生理學人體心電圖

生理學人體心電圖第1頁/共27頁心臟興奮活動產(chǎn)生的電信號是心肌自律活動的指標，周期性產(chǎn)生，不需要外界的刺激來生成。稱這類生理現(xiàn)象為自發(fā)電活動。實驗模仿臨床檢測記錄體表心電圖的方法，在受試者體表安放電極，拾取心電信號，并加以記錄分析，通過實驗，實際掌握生理信號采集系統(tǒng)等儀器的使用和調(diào)節(jié)。第2頁/共27頁【目的要求】了解心電測量的原理，并學習用計算機采集系統(tǒng)記錄人體心電圖。學習微弱電信號通過容積導體直接被金屬電極引導、記錄的實驗方法。掌握電學測量中減小干擾的方法。第3頁/共27頁（一）體表心電圖

在正常人體，每一個心動周期中，心臟各部分興奮過程中出現(xiàn)的電變化傳播方向、途徑、次序和時間等都有一定的規(guī)律。這種生物電變化通過心臟周圍的導電組織和體液（容積導體），反映到身體表面，使身體各部位在每一心動周期中也都發(fā)生有規(guī)律的電變化。將測量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來的心臟電變化曲線，就是臨床上記錄的體表心電圖（electrocardiogram,ECG）。心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導和恢復過程中的生物電變化，而與心臟的機械收縮活動無直接關(guān)系。第4頁/共27頁（二）典型心電圖的波形及其生理意義

心電圖記錄紙上有橫線和縱線劃出長和寬均為1mm的小方格。記錄心電圖時，首先調(diào)節(jié)儀器放大倍數(shù)，使輸入1mV電壓信號時，描筆在縱向上產(chǎn)生10mm偏移，這樣，縱線上每一小格相當于0.1mV的電位差。橫向小格表示時間，每一小格相當于0.04s（即走紙速度為每秒25mm）。測量電極安放位置和連線方式（稱導聯(lián)方式）不同所記錄到的心電圖，在波形上有所不同，但基本上都包括一個P波，一個QRS波群和一個T波，有時在T波后，還出現(xiàn)一個小的U波。第5頁/共27頁第6頁/共27頁（1）P波反映左右兩心房的去極化過程。P波波形小而圓鈍，歷時0.08-0.11s，波幅不超過0.25mV。（2）QRS波群代表左右兩心室去極化過程的電位變化。典型的QRS波群，包括三個緊密相連的電位波動：第一個向下波為Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一個向下的S波。但在不同導聯(lián)中，這三個波不一定都出現(xiàn)。正常QRS波群歷時約0.06-0.10s，代表心室肌興奮擴布所需的時間；各波波幅在不同導聯(lián)中變化較大。第7頁/共27頁（3）T波反映心室復極（心室肌細胞3期復極）過程中的電位變化，波幅一般為0.1-0.8mV。在R波較高的導聯(lián)中T波不應低于R波的1/10。T波歷時0.05-0.25s。T波的方向與QRS波群的主波方向相同。第8頁/共27頁

在心電圖中，除了上述各波的形狀有特定的意義之外，各波以及它們之間的時程關(guān)系也具有理論和實踐意義。其中比較重要的有以下幾項：

PR間期（或PQ間期）是指從P波起點到QRS波起點之間的時程，為0.12-0.20s。PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達心室，并引起心室開始興奮所需要的時間，故也稱為房室傳導時間；在房室傳導阻滯時，PR間期延長。第9頁/共27頁

PR段從P波終點到QRS波起點之間的曲線，通常與基線同一水平。PR段形成的原因是由于興奮沖動通過心房之后在向心室傳導過程中，要通過房室交界區(qū)；興奮通過此區(qū)傳導非常緩慢，形成的電位變化也很微弱，一般記錄不出來，故在P波之后，曲線又回到基線水平，成為PR段。

QT間期從QRS波起點到T波終點的時程；代表心室開始興奮去極到完全復極到靜息狀態(tài)的時間。

ST段指從QRS波群終了到T波起點之間的與基線平齊的線段，它代表心室各部分心肌細胞均處于動作電位的平臺期，各部分之間沒有電位差存在，曲線又恢復到基線水平。第10頁/共27頁異常心電圖第11頁/共27頁心動過速心動過緩第12頁/共27頁（三）心電導聯(lián)

將兩電極放在體表指定部位，并與心電描記裝置相連接，就可以將體表兩點間的電位差或一點電位變化導入描記器進行描記。這種導入體表電位差或電位的聯(lián)接線路的方式叫做心電導聯(lián)。（電極放置的位置不同，記錄的心電圖波形也不相同。）常用的心電導聯(lián)有標量心電圖的導聯(lián)和向量心電圖的導聯(lián)。第13頁/共27頁第14頁/共27頁標準導聯(lián)I、Ⅱ、III第15頁/共27頁第16頁/共27頁第17頁/共27頁第18頁/共27頁【方法與步驟】1、受試者平臥或靜坐，摘下眼鏡、手表等金屬物品及微型電器，全身放松。

2、將電極夾安放在肌肉較少的部分，手部應在腕關(guān)節(jié)屈側(cè)上方3~5cm處，足部在左側(cè)小腿下段內(nèi)踝上方約3~5cm處。在安放電極夾的部位用酒精棉球脫脂，再用生理鹽水擦濕。按三種標準肢體導聯(lián)方式接好電極，進行測量。

3、信號輸入線接儀器第一輸入通道。打開計算機采集系統(tǒng)，選擇“心電實驗”模塊，連接好心電引導肢體電極，確保妥善接地。第19頁/共27頁

注意：實驗中的受試者，請坐在椅子上，全身放松即可。第20頁/共27頁連接肢體電極第21頁/共27頁第22頁/共27頁心電圖記錄用四肢板狀電極第23頁/共27頁信號源、電極和放大器輸入端等效電路第24頁/共27頁5、調(diào)節(jié)基線位置、描記速度、信號增益及方向，使心電圖通道窗口中的波形易于觀察。

6、開始觀察并記錄心電圖，截取波形穩(wěn)定的幾個連續(xù)周期，保存文件，標明受試者的姓名及實驗時間。

7、對記錄到的心電圖進行測量和統(tǒng)計。直接在采集窗口中測量P波、R波、T波的振幅以及P-R、Q-T、R-R間期的時長。觀察結(jié)果是否在正常范圍內(nèi)。第25頁/共27頁【注意事項】1、受試者應坐在椅子上，四肢松弛，保持安靜。最好將身上所有金屬的東西取下，避免加大電磁干擾。

2、描記心電圖時，受試者應盡量放松，電極要緊貼皮膚，保