艾拉光動力診療課件

1.預處理

CA病人先射頻（或微波）

后上藥溝通傾聽：專注地傾聽對方講話，并迅速判斷病人意圖。詢問：了解病人的基本情況。解釋：針對咨詢意圖和核心問題展開解釋。引導：解釋得到對方認可，向檢查、治療方向引導。推廣：選擇性介紹產品的優(yōu)點，治療光動力治療前可先服止痛片：布洛芬等術后反應較大可口服強的松20mgqd

（未發(fā)現(xiàn)治療引起尿潴留）跖疣治療：平陽霉素局部注射艾拉光動力療法(ALA-PDT)

尖銳濕疣新療法順德人民醫(yī)院湯紅峰什么是光動力療法借助某些特定藥物（光敏劑）進入患者體內動態(tài)濃集于生長異常之組織（如病毒疣、鮮紅斑痣及與年齡相關的黃斑病變等）在一定波長光輻照下，因其所攝入藥物（光敏劑）發(fā)生光動力敏化反應而產生單線態(tài)氧（1O2）等活性氧物質，導致生物大分子光氧化失活，并由之造成細胞器損傷而破壞目標組織以達到治療的目的。光動力療法優(yōu)點可消滅隱性病灶

尖銳濕疣易復發(fā)的重要原因是有亞臨床感染，艾拉-光動力療法對亞臨床狀態(tài)的感染也能清除，從而降低復發(fā)率可保護容貌及重要器官功能

對于顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網膜母細胞瘤等，應用光動力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對發(fā)病器官上皮結構和膠原支架的損傷，使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能可重復治療

病變細胞如HPV感染的細胞、癌細胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應，因此可以重復治療光動力療法的作用機理I型反應PS+hν→1PS（光敏劑分子+光子→單線態(tài)激發(fā)態(tài)的光敏劑分子)1PS→3PS（單線態(tài)激發(fā)態(tài)的光敏劑分子→三線態(tài)激發(fā)態(tài)的光敏劑分子）PS*+A→PS+A*（激發(fā)態(tài)光敏劑分子+底物→基態(tài)光敏劑分子+底物分子自由基）單線態(tài)氧單線態(tài)氧或單態(tài)氧（SingletOxygen，1O2）是PDT療法能夠殺傷破壞腫瘤細胞的關鍵性物質單線態(tài)氧是一種特殊能量狀態(tài)下的氧分子，因其外層電子軌道上有2個配對電子，化學性質非?；顫姡瑝勖浅６虝?，在水溶液環(huán)境中的壽命約2us-5us，在細胞內僅約0.04us。其擴散距離僅約0.01um-0.02um，但氧化能力非常強，在生物系統(tǒng)中很容易氧化鄰近的蛋白，不飽和脂肪酸與核酸等生物大分子，致使細胞死亡。光動力殺滅異常增生細胞的作用機理

PDT細胞壞死細胞凋亡細胞死亡與質膜結合為主的光敏劑，大多引起細胞壞死；而與線粒體親和性強的光敏劑，常引起細胞凋亡；與溶酶體結合的光敏劑則常使溶酶體膜破壞，釋放水解酶進入胞汁，也易引起細胞壞死。

艾拉（5-ALA）【通用名】：鹽酸氨酮戊酸；外用鹽酸氨酮戊酸散【化學名】：5-氨基-4-酮戊酸鹽酸鹽【英文名】：AminolevulinicAcidHydrochloride，ALA【化學式】：

C5H9NO3·HCl

【分子量】：167.59【曾用名】：5-氨基酮戊酸鹽酸鹽、-氨基酮戊酸鹽酸鹽、-氨基乙酰丙酸鹽酸鹽【規(guī)格】：118mg/瓶

適應癥尖銳濕疣，首選男性尿道尖銳濕疣

尖銳濕疣的危害

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、會陰和肛門部位的表皮瘤樣增生，是世界范圍內最常見的性傳播疾病。此病不僅患者肉體上十分痛苦，而且精神上也常有恥辱感和犯罪感，特別是此病易復發(fā)并極有可能發(fā)展成為生殖器癌，對健康侵害極大，對家庭、社會也有一定危害ALA-PDT治療尖銳濕疣的機理艾拉(ALA)參與體內血紅素的合成原卟啉元卟吩膽色素元ALAPpIX

ALA是簡單的5碳化合物，是內源性化學物質，參與體內血紅素的生物合成。作為血紅素的前體物，ALA經ALA脫水酶等一系列酶作用下，生成具有強光敏作用的原卟啉IX（ProtoporphyrinIX，PpIX），它是血紅素生物合成的最后一步中間體。ALA-PDT對尖銳濕疣同時具有

診斷和治療意義藥物可以同時被病毒疣體、亞臨床感染病灶和臨床前潛伏感染組織吸收富集

Reference:BritishJournalofDermatology2003;149:972–976

病毒疣體亞臨床感染潛伏感染正常皮膚ALA-PDT治療尖銳濕疣的臨床療效評價結論艾拉-光動力療法特點：療效確切：清除率高：1-3次治療可達98.42%。復發(fā)率低：可清除亞臨床感染和潛伏感染病灶，顯著降低復發(fā)率，復發(fā)率僅為10.77%。(CO2激光治療組為33.33%）安全性高：不留疤痕，不良反應發(fā)生率7.67%(CO2激光治療組為53.57%)。尤其適用于男性尿道口等特殊解剖部位的治療。PDT對皮膚科疾病的臨床研究PDT已用于臨床治療各種皮膚科疾病腫瘤性疾病或癌前病變：皮膚癌（鱗狀細胞癌、基底細胞癌）光角化病Bowen病非腫瘤性疾病：尖銳濕疣面部痤瘡（粉刺）銀屑病