)催眠藥可阻斷下列哪一系統(tǒng)的傳導(dǎo)A錐體外系B錐體系C上行激動(dòng)系統(tǒng)D特異性投射系統(tǒng)答案:C9.當(dāng)把一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞從正常生理溶液中取出，放在高鉀溶液中，細(xì)胞膜最先發(fā)生的變化是A靜息電位值B閾電位值C局部電位值D前兩個(gè)值答案:A細(xì)胞靜息時(shí)，膜主要允許K+通過(guò)，細(xì)胞內(nèi)K+濃度高，沿化學(xué)梯度向外擴(kuò)散，K+帶的正電荷使膜外電位升高，形成的電場(chǎng)阻礙K+向外擴(kuò)散。當(dāng)化學(xué)梯度的驅(qū)動(dòng)力與電場(chǎng)的阻力相等時(shí)，沒(méi)有K+的跨膜凈移動(dòng)，此時(shí)的跨膜電位不再改變，即是靜息電位。接近于K+的平衡電位。所以當(dāng)把一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞從正常生理溶液中取出，放在高鉀溶液中，細(xì)胞膜最先發(fā)生的變化是靜息電值。10.參與構(gòu)成胃黏膜保護(hù)屏障的主要離子是AHCO3ˉBCa2+CH+DNa+答案:A參與構(gòu)成胃黏膜保護(hù)屏障的主要離子是HCO3ˉ。11.第二信使cAMP在細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)蛋白質(zhì)磷酸化的酶是APLCBPKACPKGDPKC答案:B第二信使cAMP在細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)蛋白質(zhì)磷酸化的酶是PKA。12.hCG的化學(xué)性質(zhì)是A蛋白質(zhì)B糖蛋白C胺類(lèi)D肽類(lèi)答案:BhCG的化學(xué)性質(zhì)是糖蛋白。13.丙型血友病是由哪一凝血因子缺乏所致AFⅪBFⅧCFⅩDFⅨ答案:A14.傳導(dǎo)速度最快的部位是A浦肯野纖維B心房肌C房室交界D竇房結(jié)答案:A傳導(dǎo)速度最快的部位是浦肯野纖維。15.低血鉀引起代謝性堿中毒是由于腎小管AH+-K+交換增強(qiáng)BH+-Na+交換增強(qiáng)CK+-Na+交換增強(qiáng)DHCO3ˉ重吸收增強(qiáng)答案:B低血鉀引起代謝性堿中毒是由于腎小管H+-Na+交換增強(qiáng)。16.導(dǎo)致膽囊收縮素釋放作用最強(qiáng)的物質(zhì)是A脂酸鈉B鹽酸C蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物D葡萄糖答案:C導(dǎo)致膽囊收縮素釋放作用最強(qiáng)的物質(zhì)是蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物。17.ABO血型系統(tǒng)凝集原特異性的決定簇是A脂蛋白B寡糖鏈C糖蛋白D糖原答案:BABO血型系統(tǒng)凝集原特異性的決定簇是寡糖鏈。18.膽汁可以促進(jìn)脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有A脂肪酶B膽紅素C膽綠素D膽鹽答案:D19.不經(jīng)過(guò)特異性投射系統(tǒng)的感覺(jué)傳入是A視覺(jué)B聽(tīng)覺(jué)C嗅覺(jué)D味覺(jué)答案:C特異性投射系統(tǒng)是除嗅覺(jué)以外，一般經(jīng)典感覺(jué)傳導(dǎo)道通過(guò)丘腦接替核作用于大腦皮層特定區(qū)域的投射系統(tǒng)，而嗅覺(jué)傳導(dǎo)道與丘腦感覺(jué)接替核無(wú)關(guān)。20.刺激心交感神經(jīng)可使A心臟起搏細(xì)胞舒張期去極速率減慢B心功能曲線(xiàn)右移C冠狀動(dòng)脈血流量增加D房室結(jié)的傳導(dǎo)速度減慢答案:C[考點(diǎn)]心交感神經(jīng)對(duì)冠狀動(dòng)脈血流量的影響；[解析]刺激心交感神經(jīng)可使心率加快(心臟起搏細(xì)胞舒張期去極化速度加快)，心縮力加強(qiáng)，心功能曲線(xiàn)左移，房室結(jié)的傳導(dǎo)速度加快，冠狀動(dòng)脈血流量增加。21.S-T段的意義是A心室正在去極化B心房正在去極化C心室肌正處于靜息狀態(tài)D心室肌進(jìn)入復(fù)極化2期答案:DS-T段的意義是心室肌進(jìn)入復(fù)極化2期。22.CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞茿和H2O結(jié)合形成H2CO3B物理溶解C形成碳酸氫鹽D形成HbCO答案:CCO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞切纬商妓釟潲}。23.280nm波長(zhǎng)附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A天冬氨酸B絲氨酸C苯丙氨酸D色氨酸答案:D根據(jù)氨基酸的吸收光譜，色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm波長(zhǎng)附近，其中以色氨酸的光吸收更強(qiáng)。其他如天冬氨酸、絲氨酸、賴(lài)氨酸及苯丙氨酸則在280nm波長(zhǎng)附近沒(méi)有明顯的光吸收峰。24.SephadexG-50柱層析法中，隨著流動(dòng)相流出的是AdATPB小分子物質(zhì)C大分子探針DdGTP答案:C利用SephadexG-50柱層析法凝膠的分子篩作用，可以將探針?lè)肿优cdNTP等小分子物質(zhì)分離開(kāi)來(lái)，大分子探針隨著流動(dòng)相流出，而小分子物質(zhì)則停留在凝膠層析柱中。25.Bcl-2族分子抗凋亡作用的機(jī)制主要是A維護(hù)線(xiàn)粒體膜的跨膜壓B維持細(xì)胞膜的完整C增加細(xì)胞膜的通透性D降低細(xì)胞膜的通透性答案:ABcl-2族分子抗凋亡作用的機(jī)制主要是維護(hù)線(xiàn)粒體膜的跨膜壓，阻抑線(xiàn)粒體內(nèi)釋放出死亡因子。26.DNA電泳中，作為分子量標(biāo)準(zhǔn)的λDNA是用下列哪種酶消化的AHindⅢBBgⅡCBamHⅠDApaⅠ答案:A經(jīng)HindⅢ消化的λDNA，作為分子量標(biāo)準(zhǔn)常用于DNA電泳。27.1mol丙酮酸在線(xiàn)粒體內(nèi)徹底氧化生成ATP的mol數(shù)量是A12B15C18D21答案:B丙酮酸-乙酰輔酶A(3個(gè))；異檸檬酸-α酮戊二酸(3個(gè))；α酮戊二酸-琥珀酰輔酶A(3個(gè))；琥珀酰輔酶A-琥珀酸(1個(gè))；琥珀酸-延胡索酸(2個(gè))；蘋(píng)果酸-草酰乙酸(3個(gè))；總計(jì)15molATP。28.甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為A降低血鈣濃度，升高血磷濃度B升高血鈣濃度，降低血磷濃度C升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D降低血鈣濃度，不影響血磷濃度答案:B甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素，能調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣和磷的代謝：一方面使骨組織中的磷酸鈣分解而釋放到血內(nèi)，另一方面能促進(jìn)腎小管對(duì)磷的排泄，從而使血磷降低和血鈣升高。當(dāng)甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，出現(xiàn)血鈣升高，血磷降低，骨中的鈣和磷都減少，因此骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨變形或自發(fā)性骨折。29.多聚核糖體A是核糖體小亞基與mRNA聚合B是核糖體大、小亞基聚合C在蛋白質(zhì)合成中出現(xiàn)D是氨基酸在核糖體上聚合答案:C多聚核糖體在蛋白質(zhì)合成中出現(xiàn)。30.CO、H2S能抑制的細(xì)胞色素(cyt)是ACytaBCytaa3CCytclDCytb答案:BCO和H2S是呼吸鏈的抑制劑，它們抑制細(xì)胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧，致使呼吸鏈的電子傳遞被阻斷，從而造成細(xì)胞內(nèi)呼吸停止，與此相關(guān)的生命活動(dòng)停止。