健康教育促進(jìn)

一、健康教育與健康促進(jìn)健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民族興旺的保證。我國憲法明確規(guī)定：維護(hù)全體公民的健康和提高各族人民的健康水平，是社會主義的重要任務(wù)之一。而健康教育則是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出多、效益大的保健措施，其作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已得到全世界的公認(rèn)，并被列為初級衛(wèi)生保健八大要素之首?！酰ㄒ唬┙】蹈拍睢蹼S著社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)及生活水平的進(jìn)步，人類對健康內(nèi)涵的認(rèn)識不斷深化。世界衛(wèi)生組織提出：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)”。對健康內(nèi)涵的全面理解有助于指導(dǎo)健康教育與健康促進(jìn)的實(shí)踐。（二）健康教育健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。即是使教育對象知識、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三者之間的關(guān)系表現(xiàn)為：知是基礎(chǔ)，信是動力，行是目標(biāo)。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量?！醺鶕?jù)1988年第13屆世界健康大會提出的新概念：健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。它重點(diǎn)研究知識傳播和行為改變的理論、規(guī)律和方法，以及社區(qū)教育的組織、規(guī)劃和評價(jià)的理論與實(shí)踐。通過傳播和教育手段，向社會、家庭和個(gè)人傳授衛(wèi)生保健知識，提高自我保健能力，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險(xiǎn)因素，防止疾病發(fā)生，促進(jìn)人類健康和提高生活質(zhì)量?！酰ㄈ┙】荡龠M(jìn)健康促進(jìn)是促進(jìn)人們控制影響健康因素，維護(hù)和提高他們自身健康的能力的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會對健康所負(fù)的責(zé)任。是指以健康教育、組織、立法、政策和經(jīng)濟(jì)等綜合手段對健康有害的行為和生活方式進(jìn)行干預(yù)，創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境，以促進(jìn)人類的健康?？诳凇踅】荡龠M(jìn)模式（略）□我國的健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)三個(gè)階段。三者的關(guān)系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。其不同點(diǎn)在于：□衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣傳鼓動健康教育=知+信+行□健康促進(jìn)=健康教育+社會支持□（四）健康促進(jìn)的領(lǐng)域□健康促進(jìn)涉及的5個(gè)主要活動領(lǐng)域：□1制定能促進(jìn)健康的公共政策健康促進(jìn)的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，把健康問題提到各個(gè)部門，各級政府和組織的決策者的議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門實(shí)行健康促進(jìn)政策，其目的就是要使人們更容易作出更有利于健康的選擇?！?創(chuàng)造支持的環(huán)境□健康促進(jìn)必須創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評估環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。□3加強(qiáng)社區(qū)的行動提高社區(qū)人們生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動社區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計(jì)劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源，幫助他們認(rèn)識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法?！?發(fā)展個(gè)人技能通過提供健康信息，教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能來支持個(gè)人和社會的發(fā)展。學(xué)校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們做到這一點(diǎn)。□5調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)中的衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任由個(gè)人、社會團(tuán)體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機(jī)構(gòu)和政府共同分擔(dān)。他們必須共同努力，建立一個(gè)有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)?！酢醵?、健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)□1主動爭取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上、資源上對健康需求和有利于健康的活動給予支持，并制定各項(xiàng)促進(jìn)健康的政策。健康教育作為全民素質(zhì)教育的組成部分，已經(jīng)受到我國政府的高度重視。以政府行為和行政干預(yù)來支持和推動健康教育工作，是健康教育事業(yè)發(fā)展的必然趨勢?！?促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。使人們在面臨個(gè)人或群體健康相關(guān)的問題時(shí)，能明智、有效地作出抉擇。通過提高社區(qū)自助能力，實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源（人、財(cái)、物等）的開發(fā)。□3創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。健康教育與健康促進(jìn)必須以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ)，與相關(guān)部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。