病理學(xué)實驗考試輔導(dǎo)

病理學(xué)實驗考試輔導(dǎo)第1頁/共64頁第2頁/共64頁診斷-壓迫性腦萎縮/腦壓迫性萎縮診斷依據(jù)1、腦實質(zhì)顏色變深，腦溝變深，腦回變窄。2、切面大腦皮質(zhì)變薄，腦室高度擴(kuò)張呈囊狀。第3頁/共64頁第4頁/共64頁診斷-壓迫性腎萎縮/腎壓迫性萎縮診斷依據(jù)1、腎實質(zhì)菲薄如紙。2、切面腎盂、腎盞高度擴(kuò)張呈囊狀，腎盂內(nèi)可見黑色結(jié)石。第5頁/共64頁第6頁/共64頁診斷-腎凝固性壞死/腎貧血性梗死診斷依據(jù)1、腎臟切面可見一三角形壞死灶，位于腎被膜處，尖端朝向腎門。2、壞死灶與周圍健康組織界限較清，灰白色或灰黃色，干燥，堅韌，周圍有充血出血帶。第7頁/共64頁第8頁/共64頁診斷-足干性壞疽診斷依據(jù)：發(fā)生于足的末端，壞疽的肢體干燥且呈黑色，與周圍健康組織間有明顯分界。第9頁/共64頁第10頁/共64頁診斷-腸濕性壞疽/出血性梗死診斷依據(jù)壞疽的腸管明顯腫脹，濕潤呈紫黑色，與健康腸管無明顯分界。第11頁/共64頁第12頁/共64頁診斷-檳榔肝診斷依據(jù)：肝體積增大，重量增加，被膜緊張，切面呈紅黃相間花紋狀結(jié)構(gòu)，似中藥檳榔。第13頁/共64頁第14頁/共64頁診斷-化膿性腦膜炎/流行性腦脊髓膜炎診斷依據(jù)：1、腦膜血管高度擴(kuò)張充血2、病變嚴(yán)重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋腦溝腦回，致溝回結(jié)構(gòu)模糊不清；病變較輕的區(qū)域，可見膿性滲出物沿血管分布。第15頁/共64頁第16頁/共64頁診斷-腸傷寒，潰瘍期診斷依據(jù)：1、腸壁潰瘍呈長橢圓形2、潰瘍的長軸與腸的長軸相平行第17頁/共64頁第18頁/共64頁病理診斷-絨毛心診斷依據(jù)：心臟外膜表面覆蓋一層滲出的纖維素，隨心臟搏動牽拉而形成灰白色絨毛狀突起。第19頁/共64頁第20頁/共64頁診斷-化膿性闌尾炎，由右向左依次為單純性闌尾炎、蜂窩織性闌尾炎、壞疽性闌尾炎（重點要注意順序）診斷依據(jù)：1、單純性闌尾炎：外觀腫脹不明顯，表面血管輕度充血，有少量炎性滲出物。2、蜂窩織性闌尾炎：闌尾顯著腫脹增粗，表面有灰黃色膿性滲出物。3、壞疽性闌尾炎：闌尾顯著腫脹，表面有大量炎性滲出物，部分區(qū)域呈紫黑色。第21頁/共64頁第22頁/共64頁病理診斷-腸脂肪瘤診斷依據(jù)：1、腸粘膜下有一個息肉狀腫塊，界限清楚2、切面灰黃、油膩、質(zhì)軟第23頁/共64頁第24頁/共64頁診斷-大葉性肺炎，灰色肝樣變期診斷依據(jù)：病變累及一個肺大葉，肺葉腫脹，質(zhì)實如肝，灰白色，切面干燥，呈細(xì)顆粒狀。第25頁/共64頁第26頁/共64頁診斷-肺癌，中央型診斷依據(jù)：1、腫塊位于肺門處（緊鄰主支氣管）2、本例腫塊大體境界清楚，切面灰白，質(zhì)硬第27頁/共64頁第28頁/共64頁診斷-骨肉瘤診斷依據(jù)：1、股骨下端干骺端的梭形腫塊，侵犯破壞骨皮質(zhì)，掀起骨外膜。2、切面灰紅，質(zhì)地嫩，魚肉狀，有出血。第29頁/共64頁第30頁/共64頁診斷-鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤診斷依據(jù)：1、一個外生性腫塊，灰白色，表面呈粗乳頭狀。2、有一個細(xì)長的蒂。第31頁/共64頁第32頁/共64頁

