十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)和美洲板口課件

教學(xué)課題：十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)和

美洲板口線(xiàn)蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）教學(xué)目標(biāo)：

1.掌握鉤蟲(chóng)形態(tài)、生活史、致病作用。2.熟悉鉤蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)診斷。3.了解鉤蟲(chóng)的流行與防治。教學(xué)重點(diǎn)：

鉤蟲(chóng)卵、生活史特點(diǎn)、致病作用

鉤蟲(chóng)是鉤口科線(xiàn)蟲(chóng)的統(tǒng)稱(chēng)，發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)的特征。寄生人體的鉤蟲(chóng)主要有二種：十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)（Ancylostomaduodenale)和美洲鉤口線(xiàn)蟲(chóng)(Necatoramericanus)。鉤蟲(chóng)呈世界性分布，全球感染人數(shù)估計(jì)有9億之多。鉤蟲(chóng)病是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一，對(duì)人危害極大。鉤蟲(chóng)（hookworm）簡(jiǎn)介一、形態(tài)1成蟲(chóng)（Adult）：約1cm，肉紅色，死后為灰白色。其前端較細(xì)，有一口囊。腺體：

頭腺1對(duì)，主要分泌抗凝素

咽腺3對(duì)，主要分泌乙酰膽堿酯酶；膠原酶

排泄腺1對(duì)，主要分泌蛋白酶兩種鉤蟲(chóng)

成蟲(chóng)體形比較美洲鉤蟲(chóng)口囊美洲鉤蟲(chóng)外形十二指腸鉤蟲(chóng)外形十二指腸鉤蟲(chóng)口囊犬鉤蟲(chóng)口囊兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)的口囊區(qū)別

美洲鉤蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng)鉤蟲(chóng)交合傘、刺

鉤蟲(chóng)

2．蟲(chóng)卵

橢圓形，無(wú)色透明，大小約56～76×35～40m，卵殼薄，內(nèi)含有4～8個(gè)卵細(xì)胞，卵殼與卵細(xì)胞之間有明顯的空隙，或卵內(nèi)細(xì)胞可分裂為多個(gè)，成為桑椹期，甚至發(fā)育為幼蟲(chóng)期。蟲(chóng)卵口訣：鉤蟲(chóng)卵長(zhǎng)橢圓，無(wú)色透明暗光看；卵殼很薄象條線(xiàn)，四個(gè)細(xì)胞在里面。

3、幼蟲(chóng)：1）桿狀蚴：前端鈍圓后端尖細(xì)，有口孔

2）絲狀蚴（感染期蚴）：口孔封閉2

二、生活史1.發(fā)育過(guò)程

成蟲(chóng)（人小腸）→蟲(chóng)卵隨糞排出，體外發(fā)育、（24H）孵出幼蟲(chóng)，（48H）第一期桿狀蚴、蛻皮→5-6天第二期桿狀蚴，蛻皮→絲狀蚴，口孔封閉，感染期蚴接觸皮膚，鉆入人體，入血，到右心，→經(jīng)肺，肺泡，支氣管，咽→胃→小腸→成蟲(chóng)。

2.生活史特點(diǎn)1）成蟲(chóng)寄生部位→小腸上段2）感染階段→絲狀蚴3）感染方式→經(jīng)皮膚粘膜4）具有移行現(xiàn)象皮膚粘膜→循環(huán)系統(tǒng)→呼吸系統(tǒng)→消化系統(tǒng)三、致病（一）幼蟲(chóng)致病1、鉤蚴性皮炎（對(duì)皮膚損傷）：好發(fā)部位：手、足背指趾間燒灼、奇癢感——丘疹——水皰疹——膿皰——結(jié)痂、脫皮、自愈2、對(duì)肺損傷：鉤蚴性肺炎、鉤蚴性哮喘

（二）成蟲(chóng)致病作用

1、貧血：本身吸血、邊吸血邊排血1）原因分泌抗凝血物質(zhì)，延長(zhǎng)凝血時(shí)間常更換咬附部位，新舊傷不斷滲血鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)不能及時(shí)補(bǔ)充2）性質(zhì)：低色素小細(xì)胞性貧血3）癥狀：輕者：皮膚蠟黃、粘膜黃白、頭昏眼花等嚴(yán)重：兒童：影響發(fā)育、侏儒癥女性：月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕孕婦：流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎男性：不育

2、損傷腸粘膜、引起消化道癥狀3、異食癥：與缺鐵有關(guān)4、嬰兒鉤蟲(chóng)?。ǘ┏上x(chóng)致病作用

四、實(shí)驗(yàn)診斷

1.糞便檢查蟲(chóng)卵：1）飽和鹽水漂浮法2）直接涂片法3）蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)法2.鉤幼培養(yǎng)法3.查成蟲(chóng)4.免疫學(xué)檢查法（ID、IFA、ELISA等）

鉤蟲(chóng)五、流行

1.分布有蟲(chóng)卵污染土壤的機(jī)會(huì)2.流行因素有蟲(chóng)卵發(fā)育的條件有人與鉤蚴接觸的機(jī)會(huì)

鉤蟲(chóng)六、防治原則1.控制傳染源包括病原治療與對(duì)癥治療，驅(qū)蟲(chóng)可選廣譜驅(qū)腸道線(xiàn)