把社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等建成“健康促進(jìn)社區(qū)”、“健康促進(jìn)學(xué)校”、“健康促進(jìn)工廠”等?！?積極推動醫(yī)療衛(wèi)生部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)5、在全民中開展健康教育。教育和引導(dǎo)人民群眾破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡文明、健康、科學(xué)的生活方式，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)，提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平?！酢跞?、健康教育與健康促進(jìn)的主要相關(guān)學(xué)科健康教育與健康促進(jìn)的理論依據(jù)和專業(yè)技術(shù)，主要來源于醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)、科普學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、美學(xué)等學(xué)科。在諸多相關(guān)學(xué)科中以預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、健康心理學(xué)、健康行為學(xué)等關(guān)系最為密切。□、預(yù)防醫(yī)學(xué)：預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對象，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論和流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)等方法，研究自然和社會因素對健康和疾病的影響及作用的規(guī)律，采用衛(wèi)生措施以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延長壽命的科學(xué)?！?社會醫(yī)學(xué)：社會醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科。它主要研究社會因素和健康之間相互作用及其規(guī)律，以制定社會保障措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康。健康教育和健康促進(jìn)借鑒社會醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)問題時(shí)所側(cè)重的戰(zhàn)略性、理論性、方向性和思維觀念，從社會學(xué)角度研究和分析人群的主要健康問題，制定宏觀與微觀結(jié)合的不同層次的干預(yù)措施，提高人群的生活質(zhì)量。口3、教育學(xué)：健康教育是健康與教育的有機(jī)結(jié)合。人群從接受健康信息到行為改變，就是一個(gè)教育過程。健康教育工作者必須熟悉教育對象的需求，熟練掌握根據(jù)不同教育對象的文化，設(shè)計(jì)教育課程，安排教學(xué)內(nèi)容的技術(shù)，運(yùn)用不同的教學(xué)方法，實(shí)施因材施教，并進(jìn)行效果評價(jià)?？?健康傳播學(xué)：主要研究健康信息傳播活動發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，以及影響傳播效果的因素，傳播策略的選擇與拓展?！?健康心理學(xué)：健康心理學(xué)是在行為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新的心理學(xué)分支，健康心理學(xué)要在研究心理和社會心理因素對健康的影響，提供心理保健的理論、策略、具體措施和方法學(xué)方面發(fā)揮其特殊的功能。□6健康行為學(xué)：健康行為學(xué)是近年來隨著健康教育的需要而發(fā)展起來的新學(xué)科，也可以說是行為科學(xué)的一個(gè)分支。健康教育與健康促進(jìn)著眼于個(gè)人、群體乃至組織行為的改變。因此，健康行為學(xué)是健康教育和健康促進(jìn)的基礎(chǔ)學(xué)科?！酢跛?、健康教育的基本方法□、健康相關(guān)行為改變的理論⑴知信行模式（KABP）“知信行”模式是行為改變的較為成熟的模式：—□增進(jìn)健康口口信息口—口知口—口□信口□—口苜亍口□□□□□□□□□□□健康教育知信行模式圖□知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進(jìn)健康行為）是目標(biāo)。以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)字等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強(qiáng)了保護(hù)自己和他人健康的責(zé)任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式?！踉鲞M(jìn)健康（2）健康信念模式□健康信念模式是用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性）；其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會得到非常有價(jià)值的后果（知覺到效益）；同時(shí)清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為?！?健康傳播技巧□健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略。是運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域的具體和深化，并有其獨(dú)自的特點(diǎn)和規(guī)律。人類的傳播活動多種多樣。但按傳播的主客體相互關(guān)系的不同及其特征，大致可分為“人際傳播”，“大眾傳播”，“組織傳播”和“自我傳播”四種基本類型。健康傳播也離不開這幾種傳播方法。（1）人際傳播□也稱人際交流，是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動。人際傳播可以是個(gè)人與個(gè)人之間、個(gè)人與群體之間、群體與群體之間。由于人際傳播具有針對性強(qiáng)、交流充分、反饋及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，這種傳播方式在社區(qū)健康教育中尤為常用和有效，社區(qū)全科醫(yī)生、衛(wèi)生工作人員應(yīng)該是該社區(qū)健康問題的權(quán)威和健康傳播者，可以應(yīng)用在診病時(shí)、病人咨詢時(shí)、出診家訪時(shí)——“個(gè)人與個(gè)人”；組織專題講座、授課、演講——“個(gè)人與群體”；座談、討論——“群體與群體，，這幾方面進(jìn)行人際健康傳播?！