中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》總則

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥繼續(xù)教育暫行規(guī)定》和《中醫(yī)住院醫(yī)師培訓試行辦法》的有關規(guī)定，特制定本大綱。

一、培訓對象

(一)從事中醫(yī)臨床工作的高等中醫(yī)藥院校應屆本科畢業(yè)生。

(二)從事中醫(yī)住院醫(yī)師工作的往屆本科畢業(yè)生。

(三)具有中醫(yī)師專業(yè)技術職務的大、中專畢業(yè)生及其他的中醫(yī)住院醫(yī)師。

二、培訓目標

經(jīng)過規(guī)范化培訓，使培訓對象達到中醫(yī)專業(yè)技術人員任職條件所規(guī)定的中醫(yī)主治醫(yī)師水平。

三、培訓年限

高等中醫(yī)藥院校應屆本科畢業(yè)生，培訓五年。往屆本科畢業(yè)生按其畢業(yè)年份及臨床工作實際水平參加相應年度的培訓。非本科畢業(yè)的中醫(yī)住院醫(yī)師，按其取得中醫(yī)師專業(yè)技術職務的年份及現(xiàn)有知識和能力，比照相應各屆本科畢業(yè)生的要求確定年限。

四、培訓內(nèi)容和方法

(一)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓原則上按二級學科進行培訓，參照目前中醫(yī)院科室設置情況，現(xiàn)階段暫設中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、中醫(yī)眼科、中醫(yī)耳鼻咽喉科、推拿科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)骨傷科等11科。

(二)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，注重臨床工作能力的培養(yǎng)，加強專業(yè)知識的補缺培訓，同時重視醫(yī)德醫(yī)風教育。培訓內(nèi)容包括政治思想和職業(yè)道德、臨床實踐、專業(yè)理論以及醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用等。

(三)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓堅持理論聯(lián)系實際，強調(diào)在崗實踐訓練，主要在科室負責人和上級醫(yī)師指導下，通過臨床實踐進行。整個培訓過程分為兩個階段：

第一階段為學科基礎培訓，時間為三年。培訓對象參加本學科及相關科室的醫(yī)療工作，在上級醫(yī)師指導下，進行嚴格的臨床工作訓練，學習和掌握本學科基本診斷、治療技術以及相關的專業(yè)技能。同時，學習有關的醫(yī)學理論和專業(yè)外語、計算機應用等，鞏固和提高專業(yè)理論知識，成為能獨立從事本學科工作的住院醫(yī)師。

第二階段為專業(yè)定向培訓，時間為兩年。在第一階段培訓的基礎上，進行專業(yè)培訓，進一步學習和掌握本學科臨床工作的各種技能，繼續(xù)學習有關專業(yè)理論，使培訓對象全面具備獨立從事本學科臨床醫(yī)療工作的能力，能擔負住院總醫(yī)師工作，達到中醫(yī)主治醫(yī)師水平。

五、考核項目和辦法

(一)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的考核項目為：政治思想和職業(yè)道德、臨床實踐時間、專業(yè)技能、醫(yī)學理論、專業(yè)外語、醫(yī)古文和計算機應用等。

(二)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的考核類型：

1．輪轉考核。中醫(yī)住院醫(yī)師每輪轉完一個科室，由該科室主任對其在本科室輪轉期間的學習和工作情況進行考核，并在培訓考核手冊上記錄。

2．階段考核。中醫(yī)住院醫(yī)師完成第一階段培訓后，由醫(yī)院負責對其進行本階段各項培訓內(nèi)容考核，并在培訓考核手冊上記錄。各項考核合格者方可進入第二階段培訓。

3．考試。對各項專業(yè)理論知識和專業(yè)外語、醫(yī)古文、計算機應用等，由省(自治區(qū)、直轄市)主管部門或委托相應機構定期組織考試，成績記入培訓考核手冊。

4．綜合考核。中醫(yī)住院醫(yī)師完成全部培訓計劃后，由省(自治區(qū)、直轄市)主管部門或委托相應機構對中醫(yī)住院醫(yī)師在培訓期間的全面情況進行綜合考核?？己撕细裾呖扇〉弥嗅t(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。

(三)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實行學分制，每年100學分，五年500學分。年度學分分配：臨床實踐時間15學分，臨床醫(yī)療工作能力55學分，專業(yè)理論20學分，專業(yè)外語、醫(yī)古文、計算機應用等根據(jù)統(tǒng)一安排分別參加考試，每年10學分。

(四)各項考核要求：

1．政治思想和職業(yè)道德參加本單位年度考核，合格者在培訓考核手冊上記錄。

2．臨床實踐時間的考核，按年度參加醫(yī)療實踐時間計算。除國家規(guī)定公假以外，病、事假超過30天者，臨床實踐時間依次延長。

3．臨床醫(yī)療工作能力的考核：

(1)考察病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文件的書寫能力。

(2)考察體檢技能，評定體檢手法的規(guī)范性、準確性及陽性體征的發(fā)現(xiàn)水平。

(3)考察中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證論治的能力，全面分析及中醫(yī)基礎理論與臨床實際結合的能力。

(4)考察臨床工作中(包括門診、急診和病房)獨立處理常見病、多發(fā)病的能力，熟練使用搶救儀器、藥品等應急能力。

(5)考察本科臨床操作技術的熟練程度與準確性，常用方藥的熟練應用程度。

(6)考察正確地掌握臨床檢驗指征及其他醫(yī)技檢查報告的臨床意義。

(7)考察病房管理能力。

(8)考察臨床教學能力，包括指導實習、進修醫(yī)師臨床工作，授課等。

(9)考察臨床科研能力，包括文獻綜述、病歷報告分析、參加臨床科研等。

4．專業(yè)理論的考核，主要參加省(自治區(qū)、直轄市)統(tǒng)一考試，考試科目由各省(自治區(qū)、直轄市)自行確定?？荚嚦煽兒细窈笫谟柘鄳獙W分，記入培訓考核手冊。

5．專業(yè)外語、醫(yī)古文、計算機應用等考核，主要是參加相關的考試，考試成績合格后，授予相應學分，記入培訓考核手冊。

附件一：中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

一、概述

中醫(yī)內(nèi)科是運用中醫(yī)學理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學科。它既是一門獨立的臨床學科，又是學習和研究中醫(yī)其他臨床各科的基礎。內(nèi)科學的范圍很廣，包括心、肝、肺、脾、腎等系統(tǒng)的疾病。

二、培訓方法和內(nèi)容

(一)培訓方法

對中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個階段進行。

第一階段(前三年)

