借助信息系統(tǒng)減少醫(yī)療差錯

紹興市人民醫(yī)院的信息化介紹

自2002年醫(yī)院開始，先后上線了門診醫(yī)生工作站、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、住院及門診電子病歷、手術麻醉監(jiān)護系統(tǒng)等為代表的五十個軟件模塊，使醫(yī)院計算機系統(tǒng)從為醫(yī)院財務服務上升為臨床醫(yī)療服務?，F(xiàn)在是1頁\一共有56頁\編輯于星期五《孰能無過：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng)》現(xiàn)在是2頁\一共有56頁\編輯于星期五人非圣賢，孰能無過借助信息系統(tǒng)避免過錯現(xiàn)在是3頁\一共有56頁\編輯于星期五思路工作流程是醫(yī)療差錯的主因應用數(shù)字技術，優(yōu)化工作流程信息共享流程優(yōu)化環(huán)節(jié)控制事前提醒實時預警現(xiàn)在是4頁\一共有56頁\編輯于星期五醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄醫(yī)療安全事件報告病人滿意度調(diào)查結果醫(yī)療缺陷評審結果醫(yī)療投訴記錄……………用藥錯誤風險點控制環(huán)節(jié)醫(yī)技危急值信息缺失抗菌藥物濫用傳染病醫(yī)院感染重要醫(yī)療事件遺忘診療信息不足醫(yī)療安全管理與預警系統(tǒng)用藥安全控制危急值即時短信發(fā)送用藥控制合理應用參考傳染病醫(yī)院感染預警醫(yī)療事件事前提醒整合診療信息醫(yī)療差錯報告處理病人滿意度調(diào)查分析醫(yī)療投訴處理………..數(shù)字技術預防質(zhì)量缺陷流程圖現(xiàn)在是5頁\一共有56頁\編輯于星期五方法

現(xiàn)在是6頁\一共有56頁\編輯于星期五依托電子病歷系統(tǒng)共享臨床醫(yī)療信息規(guī)范臨床醫(yī)療活動現(xiàn)在是7頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是8頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁\一共有56頁\編輯于星期五門診、住院信息相互共享現(xiàn)在是10頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是12頁\一共有56頁\編輯于星期五診療信息的對照查詢現(xiàn)在是13頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是17頁\一共有56頁\編輯于星期五醫(yī)技危急結果預警系統(tǒng)即時提示規(guī)避臨床醫(yī)療風險及時處理保障病人安全現(xiàn)在是18頁\一共有56頁\編輯于星期五檢驗結果危急預警值1、白細胞計數(shù)≤1.5×109/L或≥100×109/L2、血小板計數(shù)≤25×109/L3、血紅蛋白≤60g/L4、凝血酶元時間≥40秒5、活化部份凝血酶元時間≥180秒6、血鉀≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L7、隨機血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L8、動脈血氣：PH≤7.0或PH≥7.89、動脈血氣：PO2

≤4.0Kpa現(xiàn)在是19頁\一共有56頁\編輯于星期五儀器傳送結果到計算機檢驗技師審核結果自動判斷是否發(fā)送危急短信如檢驗結果高于設定的高限或低于設定的低限計算機自動發(fā)送短信主診醫(yī)師收到短信歷史發(fā)送結果現(xiàn)在是20頁\一共有56頁\編輯于星期五B超結果危急預警范圍1、心包填塞2、主動脈夾層動脈瘤3、急性二尖瓣腱索斷裂4、急性心肌梗死5、心臟人工瓣膜急性機械故障或嚴重瓣周漏，嚴重肺動脈高壓6、胸腔出血或急性腹腔出血（外傷、腫瘤破裂、宮外孕及黃體破裂）7、睪丸扭轉(zhuǎn)8、血管栓塞（AV栓塞）9、胎兒心跳停止，胎盤早剝

現(xiàn)在是21頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是22頁\一共有56頁\編輯于星期五心電圖結果危急預警范圍1、心電圖、動態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、快速性房顫伴預激、嚴重房室傳導阻滯、心室停博、嚴重電介質(zhì)紊亂表現(xiàn)等2、運動平板試驗出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、快速性房顫伴預激、嚴重房室傳導阻滯、心室停博等3、食道電生理檢查誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動或顫動不能終止4、阿托品試驗出現(xiàn)明顯頭暈、心悸、胸悶、心律紊亂

現(xiàn)在是23頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是24頁\一共有56頁\編輯于星期五放射結果危急預警范圍1、氣胸肺組織壓縮60%以上2、腦疝形成3、肺栓塞現(xiàn)在是25頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是26頁\一共有56頁\編輯于星期五利用臨床用藥信息系統(tǒng)

實時提供合理用藥咨詢保障臨床用藥安全現(xiàn)在是27頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是28頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是29頁\一共有56頁\編輯于星期五事前提醒與事中監(jiān)督相結合

提高病歷書寫質(zhì)量

現(xiàn)在是30頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是32頁\一共有56頁\編輯于星期五借助麻醉監(jiān)護信息系統(tǒng)

提高臨床麻醉質(zhì)量現(xiàn)在是33頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是34頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是35頁\一共有56頁\編輯于星期五護理操作安全核對現(xiàn)在是36頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是37頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁\一共有56頁\編輯于星期五三查操作前查操作中查操作后查七對查對床號查對姓名查對藥名查對劑量查對時間查對濃度查對用法現(xiàn)在是39頁\一共有56頁\編輯于星期五在護理操作的病人識別方面雖然“三查七對”等規(guī)章制度來規(guī)范護士的行為，但由于沒有強制的工作機制確?！叭槠邔Α眻?zhí)行到位，用藥對象錯誤等引起的病人識別方面的護理不良事件仍屢見不鮮?，F(xiàn)在是40頁\一共有56頁\編輯于星期五用藥核對靜脈輸液核對靜推\肌注核對口服藥發(fā)放核對現(xiàn)在是41頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是42頁\一共有56頁\編輯于星期五檢驗采樣核對現(xiàn)在是43頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是44頁\一共有56頁\編輯于星期五皮試雙人核對現(xiàn)在是45頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是46頁\一共有56頁\編輯于星期五輸血雙人核對現(xiàn)在是47頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是48頁\一共有56頁\編輯于星期五床旁醫(yī)囑執(zhí)行現(xiàn)在是49頁\一共有56頁\編輯于星期五現(xiàn)在是50頁\一共有56頁\編輯于星期五入院處置現(xiàn)在是5