醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)中應(yīng)注意的幾個問題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)中應(yīng)注意的幾個問題第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的重要性二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計三、醫(yī)學(xué)研究中統(tǒng)計方法的選擇和應(yīng)用四、醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)分析中常見的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用錯誤五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)注意的主要問題第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的重要性變異普遍存在

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)醫(yī)學(xué)研究中變異變異在醫(yī)學(xué)研究中普遍存在!第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計“一項好的科研設(shè)計，能使我們以最少的研究成本獲得足夠的科研數(shù)據(jù)信息，從而回答有關(guān)研究的假設(shè)！”經(jīng)驗總結(jié)第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計統(tǒng)計設(shè)計(實驗設(shè)計)：

研究對象（樣本含量、分組和設(shè)置對照）、處理因素、觀察指標(biāo)、數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制與管理和統(tǒng)計分析方法專業(yè)設(shè)計：選題、查閱文獻(xiàn)、假說、預(yù)試驗第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計幾種常見的實驗設(shè)計類型完全隨機(jī)設(shè)計配對設(shè)計隨機(jī)區(qū)組(配伍)設(shè)計交叉設(shè)計析因設(shè)計拉丁方設(shè)計正交設(shè)計第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五降血糖藥物糠尿病病人空腹血糖值處理因素受試對象實驗效應(yīng)其他因素其他效應(yīng)二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計研究設(shè)計的基本類型：實驗設(shè)計和調(diào)查設(shè)計實驗設(shè)計的三要素：處理因素、受試對象、試驗效應(yīng)實驗設(shè)計的三原則:隨機(jī)化原則，對照原則，重復(fù)原則第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五包括隨機(jī)分組和隨機(jī)抽樣（1）隨機(jī)分組使兩組樣本在非處理因素方面盡可能一致，使處理因素產(chǎn)生的效應(yīng)更加客觀；（2）隨機(jī)抽樣使抽取的樣本具有代表（總體）性，減少誤差；（3）抽樣研究理論和統(tǒng)計分析方法的需要。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計隨機(jī)化原則第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五隨機(jī)與隨意的區(qū)別隨機(jī)：指機(jī)會均等,具有客觀性隨意：指隨主觀意愿，具有主觀性隨機(jī)化原則隨機(jī)化分組，不僅能控制已知的混雜因素(非研究因素)，而且還能控制未知的混雜因素。分組隨機(jī)－均衡性抽樣隨機(jī)－代表性實驗順序隨機(jī)－平衡順序或季節(jié)的影響二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五隨機(jī)化的方法二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計拋硬幣法“正”與“反”

擲骰子法6面1-6點抽簽法(抓鬮)隨機(jī)數(shù)字表法計算器(計算機(jī))產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)隨機(jī)化原則第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五完全隨機(jī)實驗設(shè)計

（completelyrandomexperimentdesign）將觀察單位完全隨機(jī)地分配到實驗組與對照組或幾個對比組中去?！纠吭O(shè)有同一品系的小白鼠共12只，要求用隨機(jī)方法將其分為甲、乙兩組。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計隨機(jī)分組舉例第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五方法（1）編號：按動物體重依次編號為1,2,3,…,12號。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計（2）產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字：對于每一個編號，依次由計算器(計算機(jī))產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)(共12次)。（3）歸組：事先規(guī)定將較小隨機(jī)數(shù)的6只動物分入甲組，其他6只動物分入乙組。隨機(jī)分組舉例第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計隨機(jī)分組結(jié)果第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五SETSEED12345678.COMPUTErandom=RV.UNIFORM(0,1).EXECUTE.RANKVARIABLES=random(A)/RANK/PRINT=YES/TIES=MEAN.STRINGgroup(A8).RECODERrandom(Lowestthru6='A')(7thruHighest='B')INTOgroup.EXECUTE.SORTCASESBYID(A).SPSS程序第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計對照原則設(shè)立對照能顯示出處理因素的效應(yīng)!空白對照、實驗對照、標(biāo)準(zhǔn)對照、自身對照、相互對照、歷史對照常見的對照形式：第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五設(shè)立對照應(yīng)注意的事項二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計均衡和同步即要設(shè)立平行對照對照原則第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