第一階段為中醫(yī)內(nèi)科基礎培訓階段。培訓方法為在中醫(yī)內(nèi)科范圍內(nèi)的各專科及相關臨床、醫(yī)技科室輪轉。培訓目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)內(nèi)科基本理論、基本知識、基本技能。能準確詢問和書寫病史，進行全面體格檢查。熟悉各輪轉科室診療常規(guī)，基本掌握門、急診常見中醫(yī)內(nèi)科疾病的診斷和處理，并對相關學科知識有基本了解，成為一名能獨立工作的中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師。

第二階段(后二年)

第二階段的培訓為中醫(yī)內(nèi)科的提高階段。培訓方法是在上級醫(yī)師指導下側重于專科的培訓。培訓目的是進一步鞏固內(nèi)科常見病的各項理論知識和診療技術，掌握內(nèi)科部分疑難重癥的診斷和處理，在第五年擔任住院總醫(yī)師工作，指導學習、進修醫(yī)師工作，開展小講課，具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

病證：胸痛、心悸、胸痹、血證、自汗、盜汗、不寐、感冒、咳嗽、肺癰、哮病、喘病、肺脹、肺痞、痰飲、郁證、胃痛、噎嗝、嘔吐、呃逆、泄瀉、痢疾、腹痛、便秘、嘔血、便血、蟲證、水腫、淋證、癃閉、消渴、遺精、耳鳴耳聾、脅痛、腹痛、黃疸、■(Zheng)瘕、積聚、鼓脹、眩暈、頭痛、中風、厥證、脫證、癇證、癭病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虛勞、萎黃、內(nèi)傷發(fā)熱、發(fā)熱、痹證、痿證、各種中毒等。

病種：冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞、風心病、心肌炎、高血壓性心臟病、各種常見心律失常、心功能不全、各種休克、高血壓病、高血壓腦病、腦血管意外、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、功能性消化不良、細菌性痢疾、急慢性胰腺炎、潰瘍性結腸炎、返流性食管炎、膽囊炎、膽石癥、病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、尿路結石、腎衰、糖尿病、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白細胞減少及粒細胞缺乏、風濕關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等。

要求了解：

心肌病、成人呼吸窘迫綜合征、氣胸、肺癌、食管癌、結腸癌、胰腺癌、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、溶血性貧血、急慢性白血病、淋巴瘤等。

2．理論知識

要求掌握：

中醫(yī)內(nèi)科基礎理論，常見病、證的病因病機、臨床表現(xiàn)及辨證論治。掌握上述病證、病種的中西醫(yī)診斷、鑒別診斷，常用輔助檢查的指征及臨床意義。

精讀：《實用中醫(yī)內(nèi)科學》方藥中等主編(上?？萍汲霭嫔?、《實用內(nèi)科學》上海醫(yī)科大學主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關章節(jié)。

選讀：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫熱論》、《溫病條辨》、《臨證指南醫(yī)案》、《景岳全書》、《醫(yī)學衷中參西錄》、《脾胃論》、《丹溪心法》、《中醫(yī)證候鑒別診斷學》中國中醫(yī)研究院主編(人民衛(wèi)生出版社)、《癥狀鑒別診斷學》錢惠等主編(上海科技教育出版社)等有關章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點。了解內(nèi)科領域的國內(nèi)外新進展和新技術及本科相關疑難病、證的診斷治療進展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。

(2)掌握常用中藥方劑200首，掌握300味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)掌握100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)掌握內(nèi)科急癥搶救技術，如：心肺復蘇術、洗胃術、胃腸減壓、導尿術、止血術；吸痰器、呼吸機、心臟除顫起搏器的使用，輸血反應的處理等。

(5)掌握各種常用操作技術，如：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺及其涂片檢查、淋巴結穿刺及活檢術。胃液分析及十二指腸引流、肺功能測定、食物熱卡計算、靜脈壓測定、結核菌素試驗。

(6)掌握常用物理診斷及生化檢驗指征和臨床意義：腎功能檢查、肝功能檢查、B超檢查、出血性疾病的分類和實驗室診斷、正常心電圖和常見異常心電圖的閱讀，常見X線及CT讀片等。

要求了解：

氣胸箱應用，肝、腎穿刺活檢的適應癥、禁忌癥及并發(fā)癥，腹水濃縮回輸，動態(tài)心電圖，超聲心動圖，血氣分析，內(nèi)窺鏡、CT在內(nèi)科疾病中的應用進展，腹膜透析、血液透析，DIC的實驗室檢查及搶救措施，常見血液病的骨髓象。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。

附件二：中醫(yī)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

一、概述

中醫(yī)外科是運用中醫(yī)學理論闡述外科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學科，研究的范圍包括癰疽癤疔、瘡瘍竇瘺、癭瘤瘰疬、諸毒蟲傷、乳房病、脫疽、燒傷、血管炎等。

中醫(yī)外科學涉及面廣，整體性強，它與臨床各科有密切關系。因此，中醫(yī)外科住院醫(yī)師的培訓，不僅要求掌握本學科范圍內(nèi)疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診斷、治療與預防知識，也要熟悉相關學科知識。

二、培訓方法和內(nèi)容

(一)培訓方法

對中醫(yī)外科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個階段進行。

第一階段(前三年)

第一階段為中醫(yī)外科基礎培訓階段。培訓方法為在外科及相關臨床、醫(yī)技科室輪轉。培訓目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)外科基本理論、基本知識、基本技能。能夠準確詢問、書寫病史和進行全面體格檢查。掌握中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病的病因病機、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷及治療處理。并對相關學科知識有基本了解，成為一名能獨立工作的中醫(yī)外科醫(yī)師。

第二階段(后二年)

第二階段為中醫(yī)外科提高培訓階段。培訓方法為在上級醫(yī)師指導下側重中醫(yī)外科專科培訓。培訓目的是使住院醫(yī)師通過培訓，熟練掌握中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療處理，掌握中醫(yī)外科各項技術操作和部分疑難病癥的診斷和處理。在第五年擔任住院總醫(yī)師工作。能指導進修、學習醫(yī)師，并開展小講課，具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

病癥：癤(含暑癤、癤病)、疔瘡(含顏面疔瘡、手足疔瘡、紅絲疔)、癰(頸癰、腑癰、臍癰)、丹毒、發(fā)(含鎖喉癰、臀癰、手足發(fā)背)、發(fā)頤、流注、附骨疽、環(huán)跳疽、走黃與內(nèi)陷、瘰疬、流痰、乳癰、乳癖、乳疬、乳漏、氣癭、肉癭、脂瘤、子癰、子痰、囊癰、水疝、水火燙傷、凍瘡、毒蛇咬傷、臁瘡、褥瘡、脫疽、腸癰、痔瘡、肛瘺等。