跞穗H傳播要獲得好的效果，傳播技巧是十分重要的。人際傳播要成為互動式的而不是單向的說教的。首先，人際間要溝通、理解、信任和尊重、保護(hù)對方的隱私；第二，對社區(qū)內(nèi)人群的健康情況應(yīng)有所了解，回答咨詢、專題講座、授課、座談等都應(yīng)針對性強(qiáng)，有的放矢，使對方產(chǎn)生興趣、共鳴；第三，使用通俗易懂的語言，如果對不懂醫(yī)學(xué)的人使用了很多醫(yī)學(xué)術(shù)語，對方理解不了醫(yī)學(xué)術(shù)語的含義，也是不能達(dá)到預(yù)期效果的：最后要有科學(xué)性。（2）大眾傳播□是指通過廣播、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書籍、標(biāo)語、板報(bào)、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒介向社會人群傳播信息的過程。大眾傳播的特點(diǎn)是要借助一定的媒體；其信息是公開的、面向全社會人群；信息傳播距離遠(yuǎn)、覆蓋面廣、速度快；大眾傳播是單向的，雙方信息反饋不足。（3）組織傳播口是指組織之間，組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動是有組織有領(lǐng)導(dǎo)而進(jìn)行的有一定規(guī)模的信息傳播。即發(fā)展為公共關(guān)系學(xué)。（4）自我傳播口是指個(gè)人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過程，這是人類進(jìn)行一切信息交流的必基礎(chǔ)。屬于心理學(xué)研究的范疇。口□3健康相關(guān)行為干預(yù)模式健康相關(guān)行為是指個(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。一般可分為兩大類：促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。促進(jìn)健康行為是個(gè)人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的一組行為：□口⑴日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛煉、有規(guī)律作息等?！蹩冖票＝⌒袨椋缍ㄆ隗w檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用醫(yī)療保健服務(wù)?？冖潜苊庥泻Νh(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指緊張的生活環(huán)境。口⑷戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物?！酡汕筢t(yī)行為，覺察自己有某種病患時(shí)尋求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助的行為。如主動求醫(yī)、真實(shí)提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護(hù)理、保持樂觀向上的情緒?！酡首襻t(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為?！踅】迪嚓P(guān)行為干預(yù)的方法有很多種，如信息傳播、組織與法規(guī)、環(huán)境改變、培訓(xùn)與指導(dǎo)、咨詢以及從行為醫(yī)學(xué)移植過來的行為矯正等。這些方法與策略分別作用于影響行為的產(chǎn)生、保持與發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)，是健康教育方法學(xué)的重要內(nèi)容。行為干預(yù)的目的是幫助人們改變已養(yǎng)成的不良行為和生活習(xí)慣，自覺采納促進(jìn)健康的行為，培養(yǎng)良好的生活方式。行為矯正技術(shù)是本世紀(jì)50年代末期發(fā)展起來的，用于矯正各種危害健康的行為，指導(dǎo)建立各種促進(jìn)健康的行為的系列性技術(shù)，在健康教育領(lǐng)域內(nèi)廣泛運(yùn)用的矯正技術(shù)主要有脫敏法、示范法、厭惡法、強(qiáng)化法和消除法。□□五、常用的健康測量及指標(biāo)健康測量是將健康概念及與健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象進(jìn)行量化的過程，即依據(jù)一定的規(guī)則，根據(jù)被測對象的性質(zhì)或特征，用數(shù)字來反映健康概念及健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象。健康測量從對死亡和疾病的負(fù)向測量逐步擴(kuò)大到以健康為中心的正向測量；從對生物學(xué)因素的測量擴(kuò)大到對心理、行為因素和生活因素的綜合測量。1、健康測量指標(biāo)：為適應(yīng)現(xiàn)代健康的需要，一方面引入了很多新的指標(biāo)，如心理指標(biāo)、行為指標(biāo)；另一方面也不放棄原有的死亡指標(biāo)和疾病指標(biāo)，對他們進(jìn)行改進(jìn)和發(fā)展，如利用死亡資料和疾病、殘疾資料計(jì)算減壽年數(shù)（YDLL）、無殘疾期望壽命和傷殘調(diào)整生命年（DALY），旨在反映死亡的不合理性和人們的生存質(zhì)量。□單一指標(biāo)：群體健康測量指標(biāo)（如死亡率、發(fā)病率、患病率、死因構(gòu)成比等）；個(gè)體健康測量指標(biāo)（如心率、血壓、肺活量等生理、生化指標(biāo)）以及在這些健康測量指標(biāo)基礎(chǔ)上演變的指標(biāo)（如期望壽命）?！蹙C合指標(biāo)：是通過某種方法或法則將多個(gè)單一指標(biāo)結(jié)合起來所產(chǎn)生的一個(gè)新指標(biāo)。其特點(diǎn)是將反映健康狀況的多方面資料概括起來，用一個(gè)數(shù)值來表示，以提供對個(gè)體或群體健康狀況的多維測量和簡單評價(jià)。如生存質(zhì)量指數(shù)、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整生命年、心理量表評分等。□2健康教育與健康促進(jìn)常用的健康指標(biāo)口⑴死亡指標(biāo)：包括總死亡率、性別年齡死亡率、死因構(gòu)成比、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和期望壽命；口⑵殘疾指標(biāo)：殘疾率、殘疾原因構(gòu)成；口⑶疾病指標(biāo)：發(fā)病率、病死率、生存率；口⑷營養(yǎng)狀況指標(biāo)：日攝入某營養(yǎng)成分總量；口⑸生長發(fā)育指標(biāo)：包括身高、體重、血壓、肺活量、月經(jīng)初潮的平均年齡、首次遺精的平均年齡等，可計(jì)算這些生長發(fā)育指標(biāo)的年增長值和增長率，或進(jìn)行相關(guān)分析；口⑹心理指標(biāo)：包括對人格、智力、情緒、情感測量，女HMMPI量表、艾森克個(gè)性量表、Beck抑郁問卷（BDI）、焦慮自評量