31.同一種哺乳細(xì)胞中，下列哪種情況是對(duì)的A在過(guò)剩的DNA存在下，所有RNA都能與DNA雜交B在過(guò)剩的RNA存在下，所有DNA片段能與RNA雜交CRNA與DNA有相同核苷酸組成DRNA與DNA有相同的堿基比例答案:A32.1克分子琥珀酸脫氫生成延胡索酸時(shí)，脫下的一對(duì)氫經(jīng)過(guò)呼吸鏈氧化生成水，同時(shí)生成多少分子ATPA1B2C3D4答案:B琥珀酸脫氫酶系以FAD為遞氫體，F(xiàn)AD?2H經(jīng)氧化磷酸化可生成2分子ATP，所以1克分子琥珀酸脫氫生成延胡索酸時(shí)，脫下的1對(duì)氫經(jīng)FAD傳遞氧化磷酸化，可生成2克分子ATP。33.肝臟內(nèi)糖酵解途徑的主要功能是A為其他代謝提供合成原料B進(jìn)行糖有氧氧化供能C對(duì)抗糖異生D提供磷酸戊糖答案:A肝臟內(nèi)糖酵解途徑的主要功能是為其他代謝提供合成原料。34.最直接聯(lián)系核苷酸合成與糖代謝的物質(zhì)是A5-磷酸核糖B6-磷酸葡萄糖C1，6-二磷酸葡萄糖D1-磷酸葡萄糖答案:A最直接聯(lián)系核苷酸合成與糖代謝的物質(zhì)是5-磷酸核糖。35.用乳酸脫氫酶作指示酶，用酶偶聯(lián)測(cè)定法進(jìn)行待測(cè)酶的測(cè)定時(shí)，其原理是ANAD+在340nm波長(zhǎng)處有吸收峰BNADH在340nm波長(zhǎng)處有吸收峰CNADH在280nm波長(zhǎng)處有吸收峰DNAD+在280nm波長(zhǎng)處有吸收峰答案:B用乳酸脫氫酶作指示酶，用酶偶聯(lián)測(cè)定法進(jìn)行待測(cè)酶的測(cè)定時(shí)，其原理是NADH在340nm波長(zhǎng)處有吸收峰。36.以下符合需氧脫氫酶的是A該類(lèi)酶有時(shí)也可以稱(chēng)為氧化酶B它們?nèi)渴欠屈S素蛋白類(lèi)C一般都以NAD或NADP作為受氫體D細(xì)胞色素C氧化酶屬于需氧脫氫酶答案:A需氧脫氫酶有時(shí)也可以稱(chēng)為氧化酶。37.不符合多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤的描述是A累及兩個(gè)以上的內(nèi)分泌腺體B多引起內(nèi)分泌紊亂C無(wú)家族遺傳性D可分為MEN-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型答案:C38.A抗SS-A和SS-B抗體B抗核抗體C抗IgG抗體D抗著絲點(diǎn)抗體答案:A39.不符合肝棘球蚴囊腫的描述是A常為多發(fā)B右葉多見(jiàn)C繼發(fā)感染形成肝膿腫D破裂可引起過(guò)敏性休克答案:A40.艾滋病機(jī)會(huì)性感染的特點(diǎn)是A單一器官受累B單一病原體感染C感染易于控制D多病原、多器官、多系統(tǒng)受累答案:D艾滋病機(jī)會(huì)性感染的特點(diǎn)是多病原、多器官、多系統(tǒng)受累。41.病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是A匯管區(qū)淋巴細(xì)胞增多B肝細(xì)胞嗜酸性變CKupffer細(xì)胞肥大、增多D肝細(xì)胞溶解壞死答案:A病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是匯管區(qū)淋巴細(xì)胞增多。42.癌細(xì)胞胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)是由于A蛋白質(zhì)增多B核漿比值增大C核糖體增多D胞質(zhì)脫水答案:C癌細(xì)胞胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)是由于核糖體增多。43.病理性鈣化鈣鹽量多時(shí)肉眼呈A暗紅色團(tuán)塊狀B黑色炭末樣C藍(lán)色顆粒狀質(zhì)塊D灰白色石灰樣質(zhì)塊答案:D病理性鈣化鈣鹽量多時(shí)肉眼呈灰白色石灰樣質(zhì)塊。44.Nelson綜合征是指A泌乳素瘤引起的綜合征B生長(zhǎng)激素腺瘤引起的綜合征C促性腺激素腺瘤引起的綜合征D腎上腺全切導(dǎo)致ACTH腺瘤和皮膚色素沉著的綜合征答案:DNelson綜合征是指腎上腺全切導(dǎo)致ACTH腺瘤和皮膚色素沉著的綜合征。45.膀胱癌的早期臨床癥狀是A無(wú)痛性血尿B菌尿C膿尿D管型尿答案:A膀胱癌的早期臨床癥狀是無(wú)痛性血尿。46.病毒性肝炎中見(jiàn)明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是A急性黃疸型肝炎B亞急性重型肝炎C慢性持續(xù)性肝炎D慢性活動(dòng)性肝炎答案:D過(guò)去一直將慢性肝炎劃分為慢性活動(dòng)性肝炎及慢性遷徙性肝炎兩種類(lèi)型，現(xiàn)在認(rèn)為二者可隨病毒的復(fù)制狀態(tài)和機(jī)體免疫反應(yīng)狀態(tài)的變化而互相轉(zhuǎn)化，輕度慢性肝炎有點(diǎn)灶狀壞死，偶見(jiàn)輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。47.鼻咽癌最常見(jiàn)的肉眼類(lèi)型是A潰瘍型B菜花型C結(jié)節(jié)型D浸潤(rùn)型答案:C鼻咽癌最常見(jiàn)的肉眼類(lèi)型是結(jié)節(jié)型。48.病毒性肺炎時(shí)的確診主要依賴(lài)于A血清學(xué)檢查BX線(xiàn)檢查C病毒和病毒包涵體的檢查D病毒感染流行狀況答案:C病毒性肺炎時(shí)的確診主要依賴(lài)于病毒和病毒包涵體的檢查。49.Devic病的脫髓鞘病變特點(diǎn)是A主要累及視神經(jīng)和脊髓B主要累及腦室周?chē)踪|(zhì)C主要累及腦干白質(zhì)D病變呈同心圓分布答案:ADevic病的脫髓鞘病變特點(diǎn)是主要累及視神經(jīng)和脊髓。50.Arthus反應(yīng)實(shí)際上是A全身性免疫復(fù)合物病B局部性免疫復(fù)合物病C效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)炎癥反應(yīng)D免疫復(fù)合物性腎小球腎炎答案:BArthus反應(yīng)實(shí)際上是局部性免疫復(fù)合物病。51.16歲男性患者，臨床診斷為急性腎炎，則下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是該患者必有的A腎功能異常B血清補(bǔ)體C3下降，8周內(nèi)恢復(fù)C循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性DASO滴度升高答案:B急性腎小球腎炎起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、鈉水潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿并出現(xiàn)腎功能受損，表現(xiàn)為一過(guò)性輕度氮質(zhì)血癥。起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷本病意義很大。部分患者ASO滴度可升高，部分患者起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白可呈陽(yáng)性。52.17歲女性患者，檢查發(fā)現(xiàn)有大量蛋白尿，則其24小時(shí)蛋白定量為A＞2.0g/dB＞1.0g/dC＞3.0g/dD＞3.5g/d答案:D當(dāng)尿蛋白超過(guò)150mg/d，尿蛋白定性陽(yáng)性，稱(chēng)為蛋白尿。若尿蛋白量大于3.5g/d，則稱(chēng)為大量蛋白尿。53.17歲男性患者，雙下肢浮腫伴尿少8天，血壓150/105mmHg，尿紅細(xì)胞(+++)，尿蛋白(+++)，血肌酐210μmol/L，下列何種疾病的可能性最小A隱匿性腎小球腎炎B急進(jìn)性腎小球腎炎C狼瘡性腎炎D慢性腎小球腎炎急性發(fā)作答案:A該例有浮腫、高血壓、腎功能減退，不符合隱匿性腎小球腎炎的診斷。54.