分診、院前急救課件

分診

急診范圍1、各種急性外傷：機械因素、物理因素、化學因素、生物因素。2、急性腹痛。3、急性胸痛。4、突發(fā)高熱。5、突然出血、咯血、嘔血。6、有抽搐癥狀或昏迷不醒者。急診范圍13、烈性傳染病可疑者。14、急性過敏者。15、腦血管意外、心臟病急性發(fā)作者。16、流產(chǎn)、妊娠子癇、宮外孕、小兒腹瀉、嚴重脫水、小兒高熱驚厥等。17、急性感染：破傷風、狂犬病、急性咽炎、蜂窩組織炎等。18、其他經(jīng)醫(yī)生認為符合急診搶救者。以上各種疾病及未列入疾病均應視病情情況而定，不應以任何理由機械執(zhí)行，耽誤搶救治療。急診病人的觀察分診

觀察分診是根據(jù)主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？疲M行初步診斷，安排救治程序及分配專科就診的技術。（一）常用的急診觀察手段1問：了解既往史和現(xiàn)病史，通過詢問病人、家屬、朋友或其他知情人，了解發(fā)病經(jīng)過及當前的病情，對正確的分診及處理起很重要的作用。2看：用眼睛直接觀看?？粗髟V的癥狀表現(xiàn)程度如何，還有哪些癥狀病人未提到，同時注意觀察病人的神志是否清醒，面色有無蒼白、發(fā)紺，頸靜脈有無怒張，雙側瞳孔是否等大等圓等。直接觀察需要細致全面。3聽：用耳去聽病人的呼吸、咳嗽、有無異常雜音或短促呼吸等。4聞：通過鼻的嗅覺，聞病人呼出的氣味，從異常的氣味中得到重要線索，往往對協(xié)助診斷起重要作用。5觸：用手測脈搏，了解心率、心律及周圍血管充盈度，探知皮溫毛細血管充盈度，膀胱充盈度，觸摸疼痛的部位，可以了解疼痛的范圍、程度。6查:運用一些簡單的護理體檢器具，檢查病人的體溫、血壓、各種反射的存在情況等。（一）

（一）（二）分診技巧一般急診病人主訴的共性是：癥狀十分突出，如高熱、疼痛、暈厥、抽搐等，并就這一征狀表達出自己的承受能力。到醫(yī)院急診科就診病人共有的心理特點是：認為自己的病是最嚴重的，如果能得到醫(yī)生的盡快處理，癥狀就會很快緩解。急診科護士必須根據(jù)急診病人這一特點，在觀察的基礎上，及時準確地進行分診處理。（三）常見急診病癥的觀察分診技術，請舉例講解。1、外傷病人2、意識障礙病人3、急性腹痛病人4、呼吸困難病人5、胸痛病人“三先”“三后”預檢分診是一項重要、復雜而細致的工作，預檢人員應了解病情，重點檢查體征。三先三后“先”進搶救室“后”分科、“先”行搶救“后”做必要檢查、“先”做緊急處理“后”補辦就診手續(xù)。院前急救急診科院前急救院前急救概念：１、廣義的院前急救是指病人在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)務人員或目擊者對其進行必要的急救，以維持基本生命體證和減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱。２、狹義的院前急救指有通訊、運輸和醫(yī)療基本要素所構成的專業(yè)急救機構，在病人到達醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救護和轉送途中監(jiān)護的醫(yī)療活動。院前急救三大要素通訊運輸醫(yī)療院前急救原則１、立即使病人脫離險境２、先救命后治?。▊?、爭分奪秒就地取材４、保留標本及離斷組織院前急救的目的１、挽救和維持基本生命。２、減輕轉運途中的痛苦和避免并發(fā)癥。３、強調對癥治療，不一定要針對病因給予確定性治療。院前急救注意事項１、轉運前再次測量病人生命體證２、搬運技術３、運輸安全與轉運途中監(jiān)護。院前急救與院內急救的內容有所不同，它強調現(xiàn)場急救和途中救護（轉送不只是簡單地將病人送到醫(yī)院，而是強調在運送過程中密切觀察病情，邊監(jiān)護、邊搶救、邊與接收醫(yī)院聯(lián)系，