病種：前列腺炎、前列腺增生癥、乳腺增生病、血栓性靜脈炎、血栓性脈管炎、膽囊炎、膽石癥、甲狀腺疾病、泌尿系結石、外科感染。

要求了解：

病種：蟋蛄癤、爛疔、疫疔、乳發(fā)、乳癆、乳衄、乳癌、石癭、氣瘤、血瘤、骨瘤、筋瘤、肉瘤、舌菌、繭唇、失榮、脫囊、陰莖痰核、血精等。

病種：腸梗阻、上消化道出血、急性胃穿孔、急性腹膜炎、破傷風等。

在轉科培訓中要求了解與本科相關疾病、病癥的診斷、治療。

2．理論知識

要求掌握：

中醫(yī)外科基礎理論，中醫(yī)外科常見病的病因病機、辨證方法(如：辨陰證陽證、辨腫痛癢膿麻木，辨潰瘍形色，辨善惡順逆)，中醫(yī)外科內(nèi)、外治法的原則及主要方劑等。

精讀：《實用中醫(yī)外科學》顧伯華主編(上?？茖W技術出版社)、《中醫(yī)外科學》朱仁康主編(人民衛(wèi)生出版社)、《外科學》黃家駟主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關章節(jié)。

選讀：《瘍醫(yī)大全》、《醫(yī)宗金鑒》、《外科正宗》、《瘍科心得集》、《外科全生集》、《理瀹駢文》等有關章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)外科學發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點。了解外科領域的國內(nèi)外新進展和新技術及本科相關疑難病證的診斷治療進展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。

(2)掌握常用中藥方劑100首，掌握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)掌握100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)掌握中醫(yī)外科基本操作技術：中醫(yī)瘡瘍外科換藥技術，癰、疽、疔、癤切開術，脫疽清創(chuàng)、蠶蝕術，發(fā)背擴創(chuàng)術，掛線療法，熏洗療法等。

外科無菌操作技術：手術切開、縫合、結扎、止血等基本技術操作，闌尾炎切除術、腹股溝內(nèi)疝修補術、大隱靜脈高位結扎抽剝術、睪丸鞘膜積液翻轉術、混合痔外切內(nèi)扎術、外剝內(nèi)扎術、內(nèi)痔硬化劑注射術、脫肛硬化劑注射術等。

(5)掌握抗菌藥物的合理應用，水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的綜合防治原則。

要求了解：

傳囊乳癰、毒蛇咬傷、疔瘡走黃、疽毒內(nèi)陷的綜合治療。直腸癌的早期診斷。肛隱窩炎的防治，復雜肛瘺、結核肛瘺的治療。丹毒、紅絲疔針刺砭鐮術，箍圍療法，藥線療法，纏縛療法。中醫(yī)外用藥制劑的配伍及配制。常見急性病證(呼吸困難、心悸、暈厥、昏迷、休克、出血、咯血、嘔血、血尿、各種中毒、心臟呼吸驟停等)的應急處理方法。心電圖、動態(tài)心電圖、B超、超聲心動圖、X線、CT等報告的臨床意義。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。

附件三：中醫(yī)婦科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

一、概述

中醫(yī)婦科是運用中醫(yī)學理論研究婦女生長、發(fā)育、成熟、衰老的機理及其經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等病證的診治規(guī)律及防病治病的一門臨床學科。隨著醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)婦科住院醫(yī)師的培訓不僅要有扎實的中醫(yī)理論、中醫(yī)辨證論治的技能，還要掌握一定的西醫(yī)婦產(chǎn)科和相關學科的知識。

二、培訓方法和內(nèi)容

(一)培訓方法

對中醫(yī)婦科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個階段進行。

第一階段(前三年)

第一階段為中醫(yī)婦科基礎培訓階段。培訓方法是在本科及相關臨床、醫(yī)技科室輪轉，實行科室領導與上級醫(yī)師集體指導相結合的培訓方法。培訓目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)婦科基本理論、基本知識、基本技能。掌握中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)病的病因病機、病理、臨床癥狀、體征、診斷、鑒別診斷和處理，成為一名能獨立工作的中醫(yī)婦科住院醫(yī)師。

第二階段(后二年)

為中醫(yī)婦科專業(yè)提高培訓階段。培訓方法是在上級醫(yī)師指導下進行?？婆嘤?。重點提高臨床診療技術水平和獨立工作能力，并在上級醫(yī)師指導下完成婦科中小手術。對部分疑難病癥能正確地診斷和處理。在第五年擔任住院總醫(yī)師工作。能指導實習、進修醫(yī)生臨床工作，開展小講課。具備一定臨床科研能力，完成一定水平的論文。

(二)培訓內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

病證：月經(jīng)病(月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)量少、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、崩漏、痛經(jīng)、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行頭暈、經(jīng)行身痛、經(jīng)行水腫、經(jīng)前乳房脹痛等)、帶下病(白帶、黃帶、青帶、赤帶、五色帶)、妊娠病(胎漏、胎動不安、滑胎、妊娠腹痛、胎萎不長等)、產(chǎn)后病(產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不凈、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后大便難等)、雜病(梅核氣、臟躁癥、陰挺、不孕癥等)等。

病種：功能性子宮出血、閉經(jīng)、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征、溢乳閉經(jīng)綜合征，各種生殖道炎癥、特異性生殖道炎癥(結核、衣原體、支原體、淋菌感染、尖銳濕疣)、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌等。

要求了解：

病證：妊娠病(子癇、子暈、子腫、子嗽、子淋、轉胞、胞阻、難產(chǎn))，產(chǎn)后病(產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙癥，三沖、三急、三病)。

病種：宮外孕、婦科腫瘤(垂體微腺瘤、外陰癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、絨癌)、梅毒、獲得性免疫缺陷綜合征、女性生殖器發(fā)育異常、妊娠高血壓綜合征等。

在轉科培訓中要求了解與本科相關疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識

要求掌握：

中醫(yī)婦科基礎理論，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳、雜各病證的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。女性生殖器的生理及解剖，婦女生理特點，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的機理。

精讀：《實用中醫(yī)婦科學》羅元愷主編(上海科學技術出版社)、《婦產(chǎn)科理論與實踐》王淑貞主編(上海科學技術出版社)、《金匱要略·婦人篇》、《校注婦人良方》、《景岳全書·婦人規(guī)》(傅青主女科)等有關章節(jié)。

選讀：《中醫(yī)婦科臨床》劉敏如主編(人民衛(wèi)生出版社)、《中醫(yī)疑難病秘要·婦科篇》張鏡人主編(文匯出版社)、《醫(yī)林改錯》等有關章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)婦科發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)學的學術觀點。婦產(chǎn)科學的國內(nèi)外新進展和新技術，與本科相關疑難病證的診斷治療進展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。能夠運用中醫(yī)理論進行辨證分析，理法方藥準確，醫(yī)療文件書寫規(guī)范。