男性，16歲，身高178cm，面部粗糙，手腳肥大，無(wú)第二性征發(fā)育，垂體發(fā)現(xiàn)腺瘤。該病人需考慮A肢端肥大癥B青春期發(fā)育遲緩C巨人癥D垂體瘤答案:C病人幼年起病，骨骺未閉合，持續(xù)生長(zhǎng)，較同齡人高大，同時(shí)缺乏促性腺激素，以至性腺不發(fā)育，軟組織增生表現(xiàn)為面部粗糙、手腳增厚增大，心肺、內(nèi)臟增大。55.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線(xiàn)片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×109/L，患者最可能的診斷是A病毒性肺炎B支原體肺炎C軍團(tuán)菌肺炎D肺炎球菌肺炎答案:B診斷是支原體肺炎。56.28歲男性患者，為急性腎小管壞死少尿期，全身浮腫，雙肺底有濕性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。血液檢查出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果的可能性最小A血細(xì)胞比容升高B低鈣、高磷血癥C血鉀升高D低鈉血癥答案:A急性腎小管壞死少尿期患者常出現(xiàn)代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥，還可有低鈣、高磷血癥，常因水鈉潴留有輕、中度貧血，血細(xì)胞比容應(yīng)降低。57.男性，25歲，感乏力、右上腹不適1年，加重伴身目黃染1周，無(wú)發(fā)熱、無(wú)明顯消瘦，尿色黃，無(wú)白陶土樣大便。體檢：鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，無(wú)壓痛，肝、脾肋下未及，Mushy征(-)，未觸及包塊。該患者應(yīng)先行下列哪項(xiàng)檢查A肝功能及肝炎標(biāo)記物檢查B腹部B超C肝穿刺活檢D自身抗體測(cè)定答案:A患者年輕，男性，起病緩慢，癥狀較輕，有黃染，余體征無(wú)異常。考慮為慢性肝炎。應(yīng)先行肝功能及肝炎標(biāo)記物檢查，了解轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素情況，了解有無(wú)病毒性肝炎感染。58.男性，41歲，1周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列哪項(xiàng)能判斷上消化道出血已基本停止A血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C血尿素氮持續(xù)升高D由鮮紅色血便變成黑便答案:D59.男性，37歲，因反復(fù)上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，HP(+)。應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適A奧美拉唑+阿托品B奧美拉唑+CBS+抗生素C硫糖鋁+阿托品+抗生素D前列腺素+硫糖鋁答案:B十二指腸球潰瘍治療：奧美拉唑+CBS+抗生素。60.男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺干濕啰音。該患者主要的治療是A祛痰止咳劑B抗生素C吸氧D霧化吸入答案:B該患者主要的治療是抗生素。61.男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值為7.48。下列檢查哪項(xiàng)可能正常A顱腦CTB腦電圖C撲翼樣震顫D簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)答案:A顱腦CT可能正常。62.男性，30歲，1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天，體檢，面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下見(jiàn)有點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)?；?yàn)：白細(xì)胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(++)，應(yīng)首先考慮診斷A流行性腦脊髓膜炎B鉤端螺旋體病C腎綜合征出血熱D流行性感冒答案:C應(yīng)首先考慮診斷腎綜合征出血熱。63.男性，45歲，近期常感胸部不適，與活動(dòng)關(guān)系不大，每次持續(xù)2小時(shí)左右，服用硝酸甘油后30分鐘左右緩解，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而兩肢對(duì)稱(chēng)，QT間期0.20秒，患者最可能的診斷應(yīng)該是A早復(fù)極綜合征B心臟神經(jīng)官能癥C變異型心絞痛D正常的ST抬高答案:A64.男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，噯氣，無(wú)反酸，查：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病A慢性淺表性胃炎B慢性萎縮性胃體炎C十二指腸球炎D慢性萎縮性胃竇炎答案:D可能是慢性萎縮性胃竇炎。65.男性，23歲，學(xué)生。發(fā)熱2天，伴有頭痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，有輕微干咳。T：39.3℃；血象：白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。胸部X線(xiàn)檢查無(wú)異常。其同宿舍同學(xué)1周前被臨床確診為SARS，目前的處理不正確的是A及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)卡，盡快向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告B在指定醫(yī)院按呼吸道傳染病進(jìn)行隔離觀察和治療C對(duì)癥支持治療D立即使用糖皮質(zhì)激素治療答案:D患者應(yīng)診斷SARS疑似診斷病例，應(yīng)給于對(duì)癥支持治療，但尚無(wú)糖皮質(zhì)激素使用指征。66.男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓為230/130mmHg以上，臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B血循環(huán)中醛固醇增多C交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)增多D血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多答案:C臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)增多。67.男性，45歲，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是A原發(fā)性肝癌B肝硬化C阿米巴肝膿腫D乙型肝炎答案:A最大可能的診斷是原發(fā)性肝癌。68.男性，20歲，農(nóng)民，黑龍江省人，平時(shí)喜歡食豬肉，近1年來(lái)常因突發(fā)性體位改變劇烈頭痛、嘔吐，但未見(jiàn)局限性神經(jīng)體征，該患者診斷應(yīng)考慮A腦囊蟲(chóng)病B椎動(dòng)脈供血不足C美尼爾征D血管性頭痛答案:A如進(jìn)食不熟的、內(nèi)含豬囊尾蚴的豬肉，可能發(fā)生豬肉絳蟲(chóng)病自身感染而患囊蟲(chóng)病。69.男性，40歲，乏力1個(gè)月，自覺(jué)雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是A皮膚過(guò)敏B重癥肌無(wú)力C皮肌炎D系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:C70.男性，30歲，顏面水腫3天，無(wú)力，尿400ml/24h，血壓130/80mmHg，血紅蛋白130g/L，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20～40個(gè)/HP，顆粒管型0～2個(gè)/HP，可能性最大的診斷是A隱匿性腎炎B急進(jìn)性腎炎C慢性腎炎D急性腎炎答案:D此病例最可能的診斷是急性腎炎。