病理診斷：結(jié)節(jié)性肝硬化診斷依據(jù)：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織分割包繞肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)（假小葉），假小葉之間為增生的纖維間隔。第33頁/共64頁第34頁/共64頁病理診斷：腎凝固性壞死（腎梗死）診斷依據(jù)：腎臟的組織結(jié)構(gòu)（腎小球、腎小管）輪廓存在細(xì)胞內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)（細(xì)胞核）消失第35頁/共64頁第36頁/共64頁病理診斷：肉芽組織診斷依據(jù)：由三種成分構(gòu)成——1.大量新生的薄壁毛細(xì)血管垂直于創(chuàng)面生長2.增生的成纖維細(xì)胞3.各種炎細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）第37頁/共64頁第38頁/共64頁病理診斷：新月體性腎小球腎炎診斷依據(jù)：腎小球球囊腔內(nèi)，血管球外側(cè)形成新月體新月體的構(gòu)成：增生的球囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞第39頁/共64頁第40頁/共64頁病理診斷：肝細(xì)胞脂肪變性診斷依據(jù)：肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓整的球形空泡，大者可充滿整個細(xì)胞，把肝細(xì)胞核擠到一側(cè)，似印戒樣。第41頁/共64頁第42頁/共64頁病理診斷：細(xì)動脈壁的玻璃樣變性

（細(xì)動脈硬化）診斷依據(jù)：細(xì)動脈壁被均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)（血漿蛋白和基底膜代謝物質(zhì)）所取代，使細(xì)動脈管壁增厚、管腔狹窄。第43頁/共64頁第44頁/共64頁病理診斷：急性肺淤血

（淤血性肺水腫）診斷依據(jù)：1.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡壁增厚2.部分肺泡腔內(nèi)充滿水腫液、少量紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及心力衰竭細(xì)胞第45頁/共64頁第46頁/共64頁病理診斷：慢性肺淤血診斷依據(jù)：1.肺泡壁血管閉塞，肺泡壁增厚伴纖維化2.肺泡腔內(nèi)可以見到大量心衰細(xì)胞第47頁/共64頁第48頁/共64頁病理診斷：結(jié)核結(jié)節(jié)診斷依據(jù)：典型的結(jié)核結(jié)節(jié)有三層結(jié)構(gòu)中央為無結(jié)構(gòu)的顆粒狀紅染物（干酪樣壞死）2.周圍是上皮樣細(xì)胞及朗罕氏巨細(xì)胞3.外周是增生的成纖維細(xì)胞及淋巴細(xì)胞第49頁/共64頁第50頁/共64頁病理診斷：鱗狀細(xì)胞癌（高分化）診斷依據(jù)：1.癌細(xì)胞排列成巢狀2.癌巢中央可見紅染層狀的角化物

——角化珠（癌珠）3.癌細(xì)胞之間可見細(xì)胞間橋第51頁/共64頁第52頁/共64頁病理診斷：風(fēng)濕小體診斷依據(jù)：具有三層結(jié)構(gòu)——1.中央：纖維素樣壞死2.周圍：風(fēng)濕細(xì)胞3.邊緣：單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞第53頁/共64頁第54頁/共64頁病理診斷：玻璃樣變的硅結(jié)節(jié)

診斷依據(jù)：1.境界清楚的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)2.結(jié)節(jié)中央的小血管閉塞結(jié)節(jié)中纖維組織玻璃樣變呈同心圓狀或漩渦狀排列第55頁/共64頁第56頁/共64頁病理診斷：混合血栓診斷依據(jù)：淡紅色無結(jié)構(gòu)的分支狀血小板小梁，小梁邊緣中性粒細(xì)胞附著2.血小板小梁間的纖維蛋白網(wǎng)網(wǎng)羅大量的紅細(xì)胞第57頁/共64頁第58頁/共64頁病理診斷：蜂窩織炎診斷依據(jù)：平滑肌組織間彌漫分布大量滲出的中性粒細(xì)胞，病變境界不清。第59頁/共64頁第60頁/共64頁病理診斷：腎透明細(xì)胞癌診斷依據(jù)：癌細(xì)胞體積大