(2)掌握常用中藥方劑100首，掌握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)掌握100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)掌握中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)雙重診斷和鑒別診斷。

(5)掌握后穹隆穿刺等手術及計劃生育小手術，換藥、縫合、止血等技術操作。

(6)掌握婦科檢查及輔助診斷檢查方法，如盆腔一雙合診、三合診、肛查，病理標本的采集、宮頸粘液檢測等。

(7)掌握子宮輸卵管造影的適應癥及操作技術，常用實驗室檢查項目的正常值和臨床意義及與婦科疾病相關的心電圖、B超、X線、CT。

要求了解：

陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡診治婦科病的操作和原理。與婦科相關急癥的診斷、搶救處理方法。外科急腹癥的診斷和鑒別診斷。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。

附件四：中醫(yī)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

一、概述

中醫(yī)兒科是一門運用中醫(yī)學理論研究從新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童、學齡兒童到青春期兒童有關保健和疾病防治的綜合性臨床學科，范圍包括兒童保健、新生兒學、感染性疾病、消化系疾病、呼吸系疾病、營養(yǎng)性疾病、泌尿系疾病、血液系疾病等。

二、培訓方法和內(nèi)容

(一)培訓方法

對中醫(yī)兒科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個階段進行。

第一階段(前三年)

第一階段為中醫(yī)兒科基礎培訓階段。培訓方法為在本科及相關臨床、醫(yī)技科室輪轉，培訓目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)兒科基本理論、基本知識、基本技能。掌握中醫(yī)兒科常見病、多發(fā)病的病因病機、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和辨證論治；初步掌握疑難病例的診斷與處理。掌握兒科常見心電圖、超聲波、調(diào)線及生化檢驗報告的臨床意義，成為一名能獨立工作的中醫(yī)兒科住院醫(yī)師。

第二階段(后二年)

第二階段為中醫(yī)兒科提高培訓階段。培訓方法為在上級醫(yī)師指導下，側重中醫(yī)兒科專科培訓。培訓目的是使住院醫(yī)師能熟練掌握中醫(yī)兒科常見病證的診斷、治療、處理，較熟練地完成疑難重癥的診治。在第五年擔任住院總醫(yī)師工作。指導進修、實習醫(yī)師，開展小講課，具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

病證：胎黃、紅臀、麻疹、風疹、奶麻、水痘、痄腮、丹疹、疫毒痢、疳癥、腹痛、水腫、遺尿、尿頻、心悸、紫癜、汗癥、咳嗽、頓咳、哮喘、喘嗽、泄瀉、厭食、積滯、嘔吐等。

病種：新生兒敗血癥、新生兒腹瀉、傷寒、病毒性腦炎、病毒性肝炎、化膿性腦膜炎、營養(yǎng)性貧血、維生素缺乏性佝僂病、上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、輕微腦功能障礙等。

要求了解：

病證：臍風、赤游丹、臍突、臍血、臍濕、臍瘡、驚風、癲癇、痿證、痹證、夜啼、解顱、五遲、五軟、五硬、囟陷、囟填等。

病種：腦癱、小兒麻痹癥、小兒白血病等。

2．理論知識

要求掌握：

中醫(yī)兒科基礎理論，常見病、證的病因病機、臨床表現(xiàn)及辨證論治。掌握上述病證、病種的中西醫(yī)診斷、鑒別診斷，常用輔助檢查的指征及臨床意義。

精讀：《中醫(yī)兒科學》王伯岳主編(人民衛(wèi)生出版社)、《實用中醫(yī)兒科學》江育仁主編(上海科技出版社)、《實用兒科學》諸福棠主編(人民衛(wèi)生出版社)、《幼幼集成》等有關章節(jié)。

選讀：《景岳全書》、《溫熱論》、《溫病條辨》、《脾胃論》、《小兒藥證直訣》、《醫(yī)學衷中參西錄》、《幼科發(fā)揮》、《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》等有關章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)兒科學發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點，兒科的國內(nèi)外新進展和新技術，與本科相關疑難病證的診斷治療進展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能，能夠運用中醫(yī)理論進行辨證分析，理論方藥準確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。

(2)掌握常用中藥方劑100首，掌握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)掌握100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)掌握常用兒科體檢方法：如咽部壓舌檢查法、心肺聽診法、小兒指診等。

(5)掌握兒科常用治療方法，如：物理降溫法、鵝口瘡洗拭法、痄腮外用藥涂敷法、氣霧吸入法、小兒推拿法、靜脈穿刺、鼻飼法、導尿法、小兒體液療法、小兒心肺復蘇術等。

(6)掌握常規(guī)化驗指標的正常值及臨床意義，心電圖、X線報告的臨床意義。

要求了解：

胸腔穿刺、腹腔穿刺、脊髓穿刺、硬膜下穿刺、心包穿刺、肝臟穿刺、腎臟穿刺、氣管插管等。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。

附件五：針灸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

一、概述

針灸科是在中醫(yī)理論指導下研究人體經(jīng)絡、腧穴的生理、病理及運用針灸療法治療、預防疾病的一門臨床學科。其范圍包括：內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、眼、耳鼻咽喉科以及康復、保健醫(yī)學等方面。臨床有經(jīng)絡穴位診病，針法、灸法等技術操作，針灸作用機理研究等內(nèi)容。在臨床工作中既要掌握本專業(yè)知識與技能，也要掌握相關學科的理論知識和診療技術。

二、培訓方法和內(nèi)容

(一)培訓方法

對中醫(yī)針灸科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個階段進行。

第一階段(前三年)

第一階段為臨床基礎培訓階段。培訓方法為在針灸科和相關臨床及醫(yī)技科室輪轉。培訓目的是使住院醫(yī)師能熟練運用針灸學基本理論、基本知識、基本技能。掌握針灸科常見病、多發(fā)病的病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證、診斷、治療、轉歸等。成為一名能夠獨立工作的針灸科醫(yī)師。

第二階段(后二年)

第二階段為提高培訓階段。培訓方法是在上級醫(yī)師的指導下進行?？婆嘤?。培訓目的是進一步提高醫(yī)療水平，使住院醫(yī)師對針灸科常見病、多發(fā)病有更深入的了解，并能準確地診斷和處理某些疑難病癥，掌握復雜的針刺方法和技術要求較高的穴位的針刺操作。在第五年承擔住院總醫(yī)師職責。能指導實習醫(yī)師和進修醫(yī)師，開設小講課，有一定的臨床科研工作能力，完成一定水平的論文。