71.男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適A肥皂水導(dǎo)瀉B硫酸鎂導(dǎo)瀉C甘露醇導(dǎo)瀉D用酸性溶液灌腸答案:A72.28歲，懷孕8個(gè)月，突眼，“三多”癥狀數(shù)月，伴有怕熱，汗多，體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg，中度貧血面容，甲狀腺Ⅰ度腫大，HR：92/次/分，下肢無(wú)浮腫?；?yàn)：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，血T3為400ng/dl(正常80～200mg/dl)。其完整診斷應(yīng)該是A糖尿病，甲亢B甲亢并糖代謝紊亂C糖尿病，妊娠中毒癥D糖尿病，甲亢妊娠并腎小球硬化癥答案:D應(yīng)該是糖尿病，甲亢妊娠并腎小球硬化癥。73.25歲，女性，突然水腫尿少、血尿，3周后，進(jìn)入昏迷，尿蛋白(++++)，RBC10～15個(gè)/HP，WBC1～3個(gè)/HP，顆粒管型0～3個(gè)/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急診病人入院后，各種其他檢查沒(méi)有回報(bào)前的緊急措施應(yīng)采取A應(yīng)用速尿及降壓治療B靜點(diǎn)地塞米松C靜點(diǎn)甘露醇D止血藥物應(yīng)用答案:A各種其他檢查沒(méi)有回報(bào)前的緊急措施應(yīng)采取應(yīng)用速尿及降壓治療。74.18歲男性患者，反復(fù)浮腫5個(gè)月，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)/HP，腎活檢示系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A血清出現(xiàn)大量M蛋白B光鏡下可見(jiàn)系膜細(xì)胞重度增生C該患者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)差D光鏡可見(jiàn)雙軌征答案:A血清M蛋白主要見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性腎病綜合征不會(huì)出現(xiàn)。75.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。其診斷依據(jù)可能是AST-T魚(yú)鉤樣下移BQ-T間期縮短C房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯DP-P間期延長(zhǎng)答案:C其診斷依據(jù)可能是房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯。76.1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(WHO-ISH)制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為ABP＜120/80mmHgBBP＜139/89mmHgCBP＜130/85mmHgDBP＜140/90mmHg答案:C1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(WHO-ISH)制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為BP＜130/85mmHg。77.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲示二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開(kāi)放受限。該患者胸痛及暈厥的原因是由于A癲癇發(fā)作B冠脈痙攣C心肌缺血，心排血量減少D低血糖答案:C該患者胸痛及暈厥的原因是由于心肌缺血，心排血量減少。78.男性，40歲，近5個(gè)月來(lái)上腹脹痛，反酸，近3個(gè)月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門(mén)梗阻內(nèi)科治療5天后緩解，如果內(nèi)科治療1周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)如何處理A繼續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液B抑酸治療C手術(shù)治療D抗生素治療答案:C應(yīng)手術(shù)治療。79.男性，34歲，腹瀉8年，每日3次，無(wú)膿血，無(wú)發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，診斷應(yīng)為A疑診為潰瘍性結(jié)腸炎B確診為克羅恩病C確診為潰瘍性結(jié)腸炎D胃腸功能紊亂答案:C應(yīng)確診為潰瘍性結(jié)腸炎。80.男性，32歲，風(fēng)心病心衰，用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。下列哪一種情況最可能A洋地黃中毒B低鉀C風(fēng)濕活躍D心衰加重答案:A所述最可能是洋地黃中毒。81.男性，40歲，胃潰瘍史6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來(lái)嘔血2次，排黑便4次，不宜選擇的治療是A口服去甲腎上腺素止血B輸血補(bǔ)液C三腔雙囊管壓迫止血D禁食答案:C此病例不宜選擇的治療是三腔雙囊管壓迫止血。82.14歲，男性患者，因近5～6年身材過(guò)高，近2年頭痛，視力下降伴多飲，乏力就診，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展，臨床診斷：巨人癥，垂體生長(zhǎng)激素瘤。下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A血生長(zhǎng)激素升高B饅頭試驗(yàn)中生長(zhǎng)激素不降低C血磷升高D繼發(fā)性高血糖對(duì)胰島素治療反應(yīng)良好答案:D繼發(fā)性高血糖對(duì)胰島素治療反應(yīng)不好。83.18歲女性患者，浮腫2個(gè)月，尿蛋白(++++)，臨床診斷為腎病綜合征，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A給予高質(zhì)量蛋白飲食B每天限鹽＜6g/dC可用糖皮質(zhì)激素治療D應(yīng)用呋塞米消腫利尿答案:D腎病綜合征患者長(zhǎng)期低蛋白血癥易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；由于金屬結(jié)合蛋白減少可致微量元素缺乏，內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白不足可誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂，藥物結(jié)合蛋白減少可使血漿游離藥物濃度增加，排泄加快，可加重藥物毒性或減低藥物療效。故不可用快速(高效)利尿劑(呋塞米)。84.18歲男性患者，因骨骼疼痛2年就診，查尿pH5.0，尿糖(++)，尿氨基酸(+)，尿磷酸鹽結(jié)晶(++)，血鉀3.0mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血糖4.6mmol/L，血pH7.35，血氯110mmol/L。最可能的診斷為A低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒BFanconi綜合征CⅣ型腎小管性酸中毒DⅢ型腎小管性酸中毒答案:B本例有近端腎小管性酸中毒、腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿，最可能的診斷是Fan-coni綜合征。85.