重復(fù)(replication)是指各處理組與對照組要有一定樣本含量(samplesizes)。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計重復(fù)原則第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

無限地增加樣本含量，將加大實驗規(guī)模，延長實驗時間，浪費(fèi)人力物力，反而增加系統(tǒng)誤差出現(xiàn)的可能性。

樣本含量不足，檢驗效能（Power，1－β）偏低，總體參數(shù)之間原本有差異也無法檢驗出來。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計重復(fù)原則第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計重復(fù)原則可能影響樣本含量大小的因素:資料的性質(zhì)：計量—少，計數(shù)—多誤差的大?。盒　?，大—多均衡性的好壞：好—少，壞—多實驗效應(yīng)的強(qiáng)弱：強(qiáng)—少，弱—多干擾因素的多少：少—少，多—多第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

樣本含量的估計時，以上很多因素?zé)o法定量，所以通常是由犯I類錯誤的概率α、檢驗出實際差異的把握度1－β、個體值間的離散程度s、以及容許誤差來確定樣本含量。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計重復(fù)原則第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計盲法盲法(單盲和雙盲)用于消除非處理因素引起的誤差!盲法應(yīng)用時應(yīng)注意的事項1.雙盲法的實施較為復(fù)雜，要有一套嚴(yán)格的管理和監(jiān)督措施。2.對于危急和重癥病人不采用盲法。第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五三、醫(yī)學(xué)研究中統(tǒng)計方法的選擇和應(yīng)用統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷(參數(shù)估計和假設(shè)檢驗)醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計工作醫(yī)學(xué)研究的主要目的總體特征估計影響因素分析變量間關(guān)系分析其他特殊分析目的相關(guān)分析及2檢驗第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五三、醫(yī)學(xué)研究中統(tǒng)計方法的選擇和應(yīng)用研究數(shù)據(jù)定量資料分類資料單因素分析多因素分析單因素分析多因素分析統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷(參數(shù)估計和假設(shè)檢驗)t檢驗、u檢驗和方差分析非參數(shù)統(tǒng)計方法—秩和檢驗方差分析、(廣義)線性回歸模型及其它模型2檢驗、u檢驗及直接計算概率法非參數(shù)統(tǒng)計方法—秩和檢驗CMH2檢驗、logistic回歸(廣義線性回歸模型)及其它模型影響因素分析第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)分析中常見的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用錯誤1、統(tǒng)計指標(biāo)的誤用。2、描述性統(tǒng)計指標(biāo)的選擇和應(yīng)用錯誤。3、統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖制作不規(guī)范。4、假設(shè)檢驗方法的選擇和應(yīng)用錯誤。6、脫離研究的設(shè)計選擇統(tǒng)計分析方法。5、統(tǒng)計分析結(jié)果的解釋錯誤。7、過度依賴和相信統(tǒng)計分析軟件作用。Rubbishin,rubbishout.第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)

掌握基本的統(tǒng)計學(xué)概念和常用的統(tǒng)計學(xué)方法的應(yīng)用，能獨立完成簡單的統(tǒng)計設(shè)計及基本的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷；遇到復(fù)雜情況時，能及時找到相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)參考書及專業(yè)統(tǒng)計人員，并在其協(xié)助下完成相應(yīng)的統(tǒng)計設(shè)計和統(tǒng)計分析。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)的目標(biāo)經(jīng)驗之談第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)方法經(jīng)驗之談1.重統(tǒng)計方法的應(yīng)用，輕統(tǒng)計方法的理論推導(dǎo)。2.重常用統(tǒng)計方法，輕復(fù)雜的模型或統(tǒng)計方法。3.重統(tǒng)計結(jié)果的解釋，輕統(tǒng)計結(jié)果的計算過程。4.結(jié)合自身的研究領(lǐng)域，有側(cè)重地學(xué)習(xí)統(tǒng)計方法。5.結(jié)合教材或期刊中的案例，學(xué)習(xí)統(tǒng)計方法的應(yīng)用。

最后，“學(xué)而時“習(xí)”之”，即使你不一定會感到快樂，但一定會有收獲！第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)