(二)培訓內(nèi)容

1．病證和病種

病證：痹癥、漏肩風、腰痛、落枕、傷筋、肘勞、癱瘓、哮喘、胃脘痛、腹痛、心悸、不寐、泄瀉、癃閉、中風、面癱、頭痛、小兒遺尿、痿證、感冒、耳鳴、耳聾、鼻淵、咽喉腫痛、暈厥、嘔吐、便秘、遺精、陽痿、小兒抽動癥、驚風等。

病種：三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、胎位不正、近視、高血壓、顳頜關節(jié)功能紊亂癥、膽石癥、坐骨神經(jīng)痛、骨關節(jié)病、小兒麻痹癥、小兒多動癥等。

要求了解：

病證：癲狂、臟躁、痢疾、水腫、乳少、疳積、丹毒、蛇丹、癇癥、暈厥、眩暈、失音、聾啞、郁證、精濁、淋癥、厭食、青盲、癮疹、痛風、肺癆、黃疸等。

病種：不育癥、月經(jīng)不調(diào)、腱鞘囊腫、風心病、冠心病、急性胃扭轉、白細胞減少癥、泌尿系結石、斑禿、瘧疾、腫瘤、戒毒等。

在轉科培訓中要求了解與本科相關疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識

要求掌握：

中醫(yī)針灸科基礎理論，結合臨床掌握陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡、腧穴、營衛(wèi)氣血、根結、標本、氣街、四海等理論。

精讀：《針灸大成》、《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸學》楊甲三主編(人民衛(wèi)生出版社)、《經(jīng)絡學》(上海科技出版社)、《腧穴學》(上?？萍汲霭嫔?、《刺法灸法學》(上?？萍汲霭嫔?、《針灸治療學》(上?？萍汲霭嫔?、《各家針灸學說》(上?？萍汲霭嫔?、《針灸醫(yī)籍選》(上?？萍汲霭嫔?、《實驗針灸學》(上海科技出版社)等有關章節(jié)。

選讀：《實用內(nèi)科學》上海醫(yī)科大學主編(人民衛(wèi)生出版社)、《中醫(yī)婦科臨床》劉敏如主編(人民衛(wèi)生出版社)、《實用兒科學》褚福堂主編(人民衛(wèi)生出版社)、《實用神經(jīng)病學》上海華山醫(yī)院主編(上海科技出版社)、《局部解剖學》、《影像診斷學》等有關章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)針灸發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)學的學術觀點。子午流注學說、靈龜八法、飛騰八法、針刺鎮(zhèn)痛、針刺麻醉、針刺調(diào)節(jié)等針灸機理和經(jīng)絡、腧穴的現(xiàn)代研究和文獻研究情況。了解針灸治療有關疾病的國內(nèi)外新進展和新技術，與本科相關的疑難病證的診斷治療進展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能(包括腧穴診察)。西醫(yī)診斷技能及臨床體檢方法(包括一般體檢及運動、神經(jīng)系統(tǒng)等?？茩z查)。能夠運用中醫(yī)理論進行辨證分析，理法方藥準確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。

(2)掌握常用中藥方劑150首，掌握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)掌握250個常用腧穴的定位、歸經(jīng)、主治、操作及配穴。

(4)針刺的基本手法、補瀉手法(包括《內(nèi)經(jīng)》刺法、元明各家針法及本地區(qū)內(nèi)專家的特色手法)、電針法、皮膚針法、灸法、拔罐法、穴位敷貼法、挑治法、耳針、頭針、針灸異常情況處理及預防。

(5)常用實驗室檢查、心電圖、超聲波X線報告的臨床意義。

要求了解：

穴位埋線法、穴位磁療法、激光針法、火針法、腕踝針、眼針。眼及耳鼻咽喉科疾病的常規(guī)檢查(包括眼底鏡檢查)。CT、MRI、內(nèi)窺鏡、動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、超聲心動圖等檢查的臨床意義。呼吸困難、休克、氣胸、心跳呼吸驟停等急癥的診斷及應急處理等。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。

附件六：中醫(yī)眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

一、概述

中醫(yī)眼科是以中醫(yī)學理論為基礎，研究眼部疾病的發(fā)生、發(fā)展及其防治的一門臨床學科。研究的范圍包括中醫(yī)眼科的理法方藥，以及有關的現(xiàn)代醫(yī)學基礎、基本理論及其各種特殊檢查和手術等。中醫(yī)眼病大致分為外障與內(nèi)障兩大類。

二、培訓方法和內(nèi)容

(一)培訓方法

對中醫(yī)眼科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個階段進行。

第一階段(前三年)

中醫(yī)眼科基礎培訓階段。培訓方法采取在中醫(yī)眼科及相關科室進行輪轉。培訓目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)眼科基本理論、基本知識和基本技能。對眼科常見病、多發(fā)病的病因、病機、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷有較全面的了解，具備一定的處理能力，成為一名能獨立工作的中醫(yī)眼科醫(yī)師。

第二階段(后二年)

第二階段為中醫(yī)眼科提高培訓階段。培訓方法是在上級醫(yī)師指導下進行培訓。培訓目的是使住院醫(yī)師熟練運用本學科的中醫(yī)理論，熟練掌握眼科常見病、多發(fā)病的病因病機、辨證論治、理法方藥。熟練掌握中醫(yī)眼科各種診療技術操作和部分疑難病癥的診斷、鑒別診斷及處理。在第五年承擔住院總醫(yī)師職責。能指導進修、學習醫(yī)師，并開展小講課。具備一定臨床科研能力，完成有一定質(zhì)量的論文。

(二)培訓內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

病證：針眼、胞生痰核、胞腫如桃、胞虛如球、瞼弦赤爛、椒瘡、粟瘡、白睛溢血、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、胬肉攀睛、天行赤眼、暴風客熱、金疳、火疳、聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神緊小、綠風內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、青盲、暴盲、青風內(nèi)障、異物入目、撞擊傷目、真睛破損、突起睛高等。

病種：眼瞼水腫、眼瞼濕疹、眼瞼膿腫、瞼腺炎、眼瞼內(nèi)翻、眼瞼外翻、慢性淚囊炎、急性淚囊炎、急性卡他性結膜炎、沙眼等。

要求了解：

血灌瞳神、眼瞼腫瘤、淚腺混合瘤、結膜腫瘤、深層鞏膜炎等。

在轉科培訓中要求了解與本科相關疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識

要求掌握：

中醫(yī)眼科基礎理論，中醫(yī)眼科病因病機，辨證分析，治療方法；西醫(yī)眼科學的解剖及其生理功能和部分常見眼科手術學各論。

精讀：《中醫(yī)眼科全書》唐由之主編(人民衛(wèi)生出版社)、《實用眼科學》劉家琦主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關章節(jié)。