單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的恰當(dāng)操作是A心臟按壓6次，口對(duì)口人工呼吸1次B心臟按壓5次，口對(duì)口人工呼吸1次C心臟按壓12次，口對(duì)口人工呼吸2次D心臟按壓15次，口對(duì)口人工呼吸2次答案:D單人心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓15次，口對(duì)口人工呼吸2次(15：2)；雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓5次，口對(duì)口人工呼吸1次(5：1)。86.成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積超過(guò)多少應(yīng)該給予液體復(fù)蘇治療A10%B20%C3%D25%答案:B研究表明成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積超過(guò)20%就可能發(fā)生休克。87.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃，2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)4.0℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時(shí)26ml。病人處于何種情況A急性膽管炎，無(wú)休克B中度休克C休克代償期D重度休克答案:C病人處于休克代償期。88.代謝性酸中毒時(shí)，以下哪一項(xiàng)指標(biāo)升高ApH值B血鉀濃度C標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽D二氧化碳結(jié)合力答案:B代謝性酸中毒時(shí)，體內(nèi)有機(jī)酸增加和(或)堿儲(chǔ)備減少。氫離子濃度增加，血pH值降低，氫離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，因此血鉀濃度升高。由于體內(nèi)碳酸氫根減少，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和二氧化碳結(jié)合力均下降。89.不完全性腸梗阻的特點(diǎn)是A腹脹明顯B嘔吐頻繁C完全停止排便排氣D無(wú)嘔吐答案:D不完全性腸梗阻的特點(diǎn)是無(wú)嘔吐。90.車(chē)禍，傷員系司機(jī)，胸部受擠壓沖撞于方向盤(pán)，傷后呼吸困難，頸面及上胸部廣泛皮下氣腫，咳嗽，痰中帶血，胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)縱隔氣腫和氣胸，傷側(cè)肺萎陷下垂于胸膈角處，首先考慮的診斷是ASeriouspulmonarystenosisBAtelectasisCRuptureofesophagusDRuptureOftracheObrOnchus答案:D首先考慮的診斷是ruptureoftra-cheobronchus。91.乳癌最多見(jiàn)于乳房的A外上象限B外下象限C內(nèi)下象限D(zhuǎn)內(nèi)上象限答案:A乳癌最多見(jiàn)于乳房的外上象限。92.膽道蛔蟲(chóng)病的典型臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A右上腹“鉆頂樣”劇烈疼痛B突然發(fā)病，突然緩解C常有上腹部肌緊張和反跳痛D可伴輕度黃疸答案:C膽道蛔蟲(chóng)癥的典型臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛，突發(fā)而忽止。發(fā)作時(shí)病人輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不已，緩解時(shí)平息如常。體征輕微，劍突偏右有深壓痛，很少有反跳痛及肌緊張。癥狀與體征相分離是本病的特點(diǎn)。如若合并膽道感染則可出現(xiàn)腹痛、畏寒發(fā)熱、輕度黃疸等。93.成人下肢長(zhǎng)骨干骨折手法復(fù)位后，下列哪種情可允許A對(duì)線(xiàn)好，但對(duì)位差，重疊1.5cmB對(duì)線(xiàn)稍差，有輕度向前成角C對(duì)位對(duì)線(xiàn)均好，但斷端間有1cm左右的分離D對(duì)線(xiàn)稍差，有輕度向內(nèi)側(cè)成角答案:B骨折復(fù)位應(yīng)盡可能達(dá)到解剖復(fù)位，如不能應(yīng)達(dá)到功能復(fù)位。功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。②縮短移位成人下肢不超過(guò)1cm。③成角移位，下肢輕度的向前或后成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致可允許；向側(cè)方成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直則不允許。肱骨干骨折稍有畸形對(duì)功能影響不大可允許；但前臂雙骨折則要求對(duì)位對(duì)線(xiàn)均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。④長(zhǎng)骨干橫行骨折，對(duì)位至少達(dá)1/3左右，于骺端骨折至少應(yīng)達(dá)3/4左右。94.女性，28歲，2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是A發(fā)熱B白細(xì)胞升高C臍周有壓痛D壓痛固定在右下腹答案:D由于原發(fā)病灶在右下腹，即使疼痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹，但壓痛已固定在右下腹。95.不符合前列腺癌的描述是A多繼發(fā)于前列腺增生B多發(fā)生于前列腺外周區(qū)C可引起排尿困難D多為高分化腺癌答案:A該病好發(fā)于50歲以上，45%的前列腺癌發(fā)生于前列腺外周區(qū)的腺體。鏡下，以高分化腺癌多見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)是排尿困難、血尿及局部疼痛等。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為前列腺良性增生和前列腺癌無(wú)直接關(guān)系。96.女性，40歲，間歇性吞咽困難半年，食管鋇餐造影見(jiàn)食管下段半月形壓跡，黏膜完整，可見(jiàn)“瀑布征”，提示最可能的診斷是A食管癌B食管裂孔疝C食管平滑肌瘤D賁門(mén)失弛緩癥答案:C食管平滑肌瘤鋇餐造影的典型表現(xiàn)為可見(jiàn)半月形壓跡及“瀑布征”，食管黏膜完整。97.大面積皮膚剝脫傷需A清創(chuàng)及一期縫合B清創(chuàng)及延期縫合C清創(chuàng)后不予縫合D清創(chuàng)及植皮答案:D大面積皮膚剝脫傷，由于皮下組織分離，創(chuàng)傷區(qū)積液，容易發(fā)生感染及皮膚壞死，應(yīng)當(dāng)行翻轉(zhuǎn)植皮術(shù)，否則后果嚴(yán)重。98.女性，48歲。飽餐后3小時(shí)感右上腹疼痛，逐漸加重，嘔吐2次為食物，3小時(shí)來(lái)診。既往無(wú)上腹疼痛史。檢查：血壓13.3/9.3kPa，體溫：38℃，心肺未見(jiàn)異常，上腹部肌緊張，壓痛明顯，反跳痛(+)。血清淀粉酶250U(Somogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白細(xì)胞數(shù)12.9×109/L。留觀輸液、禁食4小時(shí)后，上述癥狀不緩解。下列檢查哪項(xiàng)檢查最有助于診斷A纖維胃鏡B血清脂肪酶C復(fù)查血淀粉酶D腹部透視答案:C以復(fù)查血淀粉酶最有作用。99.女性，44歲，拇指掌面基底部疼痛及彈響1年，加重2周。體格檢查：該部位可捫及一小結(jié)節(jié)，有壓痛，伸屈拇指時(shí)可感到彈響，最可能的診斷是A腱鞘囊腫B皮樣囊腫C神經(jīng)瘤D狹窄性腱鞘炎答案:D典型狹窄性腱鞘炎的表現(xiàn)。100.常溫下阻斷肝門(mén)時(shí)間應(yīng)在A30～40分鐘B10～20分鐘C5～10分鐘D40～50分鐘答案:B時(shí)間應(yīng)在10～20分鐘內(nèi)。101.成人每日胰液分泌量約為A300mlB400mlC600mlD1000ml答案:D成人每日胰液分泌量為750～1500ml。102.