新版心肺復蘇操作流程12909講課教案

新版心肺復蘇操作流12909精品文檔精品文檔收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除心肺復蘇操作流程復蘇的心臟排血量為正常的30%首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、判斷反應；意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。有反應者可自動體位，無反應者平臥位。2、呼救(EMSS)：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！并同時判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）判斷呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸，。3、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（1/3），用左手30（100∕4--5cm）5CPREMSS每分鐘不低于100次。4、開放氣道；松解衣領及褲帶1仰頭抬頜法一手在患者前額用力25、人工呼吸：123400-600ml10-12/分約5--66電除顫：心臟驟停80%--90%由室顫引起，只做心肺復蘇不能終止室顫，電除顫是最好的辦法，每推遲1分鐘存活率下降7--10%，右側放在右鎖骨下側，左側放在左乳頭側腋中線。首次360J非同步，一次電擊后再做5組CPR.7、整理病人，進一步生命支持。注意事項1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過 1200毫升，胸廓稍起伏即可吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。2005年底美國心臟學會（AHA）發(fā)布了新版CPR相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調整為30：2.心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。人工呼吸。觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。當有下列情況可考慮終止復蘇：①心肺復蘇持續(xù)30治和送治條件，可考慮終止復蘇；②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復蘇；③當現(xiàn)場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。學會心肺復蘇對于每個人都會很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是時時安全的。為了能夠有危急時刻挽救生命，建議大家一定要學會初步的心肺復蘇方法?。ǎ?）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸（5）除顫能量不變，但更強調CPR（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或 PEA者常規(guī)使用阿托品（7）維持RO