選讀：《審視瑤函》、《目經(jīng)大成》、《眼底病學》張承芬主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)眼科學發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點。中西醫(yī)眼科病學的國內(nèi)外新進展和新技術，與本科相關疑難病癥的診斷治療進展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)能運用中醫(yī)四診和現(xiàn)代醫(yī)學手段對中醫(yī)眼科常見病進行中西醫(yī)雙重診斷、鑒別診斷。能結合中醫(yī)四診進行辨證分析，理法方藥準確，醫(yī)療文件書寫規(guī)范。

(2)掌握常用中藥方劑50首，掌握100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)掌握100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)掌握眼科常規(guī)檢查：視力、色覺、視野、斜視檢查、驗光等，熟練使用裂隙燈、眼底鏡、眼壓測量、突眼計等檢查儀器，掌握淚液分泌試驗、青光眼激發(fā)試驗等。

(5)治療操作：淚道沖洗、淚道探通、角結膜異物剔除、結膜下及球旁、球后注射、倒睫電解或矯正、胬肉切除、結膜囊沖洗、創(chuàng)口縫合及包扎、前房穿刺、針眼、胞生痰核手術等。

要求了解：

房角鏡、三面鏡檢查、眼電生理、球內(nèi)容物剜出術、玻璃體切割術、視網(wǎng)膜剝離手術、青光眼、白內(nèi)障手術適應癥及方法等。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。

附件七：中醫(yī)耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

一、概述

中醫(yī)耳鼻咽喉科是以中醫(yī)學理論為基礎，研究本科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學科。范圍包括耳鼻咽喉諸器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治，以及有關的現(xiàn)代醫(yī)學基礎、免疫、遺傳及其各種特殊檢查和手術治療等。

二、培訓方法和內(nèi)容

(一)培訓方法：

對中醫(yī)耳鼻咽喉科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個階段進行。

第一階段(前三年)

第一階段為耳鼻咽喉科基礎培訓階段。培訓的方法是在本科及其相關科室輪轉。培訓目的是使住院醫(yī)師熟練掌握中醫(yī)耳鼻咽喉科基本理論、基本知識、基本技能。掌握本科各種特殊檢查的適應癥和臨床意義。培養(yǎng)臨床思維能力和綜合分析能力。能夠對本科常見病、證進行中醫(yī)和西醫(yī)的雙重診斷?；菊莆找呻y病證的分析方法和處理原則，成為一名能獨立工作的中醫(yī)耳鼻咽喉科醫(yī)師。

第二階段(后二年)

第二階段為提高培訓階段。培訓方法是在上級醫(yī)師的指導下進行專科培訓。培訓目的是使住院醫(yī)師能熟練準確地診斷、處理中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病。掌握疑難、危重病癥的診斷、鑒別診斷及處理。掌握本科小手術操作的基本功，并能夠承擔較復雜手術的助手工作。在第五年承擔住院總醫(yī)師職責。承擔實習、進修醫(yī)師的帶教工作，并開展小講課。具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

耳癤、耳瘡、旋耳瘡、耳殼流痰、耳脹、耳閉、膿耳、膿耳變證、耳眩暈、耳聾、耳鳴、聹耳、鼻疔、鼻疳、傷風鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻淵、鼻損傷、鼻衄、風熱乳蛾、虛火乳蛾、風熱喉痹、虛火喉痹、急喉喑、慢喉喑、梅核氣、急喉風、喉癰、耳鼻咽喉部位異物等。

要求了解：

鼻咽血管纖維瘤、鼻腔血管瘤、咽喉的乳頭狀瘤及息肉、耳乳頭狀瘤或肉芽組織、鼻咽癌、咽部及喉癌、上頜竇癌及喉運動神經(jīng)病等。

在轉科培訓中要求了解與本科相關疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識

要求掌握：

中醫(yī)耳鼻咽喉科基礎理論，中醫(yī)耳鼻咽喉科疾病的病因病機、辨證、診斷要點。經(jīng)絡理論在耳鼻咽喉科的應用及相關學科的理論知識。

精讀：《中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學》王德鑒主編(人民衛(wèi)生出版社)、《實用耳鼻咽喉科學》王天鋒等主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關章節(jié)。

選讀：《重樓玉鑰》、《喉科指掌》、《口齒類要》、《世醫(yī)得效方》、《醫(yī)宗金鑒》等有關章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)耳鼻咽喉科學發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點。耳鼻咽喉科學的國內(nèi)外新進展和新技術，與本科相關疑難病證的診斷治療進展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。能夠運用中醫(yī)理論進行辨證分析，理法方藥準確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。

(2)掌握常用中藥方劑50首，掌握100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。掌握中藥外用藥的配制和應用。

(3)掌握100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)掌握耳鏡、鼻鏡、間接鼻咽鏡、間接喉鏡等本科常規(guī)檢查方法。

(5)掌握耳鼻咽喉常用手術的適應癥、術前準備、術后換藥及并發(fā)癥的處理。掌握鼻甲注射術，上額竇穿刺術，咽鼓管導管通氣法，前后鼻孔填塞止血法，耳、鼻、咽、喉部異物取出術，喉癰穿刺、切開引流術，鼓室穿刺術，鼓膜切開、中耳置管術等。

(6)掌握本科常見病的病理學、影像學(X線、CT、MRI)檢查結果及臨床意義。

(7)掌握針灸及推拿療法在耳鼻咽喉科臨床中的應用。

要求了解：

電測聽、聲導抗、腦干誘發(fā)電位測聽法的基本原理、檢查結果的臨床意義。常用前庭功能檢查方法的基本原理及臨床應用，鼻內(nèi)窺鏡、纖維鼻咽喉鏡等特殊檢查適應癥、使用方法和臨床意義。氣管切開術、直接喉鏡檢查術、鼻息肉摘除的手術方法和聲帶息肉摘除術、扁桃體擠扎術。了解耳鼻咽喉科腫瘤的病理學診斷要點、綜合治療方法及診斷的進展。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。

附件八：推拿科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

一、概述

推拿科是在中醫(yī)學理論指導下研究推拿手法作用于人體，用以預防和治療疾病的一門中醫(yī)臨床學科，有很強的專業(yè)特點，與其他臨床學科有廣泛的聯(lián)系。推拿科住院醫(yī)師培訓不但要掌握推拿手法應用的基本規(guī)律，不斷提高推拿手法技巧，還要掌握與推拿科相關學科的知識，如骨傷科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸科等。

二、培訓方法和內(nèi)容

(一)培訓方法

對中醫(yī)推拿科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個階段進行。

第一階段(前三年)