單純滑膜結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)是A關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟組織腫脹B關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)破壞C骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹D骨質(zhì)密度增高答案:C單純滑膜結(jié)核病變只累及滑膜，主要為滑膜腫脹、炎細(xì)胞浸潤(rùn)及滲出表現(xiàn)，骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄在進(jìn)入全關(guān)節(jié)結(jié)核期才出現(xiàn)。103.女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。非手術(shù)治療的首選方法是A抗生素B靜脈點(diǎn)滴止血藥C補(bǔ)液D輸血答案:A非手術(shù)治療的首選方法是抗生素。104.腸管無(wú)生機(jī)的根據(jù)哪項(xiàng)不對(duì)A腸管對(duì)刺激有反應(yīng)，能收縮B相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)C腸管的顏色變黑D腸管無(wú)彈性及張力答案:A腸管對(duì)刺激有反應(yīng)，能收縮說(shuō)明腸管還有生機(jī)。105.膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用A膽囊切除術(shù)BOddi括約肌切開(kāi)成形術(shù)C膽囊造口術(shù)D膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)答案:C膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用膽囊造口術(shù)。106.女性，45歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣。此時(shí)首要的處理是A立即靜脈注射10%氯化鈣20mlB拆除頸部切口縫線(xiàn)，檢查有否積血C氣管切開(kāi)D檢查引流管通暢與否答案:A首要的處理是立即靜脈注射10%氯化鈣20ml。107.24歲男性患者，因骨骼疼痛半年就診，查尿pH8.2，血鉀3.1mmol/L，血鈣1.7mmol/L，血pH7.34，血氯112mmol/L，B超示雙腎鈣化。最可能的診斷為A低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒B近端腎小管性酸中毒CⅣ型腎小管性酸中毒DⅢ型腎小管性酸中毒答案:A本例有高血氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥、低血鈣、骨病、腎鈣化。尿pH＞6.0，可診斷為低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒。108.男性，28歲，半年來(lái)出現(xiàn)食欲減退，體重下降約10kg，并乏力、頭暈，查體：血壓為90/60mmHg，精神淡漠，并有兩側(cè)乳暈處皮膚色素加深，考慮為慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，下列哪項(xiàng)檢查支持A高鈉、高氯血癥B低鉀血癥C低鈣血癥D糖耐量低平曲線(xiàn)答案:DAddision病會(huì)出現(xiàn)糖耐量呈低平曲線(xiàn)。109.男性，50歲，喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年，2周前突發(fā)語(yǔ)言不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦栓塞。診斷首先考慮A浸潤(rùn)性肺結(jié)核B血行播散型肺結(jié)核C細(xì)支氣管肺泡癌D特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥答案:B診斷首先考慮血行播散型肺結(jié)核。110.男性，50歲，糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血WBC9.2×109/L。應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷A金葡菌肺炎B肺結(jié)核C肺癌D克雷白桿菌肺炎答案:B應(yīng)首先考慮肺結(jié)核。111.男性，40歲，曾在國(guó)外居住多年，3年前回國(guó)，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周身淋巴結(jié)腫大，口腔黏膜反復(fù)感染，大量抗生素治療效果不佳，近來(lái)體重減輕，血常規(guī)示：白細(xì)胞低和貧血。此時(shí)應(yīng)注意哪種疾病更合適A艾滋病B白塞病C傳染性單核細(xì)胞增多癥D結(jié)核病答案:A此時(shí)應(yīng)注意艾滋病。112.20歲男性，發(fā)熱起病，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。此患者目前主要治療措施A保肝治療B調(diào)節(jié)免疫功能治療C臥床休息D抗病毒治療答案:C此患者目前主要治療措施為臥床休息。113.男性，20歲，周身水腫半個(gè)月，近日來(lái)出現(xiàn)呼吸困難，少尿。檢查：BP170/120mmHg，全身高度水腫，并伴有右側(cè)胸腔及腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征，強(qiáng)地松應(yīng)如何應(yīng)用A強(qiáng)地松1mg/(kg?，一日一次，晨服B強(qiáng)地松10mg，一日一次C強(qiáng)地松30mg/(kg?，一日一次，晨服D強(qiáng)地松10mg，一日三次答案:A強(qiáng)地松用法為1mg/(kg?d)，一日一次，晨服。114.男性，36歲，工作中突然出現(xiàn)右上腹疼痛，12小時(shí)后出現(xiàn)上腹疼痛，腹脹，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的診斷是A急性膽囊炎B腎絞痛C急性胰腺炎(膽源性)D高位闌尾穿孔答案:C根據(jù)題干此病例最可能的診斷是急性胰腺炎(膽源性)。115.男性，18歲，學(xué)生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛1周就診。查體：T39.6℃，P108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志恍惚，煩躁不安，右肺呼吸音減弱、語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及管狀呼吸音，心率110次/分，節(jié)律齊，心音稍低。該患者最可能的診斷是A軍團(tuán)菌肺炎B肺炎球菌肺炎C肺炎支原體肺炎D肺炎克雷白桿菌肺炎答案:B符合肺炎球菌肺炎。116.男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見(jiàn)肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門(mén)靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化。門(mén)脈高壓癥如果治療不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)A上消化道出血B低蛋白血癥C代謝性酸中毒D肝性腦病答案:D門(mén)脈高壓癥如果治療不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病。117.女性，35歲。右上腹痛2天，伴惡心、嘔吐，今起疼痛陣發(fā)性加劇，伴畏寒，發(fā)熱。體檢：T38℃，鞏膜無(wú)黃染，右上腹有壓痛，診斷首先考慮A急性闌尾炎B急性膽囊炎C急性胰腺炎D胃十二指腸潰瘍穿孔答案:B右上腹持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，有惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱，無(wú)黃疸，考慮為急性膽囊炎。118.女性，50歲，因便血2個(gè)月就診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm的直腸前壁有2cm×2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是A經(jīng)肛局部切除術(shù)B骶后徑路局部切除術(shù)C腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D經(jīng)腹直腸癌切除、骶前吻合術(shù)答案:C經(jīng)腹直腸癌切除、骶前吻合術(shù)適用于癌腫下緣距肛門(mén)10cm以上的直腸癌。腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)適用于距肛門(mén)7cm以?xún)?nèi)的直腸癌。119.當(dāng)發(fā)生口底或頜下急性蜂窩織炎時(shí)，危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥是A顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎B喉頭水腫，窒息C縱隔感染D化膿性心包炎答案:B特殊部位的急性蜂窩織炎可能會(huì)發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。如口底、頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎時(shí)，由于局部的腫脹壓迫，炎癥的擴(kuò)散，可能發(fā)生喉頭水腫、氣管受壓，引起呼吸困難，甚至窒息。所以選B。120.膽總管分四段，但不包括A十二指腸上段B十二指腸下段C十二指腸后段D十二指腸壁內(nèi)段答案:B膽總管分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段和十二指腸壁內(nèi)段。二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A．壁細(xì)胞B．主細(xì)胞C．黏液細(xì)胞D．腸嗜鉻樣細(xì)胞121.分泌鹽酸的是ABCD答案:A122.分泌胃蛋白酶原的是ABCD答案:B分泌胃蛋白酶原的是主細(xì)胞。A．拒食致餓死B．食欲大增致肥胖C．出現(xiàn)假怒現(xiàn)象D．變得溫順馴服123.破壞下丘腦外側(cè)區(qū)，可引起動(dòng)物ABCD答案:A124.破壞下丘腦腹內(nèi)側(cè)核，可引起動(dòng)物ABCD答案:B破壞下丘腦腹內(nèi)側(cè)核，可引起動(dòng)物食欲大增致肥胖。A．甘油B．3-磷酸甘油C．3-磷酸甘油醛D．1，3-二磷酸甘油酸125.屬于脂肪動(dòng)員的產(chǎn)物是ABCD答案:A126.屬于脂肪組織中合成甘油三酯的原料是ABCD答案:B儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中的脂肪(甘油三酯)，被脂肪酶逐步水解生成游離脂肪酸及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，這樣的過(guò)程稱(chēng)為脂肪動(dòng)員。所以脂肪動(dòng)員的產(chǎn)物包括游離脂肪酸和甘油。脂肪組織中合成甘油三酯主要按甘油二酯途徑進(jìn)行，其利用經(jīng)糖酵解途徑生成的3-磷酸甘油及脂酰CoA為原料合成甘油三酯。肝、腎等組織含有甘油激酶，能利用游離的甘油，使之磷酸化生成3-磷酸甘油來(lái)合成甘油三酯；而脂肪細(xì)胞缺乏甘油激酶，因此不能利用甘油合成甘油三酯。其他選項(xiàng)均與甘油三酯合成無(wú)關(guān)，是糖酵解及其在紅細(xì)胞中的側(cè)支循環(huán)2，3-二磷酸甘油酸旁路(2,3-BPG旁路)的中間產(chǎn)物。A．半胱氨酸B．鳥(niǎo)氨酸C．蛋氨酸D．脯氨酸127.含巰基的氨基酸是ABCD答案:A128.天然蛋白質(zhì)中不含有的氨基酸是ABCD答案:BGSH是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成的三肽，分子中的半胱氨酸巰基是其主要功能基團(tuán)。(2)氨基酸是組成人體蛋白質(zhì)的基本單位，體內(nèi)20種氨基酸按理化性質(zhì)分為4組：①非極性、疏水基酸；②極性、中性氨基酸；③酸性氨基酸；④堿性氨基酸。鳥(niǎo)氨酸不包括在其中。A．癌細(xì)胞團(tuán)中可見(jiàn)角化珠B．癌細(xì)胞團(tuán)漂浮在黏液中C．黏液將癌細(xì)胞核推向一側(cè)D．癌細(xì)胞排列成條索狀129.鱗狀細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)是ABCD答案:A130.印戒細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)是ABCD答案:C鱗狀細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)是癌細(xì)胞團(tuán)中可見(jiàn)角化珠；印戒細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)是黏液將癌細(xì)胞核推向一側(cè)。A．球形心B．靴形心C．梨形心D．虎斑心131.良性高血壓ABCD答案:A132.二尖瓣關(guān)閉不全ABCD答案:B二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致靴形心。A．腰部膨隆B．右下腹膨隆C．上腹中部膨隆D．左下腹膨隆133.多囊腎ABCD答案:A134.腎盂大量積水ABCD答案:AA．成人型多囊腎B．?huà)雰盒投嗄夷IC．髓質(zhì)海綿腎D．單純性腎囊腫135.常染色體顯性遺傳型多囊腎ABCD答案:A136.常染色體隱性遺傳型多囊腎ABCD答案:B嬰兒型多囊腎屑常染色體隱性遺傳型多囊腎。A．A菌群B．B菌群C．C菌群D．D菌群137.多位于巨噬細(xì)胞外和肺空洞干酪液化部分為ABCD答案:A138.多位于巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中和肺空洞壁壞死組織中為ABCD答案:BB菌群多位于巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中和肺空洞壁壞死組織中。A．高熱、B超發(fā)現(xiàn)肝右葉腫物內(nèi)不均勻液性回聲B．血清AFP升高，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉實(shí)性腫物C．B超發(fā)現(xiàn)肝右葉囊性腫物，卡松尼(Casoni)試驗(yàn)陽(yáng)性D．B超發(fā)現(xiàn)肝及腎多發(fā)囊性腫物139.細(xì)菌性肝膿腫ABCD答案:A140.原發(fā)性肝癌ABCD答案:B細(xì)菌性肝膿腫主要臨床表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大，B超可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性腫物。其液性區(qū)域內(nèi)回聲不均勻。肝癌病人的輔助檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫物，血清腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)升高，其測(cè)定值大于400g/L時(shí)有明確的診斷意義。A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒141.外科病人最常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)是ABCD答案:A142.幽門(mén)梗阻劇烈嘔吐的病人，呼吸淺、慢，手足搐搦，血清pH7.5，診斷為ABCD答案:B許多外科疾病如消化道瘺、腸梗阻、休克、急性腎衰等均易引起機(jī)體產(chǎn)酸增多、堿性物質(zhì)丟失過(guò)多、酸性物質(zhì)排出障礙或攝入過(guò)多，致使血漿pH降低，碳酸氫根減少，出現(xiàn)代謝性酸中毒。