第一階段為中醫(yī)推拿科基礎培訓階段。培訓方法為在本科及相關臨床、醫(yī)技科室輪轉。培訓目的是使住院醫(yī)師熟練掌握中醫(yī)推拿科基本理論，基本知識和基本技能。培養(yǎng)臨床思維能力和綜合分析能力。能夠對推拿科常見病證進行中醫(yī)和西醫(yī)的雙重診斷。掌握推拿科各種手法，操作程序，適應癥和禁忌癥?；菊莆找呻y病證的診斷和處理原則，成為一名能獨立工作的中醫(yī)推拿科醫(yī)師。

第二階段(后二年)

第二階段為中醫(yī)推拿科的提高培訓階段。培訓方法是在上級醫(yī)師指導下側重于?？频呐嘤?。培訓目的是進一步提高臨床診斷治療技術水平。熟練掌握本科疾病的操作手法、配穴原則。掌握疑難、危重病癥的診斷、鑒別診斷和處理。第五年承擔住院總醫(yī)師職責。能夠指導實習醫(yī)師和進修醫(yī)師，開設小講課。具備一定的臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

病證：痹證，痿證，傷筋，頭痛，腰痛，胃脘痛，便秘，心悸，不寐，消渴，癃閉，遺精，陽痿，小兒泄瀉，食積，疳證等。

病種：踝關節(jié)扭傷，指間關節(jié)扭傷，腰扭傷，肌纖維織炎，肩胛提肌勞損，菱形肌勞損，斜角肌綜合征，腰骶部勞損，失枕，小兒先天性肌性斜頸，遺尿，頸椎病，腰椎間盤突出，第三腰椎橫突綜合征，梨狀肌綜合征，肩周炎，網(wǎng)球肘，挫傷，胸脅迸傷，腱鞘病，創(chuàng)傷性滑膜炎，半脫位，滑膜嵌頓，骨頭節(jié)病，顳下頜關節(jié)紊亂，面癱，偏癱，腦血管后遺癥，偏頭痛，高血壓，胃下垂，經(jīng)前期緊張癥，痛經(jīng)，更年期綜合征等。

要求了解：

病證：水腫，眩暈，咳嗽，哮喘，月經(jīng)不調(diào)等。

病種：骨折，脫位，骨腫瘤，骨結核，骨與關節(jié)炎癥，骨質(zhì)疏松癥，椎管狹窄癥，脊髓腫瘤，腦腫瘤，腦血管意外，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無力，消化性潰瘍，慢性胃炎，腸痙攣，腸粘連，產(chǎn)后乳腺炎，盆腔瘀血綜合征，股骨頭缺血性壞死，近視，視疲勞等。

在轉科培訓中要求了解與本科相關疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識

要求掌握：

掌握中醫(yī)推拿科基礎理論、疾病的病因病機、辨證分析、診斷，手法的作用原理，與推拿科相關學科理論知識。

精讀：《推拿學》俞大方主編(上海科技出版社)、《推拿大成》丁季峰主編(河南科技出版社)、《中醫(yī)推拿學》曹仁發(fā)主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關章節(jié)。

選讀：《醫(yī)宗金鑒》、《厘正按摩要術》、《針灸學》、《骨病》(人民衛(wèi)生出版社)、《實用運動生理學》(人民衛(wèi)生出版社)、《影像診斷學》王快雄主編(上海醫(yī)科大學出版社)、《中醫(yī)傷科學》(上?？萍汲霭嫔?、《局部解剖學》等有關章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)推拿學發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點，以及相關學科的國內(nèi)外新進展和新技術，中醫(yī)推拿的研究方法與途徑。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中醫(yī)四診和西醫(yī)的體檢技術，能對推拿科常見病進行中西醫(yī)診斷和鑒別診斷。能結合四診進行辨證分析，條理性強，理法方藥準確，醫(yī)療文件書寫規(guī)范。

(2)掌握常用中藥方劑50首，掌握100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)掌握200個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)掌握推拿手法操作、適應癥、禁忌癥：包括一指禪法、滾法、揉法、摩法、擦法、推法、搓法、抹法、抖法、振法、按法、點法、捏法、拿法、捻法、踩蹺法、拍法、擊法、搖法、扳法、拔伸法等。手法的選用和操作程序，選、配穴要符合中醫(yī)辨證論治原則。掌握其他常用技術操作，如針灸、火罐、電針、牽引、固定、穿刺、封閉、復位及常用理療方法等，并能正確地綜合運用于臨床。

(5)掌握常用的骨傷體檢法，能夠閱讀推拿科常規(guī)的X光片，常用生化檢查正常值及臨床意義。掌握推拿科常見的心電圖、腦電圖、肌電圖等物理診斷報告的臨床意義。

(6)掌握本科常用西藥的使用，如抗風濕藥、止痛藥、抗生素等。熟悉其名稱、劑量、適應癥、用法、副作用等。

要求了解：

小兒指紋的觀察及其意義，推拿科常見病癥的CT及MRI片征象，新的推拿方法及其技巧，常見的推拿科急癥及意外的處理方法。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。

附件九：中醫(yī)皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

一、概述

中醫(yī)皮膚科是運用中醫(yī)學理論研究皮膚科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學科。中醫(yī)皮膚科學涉及面廣，整體性強，與臨床各科有密切關系。因此，中醫(yī)皮膚科住院醫(yī)師不僅要掌握和了解本學科范圍內(nèi)疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診斷、治療、預防知識及技能操作，也要掌握相關學科知識。

二、培訓方法和內(nèi)容

(一)培訓方法

對中醫(yī)皮膚科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個階段進行。

第一階段(前三年)

第一階段為中醫(yī)皮膚科基礎培訓階段。培訓方法為在本科及相關的臨床、醫(yī)技科室輪轉。培訓目的是使住院醫(yī)師熟練掌握中醫(yī)皮膚科專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能。能夠對常見病證進行中、西醫(yī)雙重診斷、鑒別診斷，掌握皮膚科基本檢查方法，初步掌握急癥、疑難重癥的診斷和處理原則，成為一名能獨立工作的中醫(yī)皮膚科醫(yī)師。

第二階段(后二年)

第二階段為中醫(yī)皮膚科的提高培訓階段。培訓方法是在上級醫(yī)師指導下側重于專科的培訓。培訓目的是提高臨床診斷治療技術水平和獨立工作能力，熟練掌握皮膚科常見病的診斷治療。掌握疑難、危重病癥的診斷、鑒別診斷和治療處理。在第五年承擔住院總醫(yī)師職責。能指導進修、實習醫(yī)師，開展小講課，具備一定的臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

病證：熱瘡、蛇串瘡、扁瘊、疣目、鼠乳、黃水瘡、癬(白禿瘡、肥瘡、鵝掌風、腳濕氣、灰指、趾甲)、濕瘡、四彎風、癮疹、藥毒、丹毒、攝領瘡、風癬、風熱瘡、白■(Bi)、粉刺、酒齄鼻、面游風、油風、瓜藤纏、疥瘡、頑濕聚結、貓眼瘡、臁瘡、白駁風、淋病、楊梅瘡等。