幽門(mén)梗阻病人劇烈嘔吐使胃酸大量丟失，血pH升高，呼吸中樞興奮性減弱，呼吸變淺、變慢，在堿性環(huán)境中鈣的離子化程度減低，出現(xiàn)血鈣降低而發(fā)生手足搐搦，故該病人是出現(xiàn)了代謝性堿中毒的癥狀。A．PKAB．PKGC．PKCD．PLC143.依賴(lài)cGMP的蛋白激酶是ABCD答案:B144.依賴(lài)cAMP的蛋白激酶是ABCD答案:AcAMP結(jié)合于無(wú)活性的依賴(lài)cAMP的蛋白激酶(PKA)的調(diào)節(jié)亞基，導(dǎo)致PKA的催化亞基被激活。DAG的主要作用是激活蛋白激酶C(PKC)，PKC是重要的S/T激酶，其活性依賴(lài)Ca2+，因此而得名。cGMP結(jié)合并激活依賴(lài)cGMP的蛋白激酶(PKG)，PKG是Ser/Thr激酶。A．脊髓B．延髓C．腦橋D．中腦145.瞳孔對(duì)光反射中樞位于ABCD答案:D146.基本生命中樞位于ABCD答案:B中腦是瞳孔對(duì)光反射的中樞所在部位。(2)許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能初步完成，因此延髓有生命中樞之稱(chēng)。A．稽留熱B．弛張熱C．間歇熱D．波狀熱147.傷寒的典型熱型是ABCD答案:A148.瘧疾的典型熱型是ABCD答案:C稽留熱常見(jiàn)于大葉肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期；弛張熱常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱和重癥肺結(jié)核等；間歇熱常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎、敗血癥等；波狀熱常見(jiàn)于布氏桿菌?。徊灰?guī)則熱見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。A．甲狀腺全切除B．甲狀腺大部切除C．患側(cè)甲狀腺及峽部全切除，和對(duì)側(cè)腺體大部切除不加頸淋巴結(jié)清掃D．患側(cè)甲狀腺及峽部切除，和對(duì)側(cè)腺體大部切除加頸淋巴結(jié)清掃149.甲亢宜ABCD答案:B150.乳頭狀腺癌有頸淋巴轉(zhuǎn)移宜ABCD答案:D甲亢手術(shù)時(shí)宜采用大部切除，切除腺體的量應(yīng)根據(jù)甲狀腺的大小或甲亢程度決定，通常切除80%～90%。因有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)頸淋巴結(jié)。三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。151.G-蛋白的效應(yīng)器有APLCBACCPDED離子通道答案:A,B,C,DG-蛋白的效應(yīng)器有PLC、AC、PDE、離子通道。152.刺激下丘腦血管升壓素合成和釋放的有A血漿晶體滲透壓升高B循環(huán)血容量降低C血管緊張素ⅡD心房利尿鈉肽答案:A,B,C153.調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的因素有A交感神經(jīng)BACTH和糖皮質(zhì)激素C自身負(fù)反饋機(jī)制D腎素-血管緊張素答案:A,B,C腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)支配，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)腎上腺髓質(zhì)分泌的激素增加；ACTH和糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)兒茶酚胺的合成，從而使腎上腺髓質(zhì)的分泌增加；腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)自身的合成有負(fù)反饋?zhàn)饔?，所以也是調(diào)節(jié)其分泌的因素。154.關(guān)于局部興奮，正確的是A不是全或無(wú)的B有電緊張性擴(kuò)布的特性C可產(chǎn)生時(shí)間性總和D可產(chǎn)生空間性總和答案:A,B,C,D[考點(diǎn)]局部興奮特點(diǎn)；[解析]與動(dòng)作電位相比，局部興奮有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①局部興奮隨著閾下刺激強(qiáng)度的增大而增大，而不是“全或無(wú)”式的；②不能在膜上作遠(yuǎn)距離傳播，只能通過(guò)電緊張向鄰近細(xì)胞膜擴(kuò)布；③局部興奮是可以互相疊加，主要有空間性總和與時(shí)間性總和兩種疊加形式。155.DNA-poll具有的酶活性有A3’→5’外切B5’→3’外切C5’→3’聚合D3’→5’聚合答案:A,B,CpolⅠ分子為單一多肽鏈，3個(gè)結(jié)構(gòu)域的活性依次為(從N端到C端)；5′→3′外切酶，3′→5′外切酶和DNA聚合酶。DNA聚合只可從5′→3′不能從3′→5′。156.癌基因活化的機(jī)制是A獲得啟動(dòng)子與增強(qiáng)子B基因易位C原癌基因擴(kuò)增D點(diǎn)突變答案:A,B,C,D癌基因活化的機(jī)制是獲得啟動(dòng)子與增強(qiáng)子；基因易位；原癌基因擴(kuò)增；點(diǎn)突變。157.能作為遞氫體的物質(zhì)有AFADBCytaa3CNAD+DFe-S答案:A,C能作為遞氫體的物質(zhì)有FAD、NAD+。158.L-谷氨酸脫氫酶在哪些組織器官活性最強(qiáng)A腎臟B心臟C脾臟D肝臟答案:A,D159.動(dòng)脈粥樣斑塊可發(fā)生A出血B潰瘍C血栓形成D動(dòng)脈瘤答案:A,B,C,D出血、潰瘍、血栓形成、動(dòng)脈瘤形成、鈣化是動(dòng)脈粥樣斑塊常見(jiàn)的繼發(fā)性改變。160.Ⅱ型超敏反應(yīng)的病理特點(diǎn)有A可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)B可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解C可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常D可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷答案:A,B,C,DⅡ型超敏反應(yīng)是抗體依賴(lài)性細(xì)胞毒免疫損傷。其病理特點(diǎn)有可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解，可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常，可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷。161.風(fēng)濕病常有A皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑B小舞蹈癥C脊椎炎D腦出血答案:A,B[考點(diǎn)]風(fēng)濕病的表現(xiàn)。162.鉤端螺旋體致病的毒素成分包括A溶血素B內(nèi)毒素樣物質(zhì)C細(xì)胞毒性因子D細(xì)胞致病作用物質(zhì)答案:A,B,C,D鉤端螺旋體致病的毒素成分包括溶血素、內(nèi)毒素樣物質(zhì)、細(xì)胞毒性因子、細(xì)胞致病作用物質(zhì)。163.導(dǎo)致壞死后肝硬化的肝炎疾病有A亞急性重型肝炎B急性普通型肝炎C慢性持續(xù)性肝炎D慢性活動(dòng)性肝炎答案:B,D[考點(diǎn)]壞死后肝硬化的病因；[解析]壞死后肝硬化主要是由較嚴(yán)重的病毒性肝炎引起，多數(shù)為亞急性重型肝炎患者發(fā)展而來(lái)。慢性活動(dòng)性肝炎反復(fù)發(fā)作并且壞死嚴(yán)重時(shí)，可以引起。急性普通型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎除非轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰顒?dòng)性肝炎，一般不引起壞死后肝硬化。164.對(duì)于診斷溶血性黃疸有幫助的資料為A尿中無(wú)膽紅素B尿中尿膽原增加C外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D