病種：單純皰疹、帶狀皰疹、疣病、膿皰瘡、天皰瘡、淺部真菌病、濕疹、異位性皮炎、自敏性皮炎、傳染性濕疹樣皮炎、蕁麻疹、藥診、神經(jīng)性皮炎、皮癢癥、玫瑰糠疹、各型銀屑病、痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、斑禿、結節(jié)性紅斑、疥瘡、結節(jié)性癢疹、多形性紅斑、紅斑狼瘡、黃褐斑、靜脈曲線性小腿潰瘍、白癜風、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等病。

要求了解：

病證：流皮漏、狐尿刺、紫癜風、紅蝴蝶瘡、皮痹、肌痹、黧黑斑、松皮癬、狐惑病、紅皮等。

病種：硬紅斑、毛發(fā)紅糠疹、扁平苔癬、大皰類皮膚病、皮肌炎、硬皮病、雷諾氏病、黑變病、皮膚淀粉樣變、白塞氏綜合征、紅皮病、急性發(fā)熱性嗜中性皮病等。

在轉科培訓中要求了解與本科相關疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識

要求掌握：

中醫(yī)皮膚科基礎理論，常見病證的病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證論治法則。

精讀：《實用中醫(yī)外科學》顧伯華主編(上?？萍汲霭嫔?、《皮膚性病學》陳洪鐸主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關章節(jié)。

選讀：《實用皮膚病學》劉輔仁、張志禮主編(人民衛(wèi)生出版社)、《中醫(yī)外科學》朱仁康主編(人民衛(wèi)生出版社)、《臨床皮膚病學》趙辨主編(江蘇科技出版社)、《醫(yī)宗金鑒》、《外科正宗》、《外科大成》等有關章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)皮膚科發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)學的學術觀點，了解皮膚病學的國內(nèi)外新進展和新技術，與本科相關疑難病證的診斷治療進展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。能夠運用中醫(yī)理論進行辨證分析，理法方藥準確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。

(2)掌握常用中藥方劑100首，掌握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。掌握100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(3)掌握外用藥的方藥組成、劑型、適應證及禁忌證，合理使用外用藥。

(4)掌握皮膚科危、急、重癥病人的搶救技術。

(5)掌握本科常用西藥：如激素、抗組胺藥、抗生素、抗休克藥、止痛藥、止血藥等，熟悉其名稱、劑量、用法、適應癥、副作用。

(6)掌握常用操作技術及實驗方法：常規(guī)換藥、化腐清創(chuàng)術、皰病清創(chuàng)術、貼敷術，皮膚病理采集方法，真菌鏡檢、淋球菌檢查，皮膚劃痕試驗、斑貼試驗、針刺試驗、束臂試驗方法，常用理化檢查、性病檢驗等。

要求了解：

免疫學檢查方法及臨床意義，了解免疫抑制劑的適應癥、禁忌癥、毒副作用。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。

附件十：中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

一、概述

中醫(yī)肛腸科是運用中醫(yī)理論研究肛腸科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學科。中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓，不僅要掌握和了解學科范圍內(nèi)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，診斷、治療與預防知識，以及技能操作，也要熟悉中醫(yī)外科、西醫(yī)外科、醫(yī)技科室等相關學科的知識。

二、培訓方法和內(nèi)容

(一)培訓方法

對中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個階段進行。

第一階段(前三年)

第一階段為中醫(yī)肛腸科基礎培訓階段，培訓方法為肛腸科各相關臨床及醫(yī)技科室輪轉。培訓目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)肛腸科基本理論、基本知識、基本技能。掌握本科常見病、多發(fā)病的病因病機、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和治療處理，成為一名能獨立工作的中醫(yī)肛腸科醫(yī)師。

第二階段(后二年)

第二階段為中醫(yī)肛腸科專業(yè)提高培訓階段。培訓方法為在上級醫(yī)師指導下側重中醫(yī)肛腸科?？婆嘤?。培訓目的是使住院醫(yī)師掌握肛腸科常見病、多發(fā)病的病因病機、診斷、鑒別診斷和處治，能獨立完成中醫(yī)肛腸科各種診療技術操作，能掌握部分疑難病、危、急、重癥的診斷和處理。在第五年承擔住院總醫(yī)師職責，能指導進修、實習醫(yī)生并開展小講課。具備一定臨床科研能力，完成有一定質(zhì)量的論文。

(二)培訓內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

痔(內(nèi)痔、外痔、混合痔)、肛裂、肛腸炎性疾病(肛竇炎、肛乳頭炎、肥大性肛乳頭、肛門直腸周圍膿腫)、肛瘺、肛門皮膚病(肛門濕診、肛門瘙癢癥、肛門性傳播疾病)、直腸脫垂、直腸息肉、肛管直腸癌、常見肛腸術后并發(fā)癥(術后發(fā)熱、大出血、尿潴留、組織水腫)等。

要求了解：

炎性大腸疾病(慢性結腸炎、慢性潰瘍性結腸炎、克隆氏病、放射性直腸炎)、肛門神經(jīng)官能癥、肛門狹窄、肛門失禁、出口梗阻性便秘、肛門直腸異物嵌塞、骶尾竇道及囊腫、先天性肛管直腸畸形等。

在轉科培訓中要求了解與本科相關病證的診斷、治療。

2．理論知識

要求掌握：

中醫(yī)肛腸科基礎理論，肛門直腸解剖生理(肛門直腸解剖生理界線、肛門直腸內(nèi)外形態(tài)結構、齒線的組織結構及臨床意義、肛門括約肌群、肛管直腸環(huán)、肛管直腸間隙、肛管直腸的血管、神經(jīng)、淋巴分布)，肛門直腸疾病的病因病機、檢查方法、辨證論治(包括內(nèi)治法、外治法)及預防。

精讀：《實用中醫(yī)肛腸病學》柏連松主編(上?？萍汲霭嫔?，《中國肛門大腸病學》史兆歧等主編(河南科技出版社)，《大腸肛門局部解剖與手術學》張東銘主編(安徽科技出版社)，《實用中醫(yī)外科學》顧伯華主編(上?？萍汲霭嫔?等有關章節(jié)。

選讀：《醫(yī)宗金鑒·外科心法》、《外科正宗》、《外科大成》、《內(nèi)科手冊》上海第二醫(yī)學院主編，《外科學》黃家駟主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)肛腸科發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點，肛腸病學的國內(nèi)外新進展和新技術，與本科相關的疑難病證的診斷治療進